学术讨论—第二节--血管生理.ppt

一、主要血管的结构和功能一、主要血管的结构和功能(gngnng)(gngnng)特点：特点：弹性血管：主动脉和大动脉弹性血管：主动脉和大动脉 分配血管：中等动脉分配血管：中等动脉 阻力血管：小动脉和微动脉阻力血管：小动脉和微动脉 交换血管：毛细血管交换血管：毛细血管 容量血管：静脉血管容量血管：静脉血管第二节第二节 血管血管(xugun)(xugun)生理生理第一页，共三十页。主主A A、肺、肺A A大大A AA A小小A A微微A A毛毛细细血血管管(m m o o x x x xu u u u n n)括括约约肌肌真毛细真毛细血管血管(mo(mo x xu un)x xu un)微微V VV V 腔腔V V弹性弹性(tnxng)贮器血管贮器血管分分配配血血管管阻阻力力血血管管容容量量血血管管交交换换血血管管阻阻力力血血管管第二页，共三十页。(一一)血流量和血流速度血流量和血流速度 1.血流量：也称容积血流量：也称容积(rngj)(rngj)速度（速度（ml ro L/s)。指单位时间内通过血管某一截面的血流量。指单位时间内通过血管某一截面的血流量。Q P/R(Q(Q：流量，：流量，：流量，：流量，P P：压力差，：压力差，：压力差，：压力差，R R：阻力）：阻力）：阻力）：阻力）2.2.血流速度血流速度血流速度血流速度(velocity of blood flow):(velocity of blood flow):又称线速度又称线速度又称线速度又称线速度,血液中一个质血液中一个质血液中一个质血液中一个质 点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。二、血流动力学二、血流动力学（血流量、血流阻力(zl)(zl)和血压）第三页，共三十页。概念：血液在流动时所遇到的阻力。来自概念：血液在流动时所遇到的阻力。来自(li z)(li z)(li z)(li z)血血 液内部各种成分之间的摩擦和血液与液内部各种成分之间的摩擦和血液与 血管壁之间的摩擦。血管壁之间的摩擦。影响因素：血液粘滞性影响因素：血液粘滞性影响因素：血液粘滞性影响因素：血液粘滞性()()，血管半径，血管半径，血管半径，血管半径(bnjng)(bnjng)(r)(r)，血管长度，血管长度，血管长度，血管长度(L)(L)（二）血流阻力（二）血流阻力(zl)(zl)(resistance of blood flow)(resistance of blood flow)：关系：关系：根据根据1.Poiseuilleslaw:Q=r4(P1P2)/8 L 2.Q 2.Q P/R P/R 得到：得到：得到：得到：R R=P/QP/Qr 4 8L R 第五页，共三十页。1.1.概念：血管概念：血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)内流动的血液对单位面积内流动的血液对单位面积血血 管壁的侧压力管壁的侧压力(压强压强)。2.血压血压(xuy)(xuy)的计量单位：的计量单位：mmHg、kPa(Pa:Pa:牛顿牛顿牛顿牛顿/米米米米2 2,N/m2,N/m2)1mmHg =133Pa=0.133kPa1mmHg =133Pa=0.133kPa （三）血压（三）血压(xuy)(xuy)(blood pressure,(blood pressure,BP)第六页，共三十页。各段血管各段血管(xugun)(xugun)的压力梯度：的压力梯度：主主A:100mmHg A:100mmHg 小小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始始:10mmHg:10mmHg 心房心房(大大V):V):0 0第七页，共三十页。(一一)动脉血压动脉血压(arterial blood pressure)：1.1.相关概念和正常值：相关概念和正常值：动脉血压动脉血压：指主动脉内的血压，测量时常以：指主动脉内的血压，测量时常以 肱动脉血压代表主动脉血压。肱动脉血压代表主动脉血压。收缩压收缩压(systolic pressure(systolic pressure SPSP)：心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值。：心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值。：心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值。：心缩期动脉血压上升，达到最高点的数值。正常值：正常值：正常值：正常值：100 100120 mmHg(13.3120 mmHg(13.316.0kPa)16.0kPa)舒张压舒张压(diastolic pressure(diastolic pressure DPDP)：心舒期动脉血压下降，降至最低点的数值。：心舒期动脉血压下降，降至最低点的数值。：心舒期动脉血压下降，降至最低点的数值。：心舒期动脉血压下降，降至最低点的数值。正常值：正常值：正常值：正常值：606090mmHg(8.0-12.0 kPa)90mmHg(8.0-12.0 kPa)（临床诊断高血压的标准）临床诊断高血压的标准）临床诊断高血压的标准）临床诊断高血压的标准）脉压脉压(pulse pressure)(pulse pressure)：收缩压与舒张压之差。收缩压与舒张压之差。收缩压与舒张压之差。收缩压与舒张压之差。正常值：正常值：3040mmHg(4.0-5.33 kPa)平均动脉血压平均动脉血压：一个一个一个一个(y)(y)心动周期中动脉血压的平均值心动周期中动脉血压的平均值心动周期中动脉血压的平均值心动周期中动脉血压的平均值 计算计算计算计算：平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压平均动脉压舒张压+1/3+1/3脉压。脉压。脉压。脉压。三、动脉血压三、动脉血压(xuy)(xuy)与动脉脉搏与动脉脉搏第九页，共三十页。前提条件（基础前提条件（基础(jch)(jch)）：）：心血管系统内足够的血液充盈。心血管系统内足够的血液充盈。根本因素：根本因素：心肌收缩射血的动力心肌收缩射血的动力 外周阻力。外周阻力。大动脉管壁弹性：大动脉管壁弹性：缓冲动脉血压：使收缩压不致太高缓冲动脉血压：使收缩压不致太高 使舒张压不致太低使舒张压不致太低 维持血流维持血流2.动脉血压动脉血压(xuy)(xuy)的形成的形成减减减减小小小小脉脉脉脉压压压压(mi(mi y)y)第十页，共三十页。3.动脉血压的变化(binhu)(binhu)和维持稳定的意义变化：年龄、性别、状态(zhungti)(zhungti)、健康情况等维持稳定的意义：省4.影响动脉血压的因素(yn s)(yn s)搏出量：主要影响Sp 心率 外周阻力：主要影响Dp 大动脉管壁的弹性 循环血量与血管容积第十一页，共三十页。动脉血压影响动脉血压影响(yngxing)因素因素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（明显）（明显）（明显）（明显）第十二页，共三十页。（二）动脉(dngmi)(dngmi)脉搏1.概念：心动周期中，动脉内压力(yl)(yl)发生周期性 搏动。这种周期性压力变化可引起动脉血 管发生搏动，称为动脉脉搏。2波形：因部位而异，一般包括：（1）上升支；（2）下降支：降中峡，降中波3.传播速度：可扩张性大，则传播慢第十三页，共三十页。动脉脉搏动脉脉搏(mib)(mib)传播速度比血流速度快。传播速度比血流速度快。管壁顺应性越大管壁顺应性越大,脉搏传播速度越慢脉搏传播速度越慢:主主A=3A=35m/s;5m/s;较大较大A=7A=710m/s;m/s;小小A=15A=1535m/sm/s降中峡降中峡降中波降中波(zhngb)(zhngb)心心室室(xnsh)快快速速射射血血第十四页，共三十页。四、微循环四、微循环(microcirculation):v概念：微动脉与微静脉之间概念：微动脉与微静脉之间 的血液循环。的血液循环。v基本功能：实现基本功能：实现(shxin)(shxin)血液和组织之间的血液和组织之间的 物质交换物质交换第十五页，共三十页。（一）微循环的（一）微循环的（一）微循环的（一）微循环的组成组成组成组成:微动脉微动脉微动脉微动脉 arteriolearteriole 后微动脉后微动脉后微动脉后微动脉 metarteriolemetarteriole 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 precapillarysphincterprecapillarysphincter 真毛细血管真毛细血管真毛细血管真毛细血管truecapillarytruecapillary 通血毛细血管或直捷通路通血毛细血管或直捷通路通血毛细血管或直捷通路通血毛细血管或直捷通路(tngl)(tngl)(tngl)(tngl)thoroughfarechannelthoroughfarechannel 动动动动-静脉吻合支静脉吻合支静脉吻合支静脉吻合支 a aa arteriovenousanastomosisrteriovenousanastomosis 微静脉微静脉微静脉微静脉 venulevenulevenulevenule第十六页，共三十页。捷捷通血毛通血毛细血管细血管(mo x xu(mo x xu un)un).第十七页，共三十页。（二）血流通路及其功能（二）血流通路及其功能（二）血流通路及其功能（二）血流通路及其功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)：1 1 1 1、迂回通路、迂回通路、迂回通路、迂回通路(营养通路营养通路营养通路营养通路)功能功能功能功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)：物质交换：物质交换：物质交换：物质交换 特点：轮流开放特点：轮流开放特点：轮流开放特点：轮流开放 2 2 2 2、直捷通路、直捷通路、直捷通路、直捷通路thoroughfare channelthoroughfare channelthoroughfare channel 功能：部分血迅速回心，维持循功能：部分血迅速回心，维持循功能：部分血迅速回心，维持循功能：部分血迅速回心，维持循 环血量环血量环血量环血量 特点：常开放，交换少，回流快。特点：常开放，交换少，回流快。特点：常开放，交换少，回流快。特点：常开放，交换少，回流快。第十九页，共三十页。3 3 3 3、动静脉短路、动静脉短路、动静脉短路、动静脉短路 功能：调节体温功能：调节体温功能：调节体温功能：调节体温 特点：常关闭，不交换，血流速度特点：常关闭，不交换，血流速度特点：常关闭，不交换，血流速度特点：常关闭，不交换，血流速度(sd)(sd)(sd)(sd)(sd)(sd)快，快，快，快，感染或中毒性休克感染或中毒性休克感染或中毒性休克感染或中毒性休克(shockshock)时，时，时，时，大量开放，可缩短循环途径，大量开放，可缩短循环途径，大量开放，可缩短循环途径，大量开放，可缩短循环途径，降低外周阻力，使血液迅速回降低外周阻力，使血液迅速回降低外周阻力，使血液迅速回降低外周阻力，使血液迅速回 心。但可加重组织乏氧。心。但可加重组织乏氧。心。但可加重组织乏氧。心。但可加重组织乏氧。第二十页，共三十页。局部代谢局部代谢(dixi)(dixi)产物产物组织胺组织胺，PoPo2 2 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌舒张前括约肌舒张(shzhng)(shzhng)真真Cap.Cap.开放开放(kifng)(kifng)血流量及流速血流量及流速 后微后微A A和和Cap.Cap.前括约肌收缩前括约肌收缩局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，PoPo2 2 真真Cap.Cap.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质（三）微循环的自身调节（三）微循环的自身调节局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。第二十一页，共三十页。1.1.扩散扩散(kusn)(kusn)diffusion 2.2.滤过和重吸收滤过和重吸收 filtrationandreabsorption 3.3.入胞和出胞入胞和出胞（四）血液与组织液之间的物质交换（四）血液与组织液之间的物质交换(jiohun)(jiohun)方式方式第二十二页，共三十页。自学自学(zxu)内容内容（一）一）组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1 1、动动力力：有有效效滤滤过过压压,=,=（毛毛细细血血管管血血压压+组组织织液液胶胶渗渗压压）-（血血浆浆胶胶渗渗压压+组织液静水压）组织液静水压）2、影响组织液生成与回流的因素、影响组织液生成与回流的因素 主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 如心源性水舯如心源性水舯血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 如营养不良性水肿如营养不良性水肿淋巴回流淋巴回流受阻受阻 丝虫病、癌症丝虫病、癌症(i zhn)等等毛细血管通透性毛细血管通透性 如烫伤、细菌感染如烫伤、细菌感染 局部水舯局部水舯六、组织液与淋巴液的生成(shn chn)(shn chn)和回流第二十三页，共三十页。六、静脉血压和静脉回流六、静脉血压和静脉回流六、静脉血压和静脉回流六、静脉血压和静脉回流 Venous pressure and Venous returnVenous pressure and Venous returnVenous pressure and Venous return (一一一一)静脉血压静脉血压静脉血压静脉血压 中心静脉压中心静脉压Central venous pressureCentral venous pressureCentral venous pressure ：概念：概念：右心房或胸腔右心房或胸腔(xingqing)(xingqing)(xingqing)内大静脉的血内大静脉的血压压 正常值：正常值：4-12 cmH4-12 cmH2 2O O(0.40.41.2kPa1.2kPa)影响因素：高低取决于心脏射血能力和影响因素：高低取决于心脏射血能力和 回心血量之间的关系。回心血量之间的关系。意义：是观察心血管功能状态意义：是观察心血管功能状态,控制输控制输 液量和速度的重要指标液量和速度的重要指标 外周静脉压外周静脉压外周静脉压外周静脉压Petripheral venous pressurePetripheral venous pressurePetripheral venous pressure 各器官静脉的血压各器官静脉的血压各器官静脉的血压各器官静脉的血压第二十五页，共三十页。（二）静脉（二）静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)回心血量及其影响因回心血量及其影响因素素1.1.静脉静脉(jngmi)(jngmi)回心血量取决于：回心血量取决于：1）外周静脉压与中心静脉压之差外周静脉压与中心静脉压之差 2）静脉对血流的阻力）静脉对血流的阻力第二十六页，共三十页。2.2.2.2.影响静脉回流因素影响静脉回流因素影响静脉回流因素影响静脉回流因素 体循环平均充盈压体循环平均充盈压体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心肌心肌心肌心肌(xnj)(xnj)(xnj)(xnj)(xnj)(xnj)收缩力收缩力收缩力收缩力 重力和重力和重力和重力和体位体位体位体位 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 呼吸运动呼吸运动呼吸运动呼吸运动 第二十七页，共三十页。小结(xioji)(xioji)：掌握:1、动脉血压 2、微循环功能。3、影响组织液的生成(shn chn)(shn chn)与回流的因素。4、中心静脉压的概念和影响因素 熟悉：各类血管的功能。血流量、血流阻力 和血压三者的关系。微循环的调节。影响静脉血回流的因素。了解：血液和组织液之间的物质交换方式 淋 巴循环。第二十八页，共三十页。今天(jntin)(jntin)讲在这里，谢谢！第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结一、主要(zhyo)血管的结构和功能特点：。主A、肺A。动能:推动血液流动势能:对管壁侧压力(压强能)。阻力前BP阻力后BP。概念：微动脉与微静脉之间。组织胺，Po2。局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。1）外周静脉压与中心静脉压之差。今天讲在这里，谢谢第三十页，共三十页。