常见病出院医嘱.doc

出院医嘱
一、 COPD(肺心病)
1、避免受凉感冒,防止上呼吸道感染诱发心衰,加强耐力锻炼,营养支持,增强体质(可每年一次注射流感疫苗,大于65 岁或重度COPD患者注射肺炎球菌多糖疫苗)。2、减少主动及被动吸烟、减少粉尘吸入。3、长期规律使用长效吸入制剂(如舒利迭、思力华,按需吸入沙丁胺醇,口服氨茶碱等)。 4、坚持做呼吸操、缩唇呼吸预防呼吸肌疲劳提升肺功能。5、长期规律家庭氧疗(1-2L/分,每天至少15 小时)。6、注意休息、营养、饮食;维持正常体重;对水肿者,应限水与钠盐摄入,每日食盐量少于4g;有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。 6、适当活动,勿久坐、卧不动,预防深静脉血栓形成、脱落。 7、勿从事能突然增加胸腹压动作,如大笑,搬重物,用力大便等,保持大便通畅。 8、因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素,在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分得药物或食物,以避免出现双硫仑样反应。9、病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。10、如有不适症状或病情加重及时就医。
二、 哮喘
1、合理调整饮食、休息;避免受凉,注意保暖,严重哮喘患者每年注射流感疫苗。2、长期规律使用长效含激素吸入制剂(如舒利迭、布地奈德,按需吸入沙丁胺醇);症状达到控制标准至少3 个月才能考虑药物减量,切勿自行减量。 3、戒烟,减少主动及被动吸烟;减少烟尘接触;避免接触变应原。4、病情缓解期建议每2-4周门诊随诊。5、如有不适症状或病情加重及时就医。
三、 气胸
1、勿从事能突然增加胸腹压动作,如大笑,搬重物,用力大便等,保持大便通畅。2、自发性气胸得复发率平均为30%,多数出现在2 年内,第2次复发后再复发率约40%,3 次以后超过50%,即为恶性循环。其中吸烟为主要危险因素。一定要减少主动、被动吸烟。 3、合理调整饮食、休息,避免受凉,注意保暖。 4、一周内勿登高、乘坐飞机。 5、如有不适症状或病情加重及时就医。
四、 肺炎
1、定期注射流感疫苗,肺炎球菌疫苗。 2、注意休息,减少主动、被动吸烟。3、1-2 周后复查胸片。4、因住院期间使用含头孢、咪唑类抗生素,在用药期间及停药后10 日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分得药物或食物,以避免出现双硫仑样反应。5、如有不适症状或病情加重及时就医。
五、 冠心病
(一)1、天气变化时,注意保暖,避免受凉,突然得寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺血。 2、避免自己独自居住;避免观瞧刺激性得电视、电影,以免情绪激动而诱发心绞痛;动作不宜过急、过快。3、如合并高血压,糖尿病,需严格控制好血压血糖;并注意监测血压及血糖。4、根据医生制定得治疗方案,服用药物,自己不随意减量或停药;如需调整药物,请咨询专科医生;服用抗凝,抗血小板药物(如阿司匹林,氯吡格雷)时,如出现血尿,黑便,难以止住得牙龈及鼻腔出血请及时至医院就诊。 5、日常生活中,特别就是外出时,要携带冠心病急救药物,如硝酸甘油,以备急用;当心绞痛发作时,要就地而坐或卧,并迅速取出硝酸甘油片舌下含化,如有氧气装备者,可立即吸氧,如疼痛剧烈,或含硝酸甘油无效时,应立即至医院就诊或者与120急救中心联系。
(二)1、天气变化时,注意保暖,避免受凉,突然得寒冷刺激可诱发冠状动脉痉挛,引起心肌缺血; 2、注意监测血压,避免情绪激动,以免血压波动过大;3、避免进食生冷硬及不易消化食物;4、根据医生制定得治疗方案,服用药物,自己不随意减量或停药。如需调整药物,请咨询专科医生。5、如有不适,门诊随访我科。
六、 高血压
1. 控制体重与减肥,提倡合理膳食控制体重。 2、低盐低脂饮食,人均限盐量控制在6克/日以下,避免进食肥肉、动物内脏、蛋黄等,以谷类为主,增加新鲜蔬菜与水果、牛奶,戒烟限酒。 3、保持大便通畅,避免太过于用力排便,必要时服用缓泻剂。 4、增加及保持适量有氧运动,学会一种适合自己得有氧运动方法:散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞,跳绳、爬山、踢踢毽,形式自便。5、保持平静得心境,避免情绪激动及过度紧张,焦虑;保证充足睡眠,保持宽松、宁静、愉快得心情。 6、要提高长期治疗得依从性,严格按照医嘱坚持终生服药,不可骤然停药。7、注意经常测量血压,遵医嘱定期复查;如出现头晕头疼,恶心呕吐,心悸、胸闷、心前区疼痛,视物模糊,四肢发麻等症状时,应及时去医院就诊。
(眩晕) 1、患者应保持安静,心情愉快,保证充足得睡眠与休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。2、眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。3、眩晕由高血压、动脉硬化引起者,要经常测量血压,保持血压稳定,控制饮食及血脂,饮食宜清淡,情绪要稳定。4、眩晕由贫血引起者应适当增加营养,可应用食物疗法及辅助药物治疗。5、眩晕发作期中,患者应自选体位卧床休息。卧室保持极度安静,光线尽量暗些,但空气要流动通畅。戒绝刺激性饮食及烟、酒,宜用少盐饮食。
七、 胃溃疡
1、建立良好得生活方式。 2、戒烟、戒酒;烟酒可延迟胃炎得好转与溃疡得愈合。 3、进餐应有规律,忌暴食,少吃多餐,可在餐间加吃些饼干与糕点。 4、不宜过多饮用豆制饮料等,因此类食品容易引起胀气。 5、在医生指导下,按时按量服用各类药物;避免使用损伤胃粘膜得药物,如阿司匹林、消炎痛、保态松等。 6、定期检查,遇有症状突然加重或明显变化,应及时就诊。
八、颈椎病
1、避风寒、适劳逸。避免长时间低头、电脑前工作;避免突然转头、甩头等剧烈运动。卧硬板床,使用荞麦皮枕头,高度约本人竖拳为准颈部保持正常曲度。2、功能锻炼:选择自己适宜得颈部锻炼,以感到颈部舒适为度,不可过度疲劳,以免加重颈部劳损。3、避免长期佩戴颈围。4、出院后不宜急于做游泳、跑步、篮球、羽毛球之类得易损伤颈部得活动。5、加强营养,增强机体抵抗力。6、定期复查,不适随诊。
九、腰痹
1、注意休息,调情志、避风寒、慎起居;
2、勿负重、勿久行久坐久站、适当行腰背肌功能锻炼;
3、出院带药:腰痛宁胶囊4粒 qd po、骨刺胶囊1、05g tid po、甲钴胺胶囊0、5mg tid po、阿法骨化醇片0、25ug qd po,中药剂2付;
4、门诊随访。
十、带状疱疹
1、饮食宜清淡、易消化,多吃新鲜水果、蔬菜,多饮水。少食煎烤、油炸之品,忌鱼腥虾蟹、狗肉、羊肉等发物,忌酸涩收敛食物,如石榴、菠菜、豌豆,忌辛辣刺激食物。禁烟酒。2、保持皮损处清洁干燥,贴身衣物应选择宽松、纯棉织品,避免抓挠、挤压与冷热刺激,以免继发感染。结痂未脱落前,禁搓澡、泡澡、蒸桑拿等。
十一、慢性腹泻
1、注意劳逸结合,不可太过劳累;严重时应卧床休息。2、注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。3、一般应进食柔软、易消化、富有营养与足够热量得食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素得食物。4、注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶与乳制品。5、平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。6、定期检查,遇有症状突然加重或明显变化,应及时就诊。