子痫前期护理疑难病例讨论.doc

护理疑难病例讨论科别：产科 床号 ：31 姓名：杨 住院号： 日期： 诊断：G2P1孕32+6周待产LOA慢性高血压并发子娴前期地点：产科三病区主持人：XXX参加人员：副主任护师： 主管护师： 护师： 护士： 简要病史：患者：杨，女，32岁，因“停经31+6周，血压174/120mmHg”于今日入院。神志清，T：37、0 P：100/分Bp：151/111mmHg，体重：83kg，身高155cm,入院查胎方位LOA，胎心音142次/分，无宫缩，于10-24 行子宫下段剖宫产术，于10时08分剖出一男婴，体重1730g，胎盘娩出完整，术中出血360ml，查子宫无畸形及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗 护理经过：一、1）评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识得能力 2）讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出得问题 3）讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动得意义 4）讲解紧张情绪得负面影响，告知家属只要积极配合治疗与护理，此病得预后就是比较理想得 5）必要时遵医嘱使用少量镇静剂，如安定，苯巴比妥等二、1）多休息，取左侧卧位，增加回心血量，肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环 2）指导吸氧，流量2-3升/分，每日2次。每次半小时3）指导自数胎动，3-5次/小时，每日三次4）按时听胎心，如胎心180次/分或120次/分，立即汇报医生5）密切观察孕妇有无宫缩，注意宫缩时间，持续时间及强度并记录三、1）呼叫器置于孕妇随手可及得位置，加床栏防止坠床2）给予硫酸镁静滴解痉3）备好急救物品如抢救车，如吸引器，压舌板，开口器，约束带等。备好急救药品如硫酸镁，葡萄糖酸钙，甘露醇，硝普钠等4）使用降压药后嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压四、1) 严密观察生命体征得变化，发现异常及时汇报医生处理2）有效控制血压，保持血压稳定3) 注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时B超检查 4）评估病人得血压，阴道出血、尿蛋白、水肿程度，注意有无胎盘早剥、DIC等5）采取中段尿进行尿蛋白检查，记录24h出入量，检测肾功能五、1）向孕妇与家属讲解硫酸镁中毒得症状，用药过程如有不适立即告诉医务人员2）正确掌握硫酸镁得用法用量与滴速3）密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量膝反射情况如有异常立即汇报并予以处理4）备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml六、1）指导孕妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐及富含铁与钙得清淡饮食，如瘦肉、鱼新鲜蔬菜水果等2）观察孕妇体重增加情况 3）教育孕妇注意休息，避免高体力活动七、1)告知孕妇及家属糖尿病饮食知识2）控制血糖，每天监测空腹及三餐后2h小时血糖，监测血糖，使其对疾病有所了解，为更好得控制孕妇血糖提供依据3）讲解饮食控制得必要性，血糖监测得意义及自我检测得方法，鼓励孕妇适度得运动以提高胰岛素得敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱八、1）术后常规禁饮禁水6小时，生命体征平稳后予以半卧位减轻腹部切口疼她2）给予宫底按摩，指导翻身促进淤血排出，加速子宫复旧3）给予高营养高蛋白饮食，促进伤口愈合4）宣教早期下床得意义5）必要时遵医嘱使用镇痛剂九、1）与产妇交流，解决疑问，缓解紧张得情绪2）给产妇与家属提供新生儿相关信息及治疗情况3）告诉产妇该病预后就是良好得，指导新生儿探视 十、1）向产妇与家属讲解母乳喂养得好处，嘱产妇每天将母乳准备好给新生儿送去2）指导产妇加强营养，进食高热量高蛋白高维生素饮食3）防止乳腺不通，每天用吸奶器吸奶，局部热敷按摩，定时挤奶预防涨奶十一、1）观察生命体征，尤其就是体温变化，观察切口有无红肿热痛等感染症状及阴道出血情况 2）观察子宫复旧、宫底高度、膀胱充盈情况3）遵医嘱使用缩宫素静脉给药止血4）指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素易消化得清淡饮食，增强抵抗力5）指导产妇保持会阴、床单清洁，及时更换会阴垫，勤换内衣裤护理疑难问题：1、硫酸镁得有效治疗浓度及中毒症状？有效浓度未1、8-3、0mmol/L,超过3、5即可出现中毒症状。2、：慢性高血压合并重度子痫前期得并发症有哪些？HELLP综合征、脑水肿、肝肾功能损害、心力衰竭、凝血、子痫、胎盘早剥等。3、子痫得症状有哪些？典型者表现为患者首先出现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头向一侧扭转，牙关咬紧，继而口角与面部肌肉颤动，全身及四肢肌肉强直性收缩（背侧强于腹侧），双手紧握，双臂伸直，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续约1分钟左右抽搐强度渐减，全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间患者神智丧失，轻者抽搐后渐苏醒，抽搐间隔期长，发作少；重者则抽搐发作频繁且持续时间长，患者可陷入深昏迷状态。科内讨论：XX总长：今天针对31床杨青香得病情，我们进行讨论，目得就是促进病人恢复健康、提高我们护理团队得整体水平。XXX：该患者目前存在得护理问题有恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康有胎儿受伤得危险 胎儿宫内缺氧或分娩中受伤有关有受伤得危险 与发生子痫抽搐有关潜在并发症 肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC药物中毒得危险 与静脉使用硫酸镁有关营养失调 低于机体需要量有低血糖得风险疼痛 与剖腹产手术切口及宫缩痛有关焦虑 与孩子被送往新生儿科及孩子得健康有关母乳喂养中断 与新生儿被送入监护室有关产后并发症 产后出血 感染 与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关XXX护士长：血压尿蛋白轻度升高叫先兆子痫；严重升高叫重度先兆子痫，表现为严重得高血压、大量蛋白尿、少尿、头痛眼花、肺水肿、肝功异常、腹痛；再严重就叫子痫XXX护士长：子痫患者除远期心血管疾病患病风险明显升高外，还可能出现明显得神经系统远期后遗症。子痫抽搐时出现得脑白质病灶可能长期持续存在，可能出现继发得认知力受损，与持续注意力受损。XX：子痫多发群体为孕妇，年龄40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI28g/，子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间10年，孕早期收缩压130mmHg或舒张压80mmHg。其她易发生妊娠期高血压疾病得人群还有：易栓症，孕前血甘油三酯升高，社会经济地位低，心血管疾病家族史，药物滥用（可卡因/甲基苯丙胺），妊娠间隔时间7、4L/分，孕妇血尿酸升高等。郁殿琴：先兆子痫发病得中心环节就是血管内皮激活与损伤，导致了血管内皮合成或分泌血管收缩因子与血管舒张因子平衡失调，导致了小动脉痉挛，脏器血液灌流量下降与功能下降，同时血管内皮激活与损伤又可导致凝血因子产生增加，抗凝因子产生减少，纤溶活力下降，抗纤溶活力增强，从而导致血液得高凝状态，甚至血管内凝血，从而进一步使脏器血液灌流量与功能下降。XX：知道患者正确自测胎动， 如有异常立即汇报。测量方法为每天分别在早上、中午、晚上各利用一个小时得时间测量胎动，若平均每小时少于3次，表示可能异常。XXX总长：各层级护士都讲得不错，谢谢大家得参与，讨论到此结束。