第二章3-水肿、脱水新.ppt

http:/www.ppthi-健康评估第二节 常见(chn jin)症状问诊第一页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水三、水 肿肿第二页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估内 容一、概念二、发生机制三、病因(bngyn)、临床表现四、问诊要点五、相关护理诊断与合作性问题第三页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估内 容病人,男性,45岁，有慢性肾炎病史10年，半年前晨起出现眼睑和颜面水肿，近日水肿发展至全身，皮肤紧张发亮，出现水泡，尿量减少，500-600ML/天，入睡困难。1、什么是水肿？引起该患者水肿的原因是什么？2、该病人水肿的特点是什么？3、对于(duy)该病人重点收集的资料有哪些？列出问诊的要点？第四页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)概概 念念 -过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮过多液体在组织间隙积聚致使全身或局部皮肤紧张发亮肤紧张发亮(f lin)，原有的皮肤皱纹变浅或消失，原有的皮肤皱纹变浅或消失，甚至有液体渗出。甚至有液体渗出。第五页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)分分 类类液体在组织间隙内弥漫分布液体在组织间隙内弥漫分布全身性水肿全身性水肿液体积聚在局部组织间隙内液体积聚在局部组织间隙内局部水肿局部水肿第六页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)分类分类(fn li)指压后组织凹陷，平复慢者指压后组织凹陷，平复慢者-多见多见凹陷性水肿凹陷性水肿视诊皮肤水肿，伴苍白、干燥、粗糙，视诊皮肤水肿，伴苍白、干燥、粗糙，指压后无凹陷指压后无凹陷非凹陷性水肿非凹陷性水肿第七页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)分类分类(fn li)组织间隙内液体积聚较少，虽有水肿，组织间隙内液体积聚较少，虽有水肿，不易发现不易发现隐性水肿隐性水肿组织间隙内液体积聚量达组织间隙内液体积聚量达4-5公斤以公斤以上，外观明显，指压凹陷上，外观明显，指压凹陷显性水肿显性水肿第八页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)发生发生(fshng)机制机制血管内外体液交换失衡血管内外体液交换失衡 毛细血管静水压升高：充血性心力衰竭毛细血管静水压升高：充血性心力衰竭 毛细血管通透性增高：局部毛细血管通透性增高：局部(jb)(jb)炎症或过敏炎症或过敏 血浆胶体渗透压降低：继发于低蛋白血症。慢性血浆胶体渗透压降低：继发于低蛋白血症。慢性肾炎、肾病综合征肾炎、肾病综合征 淋巴回流受阻：淋巴回流受阻：丝虫病丝虫病第九页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)发生发生(fshng)机制机制体内体内(t ni)(t ni)外液体交换失衡外液体交换失衡 肾小球滤过率下降或肾小管重吸收增强会导致肾脏肾小球滤过率下降或肾小管重吸收增强会导致肾脏排水和排钠减少排水和排钠减少,钠与水的潴留引起水肿钠与水的潴留引起水肿第十页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现1.1.心源性水肿心源性水肿病因病因(bngyn)(bngyn)：主要是右心衰的表现主要是右心衰的表现 导致体循环静脉淤血导致体循环静脉淤血右心衰右心衰右心房内压力升高而影响静脉回流，静右心房内压力升高而影响静脉回流，静脉血无法入心脉血无法入心静脉压增高静脉压增高第十一页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估第十二页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失（上行性水肿(shuzhng)对称性、凹陷性水肿第十三页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现1.1.心源性水肿心源性水肿(shuzhng)(shuzhng)伴右心衰临床表现伴右心衰临床表现 颈静脉怒张颈静脉怒张 肝大肝大 肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性 严重者可出现：胸水、腹水、心包积液严重者可出现：胸水、腹水、心包积液压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升第十四页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现2.2.肾源性水肿肾源性水肿病因：病因：见于各型肾炎和肾病见于各型肾炎和肾病 机制机制:肾排钠水减少肾排钠水减少(jinsho)(jinsho)钠、水潴留钠、水潴留,细胞外液增多细胞外液增多,毛细血管静水压升高毛细血管静水压升高 水肿水肿基本机制基本机制:钠、水潴留是肾性水肿的基本机制。钠、水潴留是肾性水肿的基本机制。第十五页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现肾性水肿特点：发生在组织疏松部位 晨起时眼睑与颜面水肿 全身水肿 （下行性水肿）常有尿改变 高血压、肾功能损害(snhi)表现 第十六页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估 心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点 肾源性水肿肾源性水肿 心源性水肿心源性水肿 开始部位开始部位 从眼睑、颜面、全身从眼睑、颜面、全身 从足部到全身从足部到全身 下行性下行性 上行性上行性 发展快慢发展快慢 常迅速常迅速 较缓慢较缓慢 水肿性质水肿性质 软而移动性大软而移动性大 比较坚实比较坚实 移动性较小移动性较小 伴随症状伴随症状 其他肾脏病体征其他肾脏病体征 心功能不全体心功能不全体(qunt)(qunt)征征 如蛋白尿、血尿如蛋白尿、血尿 心脏增大、杂音心脏增大、杂音 管型尿、眼底改变管型尿、眼底改变 肝大、静脉压升高肝大、静脉压升高 第十七页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现3.3.肝源性水肿肝源性水肿病因：病因：见于见于(jiny)(jiny)失代偿期肝硬化失代偿期肝硬化肝脏肝脏合成合成血浆蛋白血浆蛋白的能力的能力降低降低首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢无常水肿及上肢无常水肿,最后形成顽固性腹水。最后形成顽固性腹水。第十八页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现 常伴有:肝掌 蜘蛛痣 腹壁静脉曲张(jngmi-qzhng)第十九页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估肝掌：肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度(chngd)的障碍，雌激素在体内累积，刺激毛细动脉充血、扩张。双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块，色如朱砂，加压后即变成苍白色，解除压迫后又呈红色，掌心颜色正常第二十页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估蜘蛛痣(spider angioma)由支央小动脉及许多向外细小血管形成形状蜘蛛(zh zh)而得名。蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列。须与遗传性出血性毛细血管扩张症鉴别。后者的毛细血管扩张呈斑状、点状或线状，无搏动现象。第二十一页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现4.营养不良性水肿(shuzhng)病因:慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人 第二十二页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现重度烧伤(shoshng)：低蛋白血症第二十三页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)机制机制:低蛋白血症使血浆胶体低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低渗透压降低 水肿特点水肿特点:常有消瘦、体重减轻常有消瘦、体重减轻 常从足部开始逐渐蔓延全身常从足部开始逐渐蔓延全身 第二十四页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现5.5.其他原因的全身性水肿其他原因的全身性水肿 (1)(1)黏液性水肿黏液性水肿:黏液性水肿是由黏液性水肿是由甲低甲低导致甲状腺素缺少，导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。面部出现蜡样水肿。非凹陷性水肿非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白，水肿处皮肤苍白(cngbi)(cngbi)或蜡黄色，或蜡黄色，由由粘多糖沉积粘多糖沉积所致所致 第二十五页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现特点特点:全身性浮肿全身性浮肿 非凹陷性水肿非凹陷性水肿(shuzhng)(shuzhng)有特征性的面部表现为：有特征性的面部表现为：表情淡漠、呆板，表情淡漠、呆板，面及眼睑水肿，面及眼睑水肿，鼻宽，唇厚，舌大鼻宽，唇厚，舌大 光滑发红，光滑发红，发音喋喋不清，言语缓慢费力。发音喋喋不清，言语缓慢费力。第二十六页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现(2)(2)经前期紧张综合征经前期紧张综合征 特点特点(tdin)(tdin):为月经前为月经前7-147-14天出现的眼睑、踝部及手部轻天出现的眼睑、踝部及手部轻 度水肿，度水肿，可伴乳房胀痛和盆腔沉重感可伴乳房胀痛和盆腔沉重感,月经后渐消退。月经后渐消退。第二十七页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现(3)(3)药物性水肿药物性水肿 糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、钙通道阻滞药（钙通道阻滞药（硝苯地平、维拉帕米、尼群硝苯地平、维拉帕米、尼群 地平）等治疗地平）等治疗(zhlio)(zhlio)中，与水钠潴留有关。中，与水钠潴留有关。双下肢水肿多见双下肢水肿多见 多为轻度水肿，停药可消失多为轻度水肿，停药可消失。第二十八页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现(4)(4)特发性水肿特发性水肿 特发性水肿的定义特发性水肿的定义:指指非由非由心、肾、肝脏疾患或其他已知原因引起心、肾、肝脏疾患或其他已知原因引起 的水肿。的水肿。临床上发现不少中年妇女颜面和四肢临床上发现不少中年妇女颜面和四肢(szh)(szh)出现出现水肿水肿,尤其在立位时双下肢水肿明显加重。尤其在立位时双下肢水肿明显加重。可间歇性发作可间歇性发作,或持续几年甚至几十年。或持续几年甚至几十年。第二十九页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现病因尚不完全清楚病因尚不完全清楚,与内分泌功能失调和直立体位与内分泌功能失调和直立体位(t wi)(t wi)的反应异常有关。的反应异常有关。主要表现在：主要表现在：身体下垂部位，身体下垂部位，多见于成年肥胖妇女，多见于成年肥胖妇女，常与情感、精神变化有关，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头昏、伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等头痛、焦虑、失眠等 神经官能症表现。神经官能症表现。第三十页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现 立卧位试验立卧位试验(shyn)(shyn)清晨空腹饮水清晨空腹饮水10001000毫升，以后每小时留尿一毫升，以后每小时留尿一次共四次，测量每次尿量。次共四次，测量每次尿量。第一天取立位第一天取立位(不能坐不能坐)四小时，四小时，第二天取去枕平卧位四小时，第二天取去枕平卧位四小时，若立位四小时总尿量若立位四小时总尿量低于低于卧位四小时总尿量卧位四小时总尿量5050以上，则符合本病。以上，则符合本病。第三十一页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现 水肿分度水肿分度 轻度轻度:仅见于眼睑、眶下、胫骨前、踝部皮下仅见于眼睑、眶下、胫骨前、踝部皮下 组织，指压后组织轻度下陷组织，指压后组织轻度下陷(xi xin)(xi xin)，平复较快。，平复较快。第三十二页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现中度中度 全身组织全身组织(zzh)(zzh)均见明显水肿，指压后凹陷明均见明显水肿，指压后凹陷明 显，平复缓慢显，平复缓慢.重度重度 全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或全身组织严重水肿，皮肤紧张发亮，或 有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦有液体渗出，浆膜腔可见积液，外阴亦 可严重水肿可严重水肿第三十三页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现 (二二)局部性水肿局部性水肿 1.1.机理机理:局部静脉、淋巴回流受阻、毛细血管通透性增高、局部静脉、淋巴回流受阻、毛细血管通透性增高、血管神经性水肿血管神经性水肿 2.2.见于见于(jiny)(jiny)炎症炎症 血栓血栓 创伤创伤 过敏过敏 第三十四页，共六十二页。http:/www.ppthi- 上腔静脉综合征上腔静脉综合征:主要指上腔静脉梗阻性疾病，表现为上半身血液回流受阻，上腔静主要指上腔静脉梗阻性疾病，表现为上半身血液回流受阻，上腔静脉压升高，形成广泛脉压升高，形成广泛(gungfn)(gungfn)的上腔静脉侧支循环，产生一系列临床的上腔静脉侧支循环，产生一系列临床症状。症状。第三十五页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现 (三)水肿对病人的影响1、体重增加，尿量减少2、皮肤溃疡，继发感染3、前负荷增加(zngji)，脉搏增快，血压增高4、呼吸困难（急性肺水肿），运动功能减退第三十六页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)病病因因(bngyn)与与临临床床表表现现 (三)水肿(shuzhng)对病人的影响 前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷就是前负荷。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。前负荷增加前负荷增加 心排量增多心排量增多 急性肺水肿急性肺水肿第三十七页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)问问诊诊要要点点(yodin)1、水肿的临床表现特点 发生时间 首发(shu f)部位 发展顺序 水肿性质 加重和减轻因素第三十八页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)问问诊诊要要点点(yodin)2、有无与水肿发生有关的疾病史或用药史有无心脏、肾脏(shnzng)、肝脏、内分泌等疾病3、水肿对病人的影响体重、皮肤、血压、呼吸等改变4、诊断、治疗护理经过 第三十九页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)护护理理(hl)诊诊断断 1、体液过多 与右心功能不全所致钠水潴留有关2、皮肤完整性受损 与水肿所致组织、细胞营养不良有关3、活动无耐力(nai l)与心功能不全有关4、潜在并发症：急性肺水肿第四十页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估三、水肿三、水肿(shuzhng)作业与思考一、名词解释 1.水肿(shuzhng):2.凹陷性水肿3.非凹陷性水肿第四十一页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四、脱四、脱 水水第四十二页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估内 容一、概念二、病因三、发生机制(jzh)、临床表现四、问诊要点五、相关护理诊断与合作性问题第四十三页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 概概 念念 -是指体液丢失致体液容量不足，从而(cng r)引起细胞外液明显减少的现象。根据血钠浓度和血浆(xujing)渗透压的不同，分：高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水第四十四页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 高渗性脱水(tu shu)：失水多于失钠，血清钠的浓度150mmol/L，血浆渗透压 310mOsm/L病病因因(bngyn)-高高渗渗性性脱脱水水第四十五页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四、脱 水 病病因因(bngyn)-高高渗渗性性脱脱水水水摄入水摄入水源断绝水源断绝进食或饮水困难进食或饮水困难口渴感障碍口渴感障碍经呼吸道：过度通气经呼吸道：过度通气经皮肤：发热、甲亢、出汗经皮肤：发热、甲亢、出汗经肾：中枢性尿崩症经肾：中枢性尿崩症 肾性尿崩症肾性尿崩症 渗透性利尿渗透性利尿经胃肠道：腹泻、呕吐经胃肠道：腹泻、呕吐水丢失水丢失高渗性脱水高渗性脱水病人虽口渴、却无病人虽口渴、却无水喝或不能喝水水喝或不能喝水第四十六页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 低渗性脱水：失钠多于失水，血清钠的浓度(nngd)130mmol/L,血浆渗透压 130-130-145mmol/L,145mmol/L,血浆渗透压血浆渗透压 280-310mOsm/L280-310mOsm/L病病因因(bngyn)-等等渗渗性性脱脱水水第五十页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 临临床床表表现现-高高渗渗性性脱脱水水(tu shu)因失水多于失钠，细胞外容量(rngling)减少明显，渗透压增高（高渗）刺激ADH水的重吸收尿-刺激口渴中枢(zhngsh)-引起口渴第五十一页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 临临床床表表现现-高高渗渗性性脱脱水水(tu shu)继续缺水(qu shu)循环血量醛固酮保Na+排K+导致钠潴留，血浆渗透压进一步内液向外液转移细胞内缺水第五十二页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 临临床床表表现现-高高渗渗性性脱脱水水(tu shu)临床特点：口渴明显、少尿、尿比重升高 血容量下降较轻，较少发生休克 重度脱水时皮肤散热减少，出现脱水热（婴幼儿）脑细胞脱水显著(xinzh)缩小，颅骨与脑细胞之间血管张力增大，引起脑出血及昏迷。第五十三页，共六十二页。http:/www.ppthi-ECFECF低渗低渗CNS功能障碍水从水从ECFECFICFICF细胞水肿失钠失钠失钠失钠 失水失水失水失水ECFECF脱水脱水(tu shu)(tu shu)征征循循环(xnhun)衰衰竭竭休克休克(xik)(xik)ADHADH、ALDALD尿量尿量 、尿钠、尿钠 早期：ADH减少渴感中枢尿量不尿量不无渴感无渴感四四、脱脱 水水 临床表现临床表现-低渗性脱水低渗性脱水第五十四页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 脱水征：因组织间液量减少，临床上出现皮肤(p f)弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。临临床床表表现现-低低渗渗性性脱脱水水(tu shu)第五十五页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 高渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水发病原因发病原因发病机制发病机制主要表现和影主要表现和影响响血清钠血清钠(mmol/L)(mmol/L)尿氯化钠尿氯化钠治疗治疗水摄入不足或丢失水摄入不足或丢失过多过多细胞外液高渗细胞外液高渗细胞内液丢失为主细胞内液丢失为主口渴、尿少、脑细口渴、尿少、脑细胞脱水胞脱水150150以上以上有有补充水分为主补充水分为主体液丢失而单纯体液丢失而单纯补水补水细胞外液低渗，细细胞外液低渗，细胞外液丢失为主胞外液丢失为主脱水体征、休克、脱水体征、休克、脑细胞水肿脑细胞水肿130130以下以下减少或无减少或无补充生理盐水或补充生理盐水或3 3氯化钠溶液氯化钠溶液水和钠等比例丢失而水和钠等比例丢失而未予补充未予补充细胞外液等渗，细胞外液等渗，细胞外液丢失细胞外液丢失尿少、脱水体征，尿少、脱水体征，休克休克130130150150减少减少补充低渗盐水补充低渗盐水三型脱水三型脱水(tu shu)(tu shu)的比较的比较 第五十六页，共六十二页。http:/www.ppthi-高容量性正常高容量性正常(zhngchng)(zhngchng)血钠血钠 （水肿）（水肿）等渗性脱水等渗性脱水(tu shu)(tu shu)高容量性低钠血症高容量性低钠血症 （水中毒）（水中毒）低容量低容量(rngling)(rngling)性低钠性低钠血症血症 （低渗性脱（低渗性脱水）水）高容量性高钠血症高容量性高钠血症 （钠中毒）（钠中毒）低容量性高钠血症低容量性高钠血症 （高渗性脱水）（高渗性脱水）体液容量体液容量 体液容量体液容量血清钠血清钠正常正常 血清钠血清钠 血清钠血清钠水、钠紊乱的分类方式脱脱 水水水水过多多第五十七页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 问问诊诊要要点点(yodin)1、脱水的严重程度与临床表现特点、脱水的严重程度与临床表现特点2、对病人的影响、对病人的影响3、有无脱水的疾病史、环境因素、有无脱水的疾病史、环境因素(yn s)和治疗因素和治疗因素(yn s)4、诊断、治疗和护理经过、诊断、治疗和护理经过第五十八页，共六十二页。http:/www.ppthi-健康评估四四、脱脱 水水 相相关关(xinggun)护护理理诊诊断断1、体液不足、体液不足 与液体摄入不足或丢失与液体摄入不足或丢失(dis)过多有过多有关关2、潜在并发症：意识障碍、潜在并发症：意识障碍第五十九页，共六十二页。http:/www.ppthi- 您认为患者(hunzh)属什么类型水、电解质代谢紊乱？如何处理？王 香 女 30岁 主 诉：腹痛(f tn)、呕吐二天 现病史：二天前突然腹痛(f tn)、反复呕吐、疲乏、头晕、手足麻木。经静脉滴注 10%葡萄糖液等治疗体检：BP 110/80 mmHg P 86次/分 腹压痛，有包块，肠鸣音亢进 化验：血清钠 128mmol/L，钾 3.4mmol/L第六十页，共六十二页。http:/www.ppthi- 肠梗阻 低渗性脱水(tu shu)第六十一页，共六十二页。内容(nirng)总结第二节 常见症状问诊。压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。钠、水潴留,细胞外液增多,毛细血管静水压升高。基本机制(jzh):钠、水潴留是肾性水肿的基本机制(jzh)。心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点。若立位四小时总尿量低于卧位四小时总尿量50以上，则符合本病。后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。2、有无与水肿发生有关的疾病史或用药史。低渗性脱水第六十二页，共六十二页。