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各论
第一章 解表剂
凡以解表药为主而组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂统称解表剂。属八法中的“汗”法。
解表剂除主要用于解除表证外,还可用于麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有表证者。
解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。
外邪入侵①皮毛而入:伤寒(主要)伤阳气②口鼻入:温邪,流行性感冒,伤津耗气,神昏
第一节 辛温解表
适用于由外感风寒引起的发热、恶风寒,头项强痛、肢体酸痛、口不渴、舌苔薄白,脉浮等表证。
麻黄汤
辛温发汗,
宣肺平喘(肺气上逆而喘)
外感风寒表实证。(重症,寒重于风)
恶寒发热,头痛身疼,
无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧
麻黄9汤中臣桂枝6,杏仁6甘草3四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
麻杏宣降止咳平喘,麻桂相须开腠理。不可过服,免伤正气
桂枝汤
解肌发表,
调和营卫。(调阴阳基础方)
外感风寒表虚及营卫不和证。(风重于寒)头痛发热,
汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱
桂枝9芍药9等量伍,姜9枣3m甘草6微火煮,
解肌发表调营卫,中风表虚自汗出
桂芍调营卫基本结构。卫强不能固护营阴,恶风发热,汗出头痛。卫阳浮散——补卫阳(桂枝)。辛甘化阳实卫;酸甘化阴和营
九味羌活汤
发汗祛湿,
兼清里热。
外感风寒湿(主)邪,兼有里热(次)证。恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴,苔白或微黄,脉浮
九味羌活9防风9苍9,辛9芷6芎6草6芩6地黄6,
发汗祛湿兼清热,分经论治变通良
羌活太阳,防风风药润剂,走12经,苍术太阴,细辛少阴,白芷阳明,川芎厥阴。黄芩(少阳)、生地佐制药,防温燥伤津
香苏散
疏散风寒,理气和中
外感风寒,内兼气滞之症(理气解表)。
恶寒发热,身痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮
香(附)120苏120散用草30陈皮60,疏散风寒又理气,
外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘痞
苏叶(量大发散,中量理气,少量解郁,现在理气多用苏梗)。
小青龙汤
解表散寒,
温肺化饮。(表里双解)
风寒客表,水饮内停证。(外寒里饮)恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀(饮,色白),或痰饮咳喘,不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。
解表蠲饮小青龙,麻9桂9姜6辛6夏9草6从,
芍药9五味6敛气阴,表寒内饮最有功
水寒相搏于肺,饮动胃气上逆,干呕。五味子,敛肺阴,补肾气,制约辛温太过伤肺气。阴虚干咳无痰痰热不宜
止嗽散
宣利肺气,疏风止咳
外感咳嗽。(解表不彻,邪未尽)
咳嗽咽痒,咯痰不爽,微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓
止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,
宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎
解表不彻,咽痒咳嗽。桔梗+甘草利咽止咳;桔梗+白前,一升一降,复肺气之宣降,止咳化痰。
正柴胡饮
解表散寒
外感风寒轻症。微恶风寒,发热,无汗,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮
正柴胡9饮平散方,芍药6防风3陈4.5草3姜,
轻疏风邪解热痛,表寒轻症服之康。
第二节 辛凉解表
适用于外感风热引起的发热,微恶风寒,头痛咳嗽,口渴咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数等。(发病急,传变快。容易搏结气血、蕴而成毒)
桑菊饮
疏风清热,
宣肺止咳。
风温初起证(风热犯肺轻症,肺系呼吸道病变)但咳,身热不甚,口微渴(热邪不重),脉浮数
桑7.5菊3饮中桔6杏6翘5,芦根6甘草2.5薄荷2.5饶;清疏肺卫清宣剂,风温咳嗽
桔梗、杏仁宣降肺气,平喘。辛凉轻剂,较银翘散止咳力大。桑偏肺,菊偏肝。
银翘散
辛凉透表,
清热解毒。
温病初起。(邪在卫分)发热(邪正斗争在体表皮毛)无汗,或有汗不畅(体表有邪),微恶风寒,头痛,口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡鼓薄荷,
甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮无过。
桔甘汤,宣肺止咳,咽痛音哑。辛凉平剂。方中有薄荷,故无汗为佳。荆芥、豆豉辛温(少量透邪外出)。清轻之品,勿过煎
麻辛甘石汤(高烧而喘)
辛凉宣泄,
清肺平喘
外感风邪,邪热壅盛证。身热不解,咳逆气急,甚或鼻扇,口渴,有汗(肺热盛)或无汗(邪热闭肺),舌苔薄白或黄,脉浮滑而数。表邪入里,郁而化热,壅遏于肺,肺失宣降。
仲景麻9杏9甘6石18汤,辛凉宣肺清热良,
邪热雍肺咳喘急,有汗无汗均可尝。
辛凉重剂(重在宣肺热,不在发汗)。石膏倍麻黄,去性取用,火郁发之。喘——风热犯肺;咳——肺气不宣。喘,热—麻黄,石膏;寒—干姜,细辛,半夏。
柴葛解肌汤(流感)
解肌清热
外感风寒,郁而化热(传入阳明,波及少阳,三阳合病)恶寒渐轻,身热渐重,无汗头痛,目痛鼻干,心烦不眠(阳明经热出现),咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪
陶氏柴6葛9解肌汤,邪在三阳热势张,
芩6芍6桔3草3姜枣芷3,羌3膏3解表清热良
里热阳明腑实,大便秘结,不宜使用
升麻葛根汤
解肌透疹
麻疹初起(麻疹由小儿肺胃蕴热,复感麻毒时疫所致)疹发不出,出而不畅,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数
阎氏升麻葛根汤,芍药干草合成方,
麻疹初起出不透,解肌透疹此方良
升麻+葛根透疹。芍药甘草,酸甘化阴。
第三节 扶正解表
适用于体质素虚又感外邪而致的表证。
败毒散
益气解表,
散风祛湿。
气虚之人,外感风寒湿邪证。(小孩,老人,病后产后外感风寒)
憎寒壮热,无汗,头项强痛,肢体酸痛(风寒湿侵袭肌表,气血不畅),鼻塞声重,咳嗽有痰(肺气不宣),胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮濡或浮数而重取无力
人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同;
薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功。
各900g
气虚不利,常用温和方。与九味羌活汤区别(无扶正作用)虚人外感。还治疗外邪陷里而成之痢疾,表气疏通,里滞亦除,其痢自止(逆流挽舟)
加减葳蕤汤
滋阴清热,
发汗解表
素体阴虚,外感风热证。头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽心烦,口渴咽干,舌赤脉数
加减葳蕤草白薇,豉葱桔枣薄荷随,滋阴发汗此方魁。
参苏饮
益气解表,理气化痰
气虚外感风寒,内有痰湿证。恶寒发热,无汗头痛,鼻塞,咳嗽,痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱
参苏散内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,干葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜
素体脾肺气虚,内有痰湿,复感风寒。与败毒散比较,其气虚程度较重
麻黄细心附子汤
助阳解表
素体阳虚,复感风寒之证。发热(外受风寒,邪正相争)恶寒甚剧,神疲欲寐,脉沉微。暴哑(大寒犯肾。肾浊上犯),咽痛,恶寒发热,舌淡苔白,脉沉无力
麻黄6细辛3附9子汤,助阳解表代表方,
阳虚外感风寒症,寒重热轻脉沉良
表里俱寒、麻黄+附子,助阳解表常用组合。
第二章 泻下药
凡以泻下药为主组成,具有通导大便,泻下积滞,攻逐水饮等作用,治疗里实证的方剂。
第一节 寒下
适用于里热积滞实证,症见大便秘结、腹部胀满或疼痛拒按,甚或潮热谵语,苔黄脉实等。
大承气汤(里实重症)
峻下热结
阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,日铺潮热(阳明证特点),神昏谵语,手足辑然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实。或热结(本质,用通因通用之法)旁流,下理清水,色纯青,脐腹疼痛,按之坚硬有块。或里热实证之热厥(真热假寒,寒因寒用),痉病或发狂等
大承气汤用硝9黄12,枳实12厚朴24先良;去硝名曰小承气,调胃承气硝黄草。
急下存阴代表方。痞满燥实,釜底抽薪,大黄后下(若一起煎则为轻下热结);调胃承气为缓下热结。留得一分津液,便有一份生机
大陷胸汤(急性胰腺炎)
泻热逐水
水热互结之结胸证。心下满痛或心下至少腹硬满而痛不可近(水热互结),大便秘结,日铺小有潮热,或短气躁烦,舌上燥而渴,脉沉紧,按之有力。
大陷胸汤用硝10黄10,甘遂1为末共成方;
擅医热实结胸证,邪热逐水效专长。
表证未解误下,邪气内陷,热邪与水饮搏结于胸膈。大黄先煎(治上者制宜缓)。治下者制宜急(大承气汤)
大黄牡丹汤
泻热破瘀,散结消痈
肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足曲而不伸。伸则剧痛,小便自调,或时时发热,自汗恶寒(气血瘀滞,营卫失和),舌苔薄腻而黄,脉滑数
金匮大黄12牡丹3汤,桃仁9芒硝9瓜子襄30,
泻热破淤散结肿,肠雍初起腹痛康,
肠雍初起腹按痛,尚未成脓服之消。
病因:热瘀湿。常用于急性单纯性阑尾炎(转移性右下腹痛,拒按),治疗湿热瘀滞肠痈的有效方剂。
第二节 温下
适用于里寒积滞实证。症见大便秘结,腹部胀满,腹痛喜温,手足不温,苔白滑,脉沉紧等。(寒邪非温不去,积滞非下不除)
温脾汤
温补脾阳
攻下冷积
脾阳不足,冷积内停证(阳虚寒积证)。腹痛便秘,脐下绞结(,腑气不通),绕脐不止,,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟(主虚)。
温脾附子6大黄15硝6,当归9干姜9人参6草6,
攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗。
喜温喜按,虚实夹杂,大黄附子汤则无虚证。温通+泻下+补益。温中利通(附子干姜)欲通予补中。
大黄附子汤
温里散寒,通便之痛
寒积里实证。腹痛便秘(里实据按),肋下偏痛,发热,手足厥冷(真寒假热,气机郁滞,阳气不能布达四肢),舌苔白腻,脉弦(痛)紧(寒)。
金匮大黄9附子12汤,细辛3散寒止痛良,
温下治法代表方,寒积里实服之康。
大黄附子—去性存用(大黄用量一般不超过附子,类比麻杏甘石汤)
第三节 润下
适用于肠燥便秘证。因热邪伤津,或素体火盛,肠胃干燥所致的肠燥便秘,症见大便干燥,坚涩难出,身热口干,舌燥津少等。
麻子仁丸
润肠泄热,
行气通便。
肠胃燥热,脾约便秘证(肠燥便秘)。大便干结,小便频数,苔微黄,脉细涩
麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泻热又行气,胃热肠躁便秘施。
脾约—胃强脾弱,津液不四布,但输膀胱,小便数,大便秘。常用于虚人,老人肠燥便秘,习惯性便秘
济川煎
温肾益精,
润肠通便。
肾虚津亏便秘。大便秘结,小便清长(夜间,肾阳不足,气化无力),腰膝酸软,头目晕眩(肾虚津亏,清窍失养),舌淡苔白(虚),脉沉迟。
济川苁蓉归牛膝,枳壳升麻泽泻使,
温肾益精润通便,肾虚精亏便秘宜。
泽泻泄肾浊,升麻升清阳,清阳升则浊阴自降,一升一降,相反相成。
第四节 逐水
适用于水饮壅盛于里的实证。主要表现为胸水、腹水、二便不利、脉实有力等。
十枣汤
攻逐水饮(阳水实证)
1,悬饮。咳唾胸胁引痛,心下痞硬,胀满,干呕短气,头痛目眩,胸背掣痛不得息。
2,实水。一身悉肿,尤以身半以下肿甚,腹胀喘满,二便不利,舌苔滑,脉沉弦。
十枣非君非汤剂,甘遂大戟和芫花(各等分,其中芫花毒性最强),
攻逐水饮力峻猛,悬饮水肿实证宜。
大枣,缓和毒性,益气护胃,培土制水。现代肝硬化,胸水腹水。可与补益剂交替使用;先少量,后大量。米粥养胃
第五节 攻补兼施
适用于里实积滞而正虚者。见热结阳明,腹满便秘,同时兼有气血不足或阴津将竭之象。
黄龙汤(攻补兼施代表方)
泄热通便
益气养血
阳明腑实,气血不足证。自利清水,或大便秘结,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,甚则循衣撮空,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑燥裂,脉虚。
黄龙汤中枳6朴3黄9,参6归9甘3桔枣硝12姜,
攻下热结养气血,阳明腑实气血伤。
本质为邪实正虚。阳明腑实过程中气阴两伤。大承气汤加当归,人参,甘草。
第三章 和解药
凡具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃,截疟等作用,治疗少阳证、肝脾不和证、肠胃不和证、疟疾的方剂,统称和解剂。属八法中“和”法。
第一节 和解少阳
适用于少阳证,症见往来寒热,胸胁满闷,心烦呕吐,不欲饮食,口苦,咽干,目眩,苔薄黄等。
小柴胡汤
和解少阳
1,伤寒少阳证。往来寒热(邪正相争),胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕(胆热犯胃,胃失和降),口苦,咽干,目眩(胆火上炎),舌苔薄白,脉弦者。
2,妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时。(经期感冒或产后外感正气不足)
3,疟疾,黄疸以及内伤杂病而见少阳证
小柴胡24汤和解功,半夏9人参9甘草9从;
更加黄芩9生姜9枣4m,少阳为病此方宗。
纯虚、实之证不用。柴胡+黄芩,和解少阳基本结构。去渣再煎,药性更醇和,量少,减少对胃刺激。素体正气不足,先寒战后发热而汗出“战汗”为正胜邪却。现在慢性肝炎,胆汁反流性胃炎、胃溃疡等胆胃不和者
蒿芩清胆汤
清胆利湿,
和胃化痰
少阳湿热痰浊证。寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕吐黄涎而粘,胸胁胀痛(痰湿中阻),舌红苔白或黄腻,间现杂色,脉数右弦左滑。
蒿5芩6清胆夏4.5竹茹9,碧玉9赤苓9枳4.5陈4.5辅,
清胆利湿又和胃,少阳湿热痰浊阻
少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊内阻,病位在胃在胆,热重于湿,清中有透(重在清热)
大柴胡汤
和解少阳,内泻热结
少阳阳明合病,和解为主,泻下并用的方剂。
往来寒热,胸肋苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬(肚子痛,放射肩背),或心下(胃)满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。
大柴胡15汤用大黄6,枳9芩9夏9芍9枣4m生姜15,
少阳阳明同合病,和解攻里效无双。
用于少阳重症,阳明轻症。枳实+芍药,调气血止腹痛基本组合,其中芍药用于治疗急性胆囊炎止痛可用至60g。本方五人参甘草,正气不虚。也可用于急性胰腺炎,胆结石的治疗。可以排除病理产物(缓下作用)加减对于癌症晚期痛剧有效,
达原饮
开达膜原,避秽化浊
瘟疫或疟疾,邪伏膜原证。憎寒壮热,或一日三次,火一日一次,火发无定时,胸闷呕恶,头痛烦闷,脉弦数,舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉。
达原草果槟厚朴,知母黄芩芍甘佐,
辟秽化浊达膜原,邪伏膜原寒热作。
第二节 调和肝脾
主治肝脾不和证,症见胸闷胁痛,不思饮食,大便泄泻等。
四逆散
透邪解郁,
疏肝理脾,
1,阳郁厥逆证。手足不温,或身胃热,或咳,或悸,或小便不利,脉弦。(外邪入里——阳气内郁——不能达于四末——四肢冷)
2,肝郁脾滞证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,或泻痢下重,脉弦
四逆散中用柴6胡,芍6药枳6实炙甘草6;
此是阳郁成厥逆,疏和抑郁厥自除。
治疗,肝脾气郁基础方,调肝理脾基本机构,偏实证。本方四肢厥逆不是很冷,不过肘膝,与阳衰阴盛之四肢厥逆有本质区别。柴+枳——一升一降,肝脾同治,调畅全身气机。枳+芍——调畅气血,治腹痛常用组合。柴+芍——调肝常用组合。
逍遥散
疏肝解郁,
养血健脾
肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩(肝郁血虚),口燥咽干(郁而化火),神疲食少(肝病传脾),或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛(疏泄失调),舌淡,脉弦而虚者。
逍遥散用当归芍,柴苓术草15(前面全为30g)加姜薄,
肝郁血虚脾气弱,调和肝脾功效卓。
肝藏血,主疏泄,体阴用阳。疏肝健脾代表方,有是调经常用方。白芍+熟地——养血调经,当归+川芎——活血行气调经。
痛泄要方(急性肠炎)
补脾柔肝,去湿止泻。
脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,(脾失健运,清浊升降失调)舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓
痛泻要方用陈皮45,术90芍60防风30共成剂;
肠鸣泄泻腹又痛,治在泻肝与补脾。
肝脾不和,脾运失常。
第三节 调和肠胃
主治肠胃不和之寒热错杂,升降失常,虚实相兼,表现为心下痞满,脘腹胀满,呕吐下利等证。
半夏泻心汤
寒热平调,
消痞散结。
寒热错杂之痞证。心下痞,但满不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻。(小柴胡证误下,损伤中阳,少阳邪热乘虚内陷成痞)
半夏12泻心配芩9连3,干姜9人参9草9枣4m全,
辛开苦降除痞满,寒热错杂痞证蠲
痞——上下不能交泰。心下—胃脘。中气损伤,脾胃升降失常,上见呕吐,下见肠鸣下利。本方重在调和肠胃,其他原因拉肚子不用。干姜+黄连,寒热互结之痞。
第四章 清热剂
凡以清热药为主组成,具有清热、泄火、凉血、解毒、以及滋阴透热等作用,主治里热证的方剂,统称清热剂
清热剂一般是在表证已解,热已入里,且里热最盛,尚未结实的情况下使用。
第一节 清气分热
具有清热除烦,生津止渴等作用,适用于热在气分证。
栀子豉汤
清宣郁热
热郁胸膈证。身热懊襛,虚烦不眠,胸脘痞满,按之软而不硬,嘈杂似饥,但不饮食,舌红苔微黄,脉数
栀子豉汤治懊襛,虚烦不眠此方良;
前证兼呕加生姜,若是少气加甘草。
白虎汤
清热
生津
阳明气分热盛证。壮热面赤(里热炽盛),烦渴引饮,(胃热津伤)汗出恶热(里热蒸腾,逼津外泄),脉洪大有力
白虎膏50知18粳米9甘6,清热生津止渴烦,
气分热盛四大证,益气生津人参调。
里热实证。正邪相争,四大证身大热、口大渴、汗大出、脉洪大。现代用于大叶性肺炎,高烧,多汗,舌红苔黄。石膏治疗肺胃大热,实火;知母治虚火。银翘清热解毒,加西洋参生津
竹叶石膏汤
清热生津,益气和胃
热病后期,余热未清,气津两伤,胃气不和。身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕、口干喜饮、虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数
竹叶6石膏50参6麦冬20,半夏9粳米10甘草6从,
清补气津又和胃,余热耗伤气津用。
各种余热未解,后期气阴两伤。后期纯虚证—参麦饮。本方一般用于高烧银翘、白虎之后
第二节 清营凉血
具有清营透热,凉血散瘀,清热解毒等作用,适用于邪热传营,或热入血分诸证。
清营汤
清营解毒,
透热养阴
邪热初入营分证。身热夜甚(卫阳与邪热相合),神烦少寐,时有谵语,口渴或不渴,或斑疹隐隐(热伤血络),舌绛而干,脉细数
清营汤治热传营,身热躁渴眠不宁,
犀30地15银9翘6玄9连5竹3,丹6麦9清热更护阴。
卫气日行于阳,夜行于阴,卫阳夜入里+热邪伏阴,两阳相争,身热夜甚。目喜开,闭不一,热阻气机,卫阳之气出入不利。眼开卫出表,眼闭入里。犀角,开窍,避秽,保护心神。一切内外疮痈要药:蒲公英,紫花地丁
犀角地黄汤
清热解毒,
凉血散瘀,
1,热扰心神。身热谵语,发斑斑色紫黑,舌绛起刺。2,热伤血络证。吐血,扭血,便血,尿血等,舌质红绛,脉数。3,蓄血瘀热证。喜忘如狂,胸中烦痛,漱水不欲咽,自觉腹满,大便色黑易解
犀角30地黄24芍药12丹9,清热凉血散淤专,
热入血分服之安,蓄血伤络吐衄斑。
防热与血结成淤,透热转气,治疗各种失血。
第三节 清热解毒
具有清热泄火解毒作用,适用于三焦火毒热盛;上中二焦邪郁生热,胸膈热盛;或风热疫毒发于头面等证。
黄连解毒汤
泄火解毒
三焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血,扭血;或热甚发斑;或身热下痢;或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
三黄+栀子
内外一切热毒实邪代表方,泻火解毒基础方,苦寒直折(火)代表方。
普济消毒饮
清热解毒,
疏风散邪
大头瘟。(腮腺炎)恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔黄,脉数有力。风热疫毒之邪壅与头面,致气血壅滞不通,
普济消毒蒡3芩15连15,甘6桔6蓝根4勃4翘4玄6;
升2柴6陈6薄3僵蚕2入,大头瘟毒服之痊。
夏枯草治疗淋巴结肿大。药渣可外敷。外敷:青黛,地龙,白糖捣烂,睡前外敷,早晨洗去。仙人掌捣烂外敷。初期柴胡可加大
凉膈散
泻火通便,清上泻下
上中二焦邪郁生热。烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮(化火上炎)
凉膈硝黄栀子翘,黄芩甘草薄荷饶,
再加竹叶调蜂蜜,上中郁热服之消。
以泻代清(调胃承气)
仙方方活命饮
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛
阳证疮疡肿毒初起。红肿疼痛,身热寒凛寒,苔薄白或黄,脉数有力
仙方活命君银花9,归芍乳没陈皂甲,
防芷3贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。其余各6g
外科疮痈第一方,阳证疮疡第一药方。痈,初期消散、中期排脓。排脓,鱼石脂。天花粉+白芷,消肿排脓。乳没,去腐生肌,活血止痛。紫花地丁,疔疮要药
第四节 气血两清
具有清气凉血,泄火解毒作用,适用于疫毒火热充斥内外,气血两燔之证。
清瘟败毒饮
清热解毒,
凉血泻火
温病气血两燔证,大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,或发斑,或吐血,扭血,或四肢抽搐,或厥逆,舌绛唇焦,脉沉细而数,或浮大而数
清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹玄参;
犀角翘芍知桔梗,泻火解毒亦滋阴。
第五节 清脏腑热
具有清解脏腑经络邪热作用,适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证候。
导赤散
清心养阴,
利水通淋
心经热盛证。(或热移于小肠)心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或辛热移于小肠,见小溲赤涩刺痛
导赤木通6生地6黄,草稍6兼加竹叶尝,
清心利水又养阴,心经火热移小肠。
水不足,火不实,上下兼顾,效力较薄,清心利尿剂。
龙胆泻肝汤
泻肝胆实火
清下焦湿热
1,肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛口苦,耳聋,耳肿舌红苔黄,脉弦数有力。2,肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,筋痿阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻
龙胆6栀9芩9酒拌炒,木通6泽泻12车9柴6草6,
当归3生地9益阴血,肝胆实火湿热消。
夏枯草散结,龙胆草除湿热。龙胆+黄芩,肝胆湿热对药。
左金丸
清肝泄火,降逆止呕,
肝火犯胃证。胁肋胀痛,嘈杂吞酸呕吐口苦,脘痞嗳气,舌红苔黄,脉弦数
左金黄连6与吴萸1,胁痛吞酸悉能除;
再加芍药名戊己,专治泻痢痛在脐。
肝郁化火犯胃,肝胃不和。
泻白散
清泻肺热,
止咳平喘
肺有伏火之咳喘。咳嗽,甚则气急欲喘,皮肤蒸热,日铺尤甚,舌红苔黄,脉细数
泻白桑皮30地骨皮30,甘草3粳米扶肺气,
清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。
地骨皮除蒸佳品。培土生津,对小儿稚阴之体有标本兼顾的功效。不兼有表证。不伤正,泻肺火。
清胃散
清胃凉血
胃火上攻证。牙痛牵引头脑,面颊发热,其齿恶热喜冷;或牙宣出血,或牙龈肿痛溃烂;或唇舌颊腮肿痛;口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑大而数
清胃散中当归6连6,生地6丹皮9升麻9全,
或加石膏泻胃火,能消牙痛与牙宣。
过食煎炒,油炸;过食生冷,郁遏胃气;过食温补,胃中积热,化火循经上攻。升麻黄连相制相承。升麻升阳散火,阳明热毒要药。现代用于牙周炎,口腔炎
玉女煎
清胃火,
滋肾阴
胃热阴虚证。烦热干渴,头痛,牙痛,或牙齿松动,牙龈出血,舌红苔黄而干,脉浮洪滑大,重按无力。亦治消渴、消谷善饥等
玉女石膏15熟地黄30,知母5麦冬6牛膝6襄,
肾虚胃火相为病,牙痛齿衄宜煎尝。
虚实夹杂。牙龈发红,嫩红,但不溃烂—肾水,肾阴不足。牙龈炎,糖尿病
芍药汤
清热燥湿,
调气和血
湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重(气滞血瘀),肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
芍药30汤内用槟6黄9,芩15连15归15桂5草6木香6,
重在调气煎行血,里急便脓自然康。
白多赤少(湿重),一般来说不发高烧。大黄泻下以通导湿热积滞从大便而出——通因通用;肉桂反佐防止药病格拒
白头翁汤
清热解毒,
凉血止痢
热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,泻下脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数
白头翁15治热毒痢,黄连6黄柏6佐秦皮12,
清热解毒并凉血,赤多白少脓血医。
白头翁—湿热痢疾,热毒血痢要药。赤多白少(热重)。现代阿米巴痢疾,细菌性痢疾
苇茎汤
清肺化痰,逐瘀排脓
肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结。身有微热,咳嗽痰多,吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
苇茎60瓜瓣24苡30桃仁9,清肺化痰逐淤能,
热毒痰淤致肺痈,脓成未成均胜任。
桔甘,利咽,宣肺止咳。肠痈,败酱草。咽喉肿痛要药,山豆根。鱼腥草,肺痈要药。
葛根黄芩黄连汤
解表清里
伤寒表证未解,邪陷阳明。协热下利。胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数而促。
葛根15芩9连9甘草6伍,用时先将葛根煮,
内清肠热外解表,协热下利喘汗除。
表里双解,解表为次,清里为主。下利:清水秽臭,便泻下急迫,里急后重不明显。治疗热泻,热痢的常用方,现代急性肠炎,细菌性痢疾,胃肠型感冒。
第六节 清虚热
适用于热病后期,邪留未尽,阴液已伤所致的夜热早凉,舌红少苔;或由肝肾阴虚,以致骨蒸潮热或久热不退的虚热证;或阴虚火扰之发热盗汗证。
青蒿鳖甲汤
养阴透热
温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉(两阳相争),热退无汗,舌红少苔,脉细数
青蒿6鳖甲15地12知6丹9,热伏阴分此方攀;
夜热早凉汗无出,养阴透热服之安。
清骨散
清虚热,退骨蒸
肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸潮热,低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,口渴心烦,舌红少苔,脉细数
清骨散君银柴胡5,胡连秦艽鳖甲辅,
地骨青蒿知母草2,骨蒸劳热一并除。其余3
当归六黄汤
滋阴泻火,固表止汗
阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
当归,三黄,二地
中气未伤适用。更年期综合症,甲亢
第七节 表里双解
凡以解表药配合泻下药或清热药、温里药为主组成,具有表里同治,内外分解的作用,治疗表里同病的方剂。
1,解表清里:适用于表邪未解,里热已炽的证候
葛根黄芩黄连汤
清泄里热,
解肌散邪
表证未解,邪热入里证。身热,下利臭秽,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,舌红苔黄,脉数或促
葛根黄芩黄连汤,再加甘草共煎尝;
邪陷阳明成热利,清里解表保安康。
2,解表攻里:适用于外有表邪,里有实积的证候。
大柴胡汤
和解少阳,
内泻热结
少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力
大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将;
煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。
第五章 祛暑剂
凡以祛暑清热药或祛暑化湿药为主组成,具有祛除暑邪的作用,用以治疗夏月暑病的方剂。
第一节 祛暑解表
适用于夏月外感风寒,暑湿伤中,症见恶寒发热,无汗,腹痛吐泻,胸闷,舌苔白腻者。
香薷散
祛暑解表,
化湿和中
夏月伤于寒湿之阴暑证。(以寒为主)恶寒发热,腹痛吐泻,胸脘痞闷(脾胃功能失常),头重身痛(寒湿),无汗,舌苔白腻,脉浮
香薷500散中扁豆250朴250,祛暑解表化湿阻,易豆为花加银翘,新加香薷治阴暑。
阴暑代表方(偏表),与藿香正气液对照(偏里)中焦湿浊,脾胃功能失常。夏月乘凉,外感风寒,内伤湿滞常用方。
第二节 祛暑利湿
适用于感暑挟湿,暑湿下注病证,常见身热烦渴、小便不利或泄泻等,治取清暑热和利小便为发,所谓“”治暑之法,清心利小便为最好”。
六一散
清暑利湿
感暑挟湿,暑湿下注证。身热烦渴,小便不利,或泄泻
滑石180甘草30六一散,清暑利湿功用专,
辰砂黛薄依次加,益元碧玉鸡苏裁。
暑病夹湿轻症。排石基础方,三金汤(海金沙,鸡内金,金钱草)+郁金。胆结石,胆绞痛加木香.一年四季小便不通,湿病基础方。膀胱炎,尿道炎属湿热。
桂苓甘露散
清暑解热,化气利湿
暑湿证。发热头痛,烦渴引饮,小便不利,霍乱吐下
桂15苓30甘60露滑120石膏120,寒水60猪苓15泽30术15草60,清暑化气利水湿,暑湿俱盛重症疗。
暑病夹湿重症。
第三节 清暑益气
适用于中暑受热,津气两伤,症见身热烦渴,倦怠少气,汗多脉虚者。
清暑益气汤
清暑益气,
养阴生津
中暑受热,气津两伤证。身热汗多,心烦口渴,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数
王氏清暑益气汤,暑热气津已两伤,
洋参5麦9斛15粳米15草3,翠衣30荷15连3知6竹6尝。
对比竹叶石膏汤,气阴两伤后期,有呕吐。本方是气阴两伤过程中,偏表,解暑。小儿暑热气津不足
第六章 温里药
凡以温热药为主组成,具有温里助阳,散寒通脉等作用,以祛除脏腑经络间寒邪,治疗里寒证的方剂。
第一节 温中祛寒
适用于中焦阳虚有寒证。
理中丸
温中祛寒,
补气健脾
中焦虚寒证。腹痛喜温,呕吐下利,腹满不食,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟,以及霍乱等;或阳虚失血(归脾丸);或小儿慢惊,病后喜唾涎沫、胸痹等中焦虚寒所致者
参姜术草各90
干姜重在胃,高良姜重在脾。本方用于气虚四君子之后,干姜变茯苓。温补并用,以温为主。皮脾阳不足多种病症。
吴茱萸汤
温肝暖胃,
降逆止呕
肝寒犯胃证或中虚胃寒。食谷欲呕,胸膈满闷,胃脘疼痛,吞酸嘈杂,苔滑,脉沉弦者;或厥阴甘寒头痛,巅顶头痛,干呕吐涎沫;或少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死。
吴茱萸9汤参9姜18枣4m,肝胃虚寒此方良;
阳明寒呕少阴利,厥阴头痛亦堪尝。
中焦虚寒,浊阴上逆(肝经)。吴茱萸+生姜,温中降逆代表。肝阳上亢不用(轻症天麻钩藤饮,重症镇肝熄风汤)
小建中汤
温中补虚,
和里缓急
中焦虚寒,肝脾不和证。腹中挛痛,时痛时止,喜温按揉,舌淡苔白,脉细弦而缓。或虚劳心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或虚劳发热,四肢酸楚,咽干口燥
小建中汤芍药多,桂枝甘草姜枣和;更加饴糖补中脏,虚劳腹痛服之瘥。桂枝加芍药汤,重用饴糖
不峻补,适合虚不受补,建立中焦运化。肝,以阴为体,以阳为用。调肝:柴胡+白芍(补肝血,缓急止痛)为甘温治疗发热病奠定基础。化源不足,中焦虚寒,肝木乘土。健脾醒脾,陈皮,砂仁
第二节 回阳救逆
适用于阴寒内盛,肾阳衰微之全身阴寒,甚至阴盛格阳或戴阳等证。
四逆汤
回阳救逆
少阴病之阳气衰弱,阴寒内盛证。四肢厥逆,神疲欲寐,恶寒倦卧,呕吐不渴,腹痛下利,舌苔白滑,脉沉微细(阳气根本亏虚);或太阳病汗多亡阳者
四逆汤中附15草6姜6,四肢厥逆急煎尝;
脉微吐利阴寒盛,救逆回阳赖此方。
心肾阳衰,寒厥。一般疾病的危重阶段,太阳病误汗亡阳。方中附片可逐渐加量,最多曾达150g,加人参回阳救逆效果更好。四大生病体征,体温、心跳、血压、呼吸。附+姜,回阳救逆常用组合。干姜,守(中焦)而不走;附子,走(诸脉)而不守。
回阳救急汤
回阳固脱,益气生脉
寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥逆,神衰欲寐,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒颤栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫,舌淡苔白,脉微沉,甚或无脉。
回阳救急用六君,桂附干姜五味群,
加麝三厘或胆汁,三阴寒厥建奇勋。
阴寒内盛,真阳衰微。休克,心力衰竭。服用时加入麝香0.1g,手足温和即止。
第三节 温经散寒
适用于寒邪凝滞经脉诸证。
当归四逆汤
温经散寒,
养血通脉
血虚而寒滞经脉证。手足厥寒(阳虚),舌淡苔白,脉细欲绝或沉细者;或寒入经络,腰、股、腿、足疼痛
当归12四逆芍9桂9枣8,细辛3甘草6与通草6;
血虚寒厥四末冷,温经通脉最相宜。
血行不畅,寒凝经脉多种病症。通草偏寒,制约桂枝温燥,通血脉,可用木通代。大枣也防桂枝,细辛温燥太过。治冻疮。痛经、肩周炎、风湿关节炎
黄芪桂枝
五物汤
益气温经,
和营通痹
营卫虚弱之血痹。肌肤麻木不仁,或肢节疼痛,或汗出恶风,舌淡苔白,脉微涩而紧
黄芪桂枝五物汤,芍药大枣与生姜;
营卫俱虚风气袭,血痹服之功效良。
阳和汤
温阳补血,散寒通滞
阴疽。贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等,患处漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。
阳和鹿胶9芥子6黄230,肉桂3甘草3姜2地黄30
素体阳虚,营血不足,寒凝痰滞,痹阻肌肉、筋骨、血脉而成。白芥子,阴疽流注首选药。肉桂散里寒,桂枝治上半身,走表。阳证疮疡红肿热痛,仙方活命饮
第七章 补益剂
凡以补益药为主组成,具有补养人体气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的方剂。
第一节 补气药
适用于气虚证,症见倦怠乏力,少气懒言,语言低微,动则气促,面色萎白,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱等。
四君子汤
益气健脾
脾胃气虚证。面色萎白(血虚),语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱
参苓术草6比;其余9
益以陈夏名六君,祛痰补益气虚饵;除却半夏名异功(气滞),或加香砂气滞通。
肺脾气虚基础方,健脾利湿基本结构。振奋脾阳,桂枝。振奋脾气,党参。小儿脾不足,肝有余。阴不足,阳有余。气滞,异功散。气滞兼痰湿,六君子。
参苓白术散
益气健脾,
渗湿止泻
1,脾胃气虚挟湿泄泻证。饮食不化,胸脘痞闷,或吐或泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。2,肺脾气虚痰湿咳嗽证。咳嗽痰多色白,胸脘痞闷,神疲乏力,面色晄白,纳差便溏,舌淡苔白腻,脉细弱而滑
参苓白术扁豆陈,莲草山桔砂苡仁,
积梗上浮兼保肺,枣汤调服益脾神。
脾胃气虚夹湿,湿下注泄泻。无阳虚表现。治疗小儿单纯性消化不良,牛膝载药上行,桔梗载药上行。
补中益气汤
补中益气,
升阳举陷
1,脾不升清证。头晕(清阳不升)目眩,食物昏瞀,耳鸣耳聋,少气懒言(中气不足关键),语言低微面色萎黄,纳差便溏,舌淡脉弱。2,气虚发热证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡而胖,脉大无力。3,中气下陷证。脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,崩漏等,伴气短乏力,纳差便溏,舌淡,脉虚软。
补中益气芪9术9陈6,升6柴6参6草9当归3身;
升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。
脾胃气虚重症,少气懒言。清阳内陷,郁遏不达,气虚发热(多上午发热,一阵)。加枳壳更好,收缩平滑肌,升压治内脏下垂。去掉茯苓,阳气不升不能用渗湿药。补气不宜量大(少火生气)。气虚发热,甘温除热代表方。现代可用于老年便秘。
玉屏风散
益气固表止汗
肺卫气虚,表虚自汗证。汗出恶风,面色晄白,易感风邪,舌淡苔薄白,脉浮虚。虚人腠理不固,易感风邪。
芪60术60防风30鼎足功。
表虚失固,营阴不能内守,津液外泄,自汗,容易感染风邪。现代用于预防感冒,增强抵抗力。
生脉散
益气养阴,敛汗生脉
气阴两伤证。肢体倦怠,气短声低,汗多懒言,或干咳少痰,口干舌燥,舌干红少苔,脉微细弱或虚大而数
生脉麦味与人参,益气养阴效力神;
气少汗多兼口渴,病危脉绝急煎斟。
暑热后期气阴两伤,正许为主,暑热不明显,无邪。现代用于肺心病。
完带汤
补脾疏肝,化湿止带
脾虚肝郁,湿浊带下。带下色白,清稀如涕,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。
完带参6山30打柴2草3,陈2芍15借前9买二术(白术30,苍术9)
治痰不健脾非其治也,治湿不利小便非其治也。柴胡,白芍,疏肝对药。疏肝有助于脾升清,帮助脾的运化。茯苓健脾渗湿,增加脾湿下注倾向,此处不用。培土抑木,肝脾同治。脾虚湿盛,火衰肝郁气弱,形成白带
第二节 补血
适用于血虚证,症见面色萎黄,头晕目眩,唇爪色淡,心悸,失眠,舌淡,脉细,或妇女月经不调,量少色淡,或经闭不行等。
四物汤
补血调血
营血虚滞证。心悸失眠,头晕目眩(血虚),面色无华,形瘦乏力,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩
芎6归
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