危重病人重点环节管理.pptx

危重病人重点环节管理危重病人重点环节管理 外二科外二科 刘晓红刘晓红Company Logo 危重危重病人的定义病人的定义生命体征不稳定生命体征不稳定,病病情变化快情变化快 病情发展可能会危病情发展可能会危及到病人生命及到病人生命 两个以上的器官系两个以上的器官系统功能不稳定、减统功能不稳定、减退或衰竭退或衰竭 Company Logo 目录目录危重病人护理中存在的风险和管理危重病人护理中存在的风险和管理危重病人转运中的安全管理危重病人转运中的安全管理人工气道的管理人工气道的管理危重病人的组织管理危重病人的组织管理Company Logo 危重病人护理中存在的风险和管理危重病人护理中存在的风险和管理v病情观察不到位或不及时病情观察不到位或不及时v各种并发症的风险各种并发症的风险v各种意外事件各种意外事件v环境、仪器、设备存在的隐患环境、仪器、设备存在的隐患v护患沟通不良护患沟通不良v病历书写中存在的风险病历书写中存在的风险v技术操作不熟练技术操作不熟练v治疗上存在的风险治疗上存在的风险Company Logo 危重病人护理中存在的风险和管理危重病人护理中存在的风险和管理评评估估处处置置防范防范识别识别Company Logo 目录目录危重病人护理中存在的风险和管理危重病人护理中存在的风险和管理危重病人转运中的安全管理危重病人转运中的安全管理人工气道的管理人工气道的管理危重病人的组织管理危重病人的组织管理Company Logo 危重病人转运中存在的风险危重病人转运中存在的风险v心脏骤停心脏骤停v血压的改变血压的改变v窒息窒息v氧气供应不足氧气供应不足v坠床坠床v管理滑脱或移位管理滑脱或移位Company Logo 危重病人运送过程中风险存在的原因危重病人运送过程中风险存在的原因v运送方法不当运送方法不当v没有充分地评估病情，准备不足。没有充分地评估病情，准备不足。v运送设备维护不到位运送设备维护不到位v没有有效地约束病人没有有效地约束病人v没有履行告知义务没有履行告知义务v运送过程中没有及时的观察病情变化。运送过程中没有及时的观察病情变化。v运送人员能力不足运送人员能力不足Company Logo 危重病人转运中的安全管理危重病人转运中的安全管理v转运前的病情评估转运前的病情评估v转运前病人的准备转运前病人的准备v转运途中所需物品的准备转运途中所需物品的准备v加强与诊治科室的沟通加强与诊治科室的沟通v转运途中的病情的观察和护理转运途中的病情的观察和护理v加强培训和管理加强培训和管理综合评估病情是安全转运的关键Company Logo 目录目录危重病人护理中存在的风险危重病人护理中存在的风险危重病人转运中的安全管理危重病人转运中的安全管理人工气道的管理人工气道的管理危重病人的组织管理危重病人的组织管理Company Logo 人工气道个概念人工气道个概念v人工气道：是指经口、人工气道：是指经口、鼻或直接经气管置入鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通导管而形成的呼吸通道。道。我们医院常见的有气我们医院常见的有气管插管、气管切开、管插管、气管切开、口咽通气道。口咽通气道。Company Logo 气管插管图气管插管图Company Logo 一次性气管导管一次性气管导管Company Logo Company Logo 金属气管导管金属气管导管Company Logo 口咽通气道口咽通气道Company Logo 人工气道的管理人工气道的管理v人工气道的固定人工气道的固定v人工气道的温化、湿化人工气道的温化、湿化v吸痰的管理吸痰的管理v气囊的管理气囊的管理v感染的管理感染的管理v沟通交流沟通交流Company Logo 人工气道的固定人工气道的固定Company Logo 人工气道的温化、湿化人工气道的温化、湿化v呼吸机的加温湿化器呼吸机的加温湿化器v人工鼻人工鼻v间断推注法间断推注法v气道内持续滴注湿化气道内持续滴注湿化液液v气道冲洗气道冲洗v雾化吸入雾化吸入Company Logo 湿化液的选择湿化液的选择v种类：种类：0.9%NS；0.45%NS；蒸馏水；蒸馏水；2.5%碳酸氢钠等碳酸氢钠等v温度：温度：32-36v量和速度：量和速度：Company Logo 人工气道湿化标准的判断人工气道湿化标准的判断湿化满意：痰液稀薄，能顺利通过吸痰管湿化满意：痰液稀薄，能顺利通过吸痰管 导管内没有痰痂，呼吸平稳。导管内没有痰痂，呼吸平稳。湿化不足：痰液粘稠，吸引困难，有痰痂湿化不足：痰液粘稠，吸引困难，有痰痂 或痰块咳出，可有突然的呼吸或痰块咳出，可有突然的呼吸 困难、发绀等。困难、发绀等。湿化过度：痰液过于稀薄，咳嗽频繁，需湿化过度：痰液过于稀薄，咳嗽频繁，需 要不断地吸引，听诊肺部及气要不断地吸引，听诊肺部及气 管内痰鸣音较多。管内痰鸣音较多。Company Logo 吸痰吸痰v吸痰的指征吸痰的指征听到痰鸣音或听诊听到罗音观察到气道内有痰液出现呼吸增快、呼吸困难机械通气时气道峰压升高Spo2下降，sao2下降。v吸痰的方法吸痰的方法吸痰管的选择负压调节深度时间Company Logo 吸痰的辅助治疗吸痰的辅助治疗一雾二拍三吸引Company Logo 气囊的管理气囊的管理v气囊的压力气囊的压力v关于气囊的放气关于气囊的放气Company Logo 感染的管理感染的管理v病室的环境管理病室的环境管理v加强口腔护理加强口腔护理v手卫生和严格无菌技术操作。手卫生和严格无菌技术操作。v呼吸机管路的管理呼吸机管路的管理v预防反流、误吸预防反流、误吸v气切局部处理气切局部处理Company Logo 沟通和交流沟通和交流v手势手势v书写板书写板Company Logo 目录目录危重病人护理中存在的风险危重病人护理中存在的风险危重病人转运中的安全管理危重病人转运中的安全管理人工气道的管理人工气道的管理危重病人的组织管理危重病人的组织管理Company Logo 危重病人的组织管理危重病人的组织管理v建立和健全危重病人管理体系建立和健全危重病人管理体系院护理部危重病人管理委员会科危重病人管理小组v建立和健全危重病人管理制度建立和健全危重病人管理制度危重病人上报制度危重病人护理质量管理制度危重病人抢救制度、流程应急预案Company Logo 危重病人的组织管理危重病人的组织管理v加强培训加强培训专科知识的培训急救技能的培训应急能力和沟通技巧的培训v定期组织讨论、总结、定期组织讨论、总结、提高。提高。Company Logo 结语结语v及时准确地观察病情变化，评估危重患者及时准确地观察病情变化，评估危重患者存在的风险，并积极采取防范措施，做好存在的风险，并积极采取防范措施，做好重点环节的管理，保证危重病人的护理安重点环节的管理，保证危重病人的护理安全。全。v健全的管理组织是护理质量的保证，危重健全的管理组织是护理质量的保证，危重病人的护理质量更是如此。病人的护理质量更是如此。Company Logo