第二篇抗精神失常药.ppt

精神障碍治疗精神障碍治疗(zhlio)药药 Psychotherapeutic Drugs一、抗精神病药一、抗精神病药 Antipsychotic drugs（抗精神分裂症药（抗精神分裂症药 Antischizophrenic drugs）二、抗焦虑药二、抗焦虑药 Antianxiety drugs三、抗抑郁药三、抗抑郁药 Antidepressant drugs 四、抗燥狂药四、抗燥狂药 Antimanic drugs大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同(b tn)程度障碍的总称。是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要(zhyo)特征的一类最常见的精神病。第一页，共五十九页。躁狂躁狂(zo kun)是一种心境是一种心境躁狂症发作时以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若躁狂症发作时以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病人以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严狂，某些病人以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。主要临床表现为：重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。主要临床表现为：、注意力不集中或随境转移，做事有头无尾；、注意力不集中或随境转移，做事有头无尾；、语量比平常明显增多、语量比平常明显增多(zn du)；、思维奔逸，意念飘忽，讲话显得急促，说话的速度比、思维奔逸，意念飘忽，讲话显得急促，说话的速度比平常明显加快、言语迫切；平常明显加快、言语迫切；、自我评价明显过高或夸大；、自我评价明显过高或夸大；、精力充沛、不感疲乏，活动增多，难以安静，、精力充沛、不感疲乏，活动增多，难以安静，或不断改变计划和活动。或不断改变计划和活动。、行为鲁莽，不计后果，不负责任。、行为鲁莽，不计后果，不负责任。、睡眠的需要减少，即使几天不睡觉仍有很大的、睡眠的需要减少，即使几天不睡觉仍有很大的精力。精力。第二页，共五十九页。第一节第一节 镇静镇静(zhnjng)催眠药催眠药 Sedative-hypnotics第二节第二节 抗癫痫药抗癫痫药 Antiepileptics第三节第三节 抗精神病药抗精神病药 Psychotherapeutic Drugs第三页，共五十九页。发展发展(fzhn)历史历史20世纪初，抑郁症的早期治疗，巴比妥类，使意识丧失数世纪初，抑郁症的早期治疗，巴比妥类，使意识丧失数日日1938年，电击，控制癫痫发作，也可减轻抑郁症，至年，电击，控制癫痫发作，也可减轻抑郁症，至今严重抑郁症仍使用电惊厥疗法今严重抑郁症仍使用电惊厥疗法1928年发现脑中第一个神经递质年发现脑中第一个神经递质ACh1948年发明年发明(fmng)碳酸锂，用于抗躁狂，碳酸锂，用于抗躁狂，1970年年FDA正式正式通过通过1952年分离到利血平，次年用作镇静药年分离到利血平，次年用作镇静药1950年代，单胺氧化酶抑制剂开发成功，异丙烟肼成为现年代，单胺氧化酶抑制剂开发成功，异丙烟肼成为现代第一个抗抑郁药代第一个抗抑郁药肾上腺素能肾上腺素能神经神经(shnjng)抑制剂抑制剂其他精神疾病第四页，共五十九页。发展发展(fzhn)历史历史1958年发表丙咪嗪的抗抑郁作用年发表丙咪嗪的抗抑郁作用1968年年Carlson研究研究5-羟色胺再摄取抑制剂，羟色胺再摄取抑制剂，1987年氟西汀年氟西汀上市，上市，94年全球最畅销药品第二名年全球最畅销药品第二名（2000年年Nobel奖奖）。1954年年FDA批准氯丙嗪正式上市批准氯丙嗪正式上市1954年年“神奇的药物神奇的药物”眠尔通，第一棵眠尔通，第一棵“摇钱树摇钱树”1960年利眠宁上市，前所未有的成功年利眠宁上市，前所未有的成功1963年地西泮上市，迅速成为药物史上应用最为广泛的处方药年地西泮上市，迅速成为药物史上应用最为广泛的处方药身体依赖性、心理身体依赖性、心理(xnl)依赖性、成瘾性大量出现依赖性、成瘾性大量出现人类对于镇静药的需求是永无止境的人类对于镇静药的需求是永无止境的催眠药其他(qt)精神疾病第五页，共五十九页。抗精神失常药主要分为抗精神失常药主要分为(fn wi)治疗精神分裂症、抗抑郁药和治疗精神分裂症、抗抑郁药和抗焦虑等主要影响精神及行为的药物。抗焦虑等主要影响精神及行为的药物。精神分裂症是由于精神分裂症是由于脑内多巴胺神经系统的功能亢进，是脑内多巴胺过量，或脑内多巴胺神经系统的功能亢进，是脑内多巴胺过量，或者是由于脑内多巴胺受体超敏所致。药物的抗精神分裂症者是由于脑内多巴胺受体超敏所致。药物的抗精神分裂症作用主要与阻断多巴胺受体有关。作用主要与阻断多巴胺受体有关。使用最广的是酚噻嗪类使用最广的是酚噻嗪类药物，其次为硫杂蒽类、丁酰苯类、苯酰胺类等。由于多药物，其次为硫杂蒽类、丁酰苯类、苯酰胺类等。由于多巴胺神经还和运动功能相关，阻断了多巴胺受体，也必然巴胺神经还和运动功能相关，阻断了多巴胺受体，也必然损伤运动功能，损伤运动功能，引起锥体外系反应和迟发型运动障碍，是多数引起锥体外系反应和迟发型运动障碍，是多数抗精神失常药物的共同副作用。抗精神失常药物的共同副作用。第六页，共五十九页。抑郁症和躁狂症同属情感性精神障碍。抑郁症和躁狂症同属情感性精神障碍。情感活动呈现过分高情感活动呈现过分高涨者称为躁狂症，而过分低落者为抑郁症。涨者称为躁狂症，而过分低落者为抑郁症。情感病态的精情感病态的精神病因病因较复杂，其中一种机理认为与脑内单胺类递质如神病因病因较复杂，其中一种机理认为与脑内单胺类递质如NA、DA、5-HT、肾上腺素的功能失调有关，当缺乏正常的、肾上腺素的功能失调有关，当缺乏正常的NA和和5-HT，可导致精神失常。，可导致精神失常。NA和和5-HT相对增多时，表相对增多时，表现为狂躁，而相对缺失时，表现为抑郁现为狂躁，而相对缺失时，表现为抑郁(yy)。抗抑郁。抗抑郁(yy)药和抗狂躁药通过调节脑内药和抗狂躁药通过调节脑内NA和和5-HT的含量，达到治疗的含量，达到治疗效果。效果。第七页，共五十九页。具有三环结构的药物在治疗精神疾病中占具有三环结构的药物在治疗精神疾病中占有重要作用有重要作用(zuyng)，主要包括，主要包括抗精神失常抗精神失常药药吩噻嗪类、噻吨类、二苯并二氮卓类和吩噻嗪类、噻吨类、二苯并二氮卓类和抗抑郁药抗抑郁药的亚胺联苯衍生物、二苯并环的亚胺联苯衍生物、二苯并环庚烯衍生物。庚烯衍生物。抗精神病是指在不影响意识抗精神病是指在不影响意识清醒清醒(qngxng)地条件下，地条件下，控制兴奋、躁动、幻觉及妄控制兴奋、躁动、幻觉及妄想等症状的药物。想等症状的药物。抗抑郁药是一类主要治疗抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物悲观、消极的药物(yow)，用药后可以使情绪振奋，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力提高情绪，增强思维能力及使精力好转。及使精力好转。第八页，共五十九页。一、抗精神病药一、抗精神病药 Antipsychotic drugs-1（抗精神分裂症药（抗精神分裂症药 Antischizophrenic drugs）1.吩噻嗪类吩噻嗪类 Phenothiazines2.噻吨类噻吨类 Thioxanthenes3.丁酰苯类丁酰苯类 Butyrophenones4.二苯丁基哌啶类二苯丁基哌啶类 Diphenylbutylpiperidines第九页，共五十九页。5.苯酰胺类苯酰胺类 Benzamides6.二苯并氮杂卓类和二苯并氧氮二苯并氮杂卓类和二苯并氧氮卓类卓类 Dibenzodiazepines and Dibenzoxazepines7.氢化吲哚氢化吲哚(yn du)酮类酮类 Hydroindolones第十页，共五十九页。1、吩噻嗪类、吩噻嗪类 Phenothiazines 抗精神病药抗精神病药1)、结构及作用、结构及作用2)、构效关系、构效关系3)、体内代谢、体内代谢(dixi)4)、稳定性、稳定性5)、代表药物：盐酸氯丙嗪、代表药物：盐酸氯丙嗪第十一页，共五十九页。1)、吩噻嗪类药物的结构、吩噻嗪类药物的结构(jigu)及作及作用用 由抗组胺由抗组胺(z n)药异丙嗪发现吩噻嗪类抗精神病药药异丙嗪发现吩噻嗪类抗精神病药异丙嗪异丙嗪 Promethazine 吩噻嗪类药物吩噻嗪类药物 phenothiazines第十二页，共五十九页。药名R1R2作用强度氯丙嗪 ChlorpromazineN(CH3)2Cl1乙酰丙嗪 AcetylpromazineN(CH3)2COCH3 Cl COCH3 H OH2位含硫取代基主要用于止吐位含硫取代基主要用于止吐第十五页，共五十九页。2)、吩噻嗪类药物的构效关系、吩噻嗪类药物的构效关系(gun x)（2）烷基侧链的改变烷基侧链的改变母核与侧链氨基之间相隔母核与侧链氨基之间相隔3个碳原子是基本结构特征个碳原子是基本结构特征,任何碳任何碳链的延长或缩短都将导致链的延长或缩短都将导致(dozh)作用减弱或消失作用减弱或消失侧链末端的碱性基团常为叔胺，可为直链的二甲胺基，也可侧链末端的碱性基团常为叔胺，可为直链的二甲胺基，也可为环状的哌嗪基或哌啶基，其中含哌嗪侧链的作用较强为环状的哌嗪基或哌啶基，其中含哌嗪侧链的作用较强第十六页，共五十九页。2)、吩噻嗪类药物的构效关系、吩噻嗪类药物的构效关系(gun x)（3）吩噻嗪母核的改变，产生吩噻嗪母核的改变，产生(chnshng)新结构类型新结构类型母核硫原子可用母核硫原子可用-O-,-CH2-,-CH=CH-,-CH2CH2-等取代等取代母核氮原子可用母核氮原子可用-C=取代，衍生出噻吨类取代，衍生出噻吨类第十七页，共五十九页。与多巴胺受体之间以与多巴胺受体之间以A、B、C三点三点(sn din)相互适应相互适应立体专属性：立体专属性：B区区 C区区 A区区 B区碳链的自由旋转是抗精神病作用所必需区碳链的自由旋转是抗精神病作用所必需R取代产生光学异构体取代产生光学异构体,一般左旋体作用一般左旋体作用右旋体右旋体与多巴胺受体结合与多巴胺受体结合(jih)：三氟拉嗪三氟拉嗪第十八页，共五十九页。C区吩噻嗪环沿区吩噻嗪环沿N-S轴折叠，两个苯环几乎互相垂直轴折叠，两个苯环几乎互相垂直其它刚性平面结构代替吩噻嗪环，活性下降其它刚性平面结构代替吩噻嗪环，活性下降2位取代基通过诱导效应影响环系的电子密度位取代基通过诱导效应影响环系的电子密度2位取代基引起位取代基引起(ynq)分子不对称性，侧链倾斜于带取代基的苯核方向分子不对称性，侧链倾斜于带取代基的苯核方向是此类药物的重要结构特征，因为此构象可与多巴胺部分重叠是此类药物的重要结构特征，因为此构象可与多巴胺部分重叠 A区侧链碱性基团与受体一窄槽相适应区侧链碱性基团与受体一窄槽相适应三氟拉嗪三氟拉嗪第十九页，共五十九页。3)、吩噻嗪类药物的体内代谢、吩噻嗪类药物的体内代谢(dixi)（红色为活性代谢（红色为活性代谢(dixi)物）物）+葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸经经肾脏肾脏(shnzng)(shnzng)排出排出脱甲基脱甲基S氧化氧化(ynghu)脱侧链脱侧链侧链氧化侧链氧化第二十页，共五十九页。5)、吩噻嗪类药物的稳定性、吩噻嗪类药物的稳定性吩噻嗪核易被氧化变质，日光吩噻嗪核易被氧化变质，日光(rgung)及重金属离及重金属离子有催化作用子有催化作用盐酸氯丙嗪注射液在日光作用下氧化变质盐酸氯丙嗪注射液在日光作用下氧化变质可致病人光化毒反应可致病人光化毒反应第二十一页，共五十九页。2、噻吨类、噻吨类 Thioxanthenes抗精神病药（抗精神病药（1）药名RX氯普噻吨 ChlorprothixeneN(CH3)2Cl氨砜噻吨 ThiothixeneSO2N(CH3)2氟哌噻吨 FlupenthixolCF3珠氯噻醇 ZuclopenthixolCl第二十二页，共五十九页。2、噻吨类、噻吨类 Thioxanthenes抗精神病药（抗精神病药（2）几何几何(j h)异构体：异构体：侧链与母核侧链与母核2位取代基同边者为位取代基同边者为Z型（型（cis-isomer），反之为），反之为E型（型（trans-isomer）活性一般活性一般 cis trans第二十三页，共五十九页。3、丁酰苯类、丁酰苯类 Butyrophenones 抗精神病药（抗精神病药（1）药名R1R2氟哌啶醇 HaloperidolOH溴哌利多 BromoperidolOH三氟哌多 TrifluperidolOH第二十四页，共五十九页。3、丁酰苯类、丁酰苯类 Butyrophenones 抗精神病药抗精神病药（2）药名R1R2苯哌利多 BenperidolH替米哌隆 TimiperoneH匹泮哌隆 PipamperoneCONH2第二十五页，共五十九页。3、丁酰苯类、丁酰苯类 Butyrophenones 抗精神病药（抗精神病药（3）第二十六页，共五十九页。3、丁酰苯类、丁酰苯类 Butyrophenones 抗精神病药（抗精神病药（4）第二十七页，共五十九页。丁酰苯类药物的构效关系丁酰苯类药物的构效关系(gun x)第二十八页，共五十九页。4、二苯丁基哌啶类、二苯丁基哌啶类 Diphenylbutylpiperidines长效抗精神病药（长效抗精神病药（1）第二十九页，共五十九页。4、二苯丁基哌啶类、二苯丁基哌啶类 Diphenylbutylpiperidines长效抗精神病药（长效抗精神病药（2）第三十页，共五十九页。5、苯酰胺类、苯酰胺类 Benzamides 抗精神病药（抗精神病药（1）选择性多巴胺选择性多巴胺D2受体拮抗剂受体拮抗剂第三十一页，共五十九页。5、苯酰胺类、苯酰胺类 Benzamides 抗精神病药（抗精神病药（2）选择性多巴胺选择性多巴胺D2受体拮抗剂受体拮抗剂第三十二页，共五十九页。6、二苯并氮杂卓类和二苯并氧氮卓类、二苯并氮杂卓类和二苯并氧氮卓类 Dibenzodiazepines and Dibenzoxazepines药名XR1R2R3氯氮平 ClozapineNHHClCH3氯噻平 ClothiapineSClHCH3洛沙平 LoxapineOClHCH3阿莫沙平 AmoxapineOClHH第三十三页，共五十九页。7、氢化吲哚、氢化吲哚(yn du)酮类酮类 Hydroindolones抗精神抗精神病药病药第三十四页，共五十九页。8、抗精神病药新进展、抗精神病药新进展降低降低(jingd)毒副作用（毒副作用（1）第三十五页，共五十九页。8、抗精神病药新进展、抗精神病药新进展降低降低(jingd)毒副作用（毒副作用（2）第三十六页，共五十九页。抗精神病药基本抗精神病药基本(jbn)结构结构第三十七页，共五十九页。抗精神病药的化学结构与作用机制抗精神病药的化学结构与作用机制(jzh)的关系的关系吩噻嗪类吩噻嗪类（氯丙嗪）（氯丙嗪）（乙酰丙嗪）（乙酰丙嗪）（奋乃静）（奋乃静）（氟奋乃静）（氟奋乃静）（三氟拉嗪）（三氟拉嗪）（哌泊塞嗪）（哌泊塞嗪）（美索达嗪）（美索达嗪）与多巴胺受体结合，与多巴胺受体结合，阻断阻断(z dun)神经递神经递质多巴胺与受体的质多巴胺与受体的结合结合还能与中枢胆碱还能与中枢胆碱受体、肾上腺素受体、肾上腺素受体、组胺受体受体、组胺受体和和5-HE受体结合受体结合临床用于治疗精临床用于治疗精神分裂症、躁狂神分裂症、躁狂症，大剂量用于症，大剂量用于镇吐、强化麻醉镇吐、强化麻醉(mzu)和人工冬眠。和人工冬眠。口干、上腹部不口干、上腹部不适、乏力、嗜睡、适、乏力、嗜睡、便秘。便秘。结构结构作用机制作用机制应用应用第三十八页，共五十九页。噻吨类噻吨类（氯普噻吨）（氯普噻吨）（珠氯噻吨）（珠氯噻吨）（氟哌噻吨）（氟哌噻吨）抗抑郁药抗抑郁药丁酰苯类丁酰苯类（氟哌啶醇）（氟哌啶醇）与多巴胺受体结与多巴胺受体结合，阻断神经递合，阻断神经递质多巴胺与受体质多巴胺与受体的结合的结合对外周神经系统对外周神经系统无显著无显著(xinzh)作作用。用。临床用于治疗临床用于治疗(zhlio)精神分裂症、精神分裂症、躁狂症。躁狂症。大部分有锥体外系大部分有锥体外系反应（反应（80%）二苯并氮杂卓二苯并氮杂卓类（氯氮平）类（氯氮平）（洛沙平）（洛沙平）（氯噻平）（氯噻平）（阿莫沙平）（阿莫沙平）与多巴胺受体结合与多巴胺受体结合(jih)，阻断神经递质多巴胺与，阻断神经递质多巴胺与受体的结合受体的结合(jih)作用较作用较轻，认为其产生多巴胺和轻，认为其产生多巴胺和5-HT受体的双向调节作受体的双向调节作用用临床用于治疗多种类临床用于治疗多种类型精神分裂症。型精神分裂症。较弱的锥体外系反应较弱的锥体外系反应和迟发型运动障碍和迟发型运动障碍第三十九页，共五十九页。精神障碍治疗精神障碍治疗(zhlio)药药 Psychotherapeutic Drugs一、抗精神病药一、抗精神病药 Antipsychotic drugs（抗精神分裂症药（抗精神分裂症药 Antischizophrenic drugs）二、抗焦虑药二、抗焦虑药 Antianxiety drugs三、抗抑郁药三、抗抑郁药 Antidepressant drugs 四、抗燥狂药四、抗燥狂药 Antimanic drugs第四十页，共五十九页。抑郁症是精神病的一种，表现为抑郁症是精神病的一种，表现为情绪异常低落情绪异常低落(dlu)，常有强烈的自杀倾向，并有自主神经或躯体性伴随症状。常有强烈的自杀倾向，并有自主神经或躯体性伴随症状。可能与脑内去甲肾上腺素、可能与脑内去甲肾上腺素、5-HT能度的降低有关。能度的降低有关。发病率逐年发病率逐年(zhnin)增高。抑郁症发病增高。抑郁症发病率在发达国家上升到率在发达国家上升到810；在我；在我国的发病率大约为国的发病率大约为4。抑郁症患者抑郁症患者(hunzh)都是天才，像打都是天才，像打碎自己脑壳的海明威和川端康成碎自己脑壳的海明威和川端康成 第四十一页，共五十九页。三、抗抑郁药三、抗抑郁药 Antidepressant drugs1.去甲去甲(q ji)肾上腺素重摄取抑制剂肾上腺素重摄取抑制剂 Norepinephrine-reuptake inhibitors2.5羟色胺重摄取抑制剂羟色胺重摄取抑制剂 Serotonin-reuptake inhibitors3.单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂 Monoamine oxidase inhibitors4.非典型的抗抑郁药非典型的抗抑郁药 Atypical antidepressants第四十二页，共五十九页。1、去甲、去甲(q ji)肾上腺素重摄取抑制剂（三环类抗抑郁药）肾上腺素重摄取抑制剂（三环类抗抑郁药）1药名R1R2丙米嗪 ImipramineH(CH2)3N(CH3)2地昔帕明 DesipramineH(CH2)3NHCH3氯米帕明 ClomipramineCl(CH2)3N(CH3)2曲米帕明 TrimipramineHCH2CH(CH3)CH2N(CH3)2第四十三页，共五十九页。盐酸盐酸(yn sun)丙咪嗪丙咪嗪Imipramine Hydrochloride乙撑基替代乙撑基替代(tdi)(tdi)吩噻嗪的硫吩噻嗪的硫N，N-二甲基二甲基-10，11-二氢二氢-5H-二苯二苯并并b，f氮杂卓氮杂卓-5-丙胺丙胺 盐酸盐盐酸盐3-（10，11-Dihydro-5H-dibenezb，fazepine-5-yl）propyldimethylamine drochloride 第四十四页，共五十九页。发现发现(fxin)(fxin)在在上上世世纪纪40年年代代合合成成的的二二苄苄亚亚胺胺化化合合物物之之一一在在动动物物试试验验后后-作作镇镇静静的的临临床床试试验验，在在临临床床观观察察中中，发发现现Imipramine对对抑抑郁郁症症病病人人有效有效 以以后后Imipramine和和其其它它(qt)一一些些类类似似的的三三环环化合物被用作抗抑郁药化合物被用作抗抑郁药 第四十五页，共五十九页。作用作用(zuyng)(zuyng)本品适用于治疗本品适用于治疗(zhlio)内源性抑郁症内源性抑郁症反应性抑郁症反应性抑郁症更年期抑郁症更年期抑郁症也可用于小儿遗尿也可用于小儿遗尿 本品固体及水溶液稳定本品固体及水溶液稳定 加速试验中发生加速试验中发生(fshng)降解降解第四十六页，共五十九页。2-羟基化失活去甲丙咪嗪代谢代谢(dixi)第四十七页，共五十九页。1、去甲、去甲(q ji)肾上腺素重摄取抑制剂肾上腺素重摄取抑制剂2第四十八页，共五十九页。1、去甲、去甲(q ji)肾上腺素重摄取抑制剂肾上腺素重摄取抑制剂3第四十九页，共五十九页。2、5羟色胺重摄取抑制剂羟色胺重摄取抑制剂Serotonin-reuptake inhibitors1第五十页，共五十九页。2、5羟色胺重摄取抑制剂羟色胺重摄取抑制剂Serotonin-reuptake inhibitors2第五十一页，共五十九页。盐酸盐酸(yn sun)氟西汀氟西汀fluoxetine hydrochlorideFluoxetine百忧解百忧解 第五十二页，共五十九页。立体结构立体结构(jigu)和代谢和代谢含手性碳原子含手性碳原子使用外消旋体使用外消旋体其中其中S体的活性较强体的活性较强 本本品品在在胃胃肠肠道道吸吸收收，在在肝肝脏脏代代谢谢成成活活性性的的去去甲甲氟氟西西汀，在肾脏消除汀，在肾脏消除(xioch)在体内在体内S体的代谢消除较慢体的代谢消除较慢 第五十三页，共五十九页。作用作用(zuyng)与机制与机制选择性选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）用于抗抑郁，选择性强用于抗抑郁，选择性强 与三环类抗抑郁药相比与三环类抗抑郁药相比疗效疗效(lioxio)相当相当 较少抗较少抗M受体的副作用和较少心脏毒性受体的副作用和较少心脏毒性 第五十四页，共五十九页。3、单胺氧化酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂 Monoamine oxidase inhibitors1第五十五页，共五十九页。3、单胺氧化酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂 Monoamine oxidase inhibitors2选择性选择性MAOA可逆抑制剂可逆抑制剂第五十六页，共五十九页。4、非典型的抗抑郁药、非典型的抗抑郁药Atypical antidepressants1第五十七页，共五十九页。4、非典型的抗抑郁药、非典型的抗抑郁药Atypical antidepressants2第五十八页，共五十九页。内容(nirng)总结精神障碍治疗药 Psychotherapeutic Drugs。主要临床表现为：、注意力不集中或随境转移，做事有头无尾。抗精神失常药主要分为治疗精神分裂症、抗抑郁药和抗焦虑等主要影响精神及行为的药物。抗精神病是指在不影响意识清醒地条件下，控制(kngzh)兴奋、躁动、幻觉及妄想等症状的药物。由抗组胺药异丙嗪发现吩噻嗪类抗精神病药。2)、吩噻嗪类药物的构效关系（2）第五十九页，共五十九页。