学术讨论—第六章---呼吸系统.ppt

第六章第六章 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)第一页，共四十一页。引言引言 组成成(z chn)与功与功能能一、一、组成成上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)下呼吸道下呼吸道鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管(qgun)支气管支气管 肺肺二、功能二、功能第二页，共四十一页。第一节第一节 鼻鼻一、外鼻一、外鼻二、鼻腔二、鼻腔 (一一)鼻前庭鼻前庭(qintng)(二二)固有鼻腔固有鼻腔三、鼻旁窦三、鼻旁窦第三页，共四十一页。一、外鼻一、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟、鼻孔鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻唇沟、鼻孔 外鼻上部以骨为支架，下部为软骨，外被皮肤。外鼻上部以骨为支架，下部为软骨，外被皮肤。二、鼻腔二、鼻腔：1.鼻中隔鼻中隔:前部软骨前部软骨+后部后部(hu b)骨，将鼻腔分为左、骨，将鼻腔分为左、右两半。右两半。鼻中隔易出血区鼻中隔易出血区：鼻中隔前下部鼻中隔前下部 2.分区分区：鼻前庭鼻前庭：其皮肤生有鼻毛，过滤尘埃，为疖肿好发：其皮肤生有鼻毛，过滤尘埃，为疖肿好发 处。处。以鼻阈与固有鼻腔分界以鼻阈与固有鼻腔分界。固有鼻腔固有鼻腔：顶壁顶壁鼻骨、额骨、筛骨筛板、部分蝶骨鼻骨、额骨、筛骨筛板、部分蝶骨 底壁底壁颚骨颚骨 内侧壁内侧壁鼻中隔鼻中隔 外侧壁外侧壁上、中、下鼻甲（鼻道）、蝶筛隐窝上、中、下鼻甲（鼻道）、蝶筛隐窝 第四页，共四十一页。鼻粘膜：（图）鼻粘膜：（图）嗅区嗅区上鼻甲内侧面以上，鼻中隔上部粘膜，上鼻甲内侧面以上，鼻中隔上部粘膜，呈苍白色呈苍白色/淡蓝色；淡蓝色；呼吸呼吸(hx)区区其余部分，活体呈淡红色。其余部分，活体呈淡红色。三、鼻旁窦（三、鼻旁窦（副鼻窦副鼻窦）：）：（图）（图）1.定义定义：2.种类种类：3.开口开口：4.结构特点、临床意义结构特点、临床意义：5.功能功能：小结：鼻腔适于呼吸门户功能的结构特点小结：鼻腔适于呼吸门户功能的结构特点1.1.鼻甲和鼻道扩大了鼻粘膜与空气的接触面积，尤其是中、鼻甲和鼻道扩大了鼻粘膜与空气的接触面积，尤其是中、下鼻甲的下部和后端及鼻中隔下部粘膜内，有丰富的动、下鼻甲的下部和后端及鼻中隔下部粘膜内，有丰富的动、静脉吻合；静脉吻合；2.2.粘膜为纤毛上皮，可过滤灰尘，净化空气；粘膜为纤毛上皮，可过滤灰尘，净化空气；3.3.粘膜可分泌粘液，湿润、净化空气；粘膜可分泌粘液，湿润、净化空气；4.4.粘膜内富含血管，可加温空气。粘膜内富含血管，可加温空气。第五页，共四十一页。第六页，共四十一页。鼻腔鼻腔(bqing)鼻前庭鼻前庭(qintng)固有鼻腔固有鼻腔第七页，共四十一页。鼻粘膜鼻粘膜嗅区嗅区呼吸呼吸(hx)区区第八页，共四十一页。额窦额窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦第九页，共四十一页。上颌上颌(shngh)窦窦第十页，共四十一页。开口部位开口部位蝶蝶窦窦蝶蝶筛隐窝筛隐窝筛筛窦窦后群后群上鼻道上鼻道前中前中群群中鼻道中鼻道额窦额窦中鼻道中鼻道上上颌窦颌窦中鼻道中鼻道鼻旁鼻旁窦 第十一页，共四十一页。第二节第二节 喉喉一、喉的位置一、喉的位置二、喉的结构二、喉的结构（一）喉的软骨（一）喉的软骨(rung)及其连结及其连结（二）喉肌（二）喉肌（三）喉腔（三）喉腔第十二页，共四十一页。一、喉的一、喉的位置位置 居颈前部中份，居颈前部中份，上借甲状舌骨膜上借甲状舌骨膜与舌骨相连，下与舌骨相连，下接气管。接气管。前面前面(qin mian)被被舌骨舌骨 下肌群覆盖下肌群覆盖后面后面喉咽喉咽两侧两侧颈部大颈部大 血管、神经、血管、神经、甲状腺侧叶甲状腺侧叶第十三页，共四十一页。甲状甲状软骨骨（1个）个）环状状软骨骨（1个）个）会会厌软骨骨(huyn rung)（1个）个）杓状杓状软骨骨（1对）二、喉的二、喉的结构构(jigu)（一）喉的（一）喉的软骨及其骨及其连结 喉的连结：喉的连结：喉软骨间、喉与舌骨间、气喉软骨间、喉与舌骨间、气管间。管间。1.环杓关节环杓关节(gunji)：沿垂直轴作：沿垂直轴作旋转旋转 运动，声带突向内、外侧转运动，声带突向内、外侧转 动，动，声门缩小或开大。声门缩小或开大。2.环甲关节：沿冠状轴作前倾环甲关节：沿冠状轴作前倾 和复位运动，使声带紧张或和复位运动，使声带紧张或 松弛。松弛。3.甲状舌骨膜：甲状舌骨膜：第十四页，共四十一页。喉喉软软骨骨(rung)及及其其连连结结整整体体观观第十五页，共四十一页。喉喉软软骨骨(rung)及及其其连连结结整整体体观观第十六页，共四十一页。（二）喉肌（二）喉肌 1.声门开大肌：环杓后肌；声门开大肌：环杓后肌；2.声门缩小肌：环杓侧肌；声门缩小肌：环杓侧肌；3.声带紧张声带紧张(jnzhng)肌：环甲肌肌：环甲肌;4.声带弛缓肌：甲杓肌。声带弛缓肌：甲杓肌。第十七页，共四十一页。（三）喉腔（三）喉腔 前庭前庭(qintng)襞襞 声襞声襞前庭前庭(qintng)裂裂 声声门裂裂喉前庭喉前庭 喉中喉中间(zhngjin)腔腔 声声门下腔下腔（喉腔最狭窄喉腔最狭窄处）第十八页，共四十一页。第十九页，共四十一页。第二十页，共四十一页。一、气管一、气管 1.位置：居食管前方，上接环状软骨，在颈部正中、位置：居食管前方，上接环状软骨，在颈部正中、下行下行(xixng)入胸腔，在胸骨角平面（入胸腔，在胸骨角平面（T4体下缘）分为左、体下缘）分为左、右主支气管。右主支气管。2.形态：气管杈，形态：气管杈，“C”形气管软骨形气管软骨 3.分部：分部：颈部颈部 胸部胸部 二、主支气管二、主支气管 1.形态、走行：形态、走行：2.临床意义：临床意义：第三节第三节 气管气管(qgun)和主支气管和主支气管(qgun)第二十一页，共四十一页。左主支气管左主支气管细、长细、长走向水平走向水平右主支气管右主支气管粗、短粗、短走向陡直走向陡直第二十二页，共四十一页。一、肺的一、肺的位置和形态位置和形态 居胸腔纵隔两侧，右肺宽短、左肺狭长，形似圆锥形，分：居胸腔纵隔两侧，右肺宽短、左肺狭长，形似圆锥形，分：“一尖一尖”肺尖肺尖 “一底一底”肺底肺底（膈面）（膈面）“两面两面”外侧面（肋面）：邻肋、肋间肌外侧面（肋面）：邻肋、肋间肌 内侧面（纵隔面）：肺门、肺根内侧面（纵隔面）：肺门、肺根“三缘三缘”前缘、后缘、下缘前缘、后缘、下缘二、二、肺内支气管肺内支气管主支气管主支气管 肺叶肺叶(fiy)支气管支气管 小支气管小支气管 细支气管细支气管 终末细支气终末细支气管管呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡 第四节第四节 肺肺支气管树支气管树呼吸呼吸呼吸呼吸(hx)(hx)部部部部第二十三页，共四十一页。肺的位置肺的位置(wi zhi)第二十四页，共四十一页。肺尖肺尖 肺底肺底 两面两面(lingmin)三三缘 分叶分叶肺的形肺的形态(xngti)第二十五页，共四十一页。第二十六页，共四十一页。第二十七页，共四十一页。一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念（一）胸腔：（一）胸腔：由胸廓与膈围成，分三部分、左右两由胸廓与膈围成，分三部分、左右两 侧为胸膜腔和肺，中间侧为胸膜腔和肺，中间(zhngjin)为纵隔。为纵隔。（二）胸膜：（二）胸膜：为一层薄而光滑的浆膜，分脏、壁胸为一层薄而光滑的浆膜，分脏、壁胸 膜两部分。膜两部分。（三）胸膜腔（三）胸膜腔 1.定义定义：指脏、壁胸膜在肺门处互相移行，二：指脏、壁胸膜在肺门处互相移行，二 者之间围成的密闭的腔隙。者之间围成的密闭的腔隙。2.结构特点结构特点：完全封闭。：完全封闭。3.生理意义生理意义：腔内为负压，两层胸膜紧密相贴，：腔内为负压，两层胸膜紧密相贴，使肺随胸壁和膈的运动而扩张或收缩；使肺随胸壁和膈的运动而扩张或收缩；腔内有少量浆液，可减少两层胸膜的摩擦。腔内有少量浆液，可减少两层胸膜的摩擦。第五节第五节 胸胸 膜膜第二十八页，共四十一页。二、胸膜的分部及胸膜隐窝：二、胸膜的分部及胸膜隐窝：1.胸膜：胸膜：壁胸膜：膈胸膜、壁胸膜：膈胸膜、肋胸膜、纵隔肋胸膜、纵隔(zngg)胸膜、胸膜顶。胸膜、胸膜顶。脏胸膜：紧贴在肺的表面。脏胸膜：紧贴在肺的表面。2.胸膜隐窝：胸膜隐窝：壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔，壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔，在深吸气时，肺缘也不能伸入此空间，这些部分在深吸气时，肺缘也不能伸入此空间，这些部分 称胸膜隐窝。称胸膜隐窝。肋膈隐窝（肋膈窦肋膈隐窝（肋膈窦/角）：肋、膈胸膜相互转角）：肋、膈胸膜相互转 折处；为胸膜腔最低部位。折处；为胸膜腔最低部位。第二十九页，共四十一页。胸胸膜膜(xingm)第三十页，共四十一页。胸膜胸膜(xingm)分部及肋膈隐窝（冠状切面）分部及肋膈隐窝（冠状切面）第三十一页，共四十一页。胸膜、胸膜腔（水平胸膜、胸膜腔（水平(shupng)切切面）面）第三十二页，共四十一页。一、一、定义定义：指左右纵隔胸膜间所有指左右纵隔胸膜间所有(suyu)器官结构及结缔器官结构及结缔 组织的总称组织的总称。二、二、境界境界：前界为胸骨，后为脊柱胸段，两侧为纵隔前界为胸骨，后为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上达胸廓上口，下至膈。胸膜，上达胸廓上口，下至膈。三、分部：三、分部：上纵隔上纵隔 前纵隔前纵隔 下纵隔下纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 第六节第六节 纵纵 隔隔第三十三页，共四十一页。四、四、内容物内容物：上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、主动脉及其分支、食管、迷走神经、主动脉及其分支、食管、气管、胸导管、淋巴结。气管、胸导管、淋巴结。前纵隔：胸腺下部、淋巴结及疏松前纵隔：胸腺下部、淋巴结及疏松(sh sn)结缔组织。结缔组织。中纵隔：心包、心及大血管、膈神经、奇静脉弓、中纵隔：心包、心及大血管、膈神经、奇静脉弓、淋巴结。淋巴结。后纵隔：主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、后纵隔：主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、交感奇静脉、半奇静脉、迷走神经、交感 干、淋巴结。干、淋巴结。第三十四页，共四十一页。纵纵隔隔(zngg)前前面面观观第三十五页，共四十一页。第三十六页，共四十一页。第三十七页，共四十一页。一、单项选择题一、单项选择题1.1.属于下呼吸道的是属于下呼吸道的是 A A 鼻鼻 B B 咽咽 C C 喉喉 D D 气管气管2.2.喉腔最狭窄的部位是喉腔最狭窄的部位是 A A 前庭裂前庭裂 B B 声门裂声门裂 C C 喉室喉室 D D 喉前庭喉前庭3.3.喉软骨中成对的是喉软骨中成对的是 A A 甲状软骨甲状软骨 B B 会厌软骨会厌软骨 C C 杓状软骨杓状软骨 D D 环状软骨环状软骨4.4.右主支气管的特点是右主支气管的特点是 A A 细而短细而短 B B 粗而长粗而长 C C 细而长细而长 D D 粗而短粗而短5.5.肺尖肺尖 A A 高出锁骨外侧高出锁骨外侧1/31/3上方上方23cm B 23cm B 高出锁骨内侧高出锁骨内侧1/31/3上方上方23cm 23cm C C 高出锁骨外侧高出锁骨外侧2/32/3上方上方23cm D 23cm D 高出锁骨内侧高出锁骨内侧2/32/3上方上方23cm 23cm 6.6.胸膜胸膜 A A 分脏、壁两层分脏、壁两层 B B 两侧两侧(lin c)(lin c)胸膜腔相通胸膜腔相通 C C 壁胸膜紧贴肺表面壁胸膜紧贴肺表面 D D 脏胸膜依贴附部位不同可分四部脏胸膜依贴附部位不同可分四部7.7.鼻腔鼻腔 A A 内侧壁上有三个鼻甲内侧壁上有三个鼻甲 B B 鼻中隔全部为骨性鼻中隔全部为骨性 C C 鼻泪管开口于鼻前庭鼻泪管开口于鼻前庭 D D 中鼻道在中鼻甲的下方中鼻道在中鼻甲的下方8.8.气管向上通气管向上通 A A 喉咽喉咽 B B 声门下腔声门下腔 C C 喉室喉室 D D 喉前庭喉前庭教学教学(jio xu)评价评价第三十八页，共四十一页。二、概念二、概念 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道 鼻阈鼻阈 鼻旁窦鼻旁窦 喉结喉结 前庭襞前庭襞 声襞声襞 声门裂声门裂 胸膜隐窝胸膜隐窝 胸膜腔胸膜腔 纵隔纵隔三、理论三、理论(lln)要点要点 1.概述呼吸系统的组成及其功能。概述呼吸系统的组成及其功能。2.简述鼻的形态结构（外鼻、鼻腔、鼻旁窦）。简述鼻的形态结构（外鼻、鼻腔、鼻旁窦）。3.简述喉的功能、位置、基本结构（喉软骨、喉肌、喉腔）。简述喉的功能、位置、基本结构（喉软骨、喉肌、喉腔）。4.描述气管和支气管的位置、形态。描述气管和支气管的位置、形态。5.描述肺的位置、形态。描述肺的位置、形态。6.简述胸膜的分部；胸膜腔的形成及作用。简述胸膜的分部；胸膜腔的形成及作用。7.描述纵隔的位置和组成器官。描述纵隔的位置和组成器官。第三十九页，共四十一页。复习复习(fx)思考题思考题1.试述鼻腔结构是如何与其功能相适应的。试述鼻腔结构是如何与其功能相适应的。2.四对鼻旁窦各开口于何处？四对鼻旁窦各开口于何处？3.咽腔与哪些器官相通？咽腔与哪些器官相通？4.试述喉腔的结构、分部及其发声机制试述喉腔的结构、分部及其发声机制(jzh)。5.左、右主支气管的特点是什么？左、右主支气管的特点是什么？第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结第六章 呼吸系统。鼻中隔易出血区：鼻中隔前下部(xi b)。鼻前庭：其皮肤生有鼻毛，过滤尘埃，为疖肿好发。2.粘膜为纤毛上皮，可过滤灰尘，净化空气。居颈前部中份，上借甲状舌骨膜与舌骨相连，下接气管。2.声门缩小肌：环杓侧肌。4.声带弛缓肌：甲杓肌。1.位置：居食管前方，上接环状软骨，在颈部正中、。3.生理意义：腔内为负压，两层胸膜紧密相贴，。在深吸气时，肺缘也不能伸入此空间，这些部分第四十一页，共四十一页。