家兔失血性休克及抢救开题答辩.pptx

家兔失血性休克及抢救12法八 1小班 第1小组左亦攸 韩启新实验目的复制家兔失血性休克模型。观察失血性休克和抢救休克时，动物的一般表现、主要生理指标和微循环变化。对比不同抢救方法对各项指标的影响，探讨不同抢救方法的抢救效果。实验意义了解失血性休克时，家兔一般表现、主要生理指标和微循环变化。探讨血管活性药物在家兔失血性休克复苏中的作用。研究现状休克的定义：由各种致病因素(创伤、感染、低血容量、心源性和过敏性等)引起有效循环血量不足急性微循环障碍、组织灌流不足导致组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损失血性休克常由创伤引起,属低血容量性休克。研究现状复苏指南（2007）病因治疗液体复苏血管活性药物纠正代酸维持体温正常实验原理少量失血时，有效循环血量的减少可通过机体的一系列机制代偿，使血压不出现明显的降低。当快速大量失血超过全身循环血量20%时，有效循环血量急剧减少，超出机体的代偿能力，引起心排出量减少、血压降低、微循环障碍，导致休克。实验原理血管活性药低血容量休克的病人一般不常规使用血管活性药，研究证实这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险。临床通常仅对于足够的液体复苏后仍存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人。实验原理山莨菪碱M受体拮抗剂，可使平滑肌明显松弛，解除血管痉挛，改善微循环灌流。实验原理多巴胺一种中枢和外周神经递质，去甲肾上腺素的生物前体。它作用于三种受体：血管多巴胺受体、心脏1-受体和血管-受体。1-3g(kgmin)时主要作用于脑、肾、和肠系膜血管，使血管扩张，增加尿量；2-l0g(kgmin)时主要作用于B-受体，通过增强心肌收缩能力而增加心输出量，同时也增加心肌氧耗；10g(kgmin)时以血管-受体兴奋为主，收缩血管。实验动物家兔2只性别、年龄、体重等各项指标相近实验器材PowerLab主机微循环生物信号处理系统桥式放大器i-STAT血气分析仪呼吸压力换能器血压换能器电子天平兔台手术器械一套动脉夹1个动脉插管2个气管插管静脉插管输尿管插管5ml、20ml、50ml注射器各2支烧杯2个药品及用量药品品浓度度用量用量戊巴比妥钠1%3ml/kg生理盐水0.9%5ml/kg肝素0.7%3ml/kg山莨菪碱1%1ml/kg多巴胺0.5mg实验步骤手术失血性休克造模失血性休克抢救实验步骤手术麻醉与固定气管插管颈内动脉插管全身肝素化颈外静脉插管观察微循环心电图描记输尿管插管记录正常情况实验步骤失血性休克造模第一次放血：缓慢放血（2ml/min）至平均动脉压降至原水平2/3，记录失血量。稳定观察3分钟，记录一般表现和各种指标的变化，注意机体是否出现代偿和休克表现。观察结束后将血液回输。实验步骤失血性休克造模第二次放血：由颈动脉快速放血，使全身循环血量下降30%。稳定观察3分钟，记录一般表现和各种指标的变化，注意机体是否出现代偿和休克表现。取血进行血气分析。实验步骤失血性休克抢救第一第一组第二第二组回输全身循环血量10%全血回输全身循环血量10%全血生理盐水全身循环血量10%生理盐水全身循环血量10%生理盐水0.33ml/kg1%山莨菪碱0.33mg/kg5%葡萄糖溶液5ml0.1mg/kg多巴胺（溶于5ml5%葡萄糖溶液）生理盐水0.33ml/kg1%山莨菪碱0.33mg/kg5%葡萄糖溶液5ml0.1mg/kg多巴胺（溶于5ml5%葡萄糖溶液）生理盐水0.33ml/kg1%山莨菪碱0.33mg/kg5%葡萄糖溶液5ml0.1mg/kg多巴胺（溶于5ml5%葡萄糖溶液）实验步骤失血性休克抢救第一第一组回输全身循环血量10%全血生理盐水全身循环血量10%生理盐水0.33ml/kg5%葡萄糖溶液5ml生理盐水0.33ml/kg5%葡萄糖溶液5ml生理盐水0.33ml/kg5%葡萄糖溶液5ml观察血压、呼吸频率、心电图、心率、尿量、微循环状态记录恢复正常的时间取血进行血气分析实验步骤失血性休克抢救第二第二组回输全身循环血量10%全血生理盐水全身循环血量10%1%山莨菪碱0.33mg/kg0.1mg/kg多巴胺（溶于5ml5%葡萄糖溶液）1%山莨菪碱0.33mg/kg0.1mg/kg多巴胺（溶于5ml5%葡萄糖溶液）1%山莨菪碱0.33mg/kg0.1mg/kg多巴胺（溶于5ml5%葡萄糖溶液）观察血压、呼吸频率、心电图、心率、尿量、微循环状态记录恢复正常的时间取血进行血气分析实验步骤肾脏的病理学检查肾功能检查观察肾脏大体和镜下形态学改变对比两种抢救方法对肾脏灌注的影响（仅设计，不实施）实验结果分分组时间血血压呼吸呼吸频率率心心电图心率心率尿量尿量微循微循环状状态生理盐水组放血前抢救前抢救后山莨菪碱-多巴胺组放血前抢救前抢救后实验结果分分组血血压呼吸呼吸频率率心心电图心率心率尿量尿量微循微循环状状态生理盐水组山莨菪碱-多巴胺组指指标生理生理盐水水组山莨菪碱山莨菪碱-多巴胺多巴胺组放血前抢救前抢救后放血前抢救前抢救后温度pHPCO2PO2BEecfHCO3-TCO2SO2Na+K+iCa2+HctHb结论预期结果少量失血机体能够代偿。大量失血在有效的措施下均能抢救成功。交替使用血管活性药物的家兔各项指标更快稳定，更早复苏，且肾功能和形态学检查显示其肾脏损伤程度较小。参考文献【1】医学功能学科实验教程第2版【2】低血容量休克复苏指南（2007），中国危重病急救医学2008【3】景炳文，创伤与失血性休克，中华急诊医学杂志，2003年3月第12卷第3期【4】杜晓冬，余海放，王玲，ISS、补液量、BE对创伤失血性休克患者的影响，现代预防医学2005年第32卷第7期【5】魏海滨，陈锦华，王鑫，联合应用血管活性药物治疗失血性休克的临床研究，基层医学论坛2011年第15卷增刊【6】王炫，王焕，多巴胺联合山莨菪碱治疗重度失血性休克150例疗效分析，医药世界2006年S2期【7】方锦祥，家兔失血性休克模型建立及解救方法比较，赤峰学院学报2012年3月第28卷第3期目录点击添加标题点击添加标题点击添加标题添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本