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精华整理：呼吸生理学-学习笔记
呼吸生理学---学习笔记
一． 呼吸过程分三部分
1. 外呼吸（肺通气+肺换气）
2. 气体在血液中的运输
3. 内呼吸

二． 外通气
（一）肺通气：肺与外界之间气体交换的过程。
1. 呼吸道
以环状软骨分为上下呼吸道。
l 上呼吸道：鼻，咽，喉
l 下呼吸道：传导区---气管，支气管，细支气管，终末细支气管
功能区---呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊

2. 肺泡：肺的基本机构和单位。
Ⅰ型细胞：扁平细胞，占95%
Ⅱ型细胞：分泌活性细胞，占5%，分泌肺表面活性物质（可以降低肺泡表面活性张力）
肺泡表面活性物质是肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白混合物。主要成分是二棕榈卵磷脂。

肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用

l 肺通气原动力：呼吸运动

3. 胸膜腔
l 胸膜腔形成：没有气体，没有液体，潜在的腔隙
意义：把胸廓和肺的运动偶联在一起
l 胸内压形成：胸内负压和胸膜腔负压
意义：维持肺的扩张，降低中心静脉压，促进血液和淋巴回流

5肺通气阻力

6．肺通气内容思维导图小结：

（二）肺换气
1.气体交换：肺泡气体交换和组织其他交换
l 原理：扩散
l 动力：膜两侧的气体分压差
表一：肺泡气，静脉血，动脉血，组织分压

l 换气动力：分压差；
l 换气方向：分压高 分压低
l 换气结果：

2.影响肺泡气体交换的因素
l 通气血流比
正常值：0.84，但存在区域性差异

通气血流比区域性差异的生理性调节
Ø VA/QC减小---局部血液低氧---局部区域血管收缩减少血流量---血液被分配到通气良好区域
Ø VA/QC增大---肺泡中PCO2减小---局部区域支气管收缩减少通气量---通气分布到VA/QC偏低区域
Ø 小结：通气血流比是衡量肺换气功能的指标，但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测量肺部各局部的VA/QC
如:人体直立时，肺上部的VA/QC为3.4，而肺下部的VA/QC为0.64

l 呼吸膜的面积：60-100m2
安静状态时仅有40m2参与气体交换，呼吸膜面积下降，气体交换下降。如肺气肿，肺不张等。
l 呼吸膜的厚度《1um
呼吸膜厚度增加，通透性降低，气体交换下降。如：肺水肿，肺纤维化等。
三． 气体在血液中的运输及内呼吸
1. 气体在血液中的运输形式

物理溶解：气体直接溶解在血浆中。特点：量小，溶解量与分压成正比
化学结合：气体与血红蛋白等物质进行化学结合。特点：主要运输形式
2. 氧与血红蛋白的结合特点
特点：反应快，可逆，无需酶催化。反应方向取决于氧分压的高低

3. CO2在血液中的运输以化学结合为主（95%）

四． 呼吸运动的反射性调节
1. 肺牵张反射：指肺扩张或肺缩小萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。包括肺扩张和肺萎陷反射。
l 肺扩张反射
肺扩张---支气管/细支气管牵张感受器兴奋---迷走神经传入冲动---呼吸中枢（兴奋吸气切断机制）---传出神经---吸气停止转为呼气
l 肺萎缩反射
肺缩小---支气管/细支气管牵张感受器兴奋---迷走神经传入冲动---呼吸中枢（兴奋吸气）---传出神经----由呼气转入吸气
2. 化学感受性呼吸反射
l 中枢化学感受器
部位：延髓腹外侧区
适宜刺激：脑脊液和细胞外液中的H+
对缺氧刺激不敏感
l 外周化学感受器
部位：劲动脉体和主动脉体
适宜刺激：PCO2增高,PO2降低，H+增高；都高度敏感。对O2含量不敏感。
3. PCO2对呼吸的调节

4. PO2对呼吸的调节

l 轻度缺氧时，外周化学感受器兴奋，传入冲动增加，促使呼吸中枢兴奋而加强呼吸。
l 严重缺O2时，外周化学感受器的传入冲动不足以对抗缺O2对呼吸中枢以对抗却O2对呼吸中枢的直接抑制状态，导致呼吸减弱，甚至停止。
5. 【H+】对呼吸的调节

6. 防御反射
l 咳嗽反射的感受器存在于喉，气管，支气管粘膜中。大支气管以上部位对机械刺激比较敏感，二级支气管以下部位对化学刺激比较敏感。传入纤维在迷走神经中上行进入延髓，作用是清理气道。
l 喷嚏反射是鼻粘膜受刺激引起的防御性反射，传入神经为三叉神经，反射动作与咳嗽类似。气体主要从鼻腔急速喷出，以清除鼻腔中刺激物。