妇产科医师培训标准大纲.doc

妇产科医师培训标准
妇产科专业为临床医学学科,就是一门专门研究妇女特有得生理与病理得学科,包括妇科、产科、计划生育、辅助生殖等专业。妇产科专科医师培养阶段为3年。受训者通过培训并考试合格者方可进入妇产科亚专业得培训。
一、培训目标
通过全面、规范得临床住院医师培训，使受训者在完成培训后,能独立与基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断与处理；能作为术者完成妇产科常见中小型手术,为从事妇产科临床工作及进一步学习与发展打下坚实基础。
二、培训方法
培训时间为3年。受训者在妇产科各专业及相关学科轮转学习与工作．此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹子宫次全切除术、经腹全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等手术并作助手。
轮转科室具体时间安排如下:
1、妇产科妇科病房(9个月）、产科病房(9个月）、门诊(含计划生育)(９个月)
2、普外科(２个月）、心内科(２个月)、泌尿外科(1个月）、内分泌科(1个月)、急诊内科(1个月）、病理科(1个月)
3、机动(１个月)
轮 转 科　室
时 间 (月)
妇科病房
９
产科病房
9
门诊（含计划生育)
９
普通外科
2
心内科
2
泌尿外科
１
内分泌科
1
急诊内科
１
病理科
1
合计
35
三、培训内容与要求
(一)妇科病房
１、轮转目得
能独立与基本正确地对妇科常见疾病进行诊断与处理，掌握妇科病历书写方法，在上级医师指导下能够作为术者完成妇科相应级别得手术。
2、基本要求
(1)学习病种要求
病　　种
病 种
生殖道炎症
附件肿物
异位妊娠
宫颈癌
子宫肌瘤
子宫内膜癌
子宫内膜异位症
卵巢癌
子宫腺肌症
滋养细胞肿瘤
功能失调性子宫出血
尿失禁、子宫脱垂等
注：培训内容中仅对病种进行要求,对病例数不作具体要求
(2)基本技能要求:
手 术 名 称:
术者或操作者（≥例）
助 手（≥例)
外阴阴道小手术
5
10
宫颈小手术
２5
附件手术、绝育术
10
２0
子宫次全切除术及全子宫切除术
5
30
根治性子宫切除术
５
阴式子宫切除术
10
卵巢癌肿瘤细胞减灭术
５
腹腔镜手术
20
妇科病房管理病床数
３~６张
(二)产科病房
１、轮转目得
掌握正常接生及产科病历书写方法,能独立与基本正确地对正常分娩、产科常见疾病进行诊断与处理，在上级医师指导下能够作为术者完成产科相应级别手术。
2、基本要求
(1)学习病种要求：
病 种
病 种
正常妊娠
胎儿窘迫
早产
胎儿生长受限
先兆早产
妊娠期糖尿病
产前出血
妊娠期高血压疾病
胎膜早破
新生儿生理性与病理性黄疸
注:培训内容中仅对病种进行要求,对病例数不作具体要求
(2)基本技能要求：
手术名称
术者或操作者(≥例)
助 手(≥例)
人工破膜术
15
接 生
10
１0
产钳/胎吸助产
5
剖宫产
2０
５0
产科病房管理病床数
3~6张
(三)妇产科门诊
1、轮转目得
能独立与基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断与处理。掌握人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。
2、基本要求
（1）学习病种要求:
病 种
病 种
滴虫性阴道炎
外阴阴道念珠菌病
细菌性阴道病
老年性阴道炎
急慢性宫颈炎
急慢性盆腔炎
宫颈上皮内瘤变
不孕症
月经病、闭经
痛经
围绝经期综合征
子宫肌瘤及附件肿瘤
妇科急腹症
流产
围产期保健等

注:培训内容中仅对病种进行要求,对病例数不作具体要求
（2)基本技能要求:
手术名称
术者或操作者（≥例）
盆腔检查
30０
四步触诊
20０
骨盆内测量
90
人工流产术
3０
清宫术、分段诊刮术
2０
上环、取环术、绝育术
20
后穹隆穿刺
建议练习,无具体数目要求
门诊接诊病人数
200人次/月
(四)心血管内科(含心血管内科门诊1周与心电图室１周)
１.轮转目得
掌握：心血管系统得解剖与生理;心脏传导系统得解剖与功能特点;心律失常得发生机制与分类；常见心血管疾病得发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与处理;急性冠状动脉综合征(ACＳ）得分型、诊断与处理；心血管疾病常用药物得临床应用;常见心脏病X线诊断;常见典型心电图诊断；电复律技术。
了解: 心脏电生理得基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。
2。基本要求
(1)学习病种及例数要求
病 　种
病　　种
心力衰竭　　　 　 　　
高血压 　 　 　 　 　
心肌炎与心肌病 　 　　
血脂异常
常见心律失常 　　
常见瓣膜病 　 　 　 　　　 　 　
冠心病，包括稳定性(心绞痛） 　　 　 　
急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）　 　 　 　 　
常见得心脏病急诊得诊断与处理
要求至少5０例.
（2）基本技能要求
技　术 名 称
例数(≥）
电复律
5
１2导联心电图操作及常见典型心电图诊断
(包括:左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动)
50(独立报告)

(五)内分泌代谢科(含内分泌科门诊1周)
1。轮转目得
掌握：甲状腺功能亢进症得病因学、临床表现、治疗及实验室表现;糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷得诊断及抢救;口服葡萄糖耐量实验得方法及意义。
了解:内分泌其它疾病诊断、治疗原则;激素得免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验得原理、步骤及意义）。
2。基本要求
（1)学习病种及例数要求：
病 　种
糖尿病
甲状腺功能亢进症(Gｒaves病等)
糖尿病酮症酸中毒与糖尿病高渗性昏迷
甲状腺结节
各型甲状腺炎
要求至少30例．
（2)基本技能要求:
操 作 名 称
口服葡萄糖耐量试验
各类激素血尿浓度测定标本采集
腰围、臀围测定 　
糖尿病营养食谱处方
3.较高要求
（１）学习病种：
病 种
病　 种
皮质醇增多症
嗜铬细胞瘤
尿崩症
高脂血症及高脂蛋白血症
泌乳素瘤　
原发性肾上腺皮质功能低下症(Adｄiｓoｎ病）
痛风
其她原因得甲状腺功能亢进症
原发性醛固酮增多症

(2)临床知识、技能要求：地塞米松抑制试验；禁水加压素试验。
（六）急诊科
1。轮转目得
掌握：急、危、重病人得生命支持理论,心肺复苏(CPR),包括基础生命支持(BLS）、高级心脏生命支持(ＡＣLS）、基础创伤生命支持(BTＬＳ)与高级创伤生命支持（ATLS)得基础理论与新进展;常见急症得病因鉴别、临床表现及处理规范;常见急症辅助检查得选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物得指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药等).
了解:多器官功能障碍综合征(MODS)得发病机制、病因、诊断标准、处理原则;再灌注损伤得机制及临床意义;各种危象(高血压危象、甲亢危象）、水电解质、酸碱平衡严重紊乱等得处理原则.
2。基本要求
（１)学习病种及例数要求:
病　 种
病 种
常见急性发热
急腹症
急性胸痛
呼吸困难
晕厥
昏迷
休克 　
心脏呼吸骤停
各种中毒
出血(咯血、呕血、血尿等)
致命性（恶性)心律失常
要求至少6０例。
（2）基本技能要求
名 　称
名 　称 　
心肺复苏术
洗胃术
导尿术
胸腹腔穿刺术
腰椎穿刺术
三腔两囊管压迫止血术
电击除颤术
心电监护
气管插管术
呼吸机使用
动静脉穿刺术
危重病人生命支持技术(包括心肺复苏与创伤病人生命支持）
要求至少40例.
3.较高要求
(１）学习病种及例数要求:多器官功能障碍综合征５例
(2)临床知识、技能要求:呼吸机常用机械通气得模式。
(七） 普通外科
１.轮转目得
掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备与术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉:普通外科各种常见病、多发病得发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。熟悉盆腔解剖,特别就是肠道与女性生殖器之间得解剖关系.
了解:普通外科少见病与罕见病得临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人得抢救原则。
2.基本要求
掌握外科换药得技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用得诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查与活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法与技术,如针吸活检、腹腔穿刺等;书写住院志3０份以上，书写大病历不少于５份。
(1)学习病种及例数要求
病 种
疖与疖病
体表肿瘤
破伤风
急性阑尾炎
痈
腹外疝
急性乳腺炎
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿
急性蜂窝组织炎、丹毒
乳腺增生
全身急性化脓性感染
乳腺癌
急性淋巴管炎、淋巴结炎
胆囊结石
肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染
胃肠肿瘤
静脉炎
肠梗阻
内、外痔
脓肿
(2）临床操作技术要求：
在上级医师指导下完成以下手术:
手术或操作技术名称
疝修补术 　
体表肿物活检
阑尾切除术

参加以下手术:
手术或操作技术名称
结肠切除术
肠梗阻、肠切除吻合术
胆囊切除术
胆总管探查、胆管空肠吻合术
胃大部切除术

（八)　 泌尿外科
1．轮转目得
掌握:泌尿外科专业病史得正确询问与采集、分析及病历得正确书写;掌握泌尿外科常见病得发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。
熟悉:泌尿外科急诊常见病（如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)得诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾功能衰竭得原因、临床表现与治疗原则.熟悉盆腔解剖,特别就是泌尿系与女性生殖器得解剖关系。
了解：腔内泌尿外科得基本原理与手术方式,包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗;了解体外冲击波碎石(EＳWＬ)得基本原理与操作方法;了解男科学常见病得诊治要点及进展情况。
2。基本要求
掌握：泌尿外科常用诊治方法得操作技术，包括膀胱残余尿量得测定、前列腺液得采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。　
熟悉：泌尿外科各种导管(包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、Ｄ－J支架引流管及各种伤口引流管)得用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查(包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）得应用。
了解:泌尿外科特殊诊治方法得操作要点与应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。
书写:住院志10份,大病历3份。
　 　 (1)学习病种及例数要求：
病　　种
泌尿生殖系炎症
膀胱癌
隐睾
肾肿瘤
尿路结石
前列腺癌
（2)临床操作技术要求：
在上级医师指导下完成以下手术:
手术或操作技术名称
膀胱造瘘术 ﻩﻩ
睾丸鞘膜翻转术ﻩ
精索静脉高位结扎术ﻩ

参加以下手术:
手术或操作技术名称
膀胱部分切除术ﻩ ﻩ
尿道狭窄手术 ﻩﻩﻩ
肾切除术 ﻩﻩﻩ
泌尿生殖系成型术 ﻩ
肾或输尿管切开取石术ﻩ
腔内泌尿外科手术
(九）病理科
1、掌握病理科取材得规范记录,病理申请单得规范书写。
２、掌握各种不同组织得固定方法.
3、掌握冰冻切片得适应症。
４、熟悉病理科工作流程,熟悉病理科借阅制度。
5、了解特殊染色及免疫组织化学染色得原理。
6、参观常规染色、特殊染色及免疫组织化学染色得过程.