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第七章第七章 泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)(m nio x tn)内脏内脏(nizng(nizng)学学 第一节第一节 肾肾 第二节第二节 输尿管输尿管 第三节第三节 膀膀 胱胱 第四节第四节 尿尿 道道 第一页，共五十页。泌尿系统泌尿系统(m nio(m nio x tn)x tn)主要功能主要功能:排出机体新陈代谢中产生排出机体新陈代谢中产生(chnshng)(chnshng)的废物和多余的水，保持的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。机体内环境的平衡和稳定。组成组成:肾、输尿管、膀胱肾、输尿管、膀胱(png gung)(png gung)和尿和尿道道 第二页，共五十页。2第一节第一节 肾肾 肾门肾门 肾蒂肾蒂 肾蒂内结构肾蒂内结构(jigu)(jigu)：从前向后从前向后 静脉静脉动脉动脉肾盂肾盂 从上向下从上向下 动脉动脉静脉静脉肾盂肾盂 肾盂肾盂 肾窦肾窦 一、肾的形态一、肾的形态(xngti)肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉(jngmi)肾盂肾盂输尿管输尿管第三页，共五十页。3二、肾的位置二、肾的位置(wi zhi)与毗邻与毗邻 肾为腹膜外位器官、位于脊柱肾为腹膜外位器官、位于脊柱(jzh)(jzh)两侧，左肾平第两侧，左肾平第1111胸椎体胸椎体下缘至第下缘至第2 23 3腰椎间盘之间，右肾比左肾低腰椎间盘之间，右肾比左肾低1 12cm2cm。左、右。左、右第第1212肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管膀胱膀胱(png gung)左肾左肾 腰大肌腰大肌第四页，共五十页。4左肾左肾:前上部与胃底后面相邻前上部与胃底后面相邻中部与胰尾和脾血管相接触中部与胰尾和脾血管相接触下部下部(xi b)(xi b)邻接空肠和结肠左曲邻接空肠和结肠左曲肾的毗邻肾的毗邻(pln)(pln)：右肾右肾:前上部与肝相邻前上部与肝相邻下部与结肠右曲相接触下部与结肠右曲相接触(jich)(jich)内侧缘邻接十二指肠降部内侧缘邻接十二指肠降部第五页，共五十页。5两肾后面两肾后面:上上1/31/3与膈相邻与膈相邻(xin ln)(xin ln)下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻及腹横肌相毗邻腰大肌腰大肌 腰方肌腰方肌 腹横肌腹横肌 膈膈 在在1212肋与竖脊肌肋与竖脊肌外侧缘之间的区外侧缘之间的区域域(qy)(qy)在临床上在临床上称为称为肾区肾区 第六页，共五十页。6功能功能 固定肾固定肾 维持维持(wich)(wich)肾的正常位置肾的正常位置 三、肾的被膜三、肾的被膜 一纤维囊一纤维囊 包裹于肾实质外表，与肌织膜连包裹于肾实质外表，与肌织膜连结疏松，易于剥离。结疏松，易于剥离。二脂肪囊二脂肪囊 (肾床肾床)位于纤维囊外周，为肾囊封闭的位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。部位。三肾筋膜三肾筋膜 位于脂肪囊的外面位于脂肪囊的外面(wimin)(wimin)，包，包被肾上腺和肾的周围。被肾上腺和肾的周围。肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜 主动脉主动脉 胰胰 下腔静脉下腔静脉(jngmi)十二指肠十二指肠 右肾右肾 脂肪囊脂肪囊 肝肝 肾前筋膜肾前筋膜 肾后筋膜肾后筋膜 竖脊肌竖脊肌 膈膈 肝肝 肾上腺肾上腺 纤维囊纤维囊 肾肾 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 第七页，共五十页。7四、肾的结构四、肾的结构(jigu)肾实质肾实质(shzh)(shzh):肾皮质肾皮质 肾髓质肾髓质 肾皮质：肾单位肾皮质：肾单位(dnwi)(dnwi)构成，产生尿液构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏入肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂 肾小体肾小体 肾小管肾小管 肾锥体肾锥体 肾乳头肾乳头 肾小盏肾小盏 乳头孔乳头孔 肾柱肾柱 肾大盏肾大盏 肾盂肾盂 第八页，共五十页。8五、肾段血管五、肾段血管(xugun)与肾段与肾段 肾动脉肾动脉 肾段动脉肾段动脉 肾段肾段 每支肾段动脉分布到一定区域每支肾段动脉分布到一定区域(qy)(qy)的肾实质的肾实质5 5个肾段个肾段 上段上段 上前段上前段 下前段下前段 下段下段 后段后段 乏血管乏血管(xugun)(xugun)带带 肾内静脉无一定节段性肾内静脉无一定节段性 六、肾的畸形与异常六、肾的畸形与异常七、肾移植的解剖学根底七、肾移植的解剖学根底第九页，共五十页。9第二节第二节 输尿管输尿管 分部分部输尿管腹部输尿管腹部 输尿管盆部输尿管盆部 输尿管壁内部输尿管壁内部(nib)(nib)防止尿液返流防止尿液返流起于肾盂末端起于肾盂末端(m dun)(m dun)，终于膀胱，长约，终于膀胱，长约202030cm 30cm 管径管径(最窄处最窄处)下腔静脉下腔静脉(jngmi)肾上腺肾上腺输尿管腹部输尿管腹部膀胱膀胱直肠直肠左肾静脉左肾静脉膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌右髂外动脉右髂外动脉左髂总动脉左髂总动脉左髂总静脉左髂总静脉髂肌髂肌输尿管盆部输尿管盆部输尿管壁内部输尿管壁内部第十页，共五十页。10输尿管全程有输尿管全程有3 3处狭窄处狭窄:上狭窄上狭窄,位于肾盂输尿管移行位于肾盂输尿管移行(y xn)(y xn)处处中狭窄中狭窄,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处下狭窄下狭窄 在输尿管的壁内部在输尿管的壁内部下腔静脉下腔静脉(jngmi)肾上腺肾上腺右肾右肾输尿管输尿管腰方肌腰方肌左肾静脉左肾静脉(jngmi)膈膈左肾动脉左肾动脉腹主动脉腹主动脉肾盂肾盂腰大肌腰大肌上狭窄上狭窄中狭窄中狭窄下狭窄下狭窄第十一页，共五十页。11第三节第三节 膀膀 胱胱 一、膀胱一、膀胱(png gung)的形态的形态 分四部分四部(s b)(s b)膀胱尖膀胱尖 脐正中韧带脐正中韧带 膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体 膀胱颈膀胱颈 膀胱膀胱(png gung)尖尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。膀胱容差膀胱容差 正常成人正常成人350-500ml350-500ml 最大容量最大容量800ml800ml 新生儿膀胱容量为成人的新生儿膀胱容量为成人的1 11010第十二页，共五十页。12输尿管输尿管膀胱膀胱(png gung)三角三角膀胱膀胱(png gung)襞襞尿道尿道(niodo)内内口口输尿管口输尿管口输尿管间襞输尿管间襞膀胱垂膀胱垂膀胱尖膀胱尖脐正中韧带脐正中韧带二、膀胱的内面结构二、膀胱的内面结构 膀胱襞膀胱襞 输尿管口输尿管口 尿道内口尿道内口 膀胱三角膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。时，也呈平滑状态。输尿管间襞输尿管间襞 膀胱垂膀胱垂 第十三页，共五十页。13三、膀胱三、膀胱(png gung)的位置与毗邻的位置与毗邻 膀胱膀胱(png gung)(png gung)前隙前隙 retziusretzius间隙间隙 或耻骨后间隙或耻骨后间隙耻骨前列腺韧带男耻骨前列腺韧带男 耻骨膀胱韧带女耻骨膀胱韧带女输精管壶腹三角输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜直肠膀胱筋膜 正常位于耻骨联合后面正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔空虚时全部位于小骨盆腔(pnqing)(pnqing)内内 充盈时可超过耻骨联合上方充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人新生儿膀胱的位置高于成年人 膀胱尖膀胱尖输精管输精管输精管壶腹输精管壶腹尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口耻骨联合耻骨联合第十四页，共五十页。14第四节第四节 尿尿 道道 女性尿道女性尿道 较男性较男性(nnxng)(nnxng)尿道短、宽而直尿道短、宽而直,长约长约3-5cm3-5cm。开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。尿道尿道(niodo)(niodo)内口内口 尿道外口尿道外口 尿道旁腺尿道旁腺 第十五页，共五十页。15练习题练习题1 试述肾的位置和毗邻试述肾的位置和毗邻(pln)。2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。试述输尿管的分部和狭窄的部位。3 名词解释：名词解释：膀胱三角、肾柱膀胱三角、肾柱第十六页，共五十页。16重点重点(zhngdin)和难点和难点 重点：重点：1 肾的被膜。肾的被膜。2 输尿管的狭窄部。输尿管的狭窄部。3 膀胱膀胱(png gung)三角三角4 肾区肾区难点：难点：1 肾段动脉和肾段。肾段动脉和肾段。2 肾的结构。肾的结构。第十七页，共五十页。17第八章第八章 男性男性(nnxng)(nnxng)生殖系统生殖系统内脏内脏(nizng(nizng)学学第一节第一节 男性男性(nnxng)(nnxng)内生殖器内生殖器第二节第二节 男性外生殖器男性外生殖器第三节第三节 男性尿道男性尿道 第十八页，共五十页。18阴囊阴囊(ynnng)(ynnng)阴茎阴茎男性男性(nnxng)(nnxng)生殖系生殖系统统 内生殖器内生殖器 外生殖器外生殖器 生殖腺睾丸生殖腺睾丸输精管道附睾、输精管、输精管道附睾、输精管、射精管、男性尿道射精管、男性尿道附属附属(fsh)(fsh)腺精囊、前列腺精囊、前列腺、腺、尿道球腺尿道球腺 第十九页，共五十页。19第一节第一节 内生殖器内生殖器一、睾丸一、睾丸(o wn)一形态一形态(xngti)(xngti)(二二)结构结构(jigu)(jigu)白膜白膜 睾丸纵隔睾丸纵隔 睾丸小隔睾丸小隔 睾丸小叶睾丸小叶 精曲小管精曲小管 精直小管精直小管 睾丸网睾丸网 睾丸输出小管睾丸输出小管 呈微扁的椭圆形，外表光滑，分前、后缘，上、呈微扁的椭圆形，外表光滑，分前、后缘，上、下端和内、外侧面。下端和内、外侧面。两睾丸重两睾丸重20-30g 20-30g 精曲小管精曲小管 睾丸鞘膜睾丸鞘膜 睾丸小隔睾丸小隔 睾丸网睾丸网 睾丸小叶睾丸小叶 白膜白膜 睾丸睾丸输精管输精管睾丸纵隔睾丸纵隔 精直小管精直小管 睾丸输出管睾丸输出管 第二十页，共五十页。20二、附睾二、附睾(fgo)分部分部(fn b)(fn b):附睾头附睾头 附睾体附睾体 附睾尾附睾尾 睾丸输出小管，进入附睾丸输出小管，进入附睾睾(fgo)(fgo)后延续为附睾后延续为附睾(fgo)(fgo)管，暂时储存精子、并分管，暂时储存精子、并分泌附睾泌附睾(fgo)(fgo)液、使精子进液、使精子进一步成熟。附睾一步成熟。附睾(fgo)(fgo)尾向尾向上弯曲移行为输精管。上弯曲移行为输精管。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。输精管输精管睾丸输出管睾丸输出管附睾头附睾头附睾体附睾体附睾尾附睾尾附睾管附睾管第二十一页，共五十页。21三、输精管和射精管三、输精管和射精管一输精管一输精管 睾丸部睾丸部精索部精索部又称皮下部，易于触知，又称皮下部，易于触知，为结扎输精管的良好为结扎输精管的良好(lingho)(lingho)部位部位。腹股沟管部腹股沟管部盆部盆部 输精管壶腹输精管壶腹 二精索二精索 为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至为柔软的圆索状结构、由腹股沟管腹环至睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、睾丸上端。内有输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依淋巴管等。并包有三层被膜。从内向外依次次(yc)(yc)为精索内筋膜、提睾肌和精索外为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。筋膜。第二十二页，共五十页。22四、精囊四、精囊(jngnng)位于膀胱底的前方位于膀胱底的前方(hufng)(hufng)，其，其排泄管与输精管末端集合成射精管。排泄管与输精管末端集合成射精管。五、前列腺五、前列腺 呈前后稍扁的板栗形为实质性器官呈前后稍扁的板栗形为实质性器官(qgun)，有尿道穿过。位于膀胱底的，有尿道穿过。位于膀胱底的前方。前方。一形态一形态 前列腺底前列腺底 前列腺尖前列腺尖 前列腺体前列腺体 前列腺沟前列腺沟 输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊输精管输精管输尿管输尿管射精管射精管精囊精囊前列腺沟前列腺沟前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖前列腺底前列腺底三射精管三射精管 开口于尿道的前列腺部开口于尿道的前列腺部 第二十三页，共五十页。23分为分为5 5叶：叶：前叶、中叶、后叶前叶、中叶、后叶 左侧左侧(zu c)(zu c)叶、右侧叶叶、右侧叶第二十四页，共五十页。24六、尿道球腺六、尿道球腺 一对一对(y du)豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。豌豆大的球形腺体，位于会阴深横肌内。精液精液(jngy)(jngy)二位置二位置 位于膀胱与尿生殖膈之间。位于膀胱与尿生殖膈之间。与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相与膀胱颈、精囊和输精管壶腹相邻。邻。前方为耻骨联合，前方前方为耻骨联合，前方(hufng)(hufng)为直肠壶腹。为直肠壶腹。膀胱颈膀胱颈尿道内口尿道内口直肠直肠尿道尿道前列腺前列腺输精管输精管壶腹壶腹第二十五页，共五十页。25第二节第二节 男性男性(nnxng)(nnxng)外生殖器外生殖器 一、阴囊一、阴囊 阴囊中隔阴囊中隔 肉膜肉膜 与腹壁的与腹壁的scarpascarpa筋膜和会阴的筋膜和会阴的collescolles筋膜延续筋膜延续(ynx)(ynx)、内有少、内有少量平滑肌纤维。量平滑肌纤维。深面包被睾丸、附睾和精索深面包被睾丸、附睾和精索的被膜由外向的被膜由外向(wi xin)(wi xin)内有：内有：精索外筋膜精索外筋膜 提睾肌提睾肌 精索内筋膜精索内筋膜 睾丸鞘膜睾丸鞘膜 壁层壁层 脏层，脏层，鞘膜腔鞘膜腔 输精管输精管精索外筋膜精索外筋膜精索内筋膜精索内筋膜提睾肌提睾肌睾丸鞘膜壁层睾丸鞘膜壁层鞘膜腔鞘膜腔第二十六页，共五十页。26睾丸睾丸(o wn)下降：下降：来源：中胚层的生肾节来源：中胚层的生肾节 胚胎初：位于肾的下方胚胎初：位于肾的下方 睾丸引带睾丸引带(yn di)(yn di)腹膜鞘突腹膜鞘突隐睾隐睾鞘膜积液鞘膜积液第二十七页，共五十页。27二、阴茎二、阴茎(ynjng)阴茎阴茎(ynjng)(ynjng)根根 阴茎体阴茎体 阴茎头阴茎头 尿道尿道(niodo)(niodo)外口外口 阴茎海绵体阴茎海绵体 2条阴茎脚阴茎脚 尿道海绵体尿道海绵体 1条尿道球尿道球阴茎海绵体白膜阴茎海绵体白膜 尿道海绵体白膜尿道海绵体白膜阴茎包皮阴茎包皮 包皮系带包皮系带 阴茎悬韧带阴茎悬韧带尿道外口尿道外口包皮系带包皮系带阴茎体阴茎体阴茎根阴茎根阴茎包皮阴茎包皮阴茎头阴茎头阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体尿道球尿道球耻骨耻骨阴茎脚阴茎脚男尿道男尿道尿道球腺尿道球腺阴茎海绵体白膜阴茎海绵体白膜阴茎中隔阴茎中隔尿道海绵体白膜尿道海绵体白膜皮皮阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体男尿道男尿道第二十八页，共五十页。28第三节第三节 男性男性(nnxng)尿道尿道 一、前列腺部一、前列腺部 尿道尿道(niodo)(niodo)嵴嵴 精阜精阜 前列腺小囊前列腺小囊二、膜部二、膜部 后尿道后尿道(niodo)(niodo)三、海绵体部三、海绵体部 前尿道前尿道 尿道舟状窝尿道舟状窝 三个狭窄：三个狭窄：尿道内口尿道内口 尿道膜部尿道膜部 尿道外口最窄尿道外口最窄三个膨大：三个膨大：尿道的前列腺部尿道的前列腺部 尿道球部尿道球部 尿道舟状窝尿道舟状窝二个弯曲：二个弯曲：耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯输精管壶腹输精管壶腹尿道尿道前列腺部前列腺部尿道内口尿道内口尿道膜部尿道膜部尿道海绵体部尿道海绵体部尿道外口尿道外口耻骨前弯耻骨前弯耻骨下弯耻骨下弯尿道嵴尿道嵴 精阜精阜 前列腺小囊前列腺小囊 尿道舟状窝尿道舟状窝第二十九页，共五十页。29第九章第九章 女性女性(nxng)(nxng)生殖系统生殖系统 内脏内脏(nizng(nizng)学学第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器 第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器 附：乳房附：乳房(rfng)(rfng)附：会阴附：会阴 第三十页，共五十页。30女性女性(nxng)生殖系统生殖系统 女性内生殖器：生殖腺卵巢女性内生殖器：生殖腺卵巢(luncho)(luncho)、输送管道输卵管、子、输送管道输卵管、子 宫宫和阴道以及附属腺前庭大腺和阴道以及附属腺前庭大腺外生殖器：女阴外生殖器：女阴 卵巢卵巢(luncho)输卵管输卵管 子宫子宫 膀胱膀胱 耻骨联合耻骨联合 女尿道女尿道 阴道阴道 第三十一页，共五十页。31第一节第一节 女性女性(nxng)(nxng)内生殖内生殖器器一、卵巢一、卵巢 功能产生卵子，生成女性激素。功能产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔(pnqing)(pnqing)内。内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期2828天只有一个卵巢排出天只有一个卵巢排出一枚卵子。一枚卵子。一卵巢一卵巢(luncho)(luncho)的形态的形态 呈扁卵圆形，略呈灰红色，被呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。和上、下两端。二卵巢的固定装置二卵巢的固定装置 卵巢悬韧带骨盆漏斗韧带卵巢悬韧带骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带卵巢子宫索卵巢固有韧带卵巢子宫索 黄体黄体白体白体卵巢固有韧带卵巢固有韧带 卵巢卵巢第三十二页，共五十页。32二、输卵管二、输卵管 输卵管子宫输卵管子宫(zgng)(zgng)口口 开口于子宫腔开口于子宫腔输卵管腹腔口输卵管腹腔口 开口于腹膜腔开口于腹膜腔 由内侧向外侧分为四部：由内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部输卵管子宫部 输卵管峡输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位是输卵管结扎术的常选部位(bwi)(bwi)输卵管壶腹输卵管壶腹 输卵管漏斗输卵管漏斗 输卵管伞输卵管伞 卵巢伞卵巢伞 卵巢卵巢(luncho)伞伞输卵管伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管峡输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管子宫口输卵管腹腔口输卵管腹腔口第三十三页，共五十页。33三、子宫三、子宫(zgng)(zgng)一子宫的形态一子宫的形态(xngti)(xngti)子宫底子宫底 子宫颈子宫颈 子宫颈阴道部子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部 子宫体子宫体 子宫角子宫角 子宫峡子宫峡 剖宫产的位置剖宫产的位置子宫子宫(zgng)底底子宫峡子宫峡子宫颈子宫颈阴道阴道子宫体子宫体输卵管峡输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫角子宫角 第三十四页，共五十页。34子宫腔子宫腔 子宫颈管子宫颈管 子宫口子宫口 未产妇未产妇(chnf)(chnf)：光滑圆形：光滑圆形 经产妇：横形裂口经产妇：横形裂口二子宫壁的结构二子宫壁的结构 三层：三层：外层外层(wi cn)(wi cn)为浆膜为浆膜 腹膜的脏层腹膜的脏层 中层为强厚的肌层中层为强厚的肌层 由平滑肌组成由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜内层为粘膜，称子宫内膜 子宫子宫(zgng)底底 子宫腔子宫腔 子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管未产妇未产妇经产妇经产妇肌层肌层 子宫内膜子宫内膜 浆膜浆膜 第三十五页，共五十页。35三子宫三子宫(zgng)(zgng)的位置的位置 位于位于(wiy)(wiy)小骨盆腔中央，小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。前有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、前膀胱空虚时，呈前倾、前屈位屈位约约 170o稍大于稍大于 90o阴道阴道(yndo)的长轴的长轴 子宫的长轴子宫的长轴 子宫颈子宫颈 前倾：前倾：子宫长轴与阴道长轴形成子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大一个向前开放的钝角，稍大于于90900 0前屈：前屈：子宫体与子宫颈之间形成的子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为一个向前开放的钝角，约为 1701700 0第三十六页，共五十页。36四子宫四子宫(zgng)(zgng)的固定装置的固定装置 子宫的韧带：子宫的韧带：l l子宫阔韧带：位于子宫两侧子宫阔韧带：位于子宫两侧(lin c)(lin c)子宫系膜子宫系膜 输卵管系膜输卵管系膜 卵巢系膜卵巢系膜 作用：作用：限制子宫向两侧倾倒限制子宫向两侧倾倒第三十七页，共五十页。372 2子宫子宫(zgng)(zgng)圆韧带圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：作用：维持子宫的前倾位维持子宫的前倾位第三十八页，共五十页。383 3子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织又称子宫旁组织 作用：作用：防止子宫颈向下脱垂防止子宫颈向下脱垂4 4子宫骶韧带：从宫颈子宫骶韧带：从宫颈(n jn)(n jn)后面上外侧，绕直肠止于后面上外侧，绕直肠止于2 2、3 3骶椎骶椎前前 直肠子宫襞直肠子宫襞 作用：作用：维持子宫的前屈位维持子宫的前屈位 5 5子宫的年龄变化子宫的年龄变化 第三十九页，共五十页。39四、阴道四、阴道(yndo)下端：下端：阴道口阴道口 开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。处女膜处女膜 上端：上端：阴道穹阴道穹 前前穹穹 后后穹穹 最深，上方即为直肠最深，上方即为直肠(zhchng)(zhchng)子宫陷凹子宫陷凹 侧部侧部 五、前庭大腺五、前庭大腺 又称又称BartholinBartholin腺腺相当于男性相当于男性(nnxng)(nnxng)的尿道球腺的尿道球腺 子宫子宫膀胱膀胱女尿道女尿道阴道阴道直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 阴道穹阴道穹阴道口阴道口第四十页，共五十页。40一、阴阜一、阴阜 二、大阴唇二、大阴唇 三、小阴唇三、小阴唇 四、阴道前庭四、阴道前庭(qintng)(qintng)五、阴蒂五、阴蒂 阴蒂海绵体阴蒂海绵体2 2个个 六、前庭球六、前庭球 第二节第二节 女性女性(nxng)(nxng)外生殖器外生殖器即女阴即女阴 第四十一页，共五十页。41附：乳房附：乳房(rfng)1 1位置位置(wi zhi)(wi zhi)乳腺后间隙乳腺后间隙 2 2形态形态(xngti)(xngti)乳头乳头 乳晕乳晕 乳晕腺乳晕腺 3 3结构结构乳腺叶乳腺叶 乳腺小叶乳腺小叶 输乳管输乳管 输乳管窦输乳管窦 乳房悬韧带乳房悬韧带 或或CooperCooper韧带韧带 乳头乳头乳晕乳晕乳晕腺乳晕腺输乳管窦输乳管窦输乳管输乳管乳腺小叶乳腺小叶胸大肌胸大肌乳腺小叶乳腺小叶乳房悬韧带乳房悬韧带输乳管输乳管输乳孔输乳孔乳腺后间隙乳腺后间隙输乳管窦输乳管窦第四十二页，共五十页。42附：会阴附：会阴(huyn)(huyn)狭义的会阴狭义的会阴产科会阴产科会阴指肛门与外生殖器之间狭小指肛门与外生殖器之间狭小(xixio)(xixio)区域的软组织分娩时易区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。发生撕裂，助产时应注意保护。广义的会阴广义的会阴封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形其前界为耻骨其前界为耻骨(chg)(chg)联合下缘联合下缘后界为尾骨尖后界为尾骨尖两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。节和骶结节韧带。尿生殖区尿生殖区 容纳外生殖器和尿道容纳外生殖器和尿道 肛区肛区 含有肛门含有肛门阴蒂头阴蒂头小阴唇小阴唇阴道口阴道口会阴深会阴深 横肌横肌会阴中会阴中心腱心腱肛门外括约肌肛门外括约肌肛提肌肛提肌尾骨尾骨臀大肌臀大肌肛门肛门尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜第四十三页，共五十页。43一肛区的肌一肛区的肌 1 1肛提肌肛提肌 盆膈裂孔男性盆膈裂孔男性(nnxng)(nnxng)有有尿道通过，女性有尿道和阴道通尿道通过，女性有尿道和阴道通过过 作用：托起盆底，承托盆腔作用：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作器官，并对肛管和阴道有括约作用。用。2 2尾骨肌尾骨肌 作用：协助封闭骨盆下口，承作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及托盆腔脏器及 固定骶、尾骨固定骶、尾骨3 3肛门外括约肌肛门外括约肌 一、会阴一、会阴(huyn)的肌的肌 尾骨尾骨(wig)肌肌肛提肌肛提肌肛门外括约肌肛门外括约肌第四十四页，共五十页。44二尿生殖区的肌二尿生殖区的肌 1 1浅层肌浅层肌l l会阴浅横肌会阴浅横肌 作用作用(zuyng)(zuyng)：固定会阴中心腱：固定会阴中心腱2 2球海绵体肌球海绵体肌 会阴中心腱会阴中心腱 又称会阴体又称会阴体 3 3坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌 2 2深层肌深层肌l l会阴深横肌会阴深横肌 2 2尿道括约肌尿道括约肌 尿道阴道括约肌尿道阴道括约肌 阴蒂阴蒂(yn d)头头小阴唇小阴唇阴道口阴道口会阴会阴(huyn)深深 横肌横肌会阴中会阴中心腱心腱肛门外括约肌肛门外括约肌肛提肌肛提肌尾骨尾骨臀大肌臀大肌肛门肛门会阴浅横肌会阴浅横肌球海绵体肌球海绵体肌坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌第四十五页，共五十页。45二、会阴二、会阴(huyn)的筋膜的筋膜 一浅筋膜一浅筋膜 坐骨坐骨(zug)(zug)肛门窝肛门窝 髋骨髋骨(kun)输尿管输尿管 直肠直肠 肛门肛门 腹膜腹膜 肛提肌肛提肌 盆膈下筋膜盆膈下筋膜 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 肛门内括约肌肛门内括约肌 肛外内括约肌肛外内括约肌 盆膈上筋膜盆膈上筋膜 第四十六页，共五十页。46二深筋膜二深筋膜 肛门三角的深筋膜覆盖肛门三角的深筋膜覆盖(fgi)(fgi)于坐骨肛于坐骨肛 门窝的各壁。门窝的各壁。尿生殖膈尿生殖膈 尿生殖膈上下筋膜尿生殖膈上下筋膜 会阴会阴(huyn)(huyn)深横肌和深横肌和 尿道括约肌尿道括约肌尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜会阴深横肌会阴深横肌尿道膜部括约肌男尿道膜部括约肌男 尿道阴道括约肌女尿道阴道括约肌女 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜会阴会阴(huyn)(huyn)浅隙浅隙 会阴深隙会阴深隙 盆膈上筋膜盆膈上筋膜肛提肌肛提肌 尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜 腹膜腹膜 膀胱膀胱 前列腺前列腺 男尿道男尿道 坐骨肛门窝坐骨肛门窝 尿道球尿道球 第四十七页，共五十页。47练习题练习题1 试述精子和卵子产生和排除途径。试述精子和卵子产生和排除途径。2 试述前列腺的位置和分布。试述前列腺的位置和分布。3 试述男性试述男性(nnxng)尿道的狭窄、扩大和弯曲。尿道的狭窄、扩大和弯曲。4 试述输卵管与输精管结扎的部位。试述输卵管与输精管结扎的部位。5 试述卵巢与子宫的固定装置。试述卵巢与子宫的固定装置。6 名词解释：名词解释：精索、会阴、精索、会阴、Cooper韧带、盆膈、子宫韧带、盆膈、子宫峡、坐骨肛门窝、峡、坐骨肛门窝、Bartholin腺、卵巢伞腺、卵巢伞第四十八页，共五十页。48重点重点(zhngdin)和难点和难点 重点：重点：1 睾丸的位置、形态、结构睾丸的位置、形态、结构(jigu)与功能。与功能。2 输精管的分部。输精管的分部。3 前列腺的位置与分部。前列腺的位置与分部。4 子宫的固定装置。子宫的固定装置。5 卵巢的位置、形态与固定装置。卵巢的位置、形态与固定装置。6 输卵管的分部及系膜。输卵管的分部及系膜。难点：难点：1 会阴肌会阴肌 2 盆膈与尿生殖膈盆膈与尿生殖膈 第四十九页，共五十页。49内容(nirng)总结第七章 泌尿系统。动脉静脉肾盂。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部(zhn b)和右肾后面上部。在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区。位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。肾皮质：肾单位构成，产生尿液。入肾小盏肾大盏肾盂。五、肾段血管与肾段。2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。1 肾段动脉和肾段。从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。左侧叶、右侧叶。前方为耻骨联合，前方为直肠壶腹。49第五十页，共五十页。