学术讨论—不死的癌症-骨关节病.ppt

1010月月1212日是日是世界世界(shji)(shji)(shji)(shji)关节炎日关节炎日第一页，共五十四页。骨关节疾病骨关节疾病与与心脑血管疾病心脑血管疾病、癌症癌症并列并列(bngli)(bngli)成为威胁人类健康的成为威胁人类健康的三大杀手三大杀手已成为已成为2121世纪世纪人类人类(rnli)(rnli)致残的致残的“头号杀手头号杀手”第二页，共五十四页。世界卫生组织定义关节疾病为世界卫生组织定义关节疾病为“第一致残疾病第一致残疾病”每每6人中人中就有一人患过就有一人患过骨关节炎骨关节炎中国有中国有关节炎病人关节炎病人一亿以上一亿以上2020年年骨质疏松骨质疏松(sh sn)(sh sn)或或骨密度降低骨密度降低者者将达到将达到2.86亿亿医疗费用达到医疗费用达到850亿元亿元第三页，共五十四页。骨关节病骨关节病致残率致残率高达高达53%53%！3039岁岁发病率为发病率为11%4049岁岁发病率为发病率为27%5059岁岁发病率达发病率达62%第四页，共五十四页。国际上把此病定为典型国际上把此病定为典型(dinxng)的的5D疾病疾病痛苦痛苦(tngk)(tngk)（discomfort）残疾残疾（disability）死亡死亡（death）经济损失经济损失（dollar lost）药物副作用药物副作用（drug side effects）第五页，共五十四页。骨骨与与骨骨之间的连接称为之间的连接称为(chn(chn wi)wi)关关节节 手、脚、肘、膝等部位均有手、脚、肘、膝等部位均有关节关节存在，这存在，这些些关节关节能屈能伸，使人体的各部位灵活能屈能伸，使人体的各部位灵活运动运动 每个每个关节关节至少有两个至少有两个关节面关节面，关节面关节面一一端呈球形，称为端呈球形，称为关节头关节头，相对应的一端，相对应的一端呈凹形，称为呈凹形，称为关节窝关节窝关节面关节面上有一层光滑的上有一层光滑的关节软骨关节软骨 ，有弹，有弹性，能承受负荷和吸收震荡，减轻性，能承受负荷和吸收震荡，减轻(jinqng)(jinqng)运运动时的冲击动时的冲击 第六页，共五十四页。第七页，共五十四页。软骨软骨(rung)(rung)细细微结构图微结构图软骨软骨(rung)(rung)细胞细胞基质基质(j zh)(j zh)软软骨骨软骨细胞软骨细胞 基质基质 结合水结合水 蛋白多糖（关节元素）蛋白多糖（关节元素）胶原纤维胶原纤维 软骨软骨关节的防弹衣关节的防弹衣第八页，共五十四页。什么什么(shn me)是是骨关节疾病骨关节疾病第九页，共五十四页。骨关节病骨关节病是关节周围的软是关节周围的软骨丢失并出现症状骨丢失并出现症状(zhngzhung)(zhngzhung)的一的一种种滑膜关节病滑膜关节病，又名，又名骨关骨关节炎、退行性关节病节炎、退行性关节病（软（软骨退化）、骨退化）、肥大性关节炎肥大性关节炎（骨刺、骨质增生）、（骨刺、骨质增生）、老老年性关节炎年性关节炎 第十页，共五十四页。骨关节病骨关节病是由于关节软骨是由于关节软骨(rung)(rung)退变退变,骨质骨质丢失丢失,引起关节边缘引起关节边缘骨刺骨刺形成、形成、关节畸形关节畸形等的一种等的一种慢性关节疾病慢性关节疾病，又称，又称骨关节炎骨关节炎原发性：原发性：年龄增长引起年龄增长引起继发性继发性：后天损伤引起后天损伤引起类型类型骨赘形成骨赘形成(xngchng)为特征为特征的的骨关节骨关节病变病变第十一页，共五十四页。骨关节病骨关节病的的致病因素致病因素(yn s)(yn s)第十二页，共五十四页。1.1.年轻人一进办公室一天都不出来、不运动、年轻人一进办公室一天都不出来、不运动、不晒太阳，补了钙也难以吸收不晒太阳，补了钙也难以吸收2.2.汽车坐多了、电脑打多了，长时间保持一种汽车坐多了、电脑打多了，长时间保持一种姿势、颈椎、腰椎病大量增加姿势、颈椎、腰椎病大量增加(zngji)3.3.30-40岁岁人群中人群中59.1%患腰、颈椎病、患腰、颈椎病、50-60岁岁达到达到71%、6060岁以上达岁以上达到到82%。4.4.骨关节病骨关节病的发病率的发病率已经仅次于冠心病已经仅次于冠心病第十三页，共五十四页。5.髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节髌骨软化、肩周炎、类风湿性关节炎已经成为炎已经成为常见病常见病6.女性更突出：青年穿高跟鞋身体前女性更突出：青年穿高跟鞋身体前倾、重心前移、体重都落在第一和第倾、重心前移、体重都落在第一和第五五(d w)两个踟趾，引起两个踟趾，引起胸腰椎问题，胸腰椎问题，天天冷穿裙子冷穿裙子膝关节膝关节受冻受损受冻受损7.绝经后缺少绝经后缺少雌激素雌激素更易发生更易发生骨质疏骨质疏松症松症第十四页，共五十四页。年龄年龄(ninlng)(ninlng)因素因素 30岁岁左右，左右，关节关节(gunji)(gunji)软骨软骨即开始即开始退变退变 50岁岁时时50%的人不同程度患的人不同程度患骨骨关节病关节病 65岁岁后后骨关节骨关节有有X线线异常者即异常者即达达70%第十五页，共五十四页。性别性别(xngbi)(xngbi)因素因素 女性更年期女性更年期雌激素雌激素下降下降(xijing)(xijing)，比男性更，比男性更易发生易发生骨关节病骨关节病，发病率是男性发病率是男性23倍倍 第十六页，共五十四页。肥胖肥胖(fipng)(fipng)因素因素 肥胖肥胖增加了增加了骨关节骨关节的承的承重重(chngzhng)负荷，体重增加和膝负荷，体重增加和膝关节关节病发病率成正比病发病率成正比 肥胖肥胖者患者患关节炎关节炎的比例是的比例是正常人的正常人的47 倍倍第十七页，共五十四页。其他因素：其他因素：遗传、关节使用遗传、关节使用过度过度(gud)(gud)和和运动损伤运动损伤家族家族中有中有关节炎关节炎病史者，下代患病史者，下代患关节病关节病的可能性也较大的可能性也较大纺织工人、运动员纺织工人、运动员易患易患膝关节炎膝关节炎办公室人员办公室人员易患易患颈椎病颈椎病骨密度低骨密度低的人的人骨关节炎骨关节炎发病率高发病率高“电脑族电脑族”和和“驾车驾车(ji ch)(ji ch)族族”发病迅发病迅速增加速增加第十八页，共五十四页。软骨退化(tuhu)的过程期：期：滑膜充血滑膜充血(chngxu)、淋巴细胞、淋巴细胞浆细胞浸润，关浆细胞浸润，关节液储留节液储留期期：软骨软骨(rung)磨损严磨损严重，重，骨质破坏骨质破坏期：期：软骨慢软骨慢慢消失的同时骨慢消失的同时骨质被破坏质被破坏第十九页，共五十四页。骨关节骨关节病好发病好发部位部位(bwi)压力压力(yl)(yl)大、活大、活动较多的部位动较多的部位最易发生最易发生第二十页，共五十四页。怎么怎么(zn me)知道知道自己患有自己患有骨关节病骨关节病 第二十一页，共五十四页。骨关节病骨关节病的典型症状的典型症状红、肿、热、痛红、肿、热、痛等等炎症反应炎症反应后果是后果是功能功能(gngnng)消失消失 第二十二页，共五十四页。骨关节病骨关节病主要症状主要症状关节疼痛关节疼痛(tngtng)关节僵硬关节僵硬有响声有响声关节变形关节变形活动受限活动受限第二十三页，共五十四页。轻度间歇性关节疼痛。早晨起床轻度间歇性关节疼痛。早晨起床(q chung)(q chung)(q chung)(q chung)后，关节僵硬发紧，活动不灵后，关节僵硬发紧，活动不灵便，过一段时间后这种情况才会便，过一段时间后这种情况才会缓解，称为缓解，称为“晨僵晨僵”久坐欲站起时感觉关节疼痛难忍，久坐欲站起时感觉关节疼痛难忍，需要揉一揉、慢慢活动之后才能完需要揉一揉、慢慢活动之后才能完全站起来全站起来 早期早期(zoq)第二十四页，共五十四页。1.1.关节痛在关节痛在活动时发生活动时发生，走路，走路“跛行跛行”，上下楼梯不得不拽着扶手以减轻上下楼梯不得不拽着扶手以减轻(jinqng)(jinqng)疼痛，疼痛，下楼、下蹲、负重时疼痛更剧下楼、下蹲、负重时疼痛更剧2.2.有时出现有时出现“打软腿打软腿”、“关节绞锁关节绞锁”现现象象3.3.病情进展后，病变关节持续性疼痛，有时病情进展后，病变关节持续性疼痛，有时表现为撕裂样、烧灼样或针刺样难于忍受表现为撕裂样、烧灼样或针刺样难于忍受的疼痛的疼痛4.4.做伸屈动作受限活动时关节有做伸屈动作受限活动时关节有摩擦音摩擦音 初期初期(chq)第二十五页，共五十四页。中期中期(zhngq)休息时也会疼痛，夜间甚休息时也会疼痛，夜间甚至会痛醒。关节至会痛醒。关节(gunji)(gunji)肿胀，肿胀，关节关节(gunji)(gunji)活动范围缩小，甚活动范围缩小，甚至只能保持某一僵硬姿势，至只能保持某一僵硬姿势，严重者出现关节严重者出现关节(gunji)(gunji)畸形畸形 第二十六页，共五十四页。晚期晚期(wnq)可发生软骨下骨溃疡，可发生软骨下骨溃疡，甚至坏死（如甚至坏死（如“股骨头股骨头坏死坏死”），只能进行），只能进行人人工关节置换手术工关节置换手术才能才能(cinng)(cinng)(cinng)(cinng)维持基本的活动功能维持基本的活动功能第二十七页，共五十四页。骨关节为什骨关节为什么会疼痛么会疼痛(tngtng)(tngtng)年龄年龄肥胖肥胖关节关节长期长期负重负重胶原蛋胶原蛋白流失白流失炎症炎症创伤创伤遗传遗传机械性因素机械性因素(yn(yn s)s)致痛物质致痛物质(wzh)(wzh)刺激刺激神经神经末梢末梢第二十八页，共五十四页。膝膝（发病率最高）（发病率最高）疼痛疼痛(tngtng)(tngtng)、酸胀、双膝发、酸胀、双膝发软、无力、易摔倒，骨软、无力、易摔倒，骨肥大，有时伴有肥大，有时伴有关节积关节积液液，活动时有骨响声及，活动时有骨响声及摩擦音摩擦音第二十九页，共五十四页。疼痛、酸胀、僵硬与疲疼痛、酸胀、僵硬与疲乏乏(pf)(pf)感，弯腰受限，椎感，弯腰受限，椎间盘突出压迫神经引起间盘突出压迫神经引起放射性、触电样放射性、触电样或或牵扯牵扯样样疼痛疼痛腰椎腰椎(yozhu)第三十页，共五十四页。颈椎颈椎(jngzhu)颈脖颈脖(jn b)发僵发僵、发硬、疼痛、发硬、疼痛、颈背部沉重、或颈背部沉重、或上肢无力、上肢无力、手指麻木手指麻木、手里握物有时、手里握物有时不自觉地掉落、不自觉地掉落、上肢放射上肢放射性疼痛性疼痛，或，或头疼、头晕、头疼、头晕、视力减退、耳鸣、恶心视力减退、耳鸣、恶心第三十一页，共五十四页。腹股沟或沿大腿内侧阵发性腹股沟或沿大腿内侧阵发性疼痛，跛行疼痛，跛行(b xn)。或为。或为臀部、臀部、坐骨区或膝部疼痛坐骨区或膝部疼痛，初站立，初站立时加重，活动后稍有缓解，时加重，活动后稍有缓解，内旋和伸直活动受限内旋和伸直活动受限髋部髋部第三十二页，共五十四页。疼痛、肿胀、手指僵疼痛、肿胀、手指僵硬、硬、弹响指弹响指或或扳机扳机(bnj)指指、指间关节结节、弯曲形成指间关节结节、弯曲形成蛇样畸形等蛇样畸形等手指手指(shuzh)第三十三页，共五十四页。以第一足趾关节最常见，以第一足趾关节最常见，夜间夜间(y jin)突发难以忍受的剧痛，突发难以忍受的剧痛，反复发作，晚期趾间关节结反复发作，晚期趾间关节结节，足趾外翻畸形，活动受节，足趾外翻畸形，活动受限限足趾足趾(z zh)第三十四页，共五十四页。怎么怎么(zn me)预防预防骨关节病骨关节病1.了解关节炎的警示体征了解关节炎的警示体征：出现疼痛、关：出现疼痛、关节僵直、有时肿胀、关节活动困难等症节僵直、有时肿胀、关节活动困难等症状持续状持续2周以上时，应看医生周以上时，应看医生2.保持适当体重保持适当体重：过于肥胖应减肥：过于肥胖应减肥3.注意保护关节注意保护关节：避免过度使用引起关节损：避免过度使用引起关节损伤，导致骨关节病伤，导致骨关节病4.合理运动合理运动：有规律的锻炼：有规律的锻炼(dunlin)和活动有和活动有助骨骼强壮及骨骼、肌肉和关节健康助骨骼强壮及骨骼、肌肉和关节健康第三十五页，共五十四页。溶髓核术溶髓核术非特异性药物非特异性药物(yow)(yow)手术手术(shush)(shush)理疗理疗(llio)(llio)目前常用的医疗手段并目前常用的医疗手段并不理想不理想第三十六页，共五十四页。骨关节病骨关节病的的保健保健(bojin)(bojin)(bojin)(bojin)原则原则1.1.补充流失的补充流失的关节关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)元素元素2.2.适度运动、保暖及避寒适度运动、保暖及避寒3.3.避免过度劳累避免过度劳累4.4.少用少用破坏关节软骨药物破坏关节软骨药物（如（如糖类皮质激素类糖类皮质激素类）第三十七页，共五十四页。运动运动(yndng)(yndng)要对路要对路肩关节肩关节“爱动爱动”：前屈、后伸和外展前屈、后伸和外展。防止防止(fngzh)(fngzh)(fngzh)(fngzh)“生锈生锈”。每次。每次5 5分钟，早早分钟，早早中晚各两次，每次中晚各两次，每次3 3分钟。幅度由小分钟。幅度由小逐步变大逐步变大膝关节膝关节“好静好静”：平卧平卧把膝盖负重减把膝盖负重减少到少到0 0.所以最好是仰卧时做所以最好是仰卧时做下肢伸下肢伸直抬高、两腿交替上抬直抬高、两腿交替上抬或做或做骑自行车骑自行车动作动作。每次。每次3-53-5秒，做秒，做1515到到2020次。最次。最好好避免爬楼梯避免爬楼梯和和下蹲动作下蹲动作第三十八页，共五十四页。对待骨关节病的最新治疗方案对待骨关节病的最新治疗方案(fng n)(fng n)六个结合六个结合中西医药结合中西医药结合药物药物(yow)(yow)和保健品结合和保健品结合治未病和治病结合治未病和治病结合药物治疗和心理治疗结合药物治疗和心理治疗结合健康教育和医学治疗结合健康教育和医学治疗结合体育锻炼和科学生活方式结合体育锻炼和科学生活方式结合第三十九页，共五十四页。注意注意(zh y)补充补充六种六种关节元素关节元素第四十页，共五十四页。葡萄糖胺葡萄糖胺(氨基氨基(nj)(nj)葡萄糖葡萄糖)使使骨关节不痛骨关节不痛比较理想比较理想(lxing)的药品的药品第四十一页，共五十四页。氨基氨基(nj)(nj)葡萄糖（氨糖）葡萄糖（氨糖）氨基葡萄糖氨基葡萄糖也称也称葡萄糖胺葡萄糖胺，是人，是人体合成体合成软骨软骨及及胶原胶原的基本成分的基本成分 对对关节关节之间的之间的滑液滑液(hu y)起到起到蓄水蓄水池作用池作用 氨基葡萄糖氨基葡萄糖随年龄增长而逐渐减随年龄增长而逐渐减少，导致少，导致关节疾病关节疾病、引发、引发腰酸腰酸、腿软腿软、关节痛关节痛等病症等病症第四十二页，共五十四页。葡萄糖胺葡萄糖胺(Glucosamine)可帮助维持现有软骨，刺激软骨再生可帮助维持现有软骨，刺激软骨再生使用时，约可改善八成病患的症状使用时，约可改善八成病患的症状必须服用三至四周后才会出现疗效必须服用三至四周后才会出现疗效中止用药后仍可以维持疗效达数周至数月中止用药后仍可以维持疗效达数周至数月之久之久长期服用也没有明显的副作用长期服用也没有明显的副作用目前没有实验证据目前没有实验证据(zhngj)支持葡萄糖胺是否支持葡萄糖胺是否可以预防或延后退化性关节炎的产生可以预防或延后退化性关节炎的产生43第四十三页，共五十四页。氨基氨基(nj)(nj)葡萄糖葡萄糖的功效的功效3.3.清除清除(qngch)(qngch)炎性因子炎性因子1.1.补充关补充关节节(gunji)(gunji)滑滑液液2.2.修复关修复关节软骨节软骨 它是合成它是合成关节软骨关节软骨和和胶原蛋白胶原蛋白主要成分主要成分第四十四页，共五十四页。氨基葡萄糖氨基葡萄糖三大三大(sn d)(sn d)功效功效消炎消炎、消除关节、消除关节(gunji)里的有害物和尿素结里的有害物和尿素结晶，有关节晶，有关节(gunji)腔腔“清道夫清道夫”之称，可提之称，可提高关节和机体免疫力高关节和机体免疫力催生和补充催生和补充滑液滑液，起润滑作用，使关节不，起润滑作用，使关节不易易“生锈生锈”，促进软骨细胞生成和形成，促进软骨细胞生成和形成关节液，减轻关节疼痛、肿胀和僵化关节液，减轻关节疼痛、肿胀和僵化生成和修复生成和修复关节软骨关节软骨和和滑膜滑膜，恢复关节功，恢复关节功能。关节止痛效果迅速有效能。关节止痛效果迅速有效第四十五页，共五十四页。保持保持关节关节(gunji)(gunji)滑液粘度滑液粘度和和润滑润滑性性与与氨基葡萄糖氨基葡萄糖有协同作用有协同作用是一种是一种软骨软骨的的营养素营养素抑制抑制软骨细胞软骨细胞的流失的流失硫酸硫酸(li sun)软骨素软骨素第四十六页，共五十四页。YOUR SITE HERE三七三七(sn q)(sn q)-参中之参中之王王活血祛瘀（缓解(hun ji)(hun ji)关节疼痛）通行血脉补益气血第四十七页，共五十四页。骨碎补骨碎补提取物提取物吸附钙、磷沉积吸附钙、磷沉积(chnj)，增加骨密度，增加骨密度第四十八页，共五十四页。异黄酮异黄酮最多见于最多见于豆科植物豆科植物大豆大豆异黄酮异黄酮蚕豆蚕豆(cndu)(cndu)红花苜蓿红花苜蓿（三叶草、紫云英）（三叶草、紫云英）葛根葛根第四十九页，共五十四页。大大豆豆(ddu)(ddu)的的胚胚芽芽异黄酮异黄酮主要主要(zhyo)在在第五十页，共五十四页。以上这些成分以上这些成分(chng fn)(chng fn)被称为被称为关节元素关节元素三七、骨碎补、大豆三七、骨碎补、大豆(ddu)(ddu)异黄酮、氨基葡萄异黄酮、氨基葡萄糖、硫酸软骨素糖、硫酸软骨素第五十一页，共五十四页。YOUR SITE HERE 4545岁岁时，时，关节元素关节元素只只有有(zhyu)1818岁岁时时的的18%,18%,6060岁岁后后逐渐逐渐耗尽耗尽第五十二页，共五十四页。哪些哪些(n(nxi)xi)人应该使用人应该使用关节元素关节元素1.1.年过年过3535岁岁,超重、少动的超重、少动的中老年人中老年人 2.2.骨关节病和骨质疏松者骨关节病和骨质疏松者3.3.腰膝酸软腰膝酸软(sunrun)(sunrun)(sunrun)(sunrun)、腿抽筋、腿抽筋、牙松动牙松动第五十三页，共五十四页。内容(nirng)总结10月12日是世界关节炎日。骨关节疾病与心脑血管疾病、癌症并列成为威胁人类健康的三大杀手。骨与骨之间的连接称为关节。“电脑族”和“驾车族”发病迅速增加。休息时也会疼痛，夜间甚至(shnzh)会痛醒。3.注意保护关节：避免过度使用引起关节损伤，导致骨关节病。4.合理运动：有规律的锻炼和活动有助骨骼强壮及骨骼、肌肉和关节健康。膝关节“好静”：平卧把膝盖负重减少到0.所以最好是仰卧时做下肢伸直抬高、两腿交替上抬或做骑自行车动作第五十四页，共五十四页。