上消化道出血病例分析.ppt

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术及药物过敏史，预防接种史随社会及药物过敏史，预防接种史随社会(shhu)。个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，适龄结婚，爱人及子女均体健。区疫水接触史，适龄结婚，爱人及子女均体健。家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体健。家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体健。体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触及肿大。及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。唇稍苍白唇稍苍白。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。心心肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，无肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移动性）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常浊音阴性，肠鸣音正常5次次/分。脊柱四肢无异常。肾区分。脊柱四肢无异常。肾区无叩击痛。病理反射未引出无叩击痛。病理反射未引出。第一页，共四十页。上消化道出血的诊内镜治上消化道出血的诊内镜治疗疗(zhlio)（病例讨论）（病例讨论）第二页，共四十页。第三页，共四十页。第四页，共四十页。上消化道出血的病史上消化道出血的病史(bn sh)书写要书写要点点 主诉与现病史对应主诉与现病史对应 对以前发作的小结对以前发作的小结(xioji)着重对症状和体征的描述着重对症状和体征的描述 体现鉴别诊断体现鉴别诊断第五页，共四十页。第六页，共四十页。第七页，共四十页。第八页，共四十页。第九页，共四十页。第十页，共四十页。第十一页，共四十页。第十二页，共四十页。第十三页，共四十页。第十四页，共四十页。第十五页，共四十页。第十六页，共四十页。第十七页，共四十页。第十八页，共四十页。第十九页，共四十页。第二十页，共四十页。消化性溃疡消化性溃疡(kuyng)的药物治疗的药物治疗 抑酸剂抑酸剂 首选首选(shu xun)质子泵阻断剂质子泵阻断剂 H2受体阻断剂受体阻断剂 口服止血药口服止血药 其他止血药其他止血药第二十一页，共四十页。食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂出血(ch xi)的药物治疗的药物治疗 垂体垂体(chut)后叶素后叶素 生长抑素生长抑素 扩血管药扩血管药第二十二页，共四十页。第二十三页，共四十页。第二十四页，共四十页。第二十五页，共四十页。第二十六页，共四十页。第二十七页，共四十页。第二十八页，共四十页。第二十九页，共四十页。第三十页，共四十页。第三十一页，共四十页。第三十二页，共四十页。第三十三页，共四十页。第三十四页，共四十页。第三十五页，共四十页。第三十六页，共四十页。第三十七页，共四十页。第三十八页，共四十页。第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结既往史：否认肝炎、结核等传染病史。既往史：否认肝炎、结核等传染病史。体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。颈对称，气管(qgun)居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛。对以前发作的小结。着重对症状和体征的描述。体现鉴别诊断。抑酸剂 首选。质子泵阻断剂 H2受体阻断剂。扩血管药第四十页，共四十页。