第十章--结膜病1.ppt

第十章 结膜(jim)病第一页，共二十九页。结膜是眼表一层薄而半透明的黏膜(ninm)。起自睑缘，终止于角巩膜缘。分为睑结膜、球结膜和穹隆部结膜。第二页，共二十九页。由于大部分结膜暴露于外界，所以容易(rngy)遭受外部环境、理化因素的刺激和病原体的感染。因而结膜病是眼科常见病、多发病。结膜炎分类：感染性超急性按病因按病程急性非感染性慢性第三页，共二十九页。结膜病归属于中医学白睛病和胞睑病范畴。白睛为五轮中之气轮，内应于肺、大肠。胞睑为五轮中之肉轮，内应于脾和胃。所以白睛病中医辨证(binzhng)主要从气轮、肉轮着手。第四页，共二十九页。第一节 感染性结膜炎一、急性(jxng)卡他性结膜炎 第五页，共二十九页。一、急性(jxng)卡他性结膜炎(一)概述急性卡他性结膜炎是由细菌感染引起(ynq)的急性细菌性结膜炎，俗称“红眼病”。多见于春秋季节，可散发，也可暴发流行。潜伏期短，发病急。双眼同时或先后发病。相当于西医学之暴风客热。中医别名：暴风 暴风客热外障 暴发火眼 第六页，共二十九页。一、急性(jxng)卡他性结膜炎（二）病因1、西医：细菌感染所致。常见致病菌为肺炎(fiyn)双球菌、柯魏氏杆菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌等。2、中医：风热外袭客留肺经上犯白睛暴风客热。第七页，共二十九页。一、急性(jxng)卡他性结膜炎（三）临床表现 1、自觉症状：患眼沙涩痒痛，羞明流泪，眵多粘稠。2、眼部检查：眼脸红肿，结膜高度充血，甚者(shn zh)球结膜水肿。分泌物多而粘稠。儿童或见睑结膜有灰白色假膜（伪膜）。第八页，共二十九页。一、急性(jxng)卡他性结膜炎（三）临床表现3、实验室及特殊检查 眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌。结膜(jim)上皮刮片可见多形核白细胞增多。第九页，共二十九页。第一节急性(jxng)卡他性结膜炎（四）治疗1、外治（1）点眼药：点用抗生素眼药水、熊胆眼药水（2）洗眼(x yn)法：中药清热解毒之剂煎水过滤 生理盐水 3%硼酸溶液第十页，共二十九页。一、急性(jxng)卡他性结膜炎（四）治疗1、辨证论治（1）风重于热疏风清热(qn r)银翘散（2）热重于风清热疏风 泻肺饮 凉膈连翘散（3）风热并重疏风清热，表里双解 防风通圣散第十一页，共二十九页。一、急性(jxng)卡他性结膜炎3、其他治法（1）中成药：黄连上清丸 炎必克胶囊 银翘解毒丸 熊胆胶囊（2）针剌治疗(zhlio)：耳尖放血疗法 第十二页，共二十九页。一、急性(jxng)卡他性结膜炎（五）禁忌(jnj)本病严禁包眼。第十三页，共二十九页。二、慢性(mnxng)结膜炎 第十四页，共二十九页。二、慢性(mnxng)结膜炎（一）概述慢性结膜炎是各种原因引起的结膜慢性慢性炎症。多为双眼发病，以眼干涩不舒，轻度的结膜充血和少量的粘性(zhnxn)分泌物为特征。归属于中医学白涩症、赤丝虬脉、赤丝乱脉范畴。第十五页，共二十九页。二、慢性(mnxng)结膜炎（二）病因(bngyn)1、西医（1）感染性：急性细菌性结膜炎不愈而转为慢性。（2）非感染因素：以风、沙、烟尘理化刺激为主。第十六页，共二十九页。二、慢性(mnxng)结膜炎（二）病因(bngyn)2、中医暴风(bo fn)客热天行赤眼 余热未清 隐伏白睛 饮食不节嗜烟好酒偏嗜辛燥 脾胃湿热气机不畅 肺阴不足津液亏损目失濡泽 肝肾亏损阴血不足津亏泪少 邪滞目络 白睛失养 白涩症 第十七页，共二十九页。二、慢性(mnxng)结膜炎（三）临床表现1、自觉症状：患眼干涩不爽，眨目频频，或轻度畏光，灼热微痒。2、眼部检查：结膜轻度充血，或不充血。或伴有角膜点状混浊，2%荧光(ynggung)素染色阳性。第十八页，共二十九页。二、慢性(mnxng)结膜炎（四）治疗1、外治点用润舒等抗生素眼药水，珍珠明目滴眼液。2、辨证诊治（1）肺经风热疏风清热桑白皮汤（2）肺卫湿热清热利湿三仁汤（3）阴虚火旺滋养(zyng)降火知柏地黄丸第十九页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎 第二十页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎（一）概述 超急性结膜炎包括淋菌性和奈瑟脑膜炎球菌性结膜炎，是一种(y zhn)以发病急剧，眼睑高度红肿，眵多如脓，易引起角膜溃疡、穿孔为主要特征的眼病，传染性极强、破坏性极大。淋菌性结膜炎多见。相当于中医学之脓漏眼。第二十一页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎（二）病因1、西医 大部分为淋球菌感染所致。新生儿由母体产道感染。成人多为自身感染或他人(trn)尿道分泌物传染。第二十二页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎（二）病因(bngyn)2、中医 外感(wign)淋病疫毒 肺胃火毒炽盛挟肝火升腾 浸淫于目脓漏眼 第二十三页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎（三）临床表现1、自觉症状：患眼灼热疼痛，羞明流泪(lili)，眵多似脓2、眼部检查 眼睑高度红肿。结膜高度充血，球结膜水肿，甚者突出睑外。有大量粘性和脓性分泌物。甚者可并发角膜溃疡和穿孔。第二十四页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎（三）临床表现3、实验室及特殊检查眼分泌物涂片或结膜上皮细胞刮片可找到淋球菌。尿道或阴道(yndo)分泌物涂片：急性期镜检可查见革兰阴性双球菌。血常规：WBC、中性。第二十五页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎1、外治（1）冲洗结膜囊中药清热解毒之剂煎水过滤洗眼。3%硼酸溶液或1：1000高锰酸钾溶液洗眼。（2）点眼药选用(xunyng)多种抗生素眼药水联合频频点眼。合并角膜溃疡者，点用1%阿托品液扩瞳。第二十六页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎（四）治疗2、辨证论治（1）热毒炽盛泻火解毒，龙胆泻肝汤合五味消毒饮（2）余热(yr)未尽清泄余热(yr)，退翳明月 石决明散 第二十七页，共二十九页。三、超急性(jxng)结膜炎（四）治疗(zhlio)3、其他疗法（1）全身应用抗生素：青霉素、菌必治等。（2）中药针剂：清开灵注射液 双黄连注射液 第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结第十章 结膜病。由于大部分结膜暴露于外界，所以容易遭受外部环境、理化因素的刺激和病原体的感染。结膜病归属于中医学白睛病和胞睑病范畴。第一节 急性卡他性结膜炎。（1）点眼药：点用抗生素眼药水、熊胆眼药水。（1）中成药：黄连上清丸 炎必克胶囊。银翘解毒丸 熊胆胶囊。二、慢性结膜炎。慢性结膜炎是各种原因(yunyn)引起的结膜慢性慢性炎症。三、超急性结膜炎。3%硼酸溶液或1：1000高锰酸钾溶液洗眼。双黄连注射液第二十九页，共二十九页。