家兔肺水肿生理实验.pptx

家兔急性肺水肿模型家兔急性肺水肿模型的建立及药物抢救的建立及药物抢救实验目的实验目的 通过家兔急性肺水肿模型的建立，通过家兔急性肺水肿模型的建立，观察肺水肿的临床表现，并了解急观察肺水肿的临床表现，并了解急性肺水肿的药物抢救。性肺水肿的药物抢救。实验原理实验原理 肺水肿是指肺血管内液体渗入肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，使肺血管外液肺间质和肺泡，使肺血管外液量增多的病理状态。临床表现量增多的病理状态。临床表现为突然发病，呼吸困难，紫绀，为突然发病，呼吸困难，紫绀，咳嗽，咳血色或粉红色泡沫样咳嗽，咳血色或粉红色泡沫样痰，肺有弥漫样湿咯音。痰，肺有弥漫样湿咯音。X线表现呈两肺蝶形片状模糊阴线表现呈两肺蝶形片状模糊阴影，是临床急症之一。影，是临床急症之一。本实验主要通过静脉注入生理盐水及肾上腺素来模拟急性肺水肿模型，然后对急性肺水肿的典型临床表现进行观察及抢救。建立肺水肿的主要原理如下建立肺水肿的主要原理如下：1、注入大量的生理盐水可以迅速增加血容量，、注入大量的生理盐水可以迅速增加血容量，降低血浆胶体渗透压，渗入到组织间隙形成降低血浆胶体渗透压，渗入到组织间隙形成肺水肿。肺水肿。2、肾上腺素能介质大量释放导致末梢血管收、肾上腺素能介质大量释放导致末梢血管收缩，升高血压，将血液转移到循环中，同时缩，升高血压，将血液转移到循环中，同时可发生左心室顺应性降低。两种因素均升高可发生左心室顺应性降低。两种因素均升高左房压，诱发肺水肿。左房压，诱发肺水肿。此外，刺激肾上腺素能受体可直接增加毛细此外，刺激肾上腺素能受体可直接增加毛细血管通透性，但与升高压力比较，这一作用血管通透性，但与升高压力比较，这一作用相对较小相对较小。进行药物抢救的主要原理如下：进行药物抢救的主要原理如下：1、莨菪碱类药物是、莨菪碱类药物是M受体和受体和N受体阻断剂，受体阻断剂，是抗胆碱能药物是抗胆碱能药物,能与能与Ach竞争胆碱能受体，竞争胆碱能受体，阻碍阻碍Ach作用；同时又能抑制多种平滑肌，作用；同时又能抑制多种平滑肌，制止腺体分泌，兴奋呼吸中枢，这种解除平制止腺体分泌，兴奋呼吸中枢，这种解除平滑肌痉挛、扩张动静脉及毛细血管、减少肺滑肌痉挛、扩张动静脉及毛细血管、减少肺毛细血管静水压。毛细血管静水压。2、利尿药可以使短时间内尿量增加，肺水、利尿药可以使短时间内尿量增加，肺水肿症状得以缓解。肿症状得以缓解。实验步骤实验步骤1 1实验材料实验材料实验材料实验材料 健康家兔，健康家兔，健康家兔，健康家兔，MedlabMedlab生物信号采集系统，手术台生物信号采集系统，手术台生物信号采集系统，手术台生物信号采集系统，手术台及器械，气管插管及呼吸描记装置，静脉导管及及器械，气管插管及呼吸描记装置，静脉导管及及器械，气管插管及呼吸描记装置，静脉导管及及器械，气管插管及呼吸描记装置，静脉导管及静脉输液装置，注射器，婴儿称，听诊器，静脉输液装置，注射器，婴儿称，听诊器，静脉输液装置，注射器，婴儿称，听诊器，静脉输液装置，注射器，婴儿称，听诊器，2525乌拉坦溶液，肾上腺素（乌拉坦溶液，肾上腺素（乌拉坦溶液，肾上腺素（乌拉坦溶液，肾上腺素（1%1%），生理盐水），生理盐水），生理盐水），生理盐水（0.9%0.9%），山莨菪碱注射液，利尿，生理盐水），山莨菪碱注射液，利尿，生理盐水），山莨菪碱注射液，利尿，生理盐水），山莨菪碱注射液，利尿，生理盐水2 2实验指标实验指标实验指标实验指标 观察呼吸曲线，口唇颜色，粉红色泡沫液体，肺观察呼吸曲线，口唇颜色，粉红色泡沫液体，肺观察呼吸曲线，口唇颜色，粉红色泡沫液体，肺观察呼吸曲线，口唇颜色，粉红色泡沫液体，肺部呼吸音部呼吸音部呼吸音部呼吸音3 3实验操作实验操作（1）取家兔一只，称重，用）取家兔一只，称重，用25%乌拉坦乌拉坦3.2ml/kg耳缘静脉注射麻醉，固定于兔台耳缘静脉注射麻醉，固定于兔台上。上。（2）剪去颈部被毛，分离气管，做气管插）剪去颈部被毛，分离气管，做气管插管。管。（3）胸部游离剑突并连接描记呼吸曲线的）胸部游离剑突并连接描记呼吸曲线的装置，记录正常呼吸曲线，并用听诊器听肺装置，记录正常呼吸曲线，并用听诊器听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。粉红色泡沫液体流出。（4 4）分离一侧颈外静脉，做静脉插管并连接静脉输）分离一侧颈外静脉，做静脉插管并连接静脉输）分离一侧颈外静脉，做静脉插管并连接静脉输）分离一侧颈外静脉，做静脉插管并连接静脉输液装置，输入生理盐水（输入总量按液装置，输入生理盐水（输入总量按液装置，输入生理盐水（输入总量按液装置，输入生理盐水（输入总量按100ml/kg,100ml/kg,输输输输速速速速180180滴滴滴滴/分），记录呼吸曲线，并用听诊器听肺部分），记录呼吸曲线，并用听诊器听肺部分），记录呼吸曲线，并用听诊器听肺部分），记录呼吸曲线，并用听诊器听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。液体流出。液体流出。液体流出。（5 5）待滴注接近完毕时经三通管推入肾上腺素）待滴注接近完毕时经三通管推入肾上腺素）待滴注接近完毕时经三通管推入肾上腺素）待滴注接近完毕时经三通管推入肾上腺素0.45ml/kg0.45ml/kg继续输入，记录呼吸曲线，并用听诊器继续输入，记录呼吸曲线，并用听诊器继续输入，记录呼吸曲线，并用听诊器继续输入，记录呼吸曲线，并用听诊器听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。色泡沫液体流出。色泡沫液体流出。色泡沫液体流出。（6 6）待出现肺水肿症状时，先给予）待出现肺水肿症状时，先给予）待出现肺水肿症状时，先给予）待出现肺水肿症状时，先给予20mg/kg20mg/kg山莨山莨山莨山莨菪碱注射液，再注射菪碱注射液，再注射菪碱注射液，再注射菪碱注射液，再注射5mg/kg5mg/kg的利尿溶液。记录呼吸的利尿溶液。记录呼吸的利尿溶液。记录呼吸的利尿溶液。记录呼吸曲线，并用听诊器听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气曲线，并用听诊器听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气曲线，并用听诊器听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气曲线，并用听诊器听肺部呼吸音；观察口唇颜色，气管插管是否有粉红色泡沫液体流出。管插管是否有粉红色泡沫液体流出。管插管是否有粉红色泡沫液体流出。管插管是否有粉红色泡沫液体流出。注意事项注意事项1、麻醉要适量，缓慢推注，观察角膜反射麻醉要适量，缓慢推注，观察角膜反射2、剪断剑突骨柄剪口不可过宽和过深，以免剪断剑突骨柄剪口不可过宽和过深，以免造成气胸，分离剑突时不要损伤隔小肌造成气胸，分离剑突时不要损伤隔小肌3、输液速度不要太快，控制在输液速度不要太快，控制在180-200滴滴每分钟为宜每分钟为宜4、注意观察，及时抢救。、注意观察，及时抢救。结果预测：结果预测：呼吸：正常时无异常，注入生理盐水和肾上腺呼吸：正常时无异常，注入生理盐水和肾上腺呼吸：正常时无异常，注入生理盐水和肾上腺呼吸：正常时无异常，注入生理盐水和肾上腺素时，呼吸困难，并出现紫绀。素时，呼吸困难，并出现紫绀。素时，呼吸困难，并出现紫绀。素时，呼吸困难，并出现紫绀。粉红色泡沫状液体：大量快速的注入生理盐水粉红色泡沫状液体：大量快速的注入生理盐水粉红色泡沫状液体：大量快速的注入生理盐水粉红色泡沫状液体：大量快速的注入生理盐水和肾上腺素后，在家兔口鼻或气管中可见粉红和肾上腺素后，在家兔口鼻或气管中可见粉红和肾上腺素后，在家兔口鼻或气管中可见粉红和肾上腺素后，在家兔口鼻或气管中可见粉红色泡沫状液体。色泡沫状液体。色泡沫状液体。色泡沫状液体。当出现肺水肿以上表现后，注入利尿剂和莨菪当出现肺水肿以上表现后，注入利尿剂和莨菪当出现肺水肿以上表现后，注入利尿剂和莨菪当出现肺水肿以上表现后，注入利尿剂和莨菪碱类药物进行治疗，口唇颜色恢复正常，呼吸碱类药物进行治疗，口唇颜色恢复正常，呼吸碱类药物进行治疗，口唇颜色恢复正常，呼吸碱类药物进行治疗，口唇颜色恢复正常，呼吸曲线恢复正常，粉红色泡沫状液体消失。曲线恢复正常，粉红色泡沫状液体消失。曲线恢复正常，粉红色泡沫状液体消失。曲线恢复正常，粉红色泡沫状液体消失。实验简述1、耳缘静脉麻醉2、气管插管3、胸部剑突游离，连接装置4、做静脉插管并连接静脉输液装置，输入生理盐水（输入总量按100ml/kg,输速180滴/分）5、三通管推入肾上腺素0.9ml/kg6、肺水肿后，给予20mg/kg山莨菪碱注射液，再注射5mg/kg的利尿溶液抢救