第五讲-少阴病预后.ppt

第五节 少阴(sho yn)病预后第一页，共十二页。v 一 正复欲愈证v 原文(yunwn)v 少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。（287）v少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。（290）第二页，共十二页。v 讨论v 1 原文分析v （287）肢厥脉紧肢温脉微阳复阴v 退自愈v 阳（寸）微邪气(xiq)退v （290）脉欲愈v 阴（尺）浮阳气复第三页，共十二页。v 少阴寒化证以阳气的存亡为预后(yhu)的根据。v （287）从四肢厥冷，脉紧变为手足温，脉微，为阴寒退，阳气复的征象，故为自愈之征。v（290）为少阴阳虚之体感受外邪，寸脉浮为外邪侵袭的表现，尺脉沉为肾阳虚弱的表现。若寸脉浮变为微，为邪退之征，尺脉沉变为浮，为阳复之征，故为欲愈之象。第四页，共十二页。v 二 阳回可治证v 原文v 少陰病，下利，若利自止，惡寒而踡臥，手足(shuz)溫者，可治。（288）v 少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。（289）v 少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。（292）第五页，共十二页。v 讨论(toln)v 1 原文分析v下利利自止v（288）阳气复虽恶寒蜷卧可治v肢厥手足温v（289）恶寒而蜷时自烦，欲去衣被阳气来复可治v（292）吐利，厥逆、恶寒手足不逆冷，发热阳复阴退v 不死第六页，共十二页。v 2 利止，身热辨顺逆v （319）有“利止脉不出”及“身反不恶寒”，“里寒外热”。v 3 灸少阴(sho yn)的具体穴位v 常器之、章虚谷主张灸太溪。v 柯韵伯主张灸复溜、涌泉。v 现在临床多用关元、气海等。第七页，共十二页。v 三 正衰危重(wi zhng)证v 原文v 少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。（295）v 少陰病，吐利、躁煩、四逆者，死。（296）v 少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。（297）v 少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。（298）v 少陰病，六七日，息高者，死。（299）v 少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，複煩躁不得臥寐者，死。（300）第八页，共十二页。v 讨论v 1 原文分析(fnx)v（295）恶寒身蜷而利，手足逆冷阴寒盛，阳不复不治v（296）吐利、躁烦、四逆阴盛阳脱死v 下利止阴竭，下无所下v （297）死v 头眩，时时自冒阳气虚脱，残阳上扰v 四逆、恶寒而身蜷、脉不至阴盛阳脱v （298）死v 不烦而躁虚阳外扰v （299）六七日，息高肾气竭于下，肺气脱于上死v脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自利阴寒盛v （300）自欲吐下焦阳气衰微，阴寒上逆 死v烦躁不得卧寐阳气脱第九页，共十二页。v 2 少阴(sho yn)病寒化证的基本病机为肾阳虚衰，故其预后以阳气的存亡为根据：v 阳回则愈v 阳存则生v 阳亡则死v 阴竭亦死 第十页，共十二页。v 3 上述少阴病的死证原文，其实已经不是少阴病，而是传变为厥阴病了，因为厥是厥阴病的特征，厥阴病是伤寒的最后阶段，厥阴病的厥证（即阴阳气不相顺接）才是阴阳离决的边缘，所以少阴病篇的心肾阳虚证表现为手足寒，而不是厥证，如果(rgu)出现了手足厥逆，则是厥阴病了。第十一页，共十二页。内容(nirng)总结第五节 少阴病预后(yhu)。第五节 少阴病预后(yhu)。少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。阳（寸）微邪气退。阴（尺）浮阳气复。少阴寒化证以阳气的存亡为预后(yhu)的根据。（290）为少阴阳虚之体感受外邪，寸脉浮为外邪侵袭的表现，尺脉沉为肾阳虚弱的表现。烦躁不得卧寐阳气脱。2 少阴病寒化证的基本病机为肾阳虚衰，故其预后(yhu)以阳气的存亡为根据：。阴竭亦死第十二页，共十二页。