儿科-应急预案.doc

儿科 应急预案
应急预案目录
1. 停电或突然停电的应急预案与程序
2. 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序
3. 住院患儿发生坠床的应急预案与程序
4. 患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
5. 小儿惊厥的应急预案与程序
6. 发生输液反应的应急预案与程序
7. 住院患儿出现输血反应的应急预案与程序
8. 住院患儿发生误吸的应急预案与程序
9. 突然发生猝死的应急预案与程序
10. 发生火灾的应急预案与程序
停电或突然停电的应急预案与程序
【应急程序】
接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案
突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 →开启应急灯
与电工班联系 → 查询停电原因 →加强巡视病房 →安抚患儿及其家长 →防火、防盗
【应急预案】
1. 通知停电后，立即做好停电准备，准备应急灯、手电、蜡烛等；如在抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。
2. 突然停电后，立即使用抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
3. 与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
4. 加强巡视病房，安抚患儿及其家长，同时注意防火、防盗。
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序
【应急程序】
备用氧气袋接吸氧管 →继续吸氧 → 继续吸氧 →或接备用氧气筒
→观察病情 →通知维修
【应急程序】
1. 立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患儿吸氧，并向患儿家长做好解释及安慰工作。
2. 必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。
3. 应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4. 通知器械维修组进行维修。
住院患儿发生坠床的应急预案与程序
【应急程序】
做好安全防范 →发生坠床时 → 护士立即赶到 → 通知医生
查看受伤情况 → 判断病情 →采取急救措施 → 加强巡视 →
严密观察病情变化 →准确记录 →做好交接班
【应急程序】
1. 对于有意识不清并躁动不安的患儿，应加床挡，并有家长陪伴。
2. 对于极度躁动的患儿，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患儿造成损伤。CUhgCck。
3. 在床上活动的患儿，嘱其活动要小心，如有需要可以让护士帮助。
4. 对于有可能发生病情变化的患儿，要认真做好健康宣教，告诉患儿家长不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。XGg14hB。
5. 教会患儿家长一旦患儿出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。
6. 一旦患儿不慎坠床时，护士应立即到患儿身边，通知医生检查患儿坠床时的着力点，迅速查全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。yZRVOXH。
7. 配合医生对患儿进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
8. 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
9. 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
【应急程序】
患儿突然摔倒 → 立即通知医生 → 检查患儿摔伤情况 →将患儿抬至病床
→ 进行必要检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理 → 加强巡视 →
观察效果 → 写护理记录 → 认真交班 → 做健康教育
【应急预案】
1. 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
2. 当患儿突然摔倒时，护士立即到患儿身边，检查患儿摔伤情况，通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。KLgnRyc。
3. 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患儿抬至病床；请医生对患儿进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。nI8GFD4。
4. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，密切观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。Q5uz69e。
5. 受伤程度较轻者，可抬至病床，嘱其卧床休息，安慰患儿，病测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。
6. 对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。BJx2CKy。
7. 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情平稳。
8. 准确、及时书写护理记录，认真交班。
9. 向患儿及其家长了解当时摔倒的情况，帮助患儿分析摔倒的原因，向患儿家长做宣教指导，提高患儿及其家长的防范意识，尽可能避免再次摔伤。bBTPj3O。
小儿惊厥的应急预案与程序
【应急程序】
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 及时清理分泌物
→ 观察生命体征 → 告知患儿家长 → 记录抢救过程
【应急预案】
1. 住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。4tOYPYj。
2. 医务人员立即给患儿持续氧气吸入。
3. 给予建立静脉通道。
4. 遵医嘱给予镇静剂：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过1 0mg，直接静注，速度1mg/min，后用1-2min发生疗效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。srdLrCn。
5. 如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。
6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。
7. 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换衣物。②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。ZkGvjEs。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。
发生输液反应的应急预案与程序
【应急程序】
立即停止输液 → 更换液体及输液器 → 报告医生 →
遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命体征 →
记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液器和药液 → 送检
【应急预案】
1. 立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2. 报告医生并遵医嘱给药。
3. 记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。
4. 及时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心。
5. 保留输液器和药液送检医院感染管理办公室，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
6. 患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患儿出现输血反应的应急预案与程序
【应急程序】
立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 →
报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并作好记录 →
必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 →
保留血袋 → 抽取患儿血样 → 送输血科
【应急预案】
1. 立即停止输血，更换输液器，改换生理盐水。
2. 报告医生并遵医嘱给药。
3. 如是一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4. 必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5. 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。
6. 患儿家长有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患儿发生误吸的应急预案与程序
【应急程序】
立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 及时清理分泌物
观察生命体征 → 告知家长 → 记录抢救过程
【应急预案】
1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。LHJKeVv。
2. 其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品（负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患儿行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。ucXhmAe。
3. 患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。mt61uBl。
4. 给患儿行持续胸外按压，直至患儿出现自主呼吸和心跳。
5. 及时采取脑复苏，给予患儿头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等
6. 护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。
7. 患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：①清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。VDT9kzt。
9. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。7CcF62F。
突然发生猝死的应急预案与程序
【应急程序】
防范措施到位 → 猝死后立即抢救 → 通知医生 →
继续抢救 → 告知家属 → 记录抢救过程
【应急预案】
1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。VNKyPsk。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。
4. 发现患儿在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患儿，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。uooClVK。
5. 增援人员到达后，立即根据患儿情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6. 抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通道。
7. 发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死，迅速做出正确的判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。M03s4Hi。
8. 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患儿搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。Hnyo0Ul。
9. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。LKcKVW2。
10. 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。h9JNBIs。
11. 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
12. 抢救无效死亡，协助家长将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程结果，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。dr0kImS。
发生火灾的应急预案与程序
【应急程序】
做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患儿 → 立即通知保卫科或总值班
→ 积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料
火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位
【应急预案】
1. 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
2. 住院患儿家长不允许私用电器。
3. 当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤，患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。35aMGbG。
4. 当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
5. 集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。
6. 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。
7. 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
8. 发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
9. 如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。qoecQWE。
10. 关闭邻近的窗门，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。
11. 发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。