手术室洁净管理制度.doc

手术室洁净管理制度 一、 环境管理 1.做好人员及各种物品在手术室出入管理。 2.洁净手术室不得使用有粉手套。 3.禁止在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。 4.急诊手术要在手术部最外侧手术间内实施，感染手术要在靠近污物通道手术间内实施。 5.接台手术设备连续运行，间隔时间要确保足够自净时间。 二、 预防感染管理 1.一切清洁工作，均要在净化系统运行过程中采取湿布擦拭。 2.进入手术间各种仪器设备，应在进入前安装完成，擦拭洁净。 3.手术结束后应立刻清场、擦拭、整理各类物品。 4.术毕去除各种污物，并分类袋内密封，从污物通道运出。 5.天天手术前、后，用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。 6.对工作人员穿过隔离鞋，用毕进行清洁消毒。 7.每七天全部设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。 8.每七天对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。 9.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500 mg/L 含氯消毒剂湿拭消毒一次。 10.每个月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养，对温湿度进行检测一次。并将结果登记立案。 11.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。每年更换高效过滤网。 三、 监测管理 1.手术室感染控制小组每个月做空气、手、物表、消毒剂等监测抽检和监控工作整改小结。 2.空气洁净度监测采取“多点布控采样”检测法。静态法为主，动态法为辅。 四、 设备管理 1.设备科专员天天检验控制板上空调显示数据，每七天检测空调系统运行情况。 2.设备科专员做好维护保养工作。建立维护保养日志。 3. 洁净急诊手术间送风系统，应24 h维持在低速运行状态，确保手术室恒温、恒湿和洁净度。 4.其余手术间最少应在术前1 h将层流打开，维持低速运行状态，术前3040 min调至高速运行。 5.长时间没有使用手术间，启用时应首先清洁送风口滤网，并最少提前3 h开机运行。 6.依照季节变换，对应调控适宜温湿度。 7.做好层流手术室运行安全管理。人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。