职业“医闹”摸排情况调查表.docx

职业“医闹”摸排情况调查表

填表单位（医疗机构名称）：甘肃省康复中心医院 联系人： 张宗权 联系电话：8610841
时间
医疗机构地址
事件起因
医闹人员构成
患方所提要求
无
患方采取哪些过激行为
处理情况
怀疑是职业“医闹”的理由
无
其它有关线索和需要说明的重要事项
注：2014年度我院未发生过医闹事件
（未尽事项可另加页）
审核单位（卫生计生行政部门名称）： 审核人员及联系方式：

内容总结

（1）职业“医闹”摸排情况调查表

填表单位（医疗机构名称）：甘肃省康复中心医院 联系人： 张宗权 联系电话：8610841
（未尽事项可另加页）
审核单位（卫生计生行政部门名称）： 审核人员及联系方式：