第二十二章抗心律失常药.docx

第二十二章 抗心律失常药 一、选择题 A型题 1、决定传导速度的重要因素是： A.有效不应期 B.膜反应性 C.阈电位水平 D.4相自动除极速率 E.以上都不是 2、属于适度阻滞钠通道药（A类）的是： A.利多卡因 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.氟卡尼 E.普鲁卡因胺 3、选择性延长复极过程的药物是： A.普鲁卡因胺 B.胺碘酮 C.氟卡尼 D.普萘洛尔 E.普罗帕酮 4、治疗窦性心动过缓的首选药是： A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 E.阿括品 5、防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是： A.普萘洛尔 B.利多卡因 C 奎尼丁 D.维拉帕米 E.普鲁卡因胺 6、治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用： A.阿括品 B.异丙肾上腺素 C.苯妥英钠 D.肾上腺素 E.麻黄碱 7、以奎尼丁为代表的A类药的电生理是： A.明显抑制0相上升最大速率，明显抑制传导，APD延长 B.适度抑制0相上升最大速率，适度抑制传导，APD延长 C.轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD不变 D.适度抑制0相上升最大速率，严重抑制传导，APD缩短 E.轻度抑制0相上升最大速率，轻度抑制传导，APD缩短 8、与利多卡因比较美西律的不同是： A.作用较弱 B.兼有受体阻断作用 C.可供口服，作用持久 D.有较强的拟胆碱作用 E.不良反应较轻 9、细胞外K浓度较高时能减慢传导，血K降低时能加速传导的抗心律失常药是： A.索他洛尔 B.利多卡因 C.丙吡胺 D.氟卡尼 E.胺碘酮 10、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是： A.利多卡因 B.奎尼丁 C.苯妥英钠 D.普萘洛尔 E.维拉帕米 11、减弱膜反应性的药物是： A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.奎尼丁 D.美西律 E.妥卡尼 12、有关胺碘酮的不良反应错误叙述是： A.可发生尖端扭转型室性心律失常 B.可发生肺纤维化 C.可发生角膜沉着 D.可致甲状腺功能亢进 E 可致甲状腺功能减退 13、心房纤颤复转后预防复发宜选用： A奎尼丁 B普鲁卡因胺 C普萘洛尔 D胺碘酮 E苯妥英钠 14、能阻滞Na+、 K+、C a2+ 通道的药物是： A利多卡因 B维拉帕米 C苯妥英钠 D奎尼丁 E普萘洛尔 15、首关消除明显的药物是： A苯妥英钠 B氟卡尼 C普鲁卡因胺 D利多卡因 E奎尼丁 16、缩短AD和E的药物是： A苯妥英钠 B普鲁卡因胺 C奎尼丁 D胺碘酮 E维拉帕米 17、对普萘洛尔的抗心律失常作用，下述哪一项是错误的： A阻断受体 B降低儿茶酚胺所致自律性 C治疗量延长浦肯野纤维APD和ERP D延长房室结的ERP E降低窦房结的自律性 18、治疗浓度利多卡因的作用部位是： A心房、房室结、心室、希浦系统 B房室结、心室、希浦系统 C心室、希浦系统 D希浦系统 E全部心脏组织 19、下列抗心律失常药的不良反应的叙述，哪一项是错误的： A奎尼丁可引起金鸡纳反应 B普鲁卡因胺静注可致低血压 C丙吡胺可致口干、便秘及尿潴留 D利多卡因可引起红斑狼疮样综合征 E氟卡尼可致心律失常 20、可完全对抗迟后除极所引起的触发活动的药物： A毒毛旋花子甙 B西地兰 C阿托品 D异丙肾上腺素 E以上都不是 B型题 问题 2122 A利多卡因 B.丙吡胺 C.奎尼丁 D.普鲁卡因胺 E.苯妥英钠 21、缩短希浦系统的APD，延长心室肌ERP的药物是： 22、禁用于青光眼及前列腺增生病人的药物是： 问题 2325 A.利多卡因 B.胺碘酮 C.普鲁卡因胺 D.氟卡尼 E 奎尼丁 23、在角膜发生微型沉积的药物是： 24、能引起红斑性狼疮样综合征的药物是： 25、能引起金鸡纳反应的药物是： 问题 2628 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.苯妥英钠 D.阿托品 E.维拉帕米 26、阵发性室上性心动过速最好选用的药物是： 27、心肌梗死并发室性心动过速宜选用： 28、心房纤颤最好选用： 问题 2931 A.奎尼丁 B.利多卡因 C. 胺碘酮 D.氟卡尼 E.维拉帕米 29、选择性延长复极过程的药物是： 30、缩短APD及ERP的药物是： 31、适度阻滞钠通道，适度减慢传导的药物是： C型题 问题 3233 A.钙拮抗药 B.钠通道阻滞药 C.两者均是 D.两者均不是 32、减少早后除极与触发活动的药物是： 33、减少迟后除极与触发活动的药物是： 问题 3435 A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.两者均是 D. 两者均不是 34、治疗室性早搏的药物是： 35、治疗心房颤动的药物是： 问题 3637 A.奎尼丁 B.普鲁卡因胺 C.两者均是 D.两者均不是 36、大剂量可致房室传导阻滞的药物是： 37、长期使用1020病人发生红斑狼疮样综合征的药物是： 问题 3839 A.可用于房性及室性心律失常 B.静脉注射适用于抢救危重病例 C.两者均有 D. 两者均无 38、普鲁卡因胺 39、奎尼丁 A.抑制Na内流 B.抑制Ca2内流 C.两者均有 D.两者均无 40、奎尼丁 41、地尔硫卓 型题 42、利多卡因的体内过程特点是： A.口服吸收差 B.肝脏首关消除明显 C.肝脏首关消除明显 D.常静脉滴注给药 E.12超过4小时 43、奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为： A.耳鸣 B.恶心、呕吐 C.头痛 D.视、听力减退 E.血压上升 44、利多卡因可用于： A.心房纤颤 B.心房扑动 C. 室性早搏 D 室性心动过速 E.室性纤颤 45、抗心律失常药妥卡尼的特点是： A.为利多卡因的衍生物 B.属于IC 类抗心律失常 C.口服有效 D.可用于室性心律失常 E.延长APD及ERP 46、绝对延长ERP的药物有： A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠 C.丙吡胺 D.利多卡因 E.胺碘酮 47、治疗阵发性室性心动过速的药物有： A.利多卡因 B.丙吡胺 C.美西律 D.妥卡尼 E.普鲁卡因胺 48、广谱抗心律失常药有： A.奎尼丁 B胺碘酮 C. 利多卡因 D.苯妥英钠 E.美西律 49、慎用或禁用维拉帕米的情况是： A.心绞痛合并窦性心动过缓 B.心绞痛合并房室传导阻滞 C.高血压合并严重心功能不全 D.高心压合并心绞痛 E 高心压合并室上性心动过速 50、心律失常发生的电生理学机制是： A.自律性增高 B.早后除极与触发活动 C.迟后除极与触发活动 D.单纯性传导障碍 E.折返激动 51、抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是： A.增强膜反应性 B.减弱膜反应性 C 延长APD、ERP D.缩短APD、ERP E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一 52、普萘洛尔可用于： A.心房纤颤 B.心房扑动 C.阵发性室上性心动过速 D.房性早搏 E.室性早搏 53、奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是： A.降低自律性 B.减慢传导速度 C.延长有效不应期 D.缩短不应期 E.阻断受体 二、填空题 1、奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是 和 。抗心律失常药钙拮抗剂的代表 药是 ，主要用于治疗 。 2、胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是 ，临床主要用于 。 3、治疗阵发性室 上性心动过速的首选药是 ，治疗窦性心动过速的首选药是 ，利多卡因可 选择性作用于 ，促进 降低其自律性，临床上主要用于 。 4、治疗浓度奎尼丁主要抑制 的自律性，对 的自律性影响很弱。 5、利多卡因降低自律性和相对延长的机制分别是 和 。奎尼丁降低自律性和绝 对延长ERP机制分别是 和 。 6、奎尼丁的不良反应有 、 和 。 7、可用于缓慢型心律失常的药物是 和 。 8、利多卡因临床可用于治疗 心律失常，常采用 给药方式。 9、广谱抗心律失常药有 和 等。 三、问答题 1、简述利多卡因抗心律失常作用及应用。 2*、试述抗心律失常药的基本电生理作用。 3、何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返激动现象？ 参考答案： 一、选择题 1 B. 2 E. 3 B. 4 E. 5 B. 6 A. 7 B. 8 C. 9 B.10 B.11 C.12 A.13 D 14 D.15 D.16 A.17 C.18 D.19 D.20 E.21 ABCDE.22 BCD.23 B.24 C.25 E 26 E.27 B.28 A.29 C.30 B.31 A.32 A.33 C.34 C.35 D.36 C.37 B.38 C 39 A.40 C.41 B.42 BD.43 ABCD.44 CDE.45 ACD.46 ACE.47 ABCDE BCDE.51ABCDE.52 ABCDE.53 ABC 二、填空题 1、抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速 2、延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上 性心动过速 3、维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常 4、异位起博点;窦房结 5、促进4相K+外流; 促进3相K+外流;抑4相Na+内流；抑制3相K+外流 6、奎尼丁晕厥;金鸡纳反应、过敏反应；心脏毒性（诱发心衰、心律失常等） 7、阿托品；异丙肾上腺素 8、室性；静滴 9、奎尼丁；普萘洛尔；维拉帕米 三、问答题 1、利多卡因作用与应用 (1)作用： 降低自律性 选择性作用于浦氏纤维，促进相K+外流和抑制Na+内流。 相对延长ERP 促进3相K+外流，缩短浦氏纤维的APD和ERP，ERP相对延长。 高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。对因受损而部分除 极的心肌组织，可消除单向传导沮滞和折返激动。 (2)应用： 室性心律失常,对室性早搏疗效好。 强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。 急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。 2、 (1)降低自律性：通过抑4相Na+内流或Ca2+内流，或促K+外流而降低自律性 (2)减少后除极与触发活动：这一现象与Ca2+内流增多有关，因此钙拮抗剂对之有效 (3)改变传导性停止折返：增强膜反应性取消单向阻滞或减慢传导使单向阻滞发展为双向传导阻 滞，从而停止折返。 (4)改变ERP及APD而减少折返：绝对延长或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一 趋向均一,也可防止折返的发生。 3、 (1)折返激动是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。折返激动是快速型心律失常的重 要发病机制，是产生早搏、心动过速、扑动或颤动的直接原因。 (2)抗心律失常药可通过改变膜反应性而改变传导,停止折返；绝对或相对延长有效不应期或促使邻 近细胞ERP的不均一趋向均一停止折返，如奎尼丁、利多卡因等。 内容总结