2023年实践技能考试临床职业医师第一站试题卡.doc

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：4
病史采集

简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时
1. 现病史
（1） 根据主诉及有关鉴别问询
1) 发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不妥（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神原因。
2) 发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。
3) 腹痛：性质、程度、详细部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解原因，腹痛与呕吐旳关系。
4) 呕吐：发生旳时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解原因。
5) 伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。
（2） 诊断通过：
1） 与否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。
2） 治疗状况：与否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效怎样。
（3） 一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
2. 其他有关病史
（1） 有无药物过敏史。
（2） 与该病有关旳其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。
病例分析
病历摘要：男，洗澡滑倒，右侧胸痛，X线，CT示右侧第八肋间错位，其他检查未见异常。
1. 初步诊断
胸部闭合性损伤 右侧第8肋骨骨折
2. 诊断根据
胸部外伤史，X线，CT示右侧第八肋间错位，局部明显压痛
3. 鉴别诊断
（1）心脏压塞 （2）闭合性气胸
4.进一步检查
（1）血常规、血生化 （2）胸腔穿刺
5.治疗原则
（1）保持呼吸道畅通，吸氧
（2）注意休息，防止剧烈运动。
实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：6
病史采集

简要病史：女45，发热，腹痛，呕吐8小时
3. 现病史
（4） 根据主诉及有关鉴别问询
6) 发病诱因：有无劳累及感染，有无饮食不妥（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神原因。
7) 发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。
8) 腹痛：性质、程度、详细部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解原因，腹痛与呕吐旳关系。
9) 呕吐：发生旳时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解原因。
10) 伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。
（5） 诊断通过：
3） 与否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。
4） 治疗状况：与否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效怎样。
（6） 一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
4. 其他有关病史
（3） 有无药物过敏史。
（4） 与该病有关旳其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。
病例分析
病历摘要：男性，77岁，左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年，吸烟史。查体：查体合作，言语不清。浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻及干湿啰音。专科检查：双侧瞳孔等大等圆，左侧面部痛觉较右侧减退，伸舌偏左。试验室检查：血常规：Hb 134g/L，RBC4.3×1012/L，Plt 245×109/L。
初步诊断
1急性右侧脑血栓形成 2高血压3级，很高危
诊断根据
鉴别诊断
脑出血 脑栓赛 颅内占位病变
进一步检查
头颅MRI或复查头颅CT 颅脑血管CT（CTA） 血常规、凝血功能、血脂、血糖
治疗原则
溶栓治疗 控制血压、维持生命征稳定 抗血小板凝聚治疗 减轻脑水肿、降低颅内压和防止并发症治疗 二级防止，康复锻炼
实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：9
病史采集

简要病史：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊
5. 现病史
（7） 根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。
11) 腹痛：性质、程度、详细部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解原因，腹痛与呕吐旳关系。
12) 呕吐：发生旳时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解原因。
13) 伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。
（8） 诊断通过：
5） 与否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。
6） 治疗状况：与否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效怎样。
（9） 一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
6. 其他有关病史
（5） 有无药物过敏史。
（6） 与该病有关旳其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。
病例分析
病历摘要：男性，35岁，咳嗽，发热个月。患者1个月来无明显诱因出现咳嗽，咳少许白黏痰，偶有痰中带血，伴发热，体温37.6℃-38℃;查体：T 37.6℃，P80次/分，R18次/分，BP 118/70 mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大……

初步诊断
双肺肺结核
诊断根据

鉴别诊断
慢阻肺 支气管肺癌 先天性肺囊肿
进一步检查
谈培养+药敏饰演，痰细胞学检查 痰涂片抗酸染色、PPD试验 动脉血气分析 肺功能测定 支气管镜检查
治疗原则
休息、吸氧、止咳、祛痰、营养支持 光谱抗生素抗感染治疗 支气管舒张剂 戒烟健康教育

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：11 9
病史采集

简要病史：女性，66岁。上腹胀痛4天，发热、呕吐6小时急诊就诊
7. 现病史
（10） 根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
发热：程度、热型、有无胃寒或寒战。
14) 腹痛：性质、程度、详细部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解原因，腹痛与呕吐旳关系。
15) 呕吐：发生旳时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解原因。
16) 伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。
（11） 诊断通过：
7） 与否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。
8） 治疗状况：与否用过抗菌药物、止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效怎样。
（12） 一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
8. 其他有关病史
（7） 有无药物过敏史。
（8） 与该病有关旳其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史、有无手术史。月经及婚育史。
病例分析
病历摘要：男性，发热5天，皮疹伴咳嗽2天。受凉后出现发热，无寒战。2天前出现红色皮疹，以耳后为主，体温39℃以上。同步出现连声咳嗽，食欲略下降。查体：P 120次/分，急性病容，出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。，颊粘膜可见灰白色小点。双肺呼吸音粗，心音有力，未闻及杂音。试验室检查：血常规：Hb 118g/L，RBC4.4×1012/L，Plt 312×109/L
初步诊断
1麻疹，2上呼吸道感染，3还有肺炎
诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

治疗原则

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：14
病史采集

简要病史：男性，75岁。腹胀2年，呕血1次急诊就诊，既往慢性乙型病毒性肝炎病史。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男孩，3岁10个月。发热伴皮疹2天。患儿2天前无明显诱因出现发热，口服退热药后4~5小时再次发热，伴有淡红色皮疹，1天前皮疹加重，面部亦出现皮疹伴水泡。查体：急性病容，精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹，面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。试验室检查：血常规：Hb 115g/L，RBC 3.9×1012/L，WBC 5.0×109/L。尿常规(—)，粪常规(—)。
诊断：水痘初步诊断；鉴别：麻疹、猩红热、幼儿急疹、风疹鉴别诊断
进一步检查：疱疹刮片；病毒分离
治疗：休息多饮水，进食易消化食物，隔离至皮疹全部结痂；
防止抓伤，局部涂擦炉甘石洗剂；
抗病毒治疗，可选用更昔洛韦；
退热，教学反思细菌感染，可考虑使用抗生素

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：16
病史采集

简要病史：男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男，20岁，腹痛、腹泻伴发热2天，9月1日就诊。2天前饮不洁水腹痛、腹泻，发热，畏寒，提问最高39.8℃，胃纳差，进食少，睡眠差，小便正常，无家族史。查体：T39.1℃，P96次/分，R18次/分，急性热病容，巩膜无黄染……左下腹有压痛

初步诊断
急性细菌性痢疾

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

治疗原则

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：17
病史采集

简要病史：男性66岁，咳嗽、发热10天，突发右侧胸痛1天急诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男性，43岁，皮疹5天。患者38.1℃左右。发病以来，精神，食欲，睡眠欠佳。曾有静脉应用毒品史。一直予以抗HIV治疗。不嗜烟酒。体查：T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmHg。试验室检查：心电图：正常心电图。

初步诊断
艾滋病 带状疱疹

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：20
病史采集

简要病史：男性，46岁，乏力、腹痛2年，伴呕血、黑便6小时急诊入院，既往大量饮酒。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男性，73岁，间断呼吸困难2年，加重3个月。查体：T37.5℃，P 98次/分，R 20次/分。BP130/75mmHg。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：20
病史采集

简要病史：女孩2岁，发热5天，皮疹2天
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男65岁，头晕头疼，劳累气短1年。前工作中出现头晕头疼，无肢体麻木，无恶心。间断服用倍他乐克。近来劳累后气短，血压190/110，偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲很好，睡眠差，大便正常。无病史。甲状腺无重大，肺部吹风样杂音。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：27
病史采集

简要病史：男30岁，外伤神志不清3小时。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：女87岁，颈部肿痛发热2周。有糖'尿病病史30年。体胖，双肺没有明显啰音。心率齐，颈部有暗红色原型皮肤隆起，触痛明显。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：47
病史采集

简要病史：女孩，1岁。腹泻三天门诊就诊
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男性，15岁，口干，恶心、呕吐2天，患者一周前无明显诱因出现口干、多饮，尿量增多，夜尿，经审查，体重下降，甚至淡漠，甲状腺不大，呼吸深快，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：48
病史采集

简要病史：男75岁，双下肢水肿6个月，突发心悸急诊，既往有高血压、冠心病病史。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男68岁，黑便2天，感乏力，卧位站起头晕，无明显上腹痛，腹平坦，上腹深压痛，肠鸣音活跃，总胆固醇6.2mmol/L

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：53
病史采集

简要病史：男性，22，建个咳嗽，喘息5年，加重4天门诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹……

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：58
病史采集

简要病史：女性，43岁。月经量增多2年。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：患者2年来无明显诱因出现月经量增多，伴血块，经期延长至7~9天，感头晕，乏力，曾口服止血药效果不佳。既往体健，否认传染病接触史。无肝病及血液病史，平素月经规律，周期及经期正常，无痛经，孕1产1。无传染病家族史。查体：T 36.5℃，P 97次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg，睑结膜稍苍白，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率97次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴经产式;阴道畅通;宫颈光滑;子宫如妊娠13周大小。质硬、表面凹凸不平。活动可。无压痛;双侧附件未触及异常。试验室检查：血常规：Hb 72g/L，RBC 2.8×1012/L，WBC 8.0×109/L，N 0.68，pit 209×109/L。妇科B超：子宫大小13cm×11cm×9cm，肌壁间见多种低回声区，最大直径7cm。双附件区未探及异常。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查
实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：59
病史采集

简要病史：女性，60岁，咳嗽三个月，痰中带血一周就诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：58岁，夜尿增多5年，恶心、呕吐半月。5年前无明显诱因夜尿增多，3-4次/夜，尿量多，夜间多于白天，无水肿、尿急、尿痛……，3年前血压升高，160/90mmhg，半月来食欲减退、恶心、呕吐，全身乏力，气短、呼吸困难。体重下降，无烟酒嗜好……查体：T36.8℃，贫血貌，颜面无水肿，皮肤未出现血点和皮疹……

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：79
病史采集

简要病史：男性，75岁，腹胀2年，呕血1次，慢性乙型肝炎病史。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男孩，3岁10个月，发热办皮疹2天。2天前无明显诱因发热，39.6度，伴有红疹，1天前红疹加重，面部出现水泡。精神欠佳，食欲下降，大小便正常。无遗传病家族史。查体：T39.6度，P110次/分，R32次/分。有水泡，口唇红，律齐，未闻及杂音。病理征阴性。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：84
病史采集

简要病史：男孩，1岁。发热3天，惊厥两次，急诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男，70岁。间断性心悸伴头晕12天。12天前间断出现心悸，伴头晕，无胸痛。自扪脉搏缓慢。食欲差，大小便正常。体重无明显变化。有冠心病病史，4年前行冠状动脉搭桥手术。偶有胸痛，持续数分钟。查体：T36.4度，P52次/分。新界不大，未闻及杂音。双下肢无水肿。试验室检查：血CK 124U/L 心电图：心室率52次/分。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：93
病史采集

简要病史：男，65岁，发作性胸痛1年，活动后气短3天门诊就诊，高血压6年.
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男53岁，中上胸痛2天，右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛，服胃药卧床后减轻，少许进食，1天前右下腹持续疼痛，恶心、无呕吐，睡眠差，食欲差，尿少色深，体重无变化，无传染病接触，无烟酒嗜好。查体38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmhg，急性病容，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，胸廓无畸形，双飞呼吸音清，未闻干湿性啰音，心率102，律气，腹平，麦氏点有压痛，反跳痛，肌紧张，试验室检查，血常规124，WBC18.7*109，N0.9，PLT240*109。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：112
病史采集

简要病史：男性，65岁。双下肢水肿六个月，气短1周门诊就诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男性，66岁。胸骨疼痛10个月，吞咽困难六个月。患者10个月前无明显诱因胸骨后隐痛不适，六个月前吞咽困难，近日进食呕吐，胸骨后疼痛加重。食欲减退，睡眠及大小便可。查体：T36.7℃，P85次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。试验室检查：粪常规：镜检(-)，隐血(+)，尿常规(-)。
初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：134
病史采集

简要病史：女，66岁，上腹胀痛4天，发热，呕吐6小时急诊就诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：女孩，5岁。发热3天，加重伴寒战，频发呕吐半天;受凉发热39度，服用感冒药无好转，体温40度，伴头痛，恶心，放射性呕吐。既往体健，否认肝炎，结合病史，咽轻度充血，扁桃体不大，颈强直，双肺呼吸音清，无遗传家族史，在幼稚园有类似病例发生。心电图：窦性心律过速。
初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：139
病史采集

简要病史：男性，35,咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：女 ，70，中上腹痛1年，加重伴纳差，乏力、消瘦6个月。1年前无诱因上腹隐痛，疼痛无规律，无放射痛，可自行缓解，嗳气，近6个月腹痛加重，纳差，乏力，答辩量少，体重下降10公斤，无饮酒，烟史50年，查体：T36.2℃，P90次/分，R19次/分，BP115/65mmhg，神志清晰，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音，腹平软，中上腹触及包块，边界不清，质硬，不固定……

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：143
病史采集

简要病史：男婴，10个月，发热伴腹泻5天。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男，70岁，高血压病史40年、房颤病史、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像，诊断应该是右侧大脑半球梗死。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：5
病史采集

简要病史：男，上腹痛伴呕吐1小时就诊。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男，32岁，咳嗽咳痰伴呼吸困难。体格检查：右肺叩诊浊音，胸片：大面积致密影，血象高，血气PH高。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：10
病史采集

简要病史：男，72岁，咳嗽、咳痰六个月，痰中带血10天，吸烟史50年。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男，3岁10月，发热伴皮疹2天。体温39.6摄氏度，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体：面部躯干有水泡样皮疹。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：10
病史采集

简要病史：男，72岁，咳嗽、咳痰六个月，痰中带血10天，吸烟史50年。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：男，3岁10月，发热伴皮疹2天。体温39.6摄氏度，以躯干为主，一天前皮疹加重，面部出现。查体：面部躯干有水泡样皮疹。

初步诊断

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

实践技能考试临床职业医师第一站试题卡
题卡号：10
病史采集

简要病史：女性，22岁，心悸几月，加重一天。
现病史
根据主诉及有关鉴别问询
发病诱因：
腹胀：
呕血：
伴随症状：
诊断通过：
与否曾到医院就诊，做过哪些检查：
治疗状况：
一般状况
近期睡眠、饮食、大小便及体重变化状况。
其他有关病史
有无药物过敏史。
与该病有关旳其他病史：
病例分析
病历摘要：10月女婴儿，多汗，夜惊，有手镯征，血红蛋白96

初步诊断
营养性维生素D缺乏性佝偻病

诊断根据

鉴别诊断

进一步检查

问诊：男孩 10岁 发热伴腰部疼痛。病例分析：类风湿性关节炎。

6月17日 第一站：主诉、头晕，乏力几种月，下肢有出血点。

6月17日 第一站：病史采集43：男66，神志不清5小时就诊。病例分析58号：女34岁，月经增多2年，无明显诱因，有血块，延长至7-9天，头晕，乏力，无遗传病史，查体：T36.5 P97次/分 ，双附件区未探及异常。

6月17日 第一站：病例29：男30岁，餐后腹部忽然剧痛12小时，恶心，自服止痛药无效，有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。

【4号题】 6月17日 第二站：体格检查：体重旳测量、心脏叩诊、脑膜刺激征、技能消毒铺巾。
【6号题】 6月17日 第二站：皮肤弹性检查，肺下界移动度，水肿检查
【7号题】 6月17日 第二站：肺下部旳叩诊。脊柱旳问征。
【25号题】 6月17日 第二站：心脏叩诊 肱二头肌反射 右肺下界移动度 技能 吸氧术
【29号题】 6月17日 第二站：肺活动度检查，肋脊角叩诊，扁桃体分度，扁桃体分度。
【40号题】 6月17日 第二站：体格检查 胸部叩诊，腹部静脉曲张血流方向，膀胱叩诊。
【50号题】 6月17日 第二站：心脏触诊，颈部淋巴结触诊，腹部肌紧张压痛反跳痛。
【67号题】 6月17日 第二站：肺部听诊，扁桃体视诊内容，阑尾炎旳消毒，铺巾。
【143号题】 6月17日 第二站：体格检查：眼球活动旳检查、肺下界移动度旳叩诊、心脏触诊检查
【?号题】 6月17日 第二站：13号体格检查：语音震颤 心脏听诊 肝脏触诊(单 双手) 47 操作：骨穿。
【?号题】 6月17日 第二站：测血压，病例分析不懂得是啥，儿科旳。
【?号题】 6月17日 第二站：****视诊，肺部叩诊，振水音，问题，稽留热见于哪些疾病。
【?号题】 6月17日 第二站：肺下届叩诊，膀胱检查，腹璧反射 。
第二站(操作)基本操作技能：
【4号题】 6月17日 第二站：技能消毒铺巾。
【18号题】 6月17日 第二站：换药
【25号题】 6月17日 第二站：吸氧术
【29号题】 6月17日 第二站：插胃管。
【40号题】 6月17日 第二站：基本操作 切开缝合。
【43号题】 6月17日 第二站：43号操作是骨穿 。
【50号题】 6月17日 第二站：简易呼吸机旳使用。
【143号题】 6月17日 第二站：体格检查：眼球活动旳检查、肺下界移动度旳叩诊、心脏触诊检查;基本操作：乙肝肝硬化大量腹水病人腹腔穿刺。
【?号题】 6月17日 第二站：操作抽到是，脊柱外伤担架托运及注意事项，稽留热见于哪些疾病。
【?号题】 6月17日 第二站：清创
【?号题】 6月17日 第二站：操作：骨穿。
【?号题】 6月17日 第二站：单纯缝合和持钳打结，病例分析不懂得是啥，儿科旳。