呼吸系统1.pptx

呼吸系统 呼吸系统组成：组成：鼻、咽、喉、（上呼吸道）鼻、咽、喉、（上呼吸道）呼吸道：呼吸道：气管、支气管（下呼吸道）气管、支气管（下呼吸道）肺内支气管树肺内支气管树 肺肺 肺泡肺泡气气体体通通道道气体交换场所气体交换场所 呼吸系统 外鼻外鼻鼻鼻 鼻旁窦鼻旁窦 鼻腔鼻腔鼻鼻1、外鼻、外鼻 呼吸系统鼻鼻 呼吸系统 鼻前庭鼻前庭 顶：筛板顶：筛板 骨性部骨性部 内侧壁：鼻中隔内侧壁：鼻中隔鼻腔鼻腔 境界境界 软骨部软骨部 上、中、下三鼻甲上、中、下三鼻甲 外侧壁：外侧壁：固有鼻腔固有鼻腔 上、中、下三鼻道上、中、下三鼻道 底：腭底：腭 嗅部：感受嗅觉刺激嗅部：感受嗅觉刺激 鼻粘膜鼻粘膜 呼吸部：加湿、升温、净化吸呼吸部：加湿、升温、净化吸 入的空气入的空气鼻鼻 呼吸系统鼻孔鼻孔鼻后孔鼻后孔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻阈鼻阈鼻中隔鼻中隔易出血区易出血区(Little区或区或Kiesselbach区区)鼻腔鼻腔 呼吸系统嗅嗅部部鼻鼻 呼吸系统上上,中中,下鼻甲下鼻甲鼻道鼻道最上鼻甲最上鼻甲蝶筛隐窝蝶筛隐窝半月裂孔半月裂孔筛漏斗筛漏斗筛泡筛泡 呼吸系统额窦额窦筛窦筛窦蝶窦蝶窦上额窦上额窦鼻旁窦鼻旁窦 呼吸系统 呼吸系统 呼吸系统喉喉喉喉 呼吸系统一：喉的位置一：喉的位置 喉位于颈前部中份，喉位于颈前部中份，上上 借借甲状舌骨膜甲状舌骨膜与舌骨相连与舌骨相连 下下 与与气管气管相续相续 前前 邻舌骨下肌群邻舌骨下肌群 后后 邻咽邻咽 两侧两侧 邻邻颈部大血管、神经及甲状腺侧叶颈部大血管、神经及甲状腺侧叶.(见下图见下图）喉喉 呼吸系统颈总动脉 呼吸系统吞咽与呼吸的关系吞咽与呼吸的关系吃吃饭饭时时不不要要大大说说大大笑笑人们吃进去的食物和吸入的空气都要通过咽，然后，空气通过喉进入气管，而食物进入食道。呼吸时，会厌软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻；吞咽时，又像盖子一样盖住喉口，以免食物进入气管。有的人边吃饭边说笑，吞咽时会厌软骨来不及盖下，食物进入气管，就会引起剧烈咳嗽，因此，吃饭时不要大说大笑。呼吸系统二：二：喉的软骨喉的软骨4、会厌软骨、会厌软骨3、杓状软骨、杓状软骨2、环状软骨、环状软骨1、甲状软骨、甲状软骨喉喉 呼吸系统1、甲状软骨(thyroid cartilage)构成喉的前壁和两侧壁。上角 前角-喉结 下角：与环状软骨侧面 的关节面构成环甲关节 喉喉 呼吸系统2、环状软骨、环状软骨(cricoid cartilage)构构成喉的底座。成喉的底座。环状软骨是喉软骨中唯一完整的软骨环，对保护呼吸道的通畅有重要作用。环状软骨板环状软骨板-后部、高宽后部、高宽环状软骨弓环状软骨弓前部、低窄前部、低窄喉喉 呼吸系统3、杓状软骨、杓状软骨(arvtenoid cartilage)位于环状软骨板上位于环状软骨板上方，左右各一。方，左右各一。底声带突肌突4、会厌软骨、会厌软骨(epiglotticcartilage)附附着于甲状软骨前角的后面。着于甲状软骨前角的后面。喉喉 呼吸系统三：三：喉的连结喉的连结 环甲关节环甲关节-调节声带紧张度调节声带紧张度1、关节连结、关节连结 环杓关节环杓关节-开大或缩小声门开大或缩小声门 甲状舌骨膜甲状舌骨膜2、膜性连结、膜性连结 声韧带声韧带（发音的主要结构发音的主要结构）弹性圆锥弹性圆锥 环甲正中韧带环甲正中韧带 （见下图见下图）当急性喉阻塞来不及 进行气管切开术时，可切开此韧带或在此作穿刺，建立暂时的通气道，抢救病人生命喉喉 呼吸系统环甲关节甲状舌骨膜环甲正中韧带环杓关节弹性圆锥声韧带喉喉 呼吸系统四：喉肌四：喉肌 喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。全部以起止点命名。喉喉 呼吸系统 呼吸系统环甲肌紧张声带开大声门、紧张声带缩小声门 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌松弛声带、缩小声门喉喉 呼吸系统五：五：喉腔喉腔 Laryngeal Cavity 喉腔上方通过喉口通喉咽，下通气管喉腔上方通过喉口通喉咽，下通气管。喉又是。喉又是发音器官发音器官 具有：具有：前前3/5-膜间部膜间部后后2/5-软骨间部软骨间部声襞声襞-声门裂声门裂前庭襞前庭襞-前庭裂前庭裂2、两襞两裂、两襞两裂下口下口-续气管续气管1、两口、两口上口上口-喉口喉口上下上下两口、二襞二裂、且分三部两口、二襞二裂、且分三部喉喉 呼吸系统喉口前庭襞声襞前庭裂声门裂喉喉 呼吸系统 喉前庭喉前庭3、三部三部 喉中间腔喉中间腔-喉室喉室 声门下腔声门下腔声带声带：由声襞、声韧带和声：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。我们的发音带肌共同构成。我们的发音就由其振动而来。就由其振动而来。见图见图（注意）声门下腔的粘膜下（注意）声门下腔的粘膜下组织较疏松，炎症时易发生组织较疏松，炎症时易发生水肿。水肿。喉喉 呼吸系统 呼吸系统 学完了有关于喉的形态和结构，那么我们到底是怎学完了有关于喉的形态和结构，那么我们到底是怎样发出各种声音的呢？请看样发出各种声音的呢？请看下面的影片下面的影片。呼吸系统气管与支气管气管与支气管 一、气管一、气管 位于食管前方，上接环状软骨，位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔。经颈部正中，下行入胸腔。由由1620个个“C”形的软骨环以形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成，气管内面衬以粘膜。肌构成，气管内面衬以粘膜。成年男性成年男性长约长约12cm，女性约，女性约10cm，气管内径左右约，气管内径左右约2.02.5cm，前后约前后约1.52.0cm。气管环的缺口约占气管横断面周长。气管环的缺口约占气管横断面周长的的1/3，由纵行的弹性结缔组织纤维和横行、斜行平滑，由纵行的弹性结缔组织纤维和横行、斜行平滑肌加以封闭称气管膜部，形成气管后壁，与食管前壁紧肌加以封闭称气管膜部，形成气管后壁，与食管前壁紧接。故呼吸时气管可以扩大或缩小。接。故呼吸时气管可以扩大或缩小。（一）位置（一）位置（二）组成（二）组成气管与支气管气管与支气管 呼吸系统左主支气管：细而长，左主支气管：细而长，与中线的夹角大走形与中线的夹角大走形较水平。较水平。右主支气管：粗而右主支气管：粗而短，与中线的夹角短，与中线的夹角小走形较垂直。小走形较垂直。二、支气管二、支气管左主支气管右主支气管气管与支气管气管与支气管生理意义及临床联系：经气管进入的异物多进入右生理意义及临床联系：经气管进入的异物多进入右主支气管主支气管 呼吸系统气管和食管的关系如何气管和食管的关系如何?气管和食管均位于纵隔内。气管位于上纵隔，食道气管和食管均位于纵隔内。气管位于上纵隔，食道位于后纵隔。气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨位于后纵隔。气管上端起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面，以气管软骨为支架，保持持续开张状态；食道角平面，以气管软骨为支架，保持持续开张状态；食道则为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下则为一扁狭肌性长管道，上端在第六颈椎下缘接咽，下接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后接胃贲门，比气管的两倍还长，食道上段走行于气管后方略偏左，在气管分为左主支气管处，形成食道的一个方略偏左，在气管分为左主支气管处，形成食道的一个狭窄。狭窄。最有临床意义的是：最有临床意义的是：气管与食道上方，均与咽部气管与食道上方，均与咽部有接属关系，呼吸时，通向气管的气道开放，摄食咽下有接属关系，呼吸时，通向气管的气道开放，摄食咽下时，食物通道开放，气道关闭，不致发生误差。临床上，时，食物通道开放，气道关闭，不致发生误差。临床上，在鼻饲插胃管或行胃镜检查时，常需患者配合做咽下动在鼻饲插胃管或行胃镜检查时，常需患者配合做咽下动作，以防误入气管，引起呛憋，危及生命。日常生活中，作，以防误入气管，引起呛憋，危及生命。日常生活中，饮食时忌大喊大笑，也是防止饮食误入气管造成窒息，饮食时忌大喊大笑，也是防止饮食误入气管造成窒息，这些都已是人所共知的常识了。这些都已是人所共知的常识了。呼吸系统 呼吸系统肺肺外外形形肺尖肺尖肺底（膈面）肺底（膈面）肋面肋面前缘前缘下缘下缘内侧面（纵隔面内侧面（纵隔面）肺尖肺底肋面下缘前缘斜裂斜裂水平裂水平裂斜裂上上叶叶下下叶叶上上叶叶中叶中叶下下叶叶肺肺 呼吸系统肺门肺门：是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、是肺内侧面中部的长圆形凹陷处，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出。管和神经进出。支气管肺动脉肺静脉肺肺 呼吸系统支气管肺段支气管肺段肺段支气管肺段支气管第三级支气管第三级支气管支气管肺段支气管肺段是每一肺段支气管是每一肺段支气管及其分支分布区的全及其分支分布区的全部的总称部的总称 呼吸系统肺动脉肺动脉功能性血管功能性血管支气管动脉支气管动脉营养性血管营养性血管支气管及肺段的血液供应支气管及肺段的血液供应 呼吸系统 呼吸系统胸膜胸膜区分区分胸膜腔胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙。脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙。胸膜隐窝胸膜隐窝:壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。脏胸膜：脏胸膜：肺的表面肺的表面壁胸膜壁胸膜肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶定义定义：衬于胸壁内面、纵隔两侧、膈上面和肺脏表面的：衬于胸壁内面、纵隔两侧、膈上面和肺脏表面的一层浆膜叫胸膜，可分为互相移行的脏、壁两层。一层浆膜叫胸膜，可分为互相移行的脏、壁两层。呼吸系统特点：特点：左右各一，互不相通左右各一，互不相通呈负压呈负压有少许浆液，减少摩擦有少许浆液，减少摩擦胸膜腔胸膜腔pleuralcavity：呼吸系统胸内负压的形成：胸内负压的形成：胸内负压是出生后形成的。当胸内负压是出生后形成的。当婴儿一出生第一次呼吸，气体进入婴儿一出生第一次呼吸，气体进入肺后，肺紧贴胸璧被动扩张，肺具肺后，肺紧贴胸璧被动扩张，肺具有弹性，因而产生弹性回缩力，使有弹性，因而产生弹性回缩力，使胸膜腔开始产生负压。以后，在发胸膜腔开始产生负压。以后，在发育过程中，胸廓发育的速度大于肺育过程中，胸廓发育的速度大于肺发育的速度，肺被牵拉得更大，胸发育的速度，肺被牵拉得更大，胸内负压也随之增大内负压也随之增大 呼吸系统锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线肩胛线肩胛线肺下界肺下界6肋肋8肋肋10肋肋胸胸膜下界膜下界8肋肋10肋肋11肋肋胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的体表投影 呼吸系统胸膜和肺的体表投影胸膜和肺的体表投影肺尖是小儿原发肺结核病灶易波肺尖是小儿原发肺结核病灶易波及的部位。要听肺尖的呼吸音，听诊及的部位。要听肺尖的呼吸音，听诊器该放到什么地方器该放到什么地方？胸前壁右第胸前壁右第4肋间处听诊呼吸音减弱，叩诊肋间处听诊呼吸音减弱，叩诊浊音，说明此处肺有病变。请问这是何肺叶？浊音，说明此处肺有病变。请问这是何肺叶？呼吸系统Posteriorintercostalv.Posteriorintercostala.Intercostaln.胸膜腔穿刺层次、部位 呼吸系统 呼吸系统胸膜炎可导致某处的肺胸膜与壁胸膜粘连，激烈咳嗽时粘胸膜炎可导致某处的肺胸膜与壁胸膜粘连，激烈咳嗽时粘连处连处肺胸膜肺胸膜被撕破，空气即在吸气时进入胸膜腔，临床上称被撕破，空气即在吸气时进入胸膜腔，临床上称为为闭合性气胸闭合性气胸。如果因外伤致。如果因外伤致胸壁和壁胸膜胸壁和壁胸膜穿破，空气进入穿破，空气进入胸膜腔，即称为胸膜腔，即称为开放性气胸开放性气胸。生活状态下，胸膜脏、壁两层相贴，其间只有薄层浆液，生活状态下，胸膜脏、壁两层相贴，其间只有薄层浆液，腔本不存在。经测定肺胸膜与壁胸膜之间为负压，由于肺具腔本不存在。经测定肺胸膜与壁胸膜之间为负压，由于肺具有弹性回缩力，所以如胸膜腔变成正压，会将肺压缩成一团，有弹性回缩力，所以如胸膜腔变成正压，会将肺压缩成一团，丧失气体交换的功能。丧失气体交换的功能。呼吸系统请回答：请回答：（1）闭合性气胸和开放性气胸分别造成什）闭合性气胸和开放性气胸分别造成什么样的解剖学变化和生理后果？么样的解剖学变化和生理后果？（2）应怎样急救，才能恢复其正常的呼吸）应怎样急救，才能恢复其正常的呼吸机能？开放性气胸要尽快掩闭胸壁伤口，恢复机能？开放性气胸要尽快掩闭胸壁伤口，恢复胸膜腔的完整性。你认为应该在吸气之末掩闭胸膜腔的完整性。你认为应该在吸气之末掩闭还是呼气之末掩闭为好？为什么？还是呼气之末掩闭为好？为什么？呼吸系统闭合性气胸吸气时气体不断从裂口进入一侧胸膜腔。从而闭合性气胸吸气时气体不断从裂口进入一侧胸膜腔。从而使腔内的负压渐变为正压，直至与大气压相等。这时肺因弹使腔内的负压渐变为正压，直至与大气压相等。这时肺因弹性回缩完全萎陷，丧失气体交换功能，病人出现呼吸困难。性回缩完全萎陷，丧失气体交换功能，病人出现呼吸困难。若肺撕裂处是活瓣性的，即吸气时气体进入胸膜腔，呼若肺撕裂处是活瓣性的，即吸气时气体进入胸膜腔，呼气时，活瓣掩上撕裂口，气完全出不去，这样就像给自行车气时，活瓣掩上撕裂口，气完全出不去，这样就像给自行车打气一样，胸膜腔内压力越来越高，患侧肺极度萎缩，丧失打气一样，胸膜腔内压力越来越高，患侧肺极度萎缩，丧失功能。高压还将纵隔推向健侧，阻碍健侧肺的舒展，致呼吸功能。高压还将纵隔推向健侧，阻碍健侧肺的舒展，致呼吸更加困难，这叫高压气胸。如不及时穿刺放气抢救，病人会更加困难，这叫高压气胸。如不及时穿刺放气抢救，病人会窒息死亡。放气一般在胸前壁第窒息死亡。放气一般在胸前壁第2肋间穿刺。肋间穿刺。呼吸系统开放性气胸时，不但伤侧肺萎缩丧失功能，健侧肺的气开放性气胸时，不但伤侧肺萎缩丧失功能，健侧肺的气体交换也受阻碍，因吸气时健侧胸膜腔为负压，本应有大量体交换也受阻碍，因吸气时健侧胸膜腔为负压，本应有大量气体从呼吸道进入健肺，但由于伤侧胸膜腔为大气压，纵隔气体从呼吸道进入健肺，但由于伤侧胸膜腔为大气压，纵隔就向为负压的健侧摆动。取代了健侧胸腔扩张所增加的空间，就向为负压的健侧摆动。取代了健侧胸腔扩张所增加的空间，能从呼吸道进入健侧的气体很少。呼气时纵隔摆回原位，致能从呼吸道进入健侧的气体很少。呼气时纵隔摆回原位，致出气量也很少。因此当务之急是尽快封闭开放的伤口以停止出气量也很少。因此当务之急是尽快封闭开放的伤口以停止纵隔摆动。纵隔摆动。掩闭伤口应在呼气之末，若在吸气之末，纵隔已极度摆向掩闭伤口应在呼气之末，若在吸气之末，纵隔已极度摆向健侧，必将大大减少健肺的换气空间。健侧，必将大大减少健肺的换气空间。呼吸系统纵隔纵隔纵隔纵隔：是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。称。区分：区分：上纵隔上纵隔前纵隔前纵隔下纵隔下纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔 呼吸系统 呼吸系统 呼吸系统 呼吸系统Thank you