精神分析笔记.docx

精神分析初级班讲义曾奇峰1、 治疗师在病人的勾引下上钩，犯错，增加了对病人的了解。2、 治疗师：为什么要对病人说很多话？3、 心理治疗的效果：15%是安慰剂（如失眠，吃安眠药）；15%来自学派的力量（不互相攻击），不同学派之间高手的差距很小，比中低层次人士相比很小；30%来自不同学派的共同因素：为了病人；40%来自治疗师与病人的关系，治疗师与病人的关系远大于对病人所使用的技术，关系好，则减轻40%。4、 你是否愿意寻求这么一个人：与之保持终生的滋养关系？（每个月固定地找某人深入地谈谈自己的内心） 一个内心破碎严重的人，是需要终生与某人保持滋养关系的。 我们感恩这种滋养关系，它为我们带来了生命的营养。5、 精神分裂症的治疗将是终生的，来自家族内部冲突的动力在维系着这种疾病的发生和代际传递。6、 人世间各种情感的存在：亲情、友情、爱情，它的破坏，随时都有可能发生。父母最不可能是故意伤害我们的人；而父母是最有可能在无意识之中伤害你的人。7、 佛陀：不自觉的。精神分析：也是不自觉的。 佛陀：活在当下。当下的力量。8、 理想化是一种防御机制，它携带着攻击的力量。理想化的个体肯定不能符合、不能满足你的理想化目标，这是必定的。9、 懒惰的小孩或爱人：父母或爱人内心的懒惰投射在孩子或配偶身上，原本不懒惰的小孩或爱人也会变得真的很懒惰。 要知道：人性本勤，摄取能量之后必定是要消耗能量的，人是一个能量体。自我及其防御机制投射性认同：与别人的关系，不想做又不得不做某种事情。曾奇峰老师：自恋得不拍照不签名，不做道具。痛经的痛是真实的，导致痛经的原因却是假的，因为它是由心理问题引起的。1、 在身心疾病的发生、发展、转归的过程中，心理问题起了不同程度的作用。精神分析：关于人为什么活着的问题从生物学的角度解释：人活着满足两种需要：其一，性驱力；其二，攻击驱力。 一切都与愉快、满足、快乐等有关。 无趣的人：性压抑 这种性压抑是无性趣的结果，无性满足对象的压抑，不是性压抑。2、 弗洛伊德并非心理学家3、 克莱因：关系，早年的关系是精神分析的核心。4、 坎德尔：研究增强和消除记忆的方法，毫无疑问，这涉及到伦理的问题。精神分析是最好的心智模型。硬件：大脑；软件：精神分析5、 精神分析是育儿学：父母的教养方式，造成未来的问题儿童和成年后的问题，继而产生心理治疗。所以，要感谢天下不称职的父母们，因你们而形成心理治疗的行业。（恶毒）精神分析是人格鉴赏学：见到某人即了解其人生经历和创伤，写出评论，如同品酒。品一杯葡萄酒，可以了解到：它的出产年份，葡萄生长的环境，当年的洒落的阳光，吹过的风，淋过的雨水，酿造的过程，等等。6、 皮肤病：银色的盔甲，明显的自我保护；皮肤发痒，鼻子闻不到味道，同样存在自我保护的意味。糖尿病、心脏病、高血压等，也是如此。7、 哮喘、窒息感，表明了获得的爱太少，而控制太强太多。 胃溃疡：内心纠结太久所致，在某些问题上态度坚决一些就好了。8、 精神分析课程的学习：不用大脑，用自己的体验。9、 与母亲的关系，转变为与自己的乳房的关系，这是乳腺癌的发病心理机制，乳房的摘除意味着和母亲关系的终止。10、 心理生理（疾病）或行为（不停忙碌），麻烦，抽烟（无所不能感的产生）犯人的表达，2岁以前表达的转移，表现在行为上。学会用语言表达自己的感受和思想，意味着心理健康水平的提高。这也是为什么所有心理治疗都有谈话治疗的原因。11、 （1）决定论（宿命）： 过去决定现在，现在决定未来。 3岁以前决定现在及未来，3岁以前的关系决定个体的性格。改变的产生：做精神分析，修复关系。研究个体的命运是怎样被决定的，试图改变这种决定。 佛：前世的善恶因由决定了此生的命运。 （2）意识的不同层次不同层面 意识和潜意识：海平面波动的层面：前意识（如呼吸和心跳等） 阻抗：避免前意识内容的意识化（病人的阻抗值得尊重，比如咨询中的迟到） 精神分析做的事情：缺德，挖掘了人内心不可告人的一面。 所以病人在潜意识里都不想让自己的问题得到解决。（为什么？）在法国，精神分析声名狼藉，因为：强行挖出病人的潜意识，让人痛苦不堪。13、5种阻抗：（1） 超我阻抗：治疗太快不能缓解道德上的焦虑、内疚感，受谴责，应该受苦。（2） 本我阻抗（3） 继发性获益（4） 原发性获益（5） 移情（没有被解释和处理的移情等于阻抗）14、精神分析强调：不可太快治好病人。因为疾病是有益于病人的。在德国，70%心理疾病患者靠社会救济而活，一旦治愈，意味着再也无法获得救济。老人的疾病意味深长，它调动了老人周围尤其是家人之间的关系，意义重大。不能太快治好疾病：失败、受苦的生活才让人感觉这样的内心是干净的，因为自己不配过得更好。人生定额的寓言：300只羊的福分。每个人都有这样的限额，隐喻无法超越的人生局限。觉察人生的限额，有利于解放病人的能力，问题的关键在于：病人是否敢于打破这种限额。15、 移情：过着一种被过去污染的生活，没有活在当下（佛陀：活在当下）或者：过着一种被未来污染的生活，同样没有活在当下。现在所做的事情是为了改变过去某些事情的结果。比如被糟糕对待的孩子长大后对待父母的方式。心理治疗的作用：家族链。对一个人的情感（比如爱恨）转移到另外一个人身上。16、 对早年的忠诚：对环境的、对人的，等等普通话的学习依然带着方言味，回家乡用外地话会激起家乡人们的自卑感，遭到排斥和嘲讽。背叛早年越多，成长越好。成长：内心里离妈妈越远，成长越好。17、 精神分析将人分为三种：依据与母亲分化的状态分类 分化较好的：神经症（有内心冲突） 成熟的 未分化的：重症精神病 不成熟的 分化不全的：人格障碍 不成熟的 三种情绪状态：焦虑：糟糕的事情即将发生 抑郁：糟糕的事情过去已经发生 时空差别 恐惧：糟糕的事情正在发生人生的三种冲突：生死冲突：既精彩又残忍 男女冲突 成败冲突识别防御的作用，相应的有三种防御：致命的防御：攻击转向自身，躯体化（觉察有治疗作用）18、 从成长的角度来说，22岁女孩与男友发生性关系，认为自己堕落。告诉她堕落就是成长。移情：散发着人格的味道。反移情：鼻子闻到的。令狐冲品酒关系的再次复制；反移情：帮助探索他人人格的味道。与人交往时难受，别人无法表达，使他人难受，使人了解其人。边缘性人格障碍使人痛苦难过。19、 我们在不知不觉中让孩子体会到我们童年时的情感。先看反移情，再看移情是什么。我与你交往时，我要知道我的感受是什么，再了解，你的感受是什么。父亲生病时动手打孩子；咨询师焦虑因为病人痛苦的折腾而给病人吃药。PatientThought-works 移情 反移情T的全部反应=反移情+T的移情移情： 互补性的（病人讲对同性的爱，医生的反感） 一致性的女病人：谈论性的细节，自我价值感低，依靠性魅力博得爱，激起男医生的性兴奋；女病人：避免展露性魅力，长得干瘪，避免诱惑父亲，不变的小女孩形象。性压抑的父亲。男病人：紧身衣，展示男性魅力，女医生的反移情是小男孩形象。20、 对人来说，最重要的性器官是大脑。照镜子：移情和反移情。21、 “症”，症状学诊断不科学。只有一种科学的诊断是病因学诊断。90%的精神科诊断都是不科学的。诊断只是为了医生的方便，贴上标签对病人是有害的，病人过分认同自己的病人身份，产生医源性问题，同时造成了医患关系的隔离。所以，对病人不必讲诊断结果。22、 准同性恋的问题：男兵呆在部队里，男人之间的喝酒、吹牛等行为，女性的闺中密友等，升华了的准同性恋行为。23、 一切心理问题都是关系的问题。24、 探究医患关系，即是在谈病人的童年（3岁前的关系模式造成的）移情和反移情的发生25、 没有防御是危险的。艾滋病病人的身体是没有任何防御的。关系的张力导致的阻抗。对生命本身的阻抗，要么不幸福，要么不成功。26、 从此不再要求自己做出那么大的改变，这本身就是巨大的成长。心理的不平衡，导致什么样的疾病都有可能发生。27、 自恋的结果：自杀。力比多的向内攻击。力比多的释放，竞技运动的参加，或者艺术的升华。28、 一个成功的人士让自己变得贫穷，这是内疚感在作祟，自我惩罚的结果。29、 无论是男人还是女人，吸引异性的一定是身体上的魅力。 性压抑的变种：男性的过度肥胖。与大师同行1、我们畏惧的不是诱惑物，而是自己内心的诱惑。CM 投注 健康的自恋：发展能力 满足自己的需要 病理性自恋：夸大的自我 满足自己 替代物 自恋型遗传在高血压的发病所起的作用达到20%。之所以不能提遗传的影响，原因在于：避免给种族主义者提供种族是有优劣之分的口实。精神分裂症等精神障碍，污染了人类的基因；等于是告诉病人其家族的种系质量差。2、 恶毒的关系乙：最弱：转移甲：最强丙：奴颜对甲 双份 丙对乙实施最残忍的控制3、 我们只对自己内心有的东西敏感。讨厌别人的好色，其实自己内心有着更强烈的好色欲望。4、 投射：老师说“你的状态不好，去看下心理医生吧”，有人当场解释：老师没有恶意。内心是否纯粹、干净，别人能感受到。案例1：29岁军官，梦到自己的上司排长陪同自己的妻子睡觉。父母把自己当做小孩一样动辄训斥。强迫性重复，父亲的角色，用排长代替还没有长大的自己。男人的准同性恋行为：喝酒，吹牛。压抑同性恋的想法，易出现嫉妒妄想。酒精依赖：大脑器质性变化，找不到根据。案例2：50岁女性，男性化，冷静，怀疑丈夫有外遇，描述中持欣赏的态度，并无痛苦神情。想象自己是男性，外遇的细节描绘得栩栩如生。压抑同性恋的想法，导致嫉妒妄想的出现。压抑：异性间的，同性间的。5、 防御机制退行：口唇欲期抽烟，吃东西，类似吸吮母乳，这是对他人无伤害的退行； 啰嗦，用嘴巴伤人，刻薄等。对他人有害的退行。对自己有害的：神经性厌食或者贪食（进食障碍），类似海洛因成瘾。 使用综合措施治疗（门诊治疗不可以）部分幼年有被亲人性侵害的经历和创伤。本能的创伤的力量最强大，越早出现越难以治疗，精神上的性创伤等（父母打孩子，不停地说。象征自虐，性侵）别人的孩子看到替代性侵害。精神分析适合的人群：a.人；b.神经症；c.人格障碍；d.精神病的康复期。对消除症状并无大效，不如行为主义和认知主义等学派的技术。6、 投射性认同：是惟一发生在两个人之间的防御机制。类型元信息诱导反应举例依赖没有你我活不下去你应该照顾我啃老族、配偶、咨访间权力没有我你活不下去我很无能，没有你我活不下去亲子之间情欲（色情）我能让你获得性满足治疗师的性兴奋咨访之间牺牲我为你做了很多，你欠我的赞美与服从你夫妻，亲子（1）依赖型投射性认同：子女对父母，配偶之间，病人对咨询师，产生的依赖，没有你我活不下去，你应该照顾我。（2）权力型投射性认同：父母对孩子的教育，只要学习好就可以了，其他的事情多不要做，孩子长大了什么都不会做，说孩子懒惰、胆怯，这是父母内心的懒惰和胆怯向孩子身上的投射。（3）色情型投射性认同：病人向咨询师详述个人丰富的性史，是治疗师产生性兴奋，这是咨询师的投射性认同。 病人的性幻想等列为普通移情，或者是咨询师的自恋（自卑）。（4）牺牲型投射性认同：夫妻之间或者父母与孩子之间，向对方表现出可怜凄惨的摸样：我都是为了你才搞成这样，你应该赞美我，服从我，听我的。结果是只会导致对方被迫接受，内心极不情愿，只会再次离开你，抛弃你。案例：老太太对儿子很好，要求：儿子与儿媳妇一周过一次性生活。丈夫去世早，认为是纵欲过度的结果。儿子不听话，老太太将儿子夫妇告到妇联。7、 抑郁症：（1）攻击转向自身。最好转向外部，象征化，在社会允许的范围内。 象征化：军队领导象征性参与战争，不直接参与。父母（情感发育不良的）与孩子谈话，只谈学习，隔离彼此情感，亲子之间隔着东西。精神分析可以对孩子实施，以游戏的方式进行。目的性太强，会让人讨厌。 （2）都有严厉的超我，惩罚自己太重。酒后抑郁：担心自己酒后的话语伤人。 酒精-先兴奋-后抑郁 李子勋：不想让自己伤心，就别让自己太兴奋。 （3）和别人边界不清晰。边界不清晰最严重的例子：恋爱。 歌曲都是抑郁的，边界不清晰易受到伤害，体验着甜蜜和伤痛。 喜欢与爱的区别：喜欢，想一个人的时候很欣喜；爱，想一个人的时候欣喜里含着淡淡的悲伤。 崔永元：中国没有合格的心理咨询师。有人听了这话后感到很不舒服。（投射性认同） 宠辱不惊：边界很清晰的表现。 易受影响：边界很不清晰的表现。8、 人的创造性从丰富到匮乏：百万富翁变成穷光蛋。 信仰的存在是阶段性的，总有一天会消失。（有底线，未必都是）别人的思想强加于所有人的头脑中，是既有益又有害的。避免了探索的焦虑，但是也扼杀了人的创造性。9、 经常做一些小小的坏事有利于身心健康。 这是攻击向外的表现。性行为让人有种做坏事的感觉，突破规则和局限才有快感。活着的人被评为道德模范，等于谋杀。对孩子的教育，多用否定的方式来肯定，比如不用撒谎这个词。弗洛伊德：一切被禁止的，都是被需要的。10、“灵”：子不语怪力乱神灵。不轻易否定所谓“灵”。11、S、M，施虐和受虐，是性关系的最高级别。人格是平等的，所以玩不平等的游戏时最有乐趣的。12、 依赖：退行的表现，不愿享受成人的性活动，所以变成配偶的一部分，性趣下降。老年人的依赖：固执，保持固定的姿势，表示绝不配合，也是退行的表现，性压抑的结果。潇洒、风情万种，意味着灵活和开放。青春期的孩子表现的固执，也是性压抑的结果，坚守自己的边界。13、 癔症性失语，或癔症性瘫痪：13岁男孩被老师殴打两次，下肢瘫痪。14、 父母是什么比父母做什么要重要。Who they are is more important than what they do.父母作为一种职业，持证上岗。精神分裂症妈妈一定会制造出精神分裂症的孩子。精神分裂，追求确定性的东西，被派遣来做精神分裂症家人。正常人保留一些不确定性，庄周梦蝶，不确定是谁梦到了谁。15、 自然的情感力量最强大。如孝顺父母，法律的规定偷换了人类养老的社会动机。案例：男子花费很大的精力和金钱救治重病的父亲，实质是他恨父亲，不可直接说出来。弗洛伊德：说不说不重要，怎么说才重要。16、 案例：男子在高中以前被父母严厉禁止与伙伴玩耍，成人后看到恋爱情侣立即打电话用恶毒的语言咒骂父母。17、 每种文化都有一套处理哀伤的仪式，中国人把它做到了极致。比如守孝、讣告、吊唁等。18、 精神分析认为：父母是不会死的，他们永远活在孩子心中。幼儿在父母去世后，好像没有忧伤，其实他们隐藏着巨大的忧伤。别人可能会指责他们，我们要明白，这是幼儿与去世的父母在情感上的隔离，因为他们无法承受这种悲伤。所以，在此时遭受到语言侵害的幼儿，只有用语言才能来解决他们的伤害。19、 向内射物的认同：男子恋爱时与女友过马路，红灯亮了，停下，女友认为他胆小懦弱，与之分手；与再谈女友过马路，红灯亮了，继续走，女友认为他胆子太大不要命，又与之分手。他郁闷了。将内射物转化为超我的一部分。20、 调皮的小孩：对环境的安全感的控制。暴躁的父母总是被调皮的孩子激怒，孩子担心的不是被打，而是不知道什么时候被打。所以，他们总是试图主动激怒父母，以控制父母。主动与被动的转换就这样形成了。惯犯之所以不断突破法律的边界，同样是在主动勾引法律的严惩，以实现他们对法律的控制。他们从小形成的对环境的安全感控制模式造成了他们成人后极大的不安全感。男人为了减少他们在强者面前的恐惧：拍马屁。21、 一切艺术的东西都是性的升华。22、 某一种自我功能的压抑：阅读和性快感的重叠（饮食等）因内疚而压抑，结巴（说爽了）自恋：同性恋的精神分析解释：自恋得不爱异性。避免了人类物种的过度繁殖。23、 网络成瘾的提法：标签是有害的。坐飞机恐惧，是对周围环境的敌意造成的。老江湖：恋爱时追追停停。24、 无家庭宗教背景的小孩成人后入教的原因：早年创伤的延迟性反应。25、 曾氏男人分类：神清气爽的；抑郁、灰心丧气的（一星期不舒服）攻击性向内，太高兴所以太抑郁（过于严厉的超我，攻击向内的表现）对同性恋的治疗：张北川、丛中。不是纠正，而是让他接纳自己的状态。（在人群中可以直觉辨别）26、 抱怨是把别人置于被仰视的地位。精神分析是催眠之子。抱怨PPP 仰视 平视 P 命令 俯视27、 一个人最终还是要靠自己（杀人于无形的一句话）。无智慧，勇气的象征。比如落水，看心理医生。爸爸给儿子说的话：想办法搬起石头，搬不动，没想到的“请我帮忙”。人需要有勇气向别人求助，这是有智慧的表现。越是对他人帮助敏感的人，内心越渴望被帮助。28、月亮宝石：20年前癔症病人夜间出行到千里之外结婚生子，20年后返回家中继续睡觉。 摄影：偷窥欲的升华； 心理医生：偷窥隐私的升华； 外科医生：杀人欲望的升华； 律师：犯罪欲望的升华； 政治家：控制欲的升华。29、小孩吃饭的问题：容易被置换其产生的动力，即自然的变成人为的。梦：本身就是象征化。具体化：不认为问题来自关系，而是来自大脑的变化（逃避现实）心理疾病的诊断：排除。30、 好的人格即是良药（治疗师）。35岁之前不可能是好的治疗师。王阳明。完美的治疗师投射完美给病人，对病人不利，做得很好的治疗师可能把不完美之处投射给病人，自己越来越好，病人越来越差。（向病人展示自己的不完美是好的，但是要恰到好处，时机合适。放屁疗法）精神分析析心理（人文历史）人 格阅 历31、 了解人内心最深刻的方法：东方的禅宗，西方的精神分析。真诚，不寻常的治疗埃里克森（搞治疗最好的）弗洛伊德：搞理论最好的萨德：埃里克森擅长讲故事催眠戒烟，拉长满足的过程。抽烟，愿望立即被满足。认同等于模仿。32、 反移情：负面评价（被对方教会，上了对方的当，成为了对方的学生）瞧不起人：瞧不起自己（被对方教会了）老师认为学生没前途：被学生教会了。家长经常是学校糟糕老师的帮凶。故事：不聪明的男孩，妈妈和老师对他的评价相反，最终被清华录取。33、案例：缺少女性魅力的女子，源于童年期父母的冲突，内心仇恨父亲。挑剔丈夫，利于差异制造麻烦，制造和谐。恋父恋母情结，在成年后是相反的，以仇恨的形式存在，这就是反向形成。爱父亲，忠诚于原生家庭，制造出童年生活的环境，可以还原成小女孩的状态。背叛意味着成长。恋父的表现。 过去 现在F H脑袋身体 脑袋活在现在 S Z丈夫、儿子和治疗师三人的拉力也不足以其父亲对她的拉力。与父亲的关系转移到H、S、Z三人身上。心理治疗的目标：增强自我功能。评估：自我功能。功能好的，治不好也没关系；关系坏的：治不好后果很糟糕。34、 认同：年龄认同：公开场合不问女人年龄，防御被打破。性别认同：过分男人的男人，社会功能不如其他男人； 过分女人的女人，易依赖。文化认同：过分，制造差异冲突矛盾； 精神分析不适合中国国情，是舶来品；铁路破坏风水等与攻击者认同：儿子不孝顺，报复，人格发育不好，即是如此。退行：60多岁的国家领导人前来咨询，咨询师问：需要关门吗？求助者：关门，但我不会关。咨询师：我也不会关门。病人自己关门，弱势部分上升。强大的咨询师。35、 父母之间的冲突：制造了不安全感；在孩子看来父母之间是有关系的，他觉得父母在玩，而自己很孤单。两个孩子，一个被打，另一个不会被打；不被打的孩子感到父母与自己关系不好，而与另一个被打的孩子关系好。36、理解俄狄浦斯冲突（Dedipus complex）0 1 3 4 6 口欲期 肛欲期（钢琴） 俄狄浦斯口欲期的固着：啰嗦，唠叨口欲期的退行：抽烟，嗜好刺激性食物等。肛欲期：大小便的训练，强迫性母亲传递给孩子紧张，变成了学不学钢琴之争，由父母说了算。钢琴制造了无数的人格障碍。权力斗争来自于肛欲期。肛门性格：一毛不拔，控制，收藏家（升华）。俄狄浦斯期：俄狄浦斯王超我的惩罚：300只羊的故事，不配享受。男孩对父亲的攻击，对母亲的欲望（女孩相反）情结是个不恰当的翻译，“情意综”（更早的）案例：20岁男孩对母亲的欲望不是俄狄浦斯情结：（1）此时的妈妈不是46岁时在潜意识层面的妈妈；（2）此时的恐惧是可以觉察的，是意识层面的，比如想抢银行又不敢；（3）俄狄浦斯情结指的是我们已经“遗忘”的、针对我们一生中“第一个女人”的全部心理活动，并以我们不知道的方式影响我们的行为。“处女情结”：妈妈是非处女，所以所有非处女都是妈妈，所以只能娶处女，以避免内心的冲突。（逻辑错误）应改为：非处女并非都是妈妈。只跟妓女发生关系，（某诺贝尔获奖者感言频繁与伦敦妓女发生关系），跟排斥妓女是一样的心理。所以，“处女情结”和“妓女情结”是完全一样的。俄狄浦斯情结：反映了跟他人分享爱的能力。精神分析：研究事与愿违的原因（包括意识的愿望和潜意识的愿望），潜意识的愿望更能决定我们能收获多少。俄狄浦斯情结：成功的欲望与害怕成功后的惩罚之间的冲突，害怕超越父母亲。案例：28岁女性，参加银行考试两次，都因为起床太晚或车祸而错过。母亲一直是银行职员，担心自己学历高太快升到中层领导。案例：42岁男性由公司副总升到正职，因为说话紧张、脸红而影响升迁。父亲在他出生前被枪毙，其为遗腹子。永远做第二，父亲永远是第一。如何超越俄狄浦斯情结？扩大认识对象的范围，（恋父母），见识大于知识。Alf.Gerlach,格拉赫，考试前焦虑症的心理动力学分析。案例：基本资料：王某，女，17岁，辍学在家。有父亲陪同前来咨询。主诉：紧张，害怕，不敢见陌生人，不敢接电话。持续两年多。学校校长对她很好；曾求助于某主持人，很关心女孩的问题，推荐咨询。咨询5次，不要男性咨询师接待（否认，隔离、反向形成）（因为是如此的喜欢而讨厌）不要这个咨询师是因为他不漂亮、声音太粗。与男性咨询师谈，给出2分钟时间，定下8次（原来的没有）。父亲的形象（12岁的男孩，成人）与女儿的交流把茶几挪开，凑近，这是爸爸的欲望。前2次咨询，建立咨访关系，收集资料，第三次，父亲特别想让女儿好起来，认为是妻子导致的，推卸责任给妻子，离妻子越远，离女儿越近。王某防御很强，说话脸红，语无伦次，呼吸急促，问的时候不回答，不问的时候说个没完。女伴欺侮她，她偷钥匙，不承认，害得老师找人撬门。这件事没有被人发现。认识到一些问题，但是改变不了。很想改变她（治疗师的反移情，女孩的愿望，对自己不满意）。第六次咨询，提出结束，能够在学校适应，最后2次提出可能的问题以及建议等。比昂：永远不要问病人问题，因为都有现成的答案，这是不真实的。她紧张害怕什么？接电话会想象到什么可怕的事情？ 没有什么时候严重？想到用什么办法调整？ 一直如此，没有。父母关系如何？父母与她的关系如何？ 父亲讨厌母亲不开窍，父亲对她很好。母亲如何评价父亲？ 工作有压力（母亲没有主见）她的症状出现前后，父母的态度有何变化？都很谨慎小心。童年的重要事件除了钥匙事件之外还有哪些？ 没有。详细描述她的外貌：辫子，刘海齐眉，不敢正眼看眼，眼睛下垂，身高160cm。从女人的角度评价：挑剔，苛刻，讨厌她（担心惹恼她）从来不关。她对咨询师的评价：讨厌戴眼镜的（隔离），与父亲的关系，情感交流少，但潜意识交流却很多。讨厌电话：也是一种隔离，但是不讨厌爸爸不隔离的交流。喜欢文文静静的女孩，喜欢的男孩形象，没有讲这方面信息。报告案例的目的：督导、指导咨询目标。喜欢3540岁之间的女性。如何评价父亲？不爱说话，老实，更喜欢父亲。PatientThought-works 督导： 移情 T的移情 反移情 督导的范围，不涉及治疗师的移情。 自我体验为什么不问她关于性的问题？治疗室是公开谈论性的地方。害怕病人害怕，也害怕自己害怕治疗师的移情 折射 权力PatientThought-works 性压抑：跟两个年长的女性亲密。父亲心里有一个青春期未发育好的小男孩形象，害怕自己控制不了，父亲对母亲不亲密；也从未牵过女儿的手、拥抱等，女儿不愿成长为有魅力的女性（存在性别认同的问题）。女儿主动完成自己的不幸，不允许自己成为成熟的女人，这是配合父亲的结果（配合父亲的小男孩形象）。在家庭关系里，妈妈成了女儿，女儿变成了第三者，父亲与女儿成了连体。父亲母亲女儿 女主持人 认同 替代 先天连结性别认同出现的沟沟坎坎：女儿只认同父亲会出现性别障碍，在她的认同期出现了两次问题：第一次，认同父亲时，父亲是一个弱小的小男孩形象；认同母亲时，母亲被父亲看不起，夫妻关系不亲密。（认同期时间和强度上出现的问题）父亲出现的反向形成防御机制：实际上并不想让女儿治愈。父母努力治疗孩子，最希望孩子生病。督导是做什么的？ 督导督导师与治疗师的关系等同于治疗师与病人的关系，等同于病人的父母与病人的关系：（1）治疗师与病人的关系：移情与反移情；（2）折射墙：从这面墙上看到了真实的自己。37、 青春期孩子的治疗：行为主义、家庭治疗等结合起来。不可以既做精神分析，又做家庭治疗，家庭治疗的好处：不需告诉家庭成员事实真相。38、 青春期男孩的需要很直接，所以恐惧（内心的需要），与童年的活泼可爱相比变得僵硬、刻板、执拗、畏缩、诡秘；而女孩的需要不直接，所以依然如童年般胆大、自信。39、 治疗师想跟病人拥抱，这是治疗师的反移情，反映了父亲的欲望。精神分析强调不要和病人有任何身体的接触。精神分析过程中为哭泣的病人递纸巾，这是治疗师在缓解自己的焦虑，而不是为了病人。因为这会导致潜意识活动的中断。精神分析拒绝任何礼节性的东西，包括：礼貌、问候等，因为这是一种掩饰或者防御，实际上充满了敌意的防御。比昂：你永远不可以说出第一句话。治疗师应当练习自己忍受沉默的能力。治疗师开口说出第一句话，只是为了自己。坦白的说，你应当分清楚敌人和朋友，分清楚哪些是自己的需要，哪些是别人的需要。40、 话题转回刚才的案例：女孩的攻击被压抑，转向自身的紧张、焦虑。攻击性压抑，投射了外界的伤害（表现为不敢接电话，不敢见陌生人等）你的紧张来自对他人的敌意，以及过度控制的欲望（内心的恐惧投射到外界）紧张是对他人的蔑视和瞧不起，企图控制他人的看法，按照自己的要求和标准。人越多越紧张：需要你操控的人太多，控制他们的评价。女孩的积极资源：大家误以为主持人、校长是男的。（为什么大家都认为他们是男的？）潜意识，认同出现的问题。为女主持人做蛋糕：表达了爱与控制。病人要求结束：试探性的；阻抗。治疗师不能同意。否则即是配合她完成了一次强迫性重复（合作）。女孩试探性地提出分手，“我轻轻地抓了你一下，你就死死地抱住我”，担心被抛弃，所以先抛弃对方。因为：没有人会真正爱我。41、 曾氏人格分类：（1）通过对别人好而对自己好（吃喝）；（2）通过对别人不好而对自己不好（扩大化的自杀）。42、盯着看：爱或恨。不正眼看：回避，爱与恨之间；对眼看练习：是否担心被对方掏空。害怕看自己或别人的眼睛:与眼睛有关的，俄狄浦斯情结，看了不该看的东西。原始社会的童话与集体潜意识有关。为什么不自杀？因为自杀不是最高级别的，折磨他：让他一个人好好活着，其他人都死掉。有很多像妈妈的地方：什么感觉？排斥、讨厌（改变），瞬间即可产生改变，但行为需要长期的改变。43、 母亲与儿子或女儿的未分化状态：认为母亲老套、固执；父亲与儿子或女儿的未分化状态：女儿癔症性瘫痪：22岁，爸爸背女儿上学，过瘾的感觉；男孩右半边脸麻木：父亲送他上学，每月骑自行车回家看一眼，探索与母亲的连结。与重要客体的连结弱。44、 小孩偷窃：用忽略孩子的方法对待他的结果，情感被偷窃。大学女生偷窃8次，心理学主任寻求的督导：为什么她不说实话？（1） 把她诊断为偷窃癖好呢，还是不诊断为偷窃癖好？（2） 你们是什么关系？医患关系？师生关系？警匪关系？为什么你要听所谓的实话？你难道从没有说过谎话？（3） 这名女生喜欢什么样的男生？你知道吗？45、 精神分析：所有神经症的问题都与性压抑有关。癔症：不能正常释放性压抑，以突然爆发的形式出现。一脸平和：性满足较好；偏执、发火：不满足。46、对自己满意本身就是最大的改变，即接纳本身就是最大的改变。对自己不满意就是不接纳。47、过度要求治疗师保密，反向形成：内心希望被别人关注，内心孤独，认为别人会关注。要求本身应该被讨论。强迫女病人的要求（假如把消息登在报纸上会有多少人看？又会有多少人谈论？谈论多久？）48、谈咨询目标本身就是治疗。暗示作用。49、强迫性重复（童子功）有能力让别人去喜欢，也有能力让别人不喜欢。问：怎样让别人讨厌？温尼科特的生平和理论客体关系现象。温尼科特冷峻的外表下是温和的秉性。1、弗洛伊德的故事：送4个儿子当兵，如果在儿子困难时不能帮助他，其实是有预谋的，并为此做了长期的准备。在想到可能生了一个儿子时，就仇恨他了。（爱与恨是同时存在的）为了高品质的爱，精神分析强调亲子之间的恨。2、我们可以借助学习释放对别人恨。3、不能觉察的恨是最高程度的恨。4、温尼科特：早年的艰辛，使个体形成巨大的假性自体。（保护作用，类似国防军）八面玲珑，没有巨大的真性自体。 真性自体5、男性对婴儿的隔离大，母亲则细腻。6、同学成为夫妻，有点突破乱伦禁忌的味道。 男人挣很多钱，突破规则，有能力做更多的事。7、对孩子的恨不是坏事，“温柔一推”，恨-成长，分离。 依赖与独立的冲突：婴儿哮喘，呼唤母亲的照顾；母亲可能过多地支持依赖的部分，减少对独立的支持。防御：用一种情感压制另一种情感。8、限制孩子运动，运动哮喘。小孩出去玩，妈妈带着药、毛巾等，孩子一出生就有药吃，给他擦汗，渴望孩子生病。孩子对父母是不知道感