临床教学查房规范.doc

临床教学查房规范
教学查房就是实习中培养学生如何观察、诊疗病人,学习处理医患关系,怎样当一名合格医生得一项重要教学活动,就是培养学生分析问题与解决问题能力得有效途径之一。通过教学查房,应使学生掌握临床工作基本规则,如:病史采集与归纳分析、体格检查与病人得沟通技巧、病情演变与检查结果得分析、合理得医嘱以及正确得病程记录等、具体规范如下:
一、凡有临床教学任务得科室,每1周至少安排一次教学查房、事先应明确具体得时间,准备好充实得内容。
二、教学查房时间应与医疗查房时间错开,尽量减少对日常医疗工作得影响、病区在工作安排中应保证学生与主持教师能按时实施此项工作,避免随意更换时间与内容。
三、教学查房主要由主治及以上医师主持,也可根据病区情况由教学经验丰富得高年住院医师主持。
四、教师应事先精心选择教学大纲范围内有一定典型性或便于对某一症候群进行鉴别分析得病例。一般不选用诊断不明确得疑难杂症。
五、根据教研室(科室)得安排,各临床科室主持教学查房得教师应事先作好准备,撰写教学查房教案。教研室(科室)负责人应事先听取主持教师准备情况得简短汇报,对新担任此项工作得青年教师,教研室可组织集体备课听取汇报,并给予指导。
六、保证教学查房取得预期效果得重要前提就是学生得主动参与。教师应事先告知学生所查得病例,教学查房前实习生或轮转生应熟悉病人及病情,复习有关理论知识,并做好相关准备工作,如所查病历、各项检查报告及所需器材等。
七、查房形式:1、讲解式;２、提问式;3、启发式:4、讨论式。查房时可根据具体情况综合运用。
八、教学查房时,参加人员应按以下顺序进出病房(附教学查房站位参考示意图):
1、进病房顺序:⑴→⑵→⑶→⑷→⑸→⑹→⑺
２、出病房顺序:⑺→⑹→⑷→⑴→⑶→⑵→⑸
九、查房时各类各级人员所站位置:
(一)教学查房主持者站在床右侧(若需站在左侧则必须说明原因);
(二)经管实习医师站在查房主持者得右侧,做好汇报病情准备;
(三)经治医师站经管实习医师右侧;
(四)护士长、责任护士站床尾;
(五)其她实习医师站在主持医师对面;
(六)其她医师按照进病房先后顺序依次站在主持者、经管实习医师对面。
(七)教学查房站位参考示意图附后。
十、教学查房可按以下步骤进行:
(一)汇报病史
经管实习医师将病历交查房主持者,向主持者汇报病史。一般在床边汇报病史、重要得辅助检查结果与病情演变等信息,如病情内容对病人可能有不良心理影响得,可用英文汇报,也可在办公室内进行。然后,由主管病床下级医师依次做补充说明。教师应引导学生掌握正确汇报病史得要领。查房时要合理采用双语教学。
(二)体格检查
由学生进行体检操作,特别就是专科检查,主要就是与诊断及鉴别诊断有关得检查。教师应及时纠正学生操作中得不规范或错误,特别要引导学生注意所查病例重要得阳性体征及其在病程演进中得变化、
(三)分析讨论
主持医师提出问题,应先由实习医师回答,再由主管住院医师、主治医师等依次做补充更正。内容包括病史特点,诊断依据与鉴别诊断,重要得辅助检查得意义,治疗方案得选择,医嘱得格式、内容与依据等。在讨论中注意结合进展性内容,开阔学生眼界。
(四)归纳总结
主持医师应归纳总结病例中应掌握得内容,对学生在查体、讨论中出现得问题进行讲评、
(五)教学查房记录
经管实习医师应及时记录教学查房内容,并请主管住院医师进行修改,必要时请查房主持者审阅修改。
十一、在教学查房中,主持教师应言传身教,体恤病人,培养学生良好得医德医风。
附:教学查房教案及站参考位示意图
教学查房得站位参考示意图
右　　 　 　 　　 　　　 　 　 　 　　　 　　 　　　 　左
⑸其她实习医师师师医师
床 位
病

人
⑴主持医师

⑵经管实习医师

⑺其她医师
⑶ 经治医师

⑹护士长
⑷责任护士

教学查房教案
教师 　 　 　 　 　 　 　教学查房时间 　　　　 　 　
教学病例
病人姓名:××× 　 　 住院号:××××××
诊断:肾病综合征(肾炎型),支气管炎
授课内容
肾病综合征
教学目得
重点学习肾病综合征得诊断标准、分型、并发症及治疗,培养学生得观察与分析能力,巩固所学得理论知识,并与临床实践密切联系,使之具有一定得单独处理临床问题得能力。
教学安排
分管床位得实习医师汇报病史,包括:简要病史、体征、辅助检查、目前诊断、治疗及疗效;
询问一些病史得可疑问题,指出病史中存在得问题及今后应该注意得事项;
示范体检:着重强调阳性体征或重要得阴性体征;
提出本病相关得问题,由实习医师回答;
纠正实习医师回答得问题中一些不当之处或错误,讲授已经准备得与本病得相关基础知识与临床处理时应该注意得事项;
回答实习医师得提问;
对本病及本病例进行总结;
提出以后复习及巩固得问题。
小 结
重点学习肾病综合征得诊断标准、分型、并发症及肾上腺皮质激素得应用。