学术讨论—中枢神经系统(六脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环-).ppt

第七节第七节 脑和脊髓脑和脊髓(j su)(j su)(j su)(j su)的被膜、的被膜、血管及脑脊液循环血管及脑脊液循环 第一页，共四十六页。由由由由外外外外向向向向(wi(wi xin)xin)内内内内，脑脑脑脑和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓表表表表面面面面包包包包有有有有硬硬硬硬膜膜膜膜、蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜和和和和软软软软膜膜膜膜三三三三层层层层被被被被膜膜膜膜，具具具具有有有有支支支支持持持持、固固固固定定定定、保保保保护护护护脑脑脑脑和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓的的的的作作作作用。用。用。用。一、脑和脊髓一、脑和脊髓(j su)(j su)的被膜的被膜第二页，共四十六页。脊髓脊髓(j su)(j su)的被膜的被膜硬硬脊脊膜膜：致致致致密密密密纤纤纤纤维维维维结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织构构构构成成成成(guchng)(guchng)，厚厚厚厚而而而而坚坚坚坚韧韧韧韧，上上上上附附附附枕枕枕枕骨骨骨骨大大大大孔孔孔孔边边边边缘缘缘缘，与与与与硬硬硬硬脑脑脑脑膜膜膜膜相相相相延延延延续续续续，下下下下端端端端在在在在第第第第2 2骶骶骶骶椎椎椎椎水水水水平平平平向向向向下下下下变变变变细细细细，包包包包裹裹裹裹终终丝丝，附附于于尾尾骨骨。在在椎椎间间孔孔处处与与脊脊神神经经外外膜膜相延续。相延续。第三页，共四十六页。硬膜外隙：硬膜外隙：硬膜外隙：硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙，内含(ni hn)(ni hn)疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬有脊神经根通过，向上不通颅腔。临床上在此腔进行硬膜外麻醉。膜外麻醉。膜外麻醉。膜外麻醉。硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间。第四页，共四十六页。脊脊髓髓(j(j su)su)蛛蛛网网膜膜：位位于于硬硬脊脊膜膜和和软软脊脊膜膜之之间间的的半半透透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。明薄膜，与脑蛛网膜相延续。蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下隙隙隙隙：脊脊髓髓蛛蛛网网膜膜与与软软脊脊膜膜之之间间的的腔腔隙隙，内内有有网网状状相相连连的的结结缔缔组组织织小小梁梁，充充满满脑脑脊脊液液，向向上上与与脑脑蛛蛛网网膜膜下隙相通。下隙相通。第五页，共四十六页。终池：蛛网膜下隙在脊髓下端终池：蛛网膜下隙在脊髓下端(xi dun)(xi dun)(xi dun)(xi dun)至第至第2 2骶椎水平骶椎水平扩大称之，无脊髓，只有马尾。扩大称之，无脊髓，只有马尾。第六页，共四十六页。软软脊脊膜膜：紧紧紧紧贴贴贴贴脊脊脊脊髓髓髓髓表表表表面面面面(biomin)(biomin)，薄薄薄薄而而而而富富富富有有有有血血血血管管管管，伸伸伸伸入入入入脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。脊髓的沟裂中，在脊髓下端移行为终丝。第七页，共四十六页。齿齿齿齿状状状状韧韧韧韧带带带带：软软软软脊脊脊脊膜膜膜膜在在在在脊脊脊脊髓髓髓髓两两两两侧侧侧侧脊脊脊脊神神神神经经经经前前前前、后后后后根根根根之之之之间间间间形形形形成成成成(xngchng)(xngchng)，呈呈呈呈三三三三角角角角形形形形齿齿齿齿状状状状样样样样结结结结构构构构，三三三三角角角角形形形形突突突突起起起起的的的的尖尖尖尖端端端端附附附附着着着着于于于于硬硬硬硬脊脊脊脊膜膜膜膜，起起起起固固固固定定定定脊脊脊脊髓髓髓髓的的的的作作作作用用用用，约约约约21对对，常常作作为为椎椎管管内内手手术时识别脊神经前、后根的标志。术时识别脊神经前、后根的标志。第八页，共四十六页。由外向内依次由外向内依次由外向内依次由外向内依次(yc)(yc)为：为：为：为：硬硬脑脑膜膜：坚坚坚坚韧韧韧韧而而而而有有有有光光光光泽泽泽泽，由内、外两层合成。由内、外两层合成。由内、外两层合成。由内、外两层合成。外层：颅骨内骨膜外层：颅骨内骨膜内层：坚厚内层：坚厚脑的被膜：脑的被膜：之间有血管和神经走行。之间有血管和神经走行。第九页，共四十六页。硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与颅盖骨颅盖骨颅盖骨颅盖骨连接疏松，易于连接疏松，易于(yy)(yy)分离，硬脑膜分离，硬脑膜血管受损时，易形成硬膜外血肿。血管受损时，易形成硬膜外血肿。硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与硬脑膜与颅底部颅骨颅底部颅骨结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑结合紧密，颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。膜与脑蛛网膜一并撕裂，致脑脊液外漏。第十页，共四十六页。大脑镰：大脑镰：大脑镰：大脑镰：镰刀形，镰刀形，伸入两大脑半球之间伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内。的大脑纵裂内。小脑幕：小脑幕：小脑幕：小脑幕：新月形幕帐新月形幕帐新月形幕帐新月形幕帐状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧状，伸入小脑和大脑半球枕叶之间，后外侧(wi c)(wi c)缘附于枕骨缘附于枕骨缘附于枕骨缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕横沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹（小脑幕切迹）。切迹）。切迹）。切迹）。小脑镰：小脑镰：小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间。鞍膈：鞍膈：鞍膈：鞍膈：蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。蝶鞍上方，水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间。硬脑膜硬脑膜(nom)(nom)形成物：形成物：第十一页，共四十六页。硬脑膜窦：硬脑膜窦：硬脑膜窦：硬脑膜窦：某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，某些部位的硬脑膜两层分开，形成腔隙，内面内面内面内面(ni min)(ni min)(ni min)(ni min)衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平衬以内皮细胞形成。窦内无瓣膜，壁内无平滑肌，不能收缩，难以止血。滑肌，不能收缩，难以止血。滑肌，不能收缩，难以止血。滑肌，不能收缩，难以止血。第十二页，共四十六页。A.A.上矢状窦：上矢状窦：上矢状窦：上矢状窦：大脑大脑大脑大脑镰上缘。镰上缘。镰上缘。镰上缘。B.B.下矢状窦：下矢状窦：下矢状窦：下矢状窦：大脑大脑镰下缘，向后汇入直窦。镰下缘，向后汇入直窦。C.C.直窦：直窦：直窦：直窦：位于大脑镰与小脑位于大脑镰与小脑位于大脑镰与小脑位于大脑镰与小脑(xiono)(xiono)幕连接处，向后通窦汇。幕连接处，向后通窦汇。幕连接处，向后通窦汇。幕连接处，向后通窦汇。D.窦汇：窦汇：窦汇：窦汇：由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。由左、右横窦、上矢状窦及直窦共同汇合而成。第十三页，共四十六页。E.横窦：横窦：横窦：横窦：成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨成对，在小脑幕后外缘附着处的枕骨(zhng)(zhng)横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。横沟内，连于窦汇和乙状窦之间。F.F.乙状窦：乙状窦：乙状窦：乙状窦：成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静成对，乙状沟内，是横窦的延续，于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉。脉孔处出颅延续为颈内静脉。脉孔处出颅延续为颈内静脉。脉孔处出颅延续为颈内静脉。第十四页，共四十六页。内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；内侧壁内有颈内动脉及展神经通过；外外外外侧侧侧侧(wi(wi c)c)壁壁壁壁内内内内自自自自上上上上而而而而下下下下有有有有动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经、滑滑滑滑车车车车神神神神经经经经、三三三三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。叉神经的分支眼神经及上颌神经通过。G.G.海绵窦：海绵窦：海绵窦：海绵窦：蝶鞍两侧蝶鞍两侧蝶鞍两侧蝶鞍两侧(lin c)(lin c)，硬脑膜两层间的不规则腔，硬脑膜两层间的不规则腔，硬脑膜两层间的不规则腔，硬脑膜两层间的不规则腔隙，两侧隙，两侧隙，两侧隙，两侧(lin c)(lin c)海绵窦借横支相连。海绵窦借横支相连。海绵窦借横支相连。海绵窦借横支相连。第十五页，共四十六页。H.岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：岩上窦和岩下窦：分别位于颞骨岩部的上缘和后缘分别位于颞骨岩部的上缘和后缘分别位于颞骨岩部的上缘和后缘分别位于颞骨岩部的上缘和后缘(hu(hu yun)yun)，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。，分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉。第十六页，共四十六页。第十七页，共四十六页。脑脑蛛蛛网网膜膜：薄薄薄薄而而而而透透透透明明明明(tumng)(tumng)，一一一一般般般般不不不不伸伸伸伸入入入入脑脑脑脑的的的的沟沟沟沟、裂裂裂裂内。内。内。内。硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬膜下隙：硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。硬脑膜与蛛网膜之间的间隙。第十八页，共四十六页。蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜与软脑膜之间的间隙，与软脑膜之间的间隙，与软脑膜之间的间隙，与软脑膜之间的间隙，充满充满充满充满(chngmn)(chngmn)脑脊液，脑脊液，脑脊液，脑脊液，向下与脊髓蛛网膜下向下与脊髓蛛网膜下向下与脊髓蛛网膜下向下与脊髓蛛网膜下隙相通。此隙扩大处隙相通。此隙扩大处隙相通。此隙扩大处隙相通。此隙扩大处称之为蛛网膜下池。称之为蛛网膜下池。称之为蛛网膜下池。称之为蛛网膜下池。小脑延脑池、交叉小脑延脑池、交叉池、脚间池、桥池、池、脚间池、桥池、上池。上池。第十九页，共四十六页。蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成蛛网膜在上矢状窦两侧形成蛛网膜在上矢状窦两侧形成蛛网膜在上矢状窦两侧形成(xngchng)(xngchng)(xngchng)(xngchng)许多许多许多许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。蛛网膜粒渗入上矢状窦内，回流入静脉。第二十页，共四十六页。软软脑脑膜膜：薄薄薄薄而而而而富富富富有有有有血血血血管管管管，覆覆覆覆盖盖盖盖于于于于脑脑脑脑的的的的表表表表面面面面(biomin)(biomin)并并并并深深深深入入入入脑的沟裂内。脑的沟裂内。脑的沟裂内。脑的沟裂内。第二十一页，共四十六页。脉络组织：脉络组织：脉络组织：脉络组织：脑室的某些脑室的某些脑室的某些脑室的某些(mu(mu xi)xi)部位，软脑膜及其血管部位，软脑膜及其血管部位，软脑膜及其血管部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮与该部位的室管膜上皮与该部位的室管膜上皮与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。共同构成脉络组织。共同构成脉络组织。共同构成脉络组织。脉络丛：脉络丛：脉络丛：脉络丛：脉络组织的血管脉络组织的血管脉络组织的血管脉络组织的血管反复分支成丛，连同其表反复分支成丛，连同其表反复分支成丛，连同其表反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮面的软脑膜和室管膜上皮面的软脑膜和室管膜上皮面的软脑膜和室管膜上皮一起突入脑室而形成，是一起突入脑室而形成，是一起突入脑室而形成，是一起突入脑室而形成，是产生脑脊液的结构。产生脑脊液的结构。产生脑脊液的结构。产生脑脊液的结构。第二十二页，共四十六页。脑的血管脑的血管脑的动脉脑的动脉脑的动脉脑的动脉颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：大脑半球前大脑半球前大脑半球前大脑半球前2/32/3、部分间脑部分间脑(jinno)(jinno)。椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉基底动脉：基底动脉：基底动脉：基底动脉：大脑半球后大脑半球后大脑半球后大脑半球后1/31/3、部分间脑、部分间脑、部分间脑、部分间脑、脑干、小脑。脑干、小脑。脑干、小脑。脑干、小脑。皮质皮质支支支支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。营养大脑皮质和皮质深面的髓质。中央支中央支中央支中央支：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。：供应基底核、内囊及间脑等。二、脑和脊髓二、脑和脊髓(j su)(j su)的血管的血管第二十三页，共四十六页。颈颈总总动动脉脉发发出出(fch)(fch)颈颈部部颅颅底底颈颈动动脉脉管管颅颅内内海海绵绵窦窦内内侧侧壁壁向向前前前前床床突突内内侧侧向向上上后后弯弯穿出海绵窦穿出海绵窦视器、脑视器、脑 可分为：颈部、岩部、可分为：颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部。海绵窦部、前床突上部。眼动脉眼动脉眼动脉眼动脉视器视器视器视器 颈内动脉颈内动脉(dngmi)(dngmi)第二十四页，共四十六页。脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛前前前前动动动动脉脉脉脉：侧侧侧侧脑脑脑脑室室室室下下下下角角角角的的的的脉脉脉脉络络络络丛丛丛丛，并并并并供供供供应应应应外外外外侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体、内内内内囊囊囊囊后后后后肢肢肢肢的的的的后后后后下下下下部部部部(xi(xi b)b)、大大大大脑脑脑脑脚脚脚脚底底底底的的的的中中中中1/31/3、苍白球等，易形成血栓阻塞。苍白球等，易形成血栓阻塞。苍白球等，易形成血栓阻塞。苍白球等，易形成血栓阻塞。后交通动脉：后交通动脉：后交通动脉：后交通动脉：与与与与大脑后动脉吻合大脑后动脉吻合大脑后动脉吻合大脑后动脉吻合(wnh)(wnh)，是颈内动脉，是颈内动脉，是颈内动脉，是颈内动脉系与椎系与椎系与椎系与椎基底动脉基底动脉基底动脉基底动脉系的吻合系的吻合系的吻合系的吻合(wnh)(wnh)支。支。支。支。第二十五页，共四十六页。大大大大脑脑脑脑(dno)(dno)前前前前动动动动脉脉脉脉：大大脑脑纵纵裂裂与与对对侧侧同同名名动动脉脉借借前前交交通通动动脉脉相相连连沿沿胼胼胝胝体体沟沟向向后后行行顶顶枕枕沟沟前方。前方。皮皮质质支支：顶顶顶顶枕枕枕枕沟沟沟沟以以以以前前前前的的的的半半半半球球球球内内内内侧侧侧侧面面面面、额额额额叶叶叶叶底底底底面面面面的的的的一一一一部部部部分分分分、额、顶两叶上外侧面的上部。额、顶两叶上外侧面的上部。额、顶两叶上外侧面的上部。额、顶两叶上外侧面的上部。中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)支：支：支：支：近侧段发出近侧段发出近侧段发出近侧段发出前穿质前穿质前穿质前穿质脑实质，供应尾脑实质，供应尾脑实质，供应尾脑实质，供应尾状核、豆状核前部、内囊前肢。状核、豆状核前部、内囊前肢。状核、豆状核前部、内囊前肢。状核、豆状核前部、内囊前肢。第二十六页，共四十六页。颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉的的的的直直直直接接接接延延延延续续续续外外外外侧侧侧侧沟沟沟沟分支：分支：分支：分支：皮皮皮皮质质质质支支支支：大大大大脑脑脑脑半半半半球球球球上上上上外外外外侧侧侧侧面面面面的的的的大大大大部部部部分分分分、岛岛岛岛叶叶叶叶（包包包包括括括括躯躯躯躯体体体体运运运运动动动动(yndng)(yndng)中中中中枢枢枢枢、躯躯躯躯体体体体感感感感觉觉觉觉中中中中枢及语言中枢）。枢及语言中枢）。枢及语言中枢）。枢及语言中枢）。中央支：中央支：豆纹动脉（出血动豆纹动脉（出血动豆纹动脉（出血动豆纹动脉（出血动脉）脉）脉）脉）前穿质前穿质前穿质前穿质垂直进入脑垂直进入脑垂直进入脑垂直进入脑实质实质实质实质供应尾状核、豆状核、供应尾状核、豆状核、供应尾状核、豆状核、供应尾状核、豆状核、内囊膝、内囊后肢的前部。内囊膝、内囊后肢的前部。内囊膝、内囊后肢的前部。内囊膝、内囊后肢的前部。大脑大脑大脑大脑(dno)(dno)中动脉中动脉中动脉中动脉第二十七页，共四十六页。锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出锁骨下动脉发出6-1颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔颈椎横突孔枕枕枕枕骨大孔骨大孔骨大孔骨大孔颅腔颅腔颅腔颅腔桥脑延桥脑延桥脑延桥脑延脑沟左、右合成脑沟左、右合成脑沟左、右合成脑沟左、右合成(hchng)(hchng)(hchng)(hchng)一条基底动脉一条基底动脉一条基底动脉一条基底动脉沿基底沿基底沿基底沿基底沟沟沟沟桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘桥脑上缘分出两分出两分出两分出两支大脑后动脉。支大脑后动脉。支大脑后动脉。支大脑后动脉。椎动脉椎动脉第二十八页，共四十六页。脊脊脊脊 髓髓髓髓 前前前前、后后后后 动动动动 脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小小脑半球下面的后部、脑半球下面的后部、延脑后外侧部。延脑后外侧部。椎动脉分支椎动脉分支(fnzh)(fnzh)：第二十九页，共四十六页。小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑下面前部小脑下面前部小脑下面前部小脑下面前部(qin b)(qin b)。迷路动脉迷路动脉（内听动脉）（内听动脉）（内听动脉）（内听动脉）伴面伴面伴面伴面神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经神经、前庭蜗神经内耳门内耳门内耳门内耳门内耳道内耳道内耳道内耳道内耳迷路。内耳迷路。内耳迷路。内耳迷路。桥脑动脉桥脑动脉桥脑动脉桥脑动脉桥脑基底部桥脑基底部小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑上面小脑上面小脑上面小脑上面基底动脉基底动脉(dngmi)(dngmi)分支：分支：第三十页，共四十六页。大脑后动脉大脑后动脉颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面颞叶、枕叶内侧面皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶皮质支：颞叶内侧、底面及枕叶中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)(zhngyng)支：起始部发出支：起始部发出支：起始部发出支：起始部发出脚间窝脚间窝脚间窝脚间窝后穿质后穿质后穿质后穿质脑实质脑实质脑实质脑实质供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。供应背侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。第三十一页，共四十六页。脑脑脑脑底底底底下下下下方方方方、蝶蝶蝶蝶鞍鞍鞍鞍上上上上方方方方，环环环环绕绕绕绕视视视视交交交交叉叉叉叉、灰灰灰灰结结结结节节节节及及及及乳乳乳乳头头头头体体体体，由由由由两两两两侧侧侧侧大大大大脑脑脑脑前前前前动动动动脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)起起起起始始始始段段段段，颈颈颈颈内内内内动动动动脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)末末末末端端端端、大大大大脑脑脑脑后后后后动动动动脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)起起起起始始始始段段段段借借借借前前前前、后后后后交交交交通通通通动动动动脉脉脉脉(dngmi)(dngmi)吻合组成。吻合组成。吻合组成。吻合组成。大脑大脑(dno)(dno)动脉环（动脉环（Willis环）环）第三十二页，共四十六页。此环使两侧颈内动脉系与椎此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。基底动脉系相交通。基底动脉系相交通。基底动脉系相交通。此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上通过上通过上通过上通过(tnggu)(tnggu)大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血大脑动脉环使血液重新分配，以维持脑的血液供应。液供应。液供应。液供应。大脑动脉大脑动脉(dngmi)(dngmi)环的意义：环的意义：第三十三页，共四十六页。壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两类，一是壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两类，一是壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两类，一是壁薄，无瓣膜，不与动脉伴行。可分为两类，一是收集收集收集收集(shuj)(shuj)(shuj)(shuj)大脑血液的静脉，二是收集大脑血液的静脉，二是收集大脑血液的静脉，二是收集大脑血液的静脉，二是收集(shuj)(shuj)(shuj)(shuj)脑干和小脑脑干和小脑脑干和小脑脑干和小脑血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间血液的静脉。大脑的静脉分为脑内、外两组，两组之间互相吻合。互相吻合。互相吻合。互相吻合。脑的静脉脑的静脉(jngmi)(jngmi)大脑大脑大脑大脑(dno)(dno)外静脉：外静脉：外静脉：外静脉：以以大脑外侧沟为界分为大脑外侧沟为界分为三组：三组：第三十四页，共四十六页。大脑上静脉：大脑上静脉：大脑上静脉：大脑上静脉：外侧沟以上外侧沟以上(yshng)(yshng)上矢状窦上矢状窦大脑下静脉：大脑下静脉：外侧沟以下外侧沟以下外侧沟以下外侧沟以下横窦、海绵窦横窦、海绵窦横窦、海绵窦横窦、海绵窦大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：大脑中浅静脉：外侧沟外侧沟海绵窦海绵窦大大大大脑脑脑脑中中中中深深深深静静静静脉脉脉脉：脑脑岛岛与与大大脑脑前前静静脉脉、纹纹状状体体静静脉脉汇汇合合基底静脉基底静脉大脑大静脉（大脑大静脉（Galen vein）。）。）。）。第三十五页，共四十六页。大脑内静脉：大脑内静脉：大脑内静脉：大脑内静脉：由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上由脉络膜静脉和丘脑纹静脉在室间孔后上方方方方(shn fn)(shn fn)(shn fn)(shn fn)合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静合成，向后至松果体后方，与对侧的大脑内静脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、脉汇合成一条大脑大静脉，收集半球深部髓质、基底核、间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向间脑、脉络丛等处的静脉血，在胼胝体压部的后下方向后注入直窦。后注入直窦。后注入直窦。后注入直窦。第三十六页，共四十六页。脊髓的动脉：脊髓的动脉：有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉有两个来源：椎动脉、节段性动脉脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉：椎动脉发出椎动脉发出椎动脉发出椎动脉发出 左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉左、右脊髓前动脉延延延延脑腹侧合成脑腹侧合成脑腹侧合成脑腹侧合成(hchng)(hchng)一干一干一干一干沿前正中沿前正中沿前正中沿前正中裂下行裂下行裂下行裂下行脊髓末端。分布至：脊髓末端。分布至：脊髓末端。分布至：脊髓末端。分布至：前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后前角、侧角、灰质连合、后角基底部、前索、侧索。角基底部、前索、侧索。角基底部、前索、侧索。角基底部、前索、侧索。脊髓脊髓(j su)(j su)的血管的血管第三十七页，共四十六页。脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉(dngmi)(dngmi)绕延脑绕延脑绕延脑绕延脑两侧向后两侧向后两侧向后两侧向后脊神经后根内侧平脊神经后根内侧平脊神经后根内侧平脊神经后根内侧平行下行行下行行下行行下行脊髓末端。分布至后脊髓末端。分布至后脊髓末端。分布至后脊髓末端。分布至后角的其余部分、后索和侧索的角的其余部分、后索和侧索的角的其余部分、后索和侧索的角的其余部分、后索和侧索的后部。后部。后部。后部。脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉脊髓表脊髓表脊髓表脊髓表面吻合支面吻合支面吻合支面吻合支动脉冠动脉冠动脉冠动脉冠发支至脊发支至脊发支至脊发支至脊髓内部髓内部髓内部髓内部 第三十八页，共四十六页。节节段段性性动动脉脉：颈颈颈颈升升升升动动动动脉脉脉脉、肋肋肋肋间间间间后后后后动动动动脉脉脉脉、腰腰腰腰动动动动脉脉脉脉、骶骶骶骶外外外外侧侧侧侧动动动动脉脉脉脉发发发发支支支支沿沿沿沿相相相相应应应应脊脊脊脊神神神神经经经经穿穿穿穿过过过过椎椎椎椎间间间间孔孔孔孔入入入入椎椎椎椎管管管管，加加加加强强强强脊脊脊脊髓髓髓髓前、后动脉。前、后动脉。前、后动脉。前、后动脉。T1-41-4和和和和L L1 1节段两个来源的节段两个来源的节段两个来源的节段两个来源的动脉吻合薄弱，易致脊髓缺动脉吻合薄弱，易致脊髓缺动脉吻合薄弱，易致脊髓缺动脉吻合薄弱，易致脊髓缺血性损害血性损害血性损害血性损害(snhi)(snhi)(snhi)(snhi)，称这些节段，称这些节段，称这些节段，称这些节段为危险区。为危险区。为危险区。为危险区。第三十九页，共四十六页。配布模式配布模式(msh)(msh)(msh)(msh)与动脉大致相似，最后汇集与动脉大致相似，最后汇集成脊髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。成脊髓前、后静脉，注入椎内静脉丛。脊髓脊髓(j su)(j su)的静脉的静脉第四十页，共四十六页。脑脑脑脑脊脊脊脊液液液液：充充充充满满满满脑脑脑脑室室室室系系系系统统统统、蛛蛛蛛蛛网网网网膜膜膜膜下下下下隙隙隙隙和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓中中中中央央央央管管管管内内内内的的的的无无无无色色色色透透透透明明明明液液液液体体体体，内内内内含含含含多多多多种种种种无无无无机机机机离离离离子子子子、葡葡葡葡萄萄萄萄糖糖糖糖、微微微微量量量量蛋白、少量淋巴细胞，成人蛋白、少量淋巴细胞，成人蛋白、少量淋巴细胞，成人蛋白、少量淋巴细胞，成人150150mlml左右。左右。左右。左右。脑脊液功能：脑脊液功能：脑脊液功能：脑脊液功能：对中枢神经系统起缓冲、保护对中枢神经系统起缓冲、保护对中枢神经系统起缓冲、保护对中枢神经系统起缓冲、保护(boh)(boh)(boh)(boh)、运、运、运、运输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中输代谢产物和维持正常颅内压作用。相当于外周组织中的淋巴。的淋巴。的淋巴。的淋巴。三、脑脊液循环三、脑脊液循环(xnhun)(xnhun)第四十一页，共四十六页。脑脊液循环脑脊液循环(xnhun)(xnhun)(xnhun)(xnhun)第四十二页，共四十六页。脑脊液循环脑脊液循环(xnhun)(xnhun)(xnhun)(xnhun)左、右侧左、右侧(yu c)(yu c)脑室脉络丛脑室脉络丛产生的脑脊产生的脑脊液液室室间间孔孔第三脑室脉第三脑室脉络丛产生的络丛产生的脑脊液脑脊液第第三三脑脑室室中脑水管中脑水管第四十三页，共四十六页。脑脊液循环脑脊液循环(xnhun)(xnhun)(xnhun)(xnhun)第四脑室第四脑室第四脑室脉第四脑室脉络丛产生的络丛产生的脑脊液脑脊液正中孔正中孔外侧孔外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙上矢状窦上矢状窦蛛网膜粒蛛网膜粒静脉静脉第四十四页，共四十六页。See you next time!第四十五页，共四十六页。内容(nirng)总结第七节 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环。脑蛛网膜：薄而透明，一般不伸入脑的沟、裂内。蛛网膜粒：蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内，称之。软脑膜：薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内。皮质支：营养大脑皮质和皮质深面的髓质。小脑下后动脉小脑半球下面的后部(hu b)、延脑后外侧部。大脑动脉环（Willis环）。静脉第四十六页，共四十六页。