人体组织学和胚胎学(之心脏发生).ppt

组织学与胚胎学组织学与胚胎学心脏心脏(xnzng)(xnzng)发生发生怀化医专人体怀化医专人体(rnt)(rnt)解剖学与组织胚胎学教研室解剖学与组织胚胎学教研室HISTOLOGY AND EMBRYOLOGYHISTOLOGY AND EMBRYOLOGY第一页，共四十七页。概概 述述 心血管系统由心血管系统由心血管系统由心血管系统由中胚层中胚层中胚层中胚层而来而来而来而来 发生于发生于发生于发生于第第第第3 3周初周初周初周初 第第第第3 3周末周末周末周末(zhum)(zhum)胚胎具有血循环胚胎具有血循环胚胎具有血循环胚胎具有血循环 是是是是功能活动最早的系统功能活动最早的系统功能活动最早的系统功能活动最早的系统第二页，共四十七页。一、原始一、原始(yunsh)(yunsh)心血管系统的建立心血管系统的建立第第第第1515天，天，天，天，卵黄卵黄卵黄卵黄(lunhung)(lunhung)囊囊囊囊壁间充质壁间充质壁间充质壁间充质C C血岛血岛血岛血岛(blood island)blood island)第三页，共四十七页。一、原始心血管系统一、原始心血管系统(xtng)(xtng)的建立的建立第第第第1515天，天，天，天，卵黄卵黄卵黄卵黄(lunhung)(lunhung)囊囊囊囊壁间充质壁间充质壁间充质壁间充质C C血岛血岛血岛血岛(blood island)blood island)中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)C C 周边周边周边周边C C造血干造血干造血干造血干C C 内皮内皮内皮内皮C C 血血血血C C 内皮管内皮管内皮管内皮管 (原始血管原始血管原始血管原始血管)第四页，共四十七页。一、原始心血管系统一、原始心血管系统(xtng)(xtng)的建立的建立第第第第1515天，天，天，天，卵黄卵黄卵黄卵黄(lunhung)(lunhung)囊囊囊囊壁间充质壁间充质壁间充质壁间充质C C血岛血岛血岛血岛(blood island)blood island)中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)C C 周边周边周边周边C C造血干造血干造血干造血干C C 内皮内皮内皮内皮C C 血血血血C C 内皮管内皮管内皮管内皮管 (原始血管原始血管原始血管原始血管)内皮管网内皮管网内皮管网内皮管网第五页，共四十七页。一、原始一、原始(yunsh)(yunsh)心血管系统的建立心血管系统的建立第第第第1515天，天，天，天，卵黄卵黄卵黄卵黄(lunhung)(lunhung)囊囊囊囊壁间充质壁间充质壁间充质壁间充质C C血岛血岛血岛血岛(blood island)blood island)中央中央中央中央(zhngyng)(zhngyng)C C 周边周边周边周边C C造血干造血干造血干造血干C C 内皮内皮内皮内皮C C 血血血血C C 内皮管内皮管内皮管内皮管 (原始血管原始血管原始血管原始血管)内皮管网内皮管网内皮管网内皮管网原始心血管系统原始心血管系统原始心血管系统原始心血管系统(primitive cardiovascular system)primitive cardiovascular system)第六页，共四十七页。第第第第3 3周末，周末，周末，周末，原始心血管系统形成，原始心血管系统形成，原始心血管系统形成，原始心血管系统形成，血液循环血液循环血液循环血液循环开始开始开始开始 第第第第4 4周末周末周末周末，可分清，可分清，可分清，可分清(fn qng)(fn qng)动脉、静脉动脉、静脉动脉、静脉动脉、静脉原始心血管系统形成原始心血管系统形成(xngchng)(xngchng)时间时间第七页，共四十七页。心管心管心管心管：1 1对对对对 并成并成并成并成1 1条条条条 原始心脏原始心脏原始心脏原始心脏 动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)静脉静脉静脉静脉原始原始(yunsh)(yunsh)心血管系统组成心血管系统组成2020天天天天4 4周初周初周初周初4 4周末周末周末周末心心心心 管管管管原始心脏原始心脏原始心脏原始心脏第八页，共四十七页。心管心管心管心管 动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)(主主主主A)A)静脉静脉静脉静脉1 1对对对对背主背主背主背主A A 并成并成并成并成1 1条，许多条，许多条，许多条，许多(xdu)(xdu)分支分支分支分支1 1对对对对卵黄卵黄卵黄卵黄A A1 1对对对对脐脐脐脐A A6 6对对对对弓弓弓弓A A2020天天天天4 4周初周初周初周初4 4周末周末周末周末背主背主背主背主A A背主背主背主背主A A背主背主背主背主A A弓弓弓弓A A脐脐脐脐A A卵黄卵黄卵黄卵黄A A原始心血管系统原始心血管系统(xtng)(xtng)组成组成第九页，共四十七页。心管心管心管心管 动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)：静脉静脉静脉静脉1 1对对对对前主前主前主前主V V 1 1对对对对后主后主后主后主(hu zh)(hu zh)V V1 1对对对对卵黄卵黄卵黄卵黄V V1 1对对对对脐脐脐脐V V2020天天天天4 4周初周初周初周初4 4周末周末周末周末前主前主前主前主V V后主后主后主后主V V脐脐脐脐V V卵黄卵黄卵黄卵黄V V前主前主前主前主V V卵黄卵黄卵黄卵黄V V总主总主总主总主V V总主总主总主总主V V，开口开口开口开口(ki ku)(ki ku)于于于于心管尾端心管尾端心管尾端心管尾端V V窦的窦的窦的窦的 左、右角左、右角左、右角左、右角原始心血管系统组成原始心血管系统组成第十页，共四十七页。早期胚胎早期胚胎(piti)(piti)的血液循环的血液循环1 1、胚体循环、胚体循环(xnhun)(xnhun):心管心管 腹主腹主A A 弓弓A A 背主背主A A 前主静脉、后主静脉前主静脉、后主静脉 心管心管2020天天天天4 4周初周初周初周初4 4周末周末周末周末背主背主背主背主A A背主背主背主背主A A背主背主背主背主A A弓弓弓弓A A脐脐脐脐A A卵黄卵黄卵黄卵黄(lunhung)(lunhung)A A2 2、卵黄囊循环、卵黄囊循环:心管心管 腹主腹主A A 弓弓A A 背主背主A A 卵黄卵黄A A 卵黄卵黄V V 心管心管3 3、脐循环、脐循环:心管心管 腹主腹主A A 弓弓A A 背主背主A A 脐脐A A 胎盘胎盘 脐脐V V 心管心管第十一页，共四十七页。生心区生心区生心区生心区二、心脏二、心脏(xnzng)(xnzng)的发生的发生生心区生心区生心区生心区：口咽膜前方：口咽膜前方：口咽膜前方：口咽膜前方(qinfng)(qinfng)的的的的中胚层中胚层中胚层中胚层口咽膜口咽膜口咽膜口咽膜第十二页，共四十七页。围心腔围心腔围心腔围心腔（一）原始心脏（一）原始心脏(xnzng)(xnzng)的形成的形成1.1.第第第第18-1918-19天，天，天，天，生心区出现空腔生心区出现空腔生心区出现空腔生心区出现空腔(kn qin)(kn qin)围心腔围心腔围心腔围心腔 (pericardiac pericardiac coelom)coelom)2.2.其腹侧出现其腹侧出现其腹侧出现其腹侧出现1 1对细胞索生心板对细胞索生心板对细胞索生心板对细胞索生心板(cardiaogenic plate)cardiaogenic plate)口咽膜口咽膜口咽膜口咽膜生心板生心板生心板生心板第十三页，共四十七页。围心腔围心腔围心腔围心腔（一）原始（一）原始(yunsh)(yunsh)心脏的形成心脏的形成1.1.第第第第18-1918-19天天天天,生心区出现空腔生心区出现空腔生心区出现空腔生心区出现空腔(kn qin)(kn qin)围心腔围心腔围心腔围心腔 (pericardiac pericardiac coelom)coelom)2.2.其腹侧出现其腹侧出现其腹侧出现其腹侧出现 1 1 对细胞索对细胞索对细胞索对细胞索生心板生心板生心板生心板 (cardiaogenic plate)cardiaogenic plate)3.3.生心板内出现腔隙生心板内出现腔隙生心板内出现腔隙生心板内出现腔隙心心心心 管管管管 (cardiac tube)(cardiac tube)心心心心 管管管管第十四页，共四十七页。（一）原始（一）原始(yunsh)(yunsh)心脏的形成心脏的形成1.1.第第第第18-1918-19天天天天,生心区出现空腔生心区出现空腔生心区出现空腔生心区出现空腔(kn qin)(kn qin)围心腔围心腔围心腔围心腔 (pericardiac pericardiac coelom)coelom)2.2.其腹侧出现其腹侧出现其腹侧出现其腹侧出现 1 1 对对对对细胞索细胞索细胞索细胞索生心板生心板生心板生心板 (cardiaogenic plate)cardiaogenic plate)3.3.板中央板中央板中央板中央内出现腔隙内出现腔隙内出现腔隙内出现腔隙心心心心 管管管管 (cardiac tube)(cardiac tube)4.4.胚体头端向腹侧卷曲围心腔胚体头端向腹侧卷曲围心腔胚体头端向腹侧卷曲围心腔胚体头端向腹侧卷曲围心腔,心管心管心管心管旋转旋转旋转旋转180180 围心腔围心腔围心腔围心腔心心心心 管管管管第十五页，共四十七页。（一）原始心脏（一）原始心脏(xnzng)(xnzng)的形成的形成5.5.第第第第2222天，天，天，天，心管融合心管融合心管融合心管融合成成成成 1 1 条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内6.6.围心腔不断扩大并向心管背侧扩展围心腔不断扩大并向心管背侧扩展围心腔不断扩大并向心管背侧扩展围心腔不断扩大并向心管背侧扩展(kuzhn)(kuzhn)，使心管背侧，使心管背侧，使心管背侧，使心管背侧与与与与 前肠腹侧之间的间充质由宽变窄，结果心管背侧出前肠腹侧之间的间充质由宽变窄，结果心管背侧出前肠腹侧之间的间充质由宽变窄，结果心管背侧出前肠腹侧之间的间充质由宽变窄，结果心管背侧出 现现现现心背系膜，心背系膜，心背系膜，心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁将心管连在围心腔外侧壁将心管连在围心腔外侧壁将心管连在围心腔外侧壁围心腔围心腔围心腔围心腔心心心心 管管管管第十六页，共四十七页。（一）原始（一）原始(yunsh)(yunsh)心脏的形成心脏的形成5.5.心管融合心管融合心管融合心管融合成成成成 1 1 条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内条，陷入围心腔内6.6.心管背侧出现心管背侧出现心管背侧出现心管背侧出现心背系膜心背系膜心背系膜心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁，将心管连在围心腔外侧壁，将心管连在围心腔外侧壁，将心管连在围心腔外侧壁7.7.心背系膜退化心背系膜退化心背系膜退化心背系膜退化(tuhu)(tuhu)，形成，形成，形成，形成心包横窦心包横窦心包横窦心包横窦8.8.心管头端心管头端心管头端心管头端 A A，心管尾端心管尾端心管尾端心管尾端 V V围心腔围心腔围心腔围心腔心心心心 管管管管横横横横 窦窦窦窦第十七页，共四十七页。（二）心脏（二）心脏(xnzng)(xnzng)外形的演变外形的演变静脉静脉静脉静脉(jngmi)(jngmi)端端端端心心心心 管管管管动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)端端端端第第21 21天天1.心管部分融合心管部分融合2.心管头端心管头端 A心管尾端心管尾端 V第十八页，共四十七页。（二）心脏（二）心脏(xnzng)(xnzng)外形的演变外形的演变心心心心 房房房房心心心心 室室室室心心心心 球球球球第第2222天天3.3.心管全部融合心管全部融合心管全部融合心管全部融合4.4.出现三膨大出现三膨大出现三膨大出现三膨大 心球心球心球心球(bulbus cordis)bulbus cordis)心室心室心室心室(xnsh)(xnsh)心房心房心房心房第十九页，共四十七页。（二）心脏（二）心脏(xnzng)(xnzng)外形的演变外形的演变心心心心 房房房房心心心心 室室室室心心心心 球球球球第第2323天天5.5.出现第出现第出现第出现第4 4膨大膨大膨大膨大(png(png d)d)静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦 (sinus venosus)sinus venosus)6.6.出现出现出现出现动脉干动脉干动脉干动脉干 (truncus arteriosus)truncus arteriosus)动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)干干干干静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦第二十页，共四十七页。（二）心脏外形（二）心脏外形(wi xn)(wi xn)的演变的演变球室袢球室袢球室袢球室袢第第2424天天7.7.心管扭曲心管扭曲心管扭曲心管扭曲(ni(ni q)q)“U U”型型型型 球室袢球室袢球室袢球室袢 (bulboventricular loop)bulboventricular loop)动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)干干干干静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦心管生长特别是心球和心室的生长比围心腔快，致使心管先是弯曲成U字形，进而变成S形。第二十一页，共四十七页。（二）心脏外形（二）心脏外形(wi xn)(wi xn)的演变的演变第第3535天天8.8.球室袢进一步球室袢进一步球室袢进一步球室袢进一步 扭曲扭曲扭曲扭曲(ni q)(ni q)“S S”型型型型9 9 二房二房二房二房 二室二室二室二室 心心心心 房房房房弓动脉弓动脉弓动脉弓动脉心心心心 室室室室心脏心脏(xnzng)(xnzng)(xnzng)(xnzng)初具成初具成体体心脏外形心脏外形!心管生长特别是心球和心管生长特别是心球和心室的生长比围心腔快，心室的生长比围心腔快，致使心管先是弯曲成致使心管先是弯曲成U字形，进而变成字形，进而变成S形。形。第二十二页，共四十七页。（三）心脏（三）心脏(xnzng)(xnzng)内部的分隔内部的分隔第第4 4周周房室间形成房室间形成房室间形成房室间形成(xngchng)(xngchng)狭窄狭窄狭窄狭窄通道通道通道通道 -房室管房室管房室管房室管腹侧和背侧心内膜组织增腹侧和背侧心内膜组织增腹侧和背侧心内膜组织增腹侧和背侧心内膜组织增厚厚厚厚-心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫心心心心 房房房房心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫心心心心 室室室室1.房室房室(fn sh)(fn sh)管的分隔管的分隔腹心内膜垫腹心内膜垫腹心内膜垫腹心内膜垫背心内膜垫背心内膜垫背心内膜垫背心内膜垫(endocardiac cushion)(endocardiac cushion)第二十三页，共四十七页。（三）心脏（三）心脏(xnzng)(xnzng)内部的分隔内部的分隔第第5 5周周左房室左房室左房室左房室(fn sh)(fn sh)孔孔孔孔右房室右房室右房室右房室(fn sh)(fn sh)孔孔孔孔1.房室管的分隔房室管的分隔腹、背腹、背心内膜垫融合心内膜垫融合房室管房室管左房室孔左房室孔右房室孔右房室孔心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫第二十四页，共四十七页。（三）心脏（三）心脏(xnzng)(xnzng)内部的分隔内部的分隔第第4 4月月左右房室左右房室左右房室左右房室(fn sh)(fn sh)孔孔孔孔的心内的心内的心内的心内膜组织向心室增生折叠膜组织向心室增生折叠膜组织向心室增生折叠膜组织向心室增生折叠1.房室房室(fn sh)(fn sh)管的分隔管的分隔二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣左左左左右右右右第二十五页，共四十七页。（三）心脏内部（三）心脏内部(nib)(nib)的分隔的分隔第第4 4周周第第第第1 1房间房间房间房间(fngjin)(fngjin)孔孔孔孔第第第第1 1房间隔房间隔房间隔房间隔2.原始原始(yunsh)(yunsh)心房的分隔心房的分隔心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫心心心心房顶壁出现镰状隔膜房顶壁出现镰状隔膜房顶壁出现镰状隔膜房顶壁出现镰状隔膜-第第第第1 1房间隔房间隔房间隔房间隔 （原发隔）（原发隔）（原发隔）（原发隔）心内膜垫与房间隔之间心内膜垫与房间隔之间心内膜垫与房间隔之间心内膜垫与房间隔之间-第第第第1 1房间孔房间孔房间孔房间孔 （原发孔）（原发孔）（原发孔）（原发孔）第二十六页，共四十七页。（三）心脏（三）心脏(xnzng)(xnzng)内部的分隔内部的分隔第第5 5周初周初第第第第1 1房间房间房间房间(fngjin)(fngjin)孔孔孔孔小穿孔小穿孔小穿孔小穿孔(chunkng)(chunkng)2.原始心房的分隔原始心房的分隔心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫第第第第1 1房间孔尚未封闭房间孔尚未封闭房间孔尚未封闭房间孔尚未封闭第第第第1 1房间隔房间隔房间隔房间隔上部出现上部出现上部出现上部出现 多个多个多个多个小穿孔小穿孔小穿孔小穿孔第二十七页，共四十七页。（三）心脏内部（三）心脏内部(nib)(nib)的分隔的分隔第第5 5周末周末(zhum)(zhum)(zhum)(zhum)第第第第1 1房间隔房间隔房间隔房间隔第第第第2 2房间房间房间房间(fngjin)(fngjin)孔孔孔孔2.原始心房的分隔原始心房的分隔心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫第第第第5 5周末，周末，周末，周末，第第第第1 1房间孔闭合房间孔闭合房间孔闭合房间孔闭合小穿孔融合成大孔小穿孔融合成大孔小穿孔融合成大孔小穿孔融合成大孔 -第第第第2 2房间孔房间孔房间孔房间孔 （继发孔）（继发孔）（继发孔）（继发孔）心心心心房顶壁又出现新月形房顶壁又出现新月形房顶壁又出现新月形房顶壁又出现新月形隔隔隔隔-第第第第2 2房间隔房间隔房间隔房间隔 （继发隔）（继发隔）（继发隔）（继发隔）第第第第2 2房间隔房间隔房间隔房间隔第二十八页，共四十七页。（三）心脏（三）心脏(xnzng)(xnzng)内部的分隔内部的分隔第第6 6周初周初卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔第第第第2 2房间房间房间房间(fngjin)(fngjin)孔孔孔孔2.原始心房原始心房(xnfng)(xnfng)的分隔的分隔心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫第第第第2 2房间隔房间隔房间隔房间隔第第第第2 2房间隔与心内膜垫房间隔与心内膜垫房间隔与心内膜垫房间隔与心内膜垫 之间留有一卵圆形孔，之间留有一卵圆形孔，之间留有一卵圆形孔，之间留有一卵圆形孔，覆盖覆盖覆盖覆盖卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔的的的的第第第第1 1房间房间房间房间 第第第第2 2房间隔延伸逐渐覆房间隔延伸逐渐覆房间隔延伸逐渐覆房间隔延伸逐渐覆-第第第第2 2房间孔房间孔房间孔房间孔 -卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔(foramen ovale)foramen ovale)隔部分隔部分隔部分隔部分-卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔瓣 第二十九页，共四十七页。（三）心脏内部（三）心脏内部(nib)(nib)的分的分隔隔2.原始原始(yunsh)(yunsh)心房的心房的分隔分隔出出生生前前出出生生后后 血液经血液经右房右房 左房左房 左房左房 右房右房 卵圆孔关闭卵圆孔关闭卵圆孔关闭卵圆孔关闭(gunb)(gunb)左、右心房左、右心房左、右心房左、右心房完全分隔完全分隔完全分隔完全分隔右心房压力大于左心房右心房压力大于左心房右心房压力大于左心房右心房压力大于左心房左心房压力大于右心房左心房压力大于右心房左心房压力大于右心房左心房压力大于右心房原发隔与继发隔贴紧原发隔与继发隔贴紧原发隔与继发隔贴紧原发隔与继发隔贴紧第三十页，共四十七页。（三）心脏内部（三）心脏内部(nib)(nib)的分隔的分隔第第4 4周周心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫3.原始心室原始心室(xnsh)(xnsh)的分的分隔隔室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部第第第第4 4周末周末周末周末(zhum)(zhum)，心，心，心，心室底室底室底室底壁壁壁壁 出现一半月形肌性嵴出现一半月形肌性嵴出现一半月形肌性嵴出现一半月形肌性嵴 -室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部右心室右心室右心室右心室左心室左心室左心室左心室第三十一页，共四十七页。（三）心脏内部（三）心脏内部(nib)(nib)的分隔的分隔第第5 5周末周末(zhum)(zhum)(zhum)(zhum)室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部第第第第2 2房间房间房间房间(fngjin)(fngjin)孔孔孔孔3.原始心室的分隔原始心室的分隔心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫肌部肌部肌部肌部继续向上生长继续向上生长继续向上生长继续向上生长第第第第5 5周末，与心内膜垫周末，与心内膜垫周末，与心内膜垫周末，与心内膜垫 间形成孔间形成孔间形成孔间形成孔-室间孔室间孔室间孔室间孔第第第第2 2房间隔房间隔房间隔房间隔室间孔室间孔室间孔室间孔第三十二页，共四十七页。（三）心脏内部（三）心脏内部(nib)(nib)的分隔的分隔第第7 7周末周末(zhum)(zhum)(zhum)(zhum)3.原始心室原始心室(xnsh)(xnsh)的分的分隔隔心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫肌部与心内膜垫间形肌部与心内膜垫间形肌部与心内膜垫间形肌部与心内膜垫间形膜部膜部膜部膜部与与与与肌部肌部肌部肌部融合融合融合融合 形成形成形成形成完整的室间隔完整的室间隔完整的室间隔完整的室间隔室间孔关闭室间孔关闭室间孔关闭室间孔关闭 左、右心室左、右心室左、右心室左、右心室完全分隔完全分隔完全分隔完全分隔室间隔膜部室间隔膜部室间隔膜部室间隔膜部室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部成隔膜成隔膜成隔膜成隔膜-室间隔膜部室间隔膜部室间隔膜部室间隔膜部第三十三页，共四十七页。第第第第5 5 5 5周周周周4.动脉动脉(dngmi)(dngmi)干与心球的干与心球的分隔分隔心球心球心球心球uu动脉干和心球内膜组织动脉干和心球内膜组织动脉干和心球内膜组织动脉干和心球内膜组织(zzh)(zzh)增生成增生成增生成增生成1 1对螺旋状嵴对螺旋状嵴对螺旋状嵴对螺旋状嵴 -动脉干嵴动脉干嵴动脉干嵴动脉干嵴 (truncal ridge)truncal ridge)心球嵴心球嵴心球嵴心球嵴 (bulbar ridge)bulbar ridge)动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)干嵴干嵴干嵴干嵴心球嵴心球嵴心球嵴心球嵴动脉干动脉干动脉干动脉干第三十四页，共四十七页。4.动脉动脉(dngmi)(dngmi)干与心球的干与心球的分隔分隔肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉 嵴融合嵴融合嵴融合嵴融合(rngh)(rngh)-主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 (aortico-pulmonary septum)aortico-pulmonary septum)肺动脉干肺动脉干肺动脉干肺动脉干和和和和升主动脉升主动脉升主动脉升主动脉形成形成形成形成主动脉主动脉主动脉主动脉肺动脉隔肺动脉隔肺动脉隔肺动脉隔主动脉主动脉主动脉主动脉第三十五页，共四十七页。4.动脉动脉(dngmi)(dngmi)干与心球的分隔干与心球的分隔 肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起(ln(ln q)q)-半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣半月半月半月半月(bn(bn yu)yu)瓣瓣瓣瓣隆起隆起隆起隆起第三十六页，共四十七页。三、胎儿血液循环及出生三、胎儿血液循环及出生(chshng)(chshng)后的变化后的变化1.1.胎儿营养胎儿营养胎儿营养胎儿营养(yngyng)(yngyng)血血血血(A A血血血血)路径路径路径路径出生出生出生出生(chshng)(chshng)前前前前卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔胎盘胎盘胎盘胎盘脐脐脐脐V V肝肝肝肝V V导管导管导管导管下腔下腔下腔下腔V V右心房右心房右心房右心房左心室左心室左心室左心室左心房左心房左心房左心房主主主主A A弓弓弓弓降主降主降主降主A A全身全身全身全身头、颈、上肢头、颈、上肢头、颈、上肢头、颈、上肢第三十七页，共四十七页。三、胎儿三、胎儿(ti r)(ti r)血液循环及出生后的变化血液循环及出生后的变化2.2.V V血回流血回流血回流血回流(hu li)(hu li)路径路径路径路径出生出生出生出生(chshng)(chshng)前前前前A A导管导管导管导管胎盘胎盘胎盘胎盘脐脐脐脐A A肺肺肺肺A A右心室右心室右心室右心室右心房右心房右心房右心房上腔上腔上腔上腔V V降主降主降主降主A A胎血与母血进行气体和物质交换胎血与母血进行气体和物质交换胎血与母血进行气体和物质交换胎血与母血进行气体和物质交换头、颈、上肢头、颈、上肢头、颈、上肢头、颈、上肢第三十八页，共四十七页。三、胎儿三、胎儿(ti r)(ti r)血液循环及出生后的变化血液循环及出生后的变化3.3.出生出生出生出生(chshng)(chshng)后血液循环的变化后血液循环的变化后血液循环的变化后血液循环的变化出生出生出生出生(chshng)(chshng)后后后后胎盘血循环停止胎盘血循环停止胎盘血循环停止胎盘血循环停止 肺呼吸开始肺呼吸开始肺呼吸开始肺呼吸开始脐脐脐脐V V闭锁闭锁闭锁闭锁肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带脐脐脐脐A A闭锁闭锁闭锁闭锁脐外侧韧带脐外侧韧带脐外侧韧带脐外侧韧带A A导管闭锁导管闭锁导管闭锁导管闭锁A A韧带韧带韧带韧带 (2-3 (2-3月完成月完成月完成月完成)卵圆孔关闭卵圆孔关闭卵圆孔关闭卵圆孔关闭 (1 (1年左右完成年左右完成年左右完成年左右完成)第三十九页，共四十七页。四、心血管系统四、心血管系统(xtng)(xtng)的常见畸形的常见畸形1.1.房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损 (atrial septal defect)atrial septal defect)原因：原因：卵圆孔未闭卵圆孔未闭第第1房间隔房间隔吸收过度吸收过度第第2房间隔房间隔发育异常发育异常 卵圆孔瓣未覆盖卵圆孔瓣未覆盖卵圆孔瓣卵圆孔瓣出现许多出现许多穿孔穿孔第第2房间孔房间孔过大过大第四十页，共四十七页。2.2.室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损 (ventricular septal defect)ventricular septal defect)原因：原因：原因：原因：室间隔室间隔室间隔室间隔膜部膜部膜部膜部缺损：缺损：缺损：缺损：心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫扩展扩展扩展扩展(kuzhn)(kuzhn)不全不全不全不全室间隔室间隔室间隔室间隔肌部肌部肌部肌部缺损：缺损：缺损：缺损：肌部肌部肌部肌部发育出现孔道发育出现孔道发育出现孔道发育出现孔道第四十一页，共四十七页。3.3.动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)干与心球分隔异常干与心球分隔异常干与心球分隔异常干与心球分隔异常包括包括包括包括(boku)(boku)：主动脉和肺动脉错位：主动脉和肺动脉错位：主动脉和肺动脉错位：主动脉和肺动脉错位：主主主主A A 右心室右心室右心室右心室 肺肺肺肺A A 左心室左心室左心室左心室主主主主 A A肺肺肺肺 A A右心室右心室右心室右心室左心室左心室左心室左心室原因原因原因原因：主主主主A A肺肺肺肺A A隔隔隔隔未螺旋未螺旋未螺旋未螺旋(luxun)(luxun)生长生长生长生长第四十二页，共四十七页。3.3.动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)干与心球分隔异常干与心球分隔异常干与心球分隔异常干与心球分隔异常主动脉主动脉主动脉主动脉或或或或肺动脉狭窄肺动脉狭窄肺动脉狭窄肺动脉狭窄(xizhi)(xizhi)：原因原因原因原因：主主主主A A肺肺肺肺A A隔隔隔隔偏向一侧，分隔不均偏向一侧，分隔不均偏向一侧，分隔不均偏向一侧，分隔不均 主主主主A A肺肺肺肺A A一粗一细一粗一细一粗一细一粗一细主主主主A A狭窄狭窄狭窄狭窄肺肺肺肺A A狭窄狭窄狭窄狭窄第四十三页，共四十七页。3.3.动脉干与心球分隔动脉干与心球分隔动脉干与心球分隔动脉干与心球分隔(fng)(fng)异常异常异常异常 *法洛四联症法洛四联症法洛四联症法洛四联症 (tetralogy of Fallot)tetralogy of Fallot)最常见最常见最常见最常见(chn jin)(chn jin)肺肺肺肺A A狭窄狭窄狭窄狭窄 室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损 右心室肥大右心室肥大右心室肥大右心室肥大 主主主主A A骑跨骑跨骑跨骑跨主主主主A A骑跨骑跨骑跨骑跨肺肺肺肺A A狭窄狭窄狭窄狭窄(xizhi)(xizhi)右心室肥大右心室肥大右心室肥大右心室肥大室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损原因：原因：原因：原因：肺肺肺肺A A狭窄狭窄狭窄狭窄主主主主A A肺肺肺肺A A隔隔隔隔偏向偏向偏向偏向第四十四页，共四十七页。出生出生出生出生(chshng)(chshng)后，后，后，后，动脉导管动脉导管动脉导管动脉导管平滑平滑平滑平滑肌肌肌肌未收缩和纤维化未收缩和纤维化未收缩和纤维化未收缩和纤维化4.4.动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)导管未导管未导管未导管未闭闭闭闭主主A 肺动脉肺动脉A A导管导管导管导管(dogun(dogun)较常见较常见较常见较常见 原因：原因：原因：原因：第四十五页，共四十七页。第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结组织学与胚胎学。总主V，开口于心管尾端V窦的。1.第18-19天，生心区出现空腔围心腔(pericardiac coelom)。2.其腹侧出现1对细胞索生心板(cardiaogenic plate)。4.胚体头端向腹侧卷曲围心腔,心管旋转180。6.围心腔不断扩大并向心管背侧扩展，使心管背侧与。6.心管背侧出现心背系膜，将心管连在围心腔外侧(wi c)壁。7.心管扭曲“U”型。原发隔与继发隔贴紧第四十七页，共四十七页。