实验9尿沉渣检查.pptx

临床检验学实验课临床检验学教研室临床检验学教研室2014年年5月月实 验 内 容n n非染色尿沉渣显微镜检查非染色尿沉渣显微镜检查（一）上页下页n n答：答：答：答：红细胞：红细胞：红细胞：红细胞：0-3/0-3/0-3/0-3/HPHPHPHP，白细胞：，白细胞：，白细胞：，白细胞：0-5/0-5/0-5/0-5/HPHPHPHP 可见少量表层扁平上皮细胞；可见少量表层扁平上皮细胞；可见少量表层扁平上皮细胞；可见少量表层扁平上皮细胞；可见少量结晶；可见少量结晶；可见少量结晶；可见少量结晶；偶见透明管型。偶见透明管型。偶见透明管型。偶见透明管型。上页下页正常尿沉渣中能见到哪些成分？正常尿沉渣中能见到哪些成分？非染色尿沉渣显微镜检查非染色尿沉渣显微镜检查 答：红细胞增多不明显，可见非均一性答：红细胞增多不明显，可见非均一性红细胞血尿，红细胞大小不一，呈红细胞血尿，红细胞大小不一，呈2种以种以上的多形性变化上的多形性变化，尿蛋白增多明显，常，尿蛋白增多明显，常伴有管型。伴有管型。上页下页肾源性血尿实验室检查的特征？肾源性血尿实验室检查的特征？非染色尿沉渣显微镜检查1 1、细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、肾小管上皮细胞、移形上皮细肾小管上皮细胞、移形上皮细肾小管上皮细胞、移形上皮细肾小管上皮细胞、移形上皮细 胞（表、中、底层）、扁平上皮细胞。胞（表、中、底层）、扁平上皮细胞。胞（表、中、底层）、扁平上皮细胞。胞（表、中、底层）、扁平上皮细胞。2 2、各种管型、各种管型、各种管型、各种管型3 3、结晶、细菌、真菌、寄生虫、精子等。、结晶、细菌、真菌、寄生虫、精子等。、结晶、细菌、真菌、寄生虫、精子等。、结晶、细菌、真菌、寄生虫、精子等。尿沉渣成分有哪些？尿沉渣成分有哪些？非染色尿沉渣显微镜检查n n答：管型是直或弯的圆柱体，答：管型是直或弯的圆柱体，其长短粗细不一，其长短粗细不一，两边平行，两边平行，两头钝圆。两头钝圆。上页下页管型的基本形态？管型的基本形态？非染色尿沉渣显微镜检查 n n原理原理n n器材与试剂器材与试剂 n n操作操作n n注意事项注意事项上页下页原 理 n n实验原理：实验原理：n n采用显微镜观察的方法，根据尿液细胞、采用显微镜观察的方法，根据尿液细胞、管型、结晶等有形成分的形态特征，识别管型、结晶等有形成分的形态特征，识别并记录其在显微镜一定视野内（或一定体并记录其在显微镜一定视野内（或一定体积尿液内）的数量。积尿液内）的数量。上页下页器 材 与 试 剂器材器材 载玻片、盖玻片、滴管、试管、离心机、载玻片、盖玻片、滴管、试管、离心机、显微镜、擦镜纸。显微镜、擦镜纸。标本标本新鲜尿液；新鲜尿液；方法方法离心尿沉淀涂片法。离心尿沉淀涂片法。上页下页操操 作作1 1、取新鲜尿液、取新鲜尿液1010mlml于干净的刻度离心管中，于干净的刻度离心管中，15001500转转/分钟分钟，离心，离心5 5分钟分钟，倾倒上清液，倾倒上清液，留留0.20.2mlml尿沉渣。尿沉渣。2 2、涂片，取混匀后的一滴尿液、涂片，取混匀后的一滴尿液(约约5050ul)ul)置置于载玻片上，用于载玻片上，用18181818mmmm盖玻片覆盖后盖玻片覆盖后显微镜检查。显微镜检查。上页下页操操 作作 3 3、低倍镜观察尿沉渣分布情况，、低倍镜观察尿沉渣分布情况，检查细胞则观察检查细胞则观察1010个个高高倍镜视野倍镜视野 检查管型则观察检查管型则观察2020个个低低倍镜视野倍镜视野上页下页n n结果报告：结果报告：细胞：最低细胞：最低-最高最高/HP HP 或或 平均值平均值/HPHP 管型：最低最高管型：最低最高/LP LP 或或 平均值平均值/LPLP 结晶：占视野结晶：占视野1/41/4为为+占视野占视野1/21/2+占视野占视野3/43/4+满视野满视野+尿沉渣检查正常参考值n n红细胞：红细胞：0 03/3/HP HP n n白细胞：白细胞：0 05/HP5/HPn n管型：偶见透明管型，少见上皮细胞。管型：偶见透明管型，少见上皮细胞。上页下页尿沉渣有形成分形态特征n n细胞：细胞：管型：管型：n n红细胞红细胞 透明管型透明管型n n白细胞白细胞 细胞管型细胞管型n n上皮细胞上皮细胞 颗粒管型颗粒管型n n吞噬细胞吞噬细胞 其他管型其他管型 上页下页一、尿中细胞成分特征n n红细胞红细胞n n白细胞白细胞n n上皮细胞上皮细胞n n吞噬细胞吞噬细胞1 1、正常红细胞形态、正常红细胞形态颗粒状红细胞颗粒状红细胞面包圈样红细胞面包圈样红细胞出芽红细胞出芽红细胞 出芽形红细胞出芽形红细胞红细胞形态不整（戒指状红细胞）红细胞形态不整（戒指状红细胞）真菌孢子真菌孢子2 2、尿液白细胞形态、尿液白细胞形态尿液白细胞形态尿液白细胞形态 脓脓 球球吞噬细胞吞噬细胞3 3、肾小管上皮细胞形态图、肾小管上皮细胞形态图肾小管上皮细胞形态图肾小管上皮细胞形态图肾小管上皮细胞形态肾小管上皮细胞形态表层移行上皮细胞形态图表层移行上皮细胞形态图中层移行上皮细胞图中层移行上皮细胞图中层移行上皮细胞图中层移行上皮细胞图底层移行上皮细胞形态底层移行上皮细胞形态底底层层表表层层 扁平上皮细胞图扁平上皮细胞图扁平上皮细胞图扁平上皮细胞图 二、尿中管型形态特征二、尿中管型形态特征透明管型透明管型细胞管型细胞管型颗粒管型颗粒管型其他管型其他管型上页下页 透明管型图透明管型图上页下页透明管型透明管型上页下页红细胞管型红细胞管型上页下页白细胞管型白细胞管型上页下页肾小管上皮细胞管型肾小管上皮细胞管型上页下页细颗粒管型细颗粒管型上页下页粗颗粒管型粗颗粒管型上页下页蜡样管型蜡样管型蜡样管型蜡样管型上页下页脂肪管型脂肪管型上页下页血液管型血液管型上页下页假管型假管型假管型假管型假管型假管型上页下页尿酸结晶尿酸结晶上页下页尿酸钙结晶尿酸钙结晶 无定形尿酸盐结晶无定形尿酸盐结晶草酸钙结晶草酸钙结晶 草酸钙结晶草酸钙结晶 铵镁磷酸盐结晶铵镁磷酸盐结晶胱氨酸结晶胱氨酸结晶n n无色，六边形、无色，六边形、折光性强的薄折光性强的薄片状结晶，由片状结晶，由蛋白分解而来，蛋白分解而来，先天代谢性疾先天代谢性疾病。病。酪氨酸结晶酪氨酸结晶细针状结晶，细针状结晶，成囊成团，见成囊成团，见于大量组织坏于大量组织坏死的疾病如急死的疾病如急性肝坏死与急性肝坏死与急性磷中毒患者性磷中毒患者的尿中。的尿中。n n淡黄色小球淡黄色小球形油滴状，形油滴状，折光性强，折光性强，有辐射及同有辐射及同心纹。意义心纹。意义同前。同前。亮氨酸亮氨酸n n缺角的长方形缺角的长方形或方形，无色或方形，无色透明，可见于透明，可见于脓尿、乳糜尿脓尿、乳糜尿中中胆固醇结晶胆固醇结晶磺胺结晶磺胺结晶 n n棕黄色不对棕黄色不对称的麦杆状称的麦杆状或球状，肾或球状，肾脏受到磺胺脏受到磺胺药物损害。药物损害。