lq--胸肺检查实习.ppt

体格检查体格检查(二二)正常正常(zhngchng)胸廓、肺部检查胸廓、肺部检查贵阳医学院附属贵阳医学院附属(fsh)医院诊断学教研室医院诊断学教研室第一页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组实习目的实习目的(md)和要求和要求了解了解(lioji)正常胸廓正常胸廓(xingku)形形态态胸部的体表标志胸部的体表标志1.视、触、视、触、叩叩、听诊检查、听诊检查方法方法及及顺序顺序2.认识胸壁、胸廓和肺的正常状态认识胸壁、胸廓和肺的正常状态3.三种呼吸音的特点及正常分布三种呼吸音的特点及正常分布熟悉熟悉掌握掌握第二页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组实习实习(shx)内容内容体格检查必要的器具和物品体格检查必要的器具和物品体格检查注意事项体格检查注意事项体格检查注意事项体格检查注意事项视、触、叩、听四种视、触、叩、听四种视、触、叩、听四种视、触、叩、听四种(s zh(s zhn n )体检方法体检方法体检方法体检方法第三页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组胸骨柄胸骨柄胸骨上切迹胸骨上切迹胸骨角胸骨角剑突剑突腹上角腹上角肩胛骨肩胛骨肩胛肩胛(jinji)下角下角脊柱棘突（脊柱棘突（第七颈椎棘突第七颈椎棘突）肋脊角肋脊角胸部胸部(xin b)的体表标志的体表标志骨骼骨骼(gg)标志标志第四页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组划区划区胸骨胸骨(xingg)上窝上窝锁骨上窝（锁骨上窝（左右左右）锁骨下窝（锁骨下窝（左右左右）前正中线前正中线锁骨中线（锁骨中线（左右左右）胸部的体表胸部的体表(t bio)标志标志-前前面面划线划线(hu xin)第五页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组划区划区腋窝腋窝（左右（左右(zuyu)）腋前线腋前线（左右）（左右）腋中线腋中线（左右）（左右）腋后线腋后线（左右）（左右）胸部胸部(xin b)的体表标志的体表标志-侧面侧面划线划线(hu xin)第六页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组划区划区肩胛肩胛(jinji)上区上区（左右左右）肩胛区（肩胛区（左右左右）肩胛下区（肩胛下区（左右左右）肩胛间区（肩胛间区（左右左右）肩胛下角线（肩胛下角线（左右左右）后正中线后正中线胸部的体表胸部的体表(t bio)标志标志-后后面面划线划线(hu xin)第七页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组胸壁皮肤和肌肉胸壁皮肤和肌肉(jru)发育情况发育情况静脉静脉胸壁压痛胸壁压痛皮下气肿皮下气肿胸壁胸廓胸壁胸廓(xingku)及乳房及乳房胸壁胸壁第八页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组胸廓胸廓(xingku)胸壁胸廓胸壁胸廓(xingku)及乳房及乳房1.胸廓胸廓(xingku)外形外形正常形态正常形态 前后径前后径:横径横径 1:1.5桶状胸桶状胸鸡鸡 胸胸2.胸廓是否对称胸廓是否对称3.肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后肋间隙有无增宽、变平或狭窄。胸椎有无前凸、后凸及侧弯凸及侧弯第九页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组胸廓胸廓(xingku)胸壁胸廓胸壁胸廓(xingku)及乳房及乳房桶状胸桶状胸第十页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组乳房乳房(r(rfng)fng)胸壁胸廓及乳房胸壁胸廓及乳房14321243第十一页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)1.1.体位：坐位或仰卧位体位：坐位或仰卧位2.2.检查顺序：检查顺序：前胸、侧胸前胸、侧胸背部背部(bi b)(bi b)视诊视诊触诊触诊叩诊叩诊听诊听诊第十二页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)视诊视诊观察胸式及腹式呼吸观察胸式及腹式呼吸呼吸频率、节律呼吸频率、节律辅助呼吸肌辅助呼吸肌两侧呼吸运动两侧呼吸运动(yndng)呼吸困难呼吸困难潮式呼吸潮式呼吸Cheyne-Stokes间停呼吸间停呼吸 Biots正正常常第十三页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)触诊触诊(ch zhn)1.胸廓扩张度胸廓扩张度前胸前胸(qin xin)：前胸：前胸(qin xin)下部下部后背：双拇指在后背：双拇指在 第十肋第十肋2.语音震颤语音震颤前胸前胸 后背：上中下后背：上中下三个三个部位部位第十四页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)触诊触诊(ch zhn)3.胸膜胸膜(xingm)摩擦感摩擦感 双手掌置于被检者双手掌置于被检者胸廓胸廓下前侧部下前侧部,嘱嘱其深吸气。其深吸气。第十五页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)叩诊叩诊(ku zhn)1.叩诊叩诊(ku zhn)方法方法第十六页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)叩诊叩诊(ku zhn)1.叩诊叩诊(ku zhn)方法方法第十七页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)叩诊注意叩诊注意：1.1.叩诊时取坐位或仰卧位。叩诊时取坐位或仰卧位。2.2.肺部叩诊时应肺部叩诊时应左右、上下、前后左右、上下、前后进行对比。进行对比。3.3.胸部胸部叩诊叩诊音分布音分布检查前胸检查前胸：由第：由第1肋间至第肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则两侧对照的原则弓形弓形叩诊。叩诊。检查背部检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛肩胛(jinji)(jinji)间区间区时时，板指与脊柱平行，板指与脊柱平行，至，至肩胛下区肩胛下区时，时，板指板指与肋骨平行与肋骨平行。第十八页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组肺部检查肺部检查(jinch)叩诊叩诊(ku zhn)2.胸部的各种叩诊胸部的各种叩诊(ku zhn)音响音响3.肺下界及肺下界移动度的叩诊肺下界及肺下界移动度的叩诊第十九页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组听诊听诊(tngzhn)1.正常呼吸正常呼吸(hx)音及其分布音及其分布肺部检查肺部检查(jinch)第二十页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组听诊听诊(tngzhn)听诊部位听诊部位：前胸部：在锁骨前胸部：在锁骨(sug)中线、腋前线和腋中线中线、腋前线和腋中线三条线三条线，上、，上、中、中、下部左右对称部位听诊。下部左右对称部位听诊。背部：肩胛间区背部：肩胛间区脊柱两侧脊柱两侧上下共上下共4个部位，左右个部位，左右腋腋 后线、肩胛线后线、肩胛线上下共上下共8 点。点。有无异常呼吸音有无异常呼吸音 啰音啰音肺部检查肺部检查(jinch)第二十一页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组听诊听诊(tngzhn)4.语音共振语音共振(gngzhn)n嘱被检者以相同的声音强度发嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音长音n在在前胸部上、中、下前胸部上、中、下，作两侧对比。，作两侧对比。n在在肩胛间区脊柱两侧肩胛间区脊柱两侧4 点点和肩胛下区和肩胛下区左右共左右共4 点，两侧对比。点，两侧对比。5.胸膜摩擦音胸膜摩擦音肺部检查肺部检查(jinch)第二十二页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组n按病历编写格式记录按病历编写格式记录(jl)检查结检查结果果n下一次实习课时交下一次实习课时交实习实习(shx)报告报告作作 业业第二十三页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组思考题思考题见实习见实习(shx)指导指导下一次实习课提问下一次实习课提问第二十四页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组熟练熟练(shlin)及背诵及背诵n下发下发(xi f)体检内容及顺序体检内容及顺序第二十五页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组参考书目参考书目诊断学实习指导诊断学实习指导(zhdo)诊断学第诊断学第7版版体检录像西安版体检录像西安版第二十六页，共二十九页。贵阳医学院诊断学教学组贵阳医学院诊断学教学组制制 作作诊断学教学诊断学教学(jio xu)组组彭年春彭年春 李洁琪李洁琪 刘刘 灏灏赵赵 茜茜 杨杨 柳柳 黄黄 懿懿 第二十七页，共二十九页。第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结体格检查(二)正常胸廓(xingku)、肺部检查。视、触、叩、听诊检查方法及顺序。视、触、叩、听四种体检方法。前后径:横径 1:1.5。视诊触诊叩诊听诊。间停呼吸 Biots。前胸：前胸下部。2.肺部叩诊时应左右、上下、前后进行对比。检查前胸：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则弓形叩诊。检查背部：被检查者稍低头，双手交叉抱肘，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行，至肩胛下区时，板指与肋骨平行第二十九页，共二十九页。