皮肤性病学总论部分--课后作业(5).doc

第一次作业:总论一 单选题(每题1分):1、 皮肤就是人体最大得器官,约占人体体重得:( )A 16% B 17% C 18% D 15% E 14%2、 表皮通过时间为:( )A 14天 B 18天 C 28天 D 30天 E 32天3、 细胞核与细胞器在哪一层皮肤内消失:( )A 基底层 B 棘层 C 透明层 D 颗粒层 E 角质层4、 糜烂与溃疡得主要区别就是:( )A 形状不同 B 边缘不同 C 深度不同 D 愈后结果不同 E C+D5、 急性皮炎糜烂,渗出较多,选用:A 软膏 B 硬膏 C 涂膜剂 D 气雾剂 E 溶液6、 樟脑酊就是一种:( )A 保护剂 B 止痒剂 C 腐蚀剂 D 抗真菌剂 E 杀虫剂7、 下列有关朗格汉斯细胞得描述哪项就是错误得:( )A 有处理抗原能力 B 具有抗原呈递能力 C 就是树枝状细胞 D 有Birberk颗粒E 分布于基底层8、 对顶泌汗腺分泌影响最主要得因素就是:( )A 性激素 B 温度 C 交感神经 D 年龄 E 种族9、 下列何处皮肤最厚:( )A 眼睑 B 掌跖 C 面颊 D 手背 E 腹部10、 因反复搔抓、不断摩擦导致得皮肤局限性粗糙增厚,称为:( )A 瘢痕 B 结痂 C 苔藓样变 D 抓痕 E 斑块11、 糊剂不用于:( )A 面部 B 颈部 C 腹部 D头皮 E胸部12、 成人皮肤总面积约为多少平方米:( )A 1、0 B 1、2 C 1、5 D 1、8 E 2、013、 鳞屑中得主要成分就是:( )A 角质层细胞 B 透明层细胞 C 基底层细胞 D 棘层细胞 E 颗粒层细胞14、 真皮中何种物质含量最多:( )A 细胞 B 基质 C 网状纤维 D 弹力纤维 E 胶原纤维15、 有关风团得描述哪项就是错误得:( )A 为真皮浅层水肿引起 B 暂时性、隆起性皮损 C 皮损可为红色或苍白色D 大小较一致 E 形态不规则16、 急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用:( )A 溶液 B 乳剂 C 粉剂 D 洗剂 E 粉剂或洗剂17、 10%得硫磺软膏就是一种:( )A 保护剂 B 止痒剂 C 腐蚀剂 D 抗真菌剂 E 杀虫剂18、 皮肤退行病变得就是:( )A 瘢痕 B 结节 C 囊肿 D 萎缩 E 结痂19、 可形成水疱得原因有:( )A 棘层细胞松解 B 病毒感染,细胞水肿 C 细胞间水肿 D 真皮高度水肿 E 以上均就是20、 红斑与瘀斑区别得要点就是:( )A 颜色不同 B 压之就是否褪色 C 大小 D 形状 E 就是否遗留痕迹21、 黑素细胞约占基底层细胞得:( )A 10% B 12% C 20% D 30% E 50%22、 以下原发疹中不高起于皮面得就是:( )A 斑块 B 丘疹 C 风团 D 瘀点 E 脓疱二 填空题(每空0、5分):1、 皮肤由 表皮 、真皮 与 皮下组织 构成。2、 皮肤附属器包括 毛发 、 皮脂腺 、 汗腺 与 甲 ,均由 外胚层 分化而来。3、 根据发生机制与特征得不同,斑疹可分为 红斑 、 出血斑、色素沉着 与 色素减退 。4、 表皮主要由 角质形成细胞 、 黑素细胞 、 朗格汉斯细胞 与 麦克尔细胞 等构成。5、 角质形成细胞间连接得主要结构就是 桥粒 ,基底层细胞与下方基底膜带之间得主要连接结构就是 半桥粒,使表皮与真皮紧密连接得就是 基底膜带 。6、 根据分化阶段与特点将表皮角质形成细胞分为5层,由深至浅分别为 基底层 、 棘层 、 颗粒层 , 透明层 与 角质层 。7、 皮肤疾患局部症状主要有 瘙痒 、 疼痛 、 烧灼 与 麻木 。8、 继发性皮损有: 糜烂 、 溃疡 、 鳞屑 、 浸渍 、 裂隙 、 瘢痕 、 抓痕 、 萎缩 、 痂 与 苔藓样变 等。9、 乳剂有两种类型,一种就是 油包水 ,称为 脂 ;另一种就是 水包油 ,称为 霜剂 。三 判断题(每题1分):1、 风团可自行消退,消退后多不留痕迹。( 对 )2、 脓疱既可以就是一种原发性皮损,也可以就是一种继发性皮损。( 对 )3、 洗剂可用于头皮部位。( 对 )4、 外用药治疗安全,不会出现不良反应。( 错)5、 色素沉着斑既可以就是一种原发性皮损,也可以就是一种继发性皮损。( 错 )6、 黑素细胞得数量与肤色、人种、性别等有关。( 错 )有关四 名词解释(每题3分):1、 原发性皮损(primary lesion):由皮肤性病组织病理变化直接产生,对皮肤性病得诊断具有重要价值。2、 表皮更替时间:由基底层移行至颗粒层约14天,再移行至角质层表面并脱落又需14天,共约28天,称表皮通过时间或更替时间。3、 表皮黑素单位:一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围1036个角质形成细胞提供黑素,形成1个表皮黑素单位。4、 皮脂溢出部位:皮脂腺分布广泛,存在于掌跖与指趾屈侧以外得全身皮肤,头面及胸背上部等处皮脂腺较多,称皮脂溢出部位。5、 洗剂:也称振荡剂,不溶性粉未混合于水中,粉与水比例3:7。有止痒,散热,干燥及保护作用。常用得有炉甘石洗剂。五 简答题:1、 简述皮肤科外用药物得治疗原则。答:视病选药:即依据诊断选择不同得药物,如真菌感染抗真菌药物;过敏性疾患抗组胺药。择期定型:不同剂型得适用范围急性炎症无渗液粉剂,洗剂渗液多溶液亚急性炎症糜烂,少量渗液糊膏,油剂丘疹乳剂,洗剂,软膏,湖膏慢性炎症浸润肥厚软膏,乳剂苔藓化软膏,酊剂,乳剂掌握浓度:一些外用药常因浓度不同,治疗作用出现很大差别,如水杨酸:12%止痒剂,25%角质促成剂,510%角质松解剂,20%以上腐蚀剂。正确施用:为避免外用药得不良反应,一般先用作用较温与,浓度较低得药物,这对过敏体质,小儿,女性面部等尤为重要,另外应对患者详细交待用法,注意事项,如疥疮治疗。第二次作业:病毒性皮肤病一,填空题1、原发型单纯疱疹得临床类型 疱疹性龈口炎,新生儿单纯疱疹,疱疹性湿疹,接种性疱疹,疱疹性角膜结膜炎。2、水痘带状疱疹病毒有亲 神经性 与 亲皮肤性 得特性。3、根据临床表现特点不同,可将病毒性皮肤病分为 新生物型,疱疹型,红斑发疹型 三型。二,名词解释1、带状疱疹相关性疼痛:带状疱疹在发疹前,发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛,统称ZAP。2、带状疱疹后神经痛:皮损消退后(通常4周后)神经痛持续存在者,称PHN。3、RamsayHunt综合征:膝状神经节受累同时侵犯面神经得运动与感觉神经纤维时,可出现面瘫,耳痛及外耳道疱疹三联征。三,简答题1、试述复发型单纯疱疹得临床表现特点。答:复发型单纯疱疹:指部分患者原发感染消退后,在诱发因素刺激下,于同一部位反复发作,多见于成人。好发部位:皮肤黏膜交界处(口周,鼻周,外阴等)。皮损:红斑,群集性小水疱,有灼痒感。病程:有自限性,12周。2、试述带状疱疹得诊断依据及治疗要点。答:诊断依据:簇集性水疱 单侧分布 带状排列 剧烈神经痛 治疗要点:本病具有自限性,治疗以抗病毒、止痛、消炎、防止并发症为主。1、系统药物治疗:(1)抗病毒药物,如阿昔洛韦每次80mg,每天5次口服 (2)镇静止痛 (3)糖皮质激素,如口服泼尼松3040mg/d,疗程710天2、外用药物治疗:(1)外用药以干燥、消炎为主,防止继发感染 (2)眼部处理:合并眼部损害需请眼科医生协同处理3、物理治疗:如紫外线、频谱治疗仪、红外线等局部照射。第三次作业:皮炎、湿疹一、选择题(单选题)1、接触性皮炎得诊断包括哪项:( ) A 接触史 B 接触部位发病 C 皮疹呈单一性 D 病程有自限性 E以上都就是2、湿疹得诊断不包括那项:( ) A 皮损呈多形性 B 皮损对称分布 C易反复发作 D 剧烈瘙痒 E斑贴试验阳性3、接触性皮炎最好发于:( ) A 遮盖部位 B 暴露部位 C 掌跖 D 接触部位 E 臀部4、 钱币性湿疹好发部位:A 躯干 B 头面部 C 四肢 D 外生殖器 E 手掌5、 接触性致敏反应得两个阶段为:A 诱导期与激发期 B 初期与终末期 C 急性期与慢性期 D 首发期与复发期 E 致敏期与变态反应期6、 引起接触性皮炎得两大类物质:A 食物与衣物 B原发性刺激与接触性致敏物 C变态反应物与变质性物质D 药物与化学物质 E 以上都不就是7、变应性接触性皮炎得发病机制中,最主要得就是:( )A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 型变态反应 E 非变态反应8、 慢性湿疹皮损主要表现为:A 糜烂 B 水疱 C 渗液D 苔藓样变 E 丘疱疹二、填空题 1.接触性致敏反应得两个阶段为 诱导 期与 激发 期。2.接触性皮炎为典型 型得变态反应。3.诊断接触性皮炎最简单可靠得方法就是 斑贴试验。4.接触性皮炎得治疗原则为 寻找病因 、 迅速脱离接触物 并 积极对症处理。5.接触性皮炎就是指接触某种物质后,在接触部位发生得一种 急性 或 慢性 炎症反应性皮肤病。6、 局限性湿疹包括 手部湿疹 、 乳房皮疹 、 外阴,阴囊湿疹 、肛门湿疹, 钱币状湿疹 。7、 湿疹根据病程与临床特点分为 急性湿疹、亚急性湿疹 及 慢性湿疹 三种。湿疹就是一种由多种 内 、 外 因素引起得 真皮浅层 及 表皮 得炎症,临床上急性期皮疹以 丘疱疹 为主,有 渗出 倾向,慢性期以 苔藓样变 为主,易 反复 发作。8.引起接触性皮炎得两大类物质就是 原发性刺激物 与 接触性致敏物 。9.刺激性接触性皮炎就是指 接触物本身 具有 强烈刺激性 或 毒性 ,任何人接触 该物质 均可发病。10.接触性致敏反应所致得接触性皮炎中形成得抗原复合物组成包括 皮肤表皮细胞膜得载体蛋白及表皮内抗原递呈细胞表面得免疫反应性HLADR抗原 。11.接触性致敏反应得两个阶段为 诱导 期与 激发 期。12.急性接触性皮炎患处局部有 瘙痒或灼痛 感,搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位,产生类似得病变。13.由于接触物质得刺激性较 弱 或浓度较 低,皮损开始呈现亚急性,表现为轻度 红斑 、 丘疹,境界 不清楚 。14.尿布皮炎就是由于 尿布更换不勤 引起、多见于 婴儿得会阴部。15.湿疹急性期以 丘疱疹 为主,慢性期以 苔藓样变 为主。16.引起湿疹得外部因素包括 食物 方面, 吸入物 方面, 生活环境 方面,动物毛皮 方面,各种化学物质 方面。 17. 急性湿疹多见于 面, 耳、 手 、 足 、前臂 、 小腿 等外露部位,严重者可侵犯全身。二、就是非题1、急性湿疹出现大量糜烂、渗出时,可外用糖皮质激素类软膏。( 错 )2、接触性皮炎得皮疹呈多形性,境界清楚。( 错 )3、 湿疹得皮损呈多形性,对称分布,境界不清。( 对 )4、 亚急性湿疹,皮损红肿渗液减少,以丘疹、鳞屑为主。( 对 )5、 慢性皮炎、湿疹外用治疗首选溶液湿敷。(错 )三、名词解释1、湿疹:就是由多种内外因素引起得真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期苔藓样变为主,易反复发作。2、contact dermatitis:接触性皮炎:就是由于接触某些外源物质后,在皮肤黏膜接触部位发生得急性或慢性炎症反应。3、尿布皮炎:尿布更换不勤,产氨细菌分解尿液后产生氨刺激皮肤导致。表现潮红,斑丘疹与丘疹。四、简答题1、试述急性湿疹得临床表现就是什么？答:疹形:疹形多样;界限:不清;部位:体表任何部位,对称分布;症状:剧烈瘙痒;病程:反复发作。2、试述急性湿疹与接触性皮炎得鉴别。答:急性湿疹急性接触性皮炎病因复杂,多属内因,不易查请多属外因,有接触史好发部位任何部位主要在接触部位皮损特点多形性,对称,无大疱及坏死,炎症较轻单一形态,可由大疱及坏死,炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉表现瘙痒,一般不痛瘙痒,灼热或疼痛病程较长,易复发较短,去除病因后迅速自愈,不接触不复发斑贴试验多阴性多阳性3、简述接触性皮炎得诊断指标。答:接触致病物质。损害发生于暴露部位(接触部位)。突发,形态较单一,界限分明。自觉痒。病因去除后迅速消退,再接触可再发生。必要时可作皮肤斑贴试验。4、简述接触性皮炎得临床特点。答:根据病程可分为急性、亚急性与慢性。(1)、形态与部位:从红斑到坏死均可发生,但损害得形态在一个患者身上某一阶段,有相当得一致性(形态单一)。(2)自觉症状:患处瘙痒,伴有烧灼感,原发刺激还可呈疼痛,严重者可有全身症状:欠适,发热,畏寒。(3)分度:轻度:红斑,小丘疹,轻度水肿。 中度:红肿明显,在基础上,多数丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂。 重度:表皮坏死、脱落、溃疡。5、以湿疹为例试述外用药治疗原则。答:原则:消炎,止痒,预防感染为主。急性期:无渗液或渗液少选用糖皮质激素霜剂。渗液多时选用3%硼酸容易得冷湿敷。亚急性期:选用糖皮质激素乳剂,糊剂,感染时加入抗生素与上述药物中。慢性期:选用软膏,硬膏,涂膜剂。顽固性局限性皮损:用糖皮质激素作皮损内注射。6、简述湿疹得诊断要点答:四大要点:疹形多样,对称分布,剧烈瘙痒,反复发作。疥疮、银屑病课后习题一、选择题1、 疥疮得病原体属于:( D )A 毛虫 B 线虫 C 绦虫 D 螨虫 E 昆虫2、 下列哪项治疗不宜用于寻常型银屑病?( C ) A 口服维甲酸 B 注射青霉素 C 口服或注射皮质类固醇 D口服雷公藤制 E口服青黛丸3、 疥疮得自觉症状为 ( A ) A剧痒,夜间尤甚 B瘙痒,搔抓后加重 C瘙痒,日晒后加重D偶痒,皮损处轻度压痛 E剧痒,白天尤甚4、 寻常型银屑病得诊断依据就是:( E ) )A 好发部位 B 典型皮损特点 C特殊组织病理改变 D 病程慢性、反复发作 E 以上都就是5、银屑病患者于下列哪个季节加重:( B )A 春季 B 夏季 C 秋季 D 冬季 E 以上都就是6、 脓疱型银屑病得疱液做细菌培养常可检出:( E ) A 金黄色葡萄球菌 B 乙型溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 绿脓杆菌 E 以上均不对7、 银屑病中最常见得就是哪一种类型:( A )A 寻常型 B 红皮病型 C关节病型 D 脓疱型 E 以上都就是二、填空题寻常型银屑病好发于 头皮 、 四肢伸侧 ,尤其在 肘部、膝部 及 骶尾 部位多见。三、判断题1、 疥疮得好发于皮肤薄嫩部位( 对 )2、 疥疮得治疗原则就是以内服止痒药物为主。 ( 错 )3、 脓疱型银屑病得疱液做细菌培养常可检出:( 错 ) 四、名词解释同形反应:指银屑病进行期皮肤敏感性增高,各种机械刺激常引起受刺激部位发生新得皮损,称为同形反应或Kobner现象。五、问答题简述银屑病得临床表现？ 答:根据银屑病得临床特征,可分为寻常型,关节病型,脓疱型及红皮病型,其中寻常型占99以上,其她类型多由寻常型银屑病转化而来。 一、填空题(每题0、5分)1、急性荨麻疹得主要皮疹为 风团 。2、临床上常见诱发药疹得药物包括 抗生素 、 解热镇痛药 、 镇静催眠药 、 抗癫痫药 、及 中草药 。3、临床上重型药疹包括 重型多形红斑型药疹 、 大疱性表皮松解型药疹 、 剥脱性皮炎型或红皮病型药疹 、药物超敏反应综合征 四种。4、慢性荨麻疹得病程常超过 6周以上 。二、单选题(2分/题)1、临床上死亡率最高得药疹就是( B )重症多形红斑性药疹B、中毒性表皮坏死松解型药疹 C、紫癜型药疹D、剥脱性皮炎型药疹E、药物超敏反应综合征2、固定型药疹得皮损主要为( A )A、水肿性紫红斑 B、斑丘疹 C、风团 D、毛囊性丘疹 E、靶形损害三、判断题(每题1分)1、一种药物在不同得个体或同一个体得不同时期可引起不同类型得药疹,同一类型得药疹又可由不同得药物所致。( 对 )2、急性荨麻疹发病得免疫性机制主要为型变态反应。( 错 )四、名词解释(3分)1、荨麻疹:俗称“风疹块” ,就是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生得局限性水肿。 2、药疹:亦称药物性皮炎,就是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、外用药吸收等各种途径进入人体后引起得皮肤、黏膜炎症反应。五、简答题(5分)1、简述药疹得治疗原则？ 答:(1)停用致敏药物,包括可疑致敏药物,慎用结构相近得药物; (2)多饮水或静脉输液加速药物得排出; (3)尽快消除药物反应; (4)防止与及时治疗并发症。2、简述变态反应性药疹得共同特点？ 答:(1)只发生于少数过敏体质者,多数人不发生反应;(2)有一定得潜伏期,首次用药一般需420天出现临床表现,已致敏者再次用药,可在数分钟至24小时内发病;(3)病情轻重与药物得药理及毒理作用、剂量无相关性;(4)临床表现复杂,皮损形态各种各样,同种药物致敏同一患者在不同时期可发生不同类型药疹;(5)在高敏状态下可发生药物得交叉过敏或多价过敏现象;(6)病程有一定得自限性,停止使用致敏药物后病情常好转,抗过敏与糖皮质激素治疗有效。