小儿厌食症适宜技.pptx

小小 儿儿 厌厌 食食 症症安徽中医学院附属针灸医院安徽中医学院附属针灸医院吴灵芝吴灵芝概概 念念厌食厌食是指小儿较长时间食欲减退，食欲不振，甚则拒食的一种常见病症。特特 征征（1）对所有食物均不感兴趣，甚至厌恶。对所有食物均不感兴趣，甚至厌恶。（2）多与微量元素缺乏有关，尤其与锌元素缺乏有密切关系。多与微量元素缺乏有关，尤其与锌元素缺乏有密切关系。（3）城市发病率高于农村。城市发病率高于农村。（4）儿科临床常见病之一儿科临床常见病之一。（5）一般预后良好一般预后良好，严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病，严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响养状态和智力发展也有不同程度的影响。厌食症主要原因厌食症主要原因 (1)不良习惯：强强迫迫进进食食饮饮食食习习惯惯不不良良环环境境影影响响(2)药物影响：如磺胺类、红霉素、水杨酸制剂、抗代谢药、免疫抑制剂、氨茶碱等。长期服食含糖量多的药物（如糖钙片），为断奶长期给婴儿服食苦味药物（如黄连等）也可引起食欲不振。黄连草黄连草 (3)疾病影响：全身性疾病，如结核病或其他慢性感染、内分泌疾病等。消化系统疾病，如肝炎、胃肠炎、胃十二指肠溃疡等。寄生虫疾病，如蛔虫、钩虫、血吸虫、肝吸虫、肺吸虫等。其他疾病，如佝偻病、其他代谢和营养缺乏症、缺铁性贫血，特别是钩虫所致的缺铁性贫血常有喜吃泥土、石灰、烂布片、生米等异食现象。(4)微量元素的缺乏：与锌、铜、钙、锰、铬等多种微量元素的缺乏有关，其中以锌缺乏引起的厌食症最为多见。(5)其他:劳累、恐惧、心情不愉快、紧张等精神因素和气候过热等也可使食欲减退。中医病因病机中医病因病机小儿脏腑娇嫩，脾常不足 乳食不节痰湿滞留感染诸虫病后脾虚影响脾胃受纳运化功能 食欲减少甚至不思乳食 厌食诊厌食诊 断断 要要 点点食欲低下为主证，纳呆，食欲显著少于同龄正常儿童，甚至不食，严重者伴有营养不良消瘦、乏力、生长发育障碍，精神行为异常等。多见于16岁小儿，起病多较缓慢，病程较长，一般连续2个月以上。微量元素缺乏特别是锌缺乏症与厌食关系密切。排除消化系统疾患和全身性疾病对消化道不良影响。鉴别诊断鉴别诊断 1.年龄 （1）若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致。（2）年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等。2.食欲不振的程度：（1）轻度的，可能由零食过多或者天气、心情不好等原因等所致 （2）若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病。3.有无伴随症状出现：轻度但活泼，多属正常情况。若伴有其他，则分不同情况。4.微量元素的检查5.与畏食区别开西医治疗西医治疗(一)病因治疗：神经性厌食，应重视心理治疗，必要时与精神科医生一道进行治疗。(二)补锌疗法：经现代科学研究分析认识到，小儿体内缺乏微量元素锌，可降低小儿食欲，产生厌食症。常用的补锌剂有葡萄糖酸锌等制剂。(三)药物治疗：1、助消化药；2、对症治疗。中医治疗方法中医治疗方法 一、中药治疗一、中药治疗脾失健运脾失健运脾胃气虚脾胃气虚脾胃阴虚脾胃阴虚（一）脾失健运（一）脾失健运主症主症：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白活腻。治法治法:调和脾胃，运脾开胃。方药方药：不换金正气散加减。常用苍术，陈皮，枳壳、藿香、神曲、炒麦芽、焦山楂等枳壳枳壳神曲神曲（二）脾胃气虚（二）脾胃气虚主证主证：纳呆，厌食或拒食，稍进饮食则大便稀溏或夹有不消化残渣或奶瓣，神疲倦怠面色萎黄，形体偏瘦，舌质淡胖嫩苔白或薄腻，脉细弱无力，指纹淡红。治法治法：健脾开胃，佐以健运。方药方药：异功散。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、内金等。（三）脾胃阴虚（三）脾胃阴虚主症主症：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治法治法：滋脾养胃，佐以助运。方药方药：养胃增液汤。常用沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麦芽等常用手法常用手法：（1）补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，捏脊等用于脾失健运（2）补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。（3)揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证二、小儿推拿二、小儿推拿针灸穴位注射 耳针皮肤针拔罐 敷贴疗法捏脊疗法三、其他治疗三、其他治疗小儿厌食食谱小儿厌食食谱（一）淮山内金粥：（一）淮山内金粥：淮山药淮山药1520克，鸡内金克，鸡内金9克，粳米克，粳米150克，白糖适量。做法：将山药、克，白糖适量。做法：将山药、内金研成细末内金研成细末;将锅置火上，放进适将锅置火上，放进适量净水，再参加米、山药、内金共煮量净水，再参加米、山药、内金共煮粥，熟后加适量白糖调味即可。粥，熟后加适量白糖调味即可。（二）萝卜饼：（二）萝卜饼：白萝卜白萝卜250克，面粉克，面粉250克，猪瘦肉克，猪瘦肉100克，生姜、葱、食盐、黄豆油适克，生姜、葱、食盐、黄豆油适量。做法：用白萝卜、猪瘦肉、佐料量。做法：用白萝卜、猪瘦肉、佐料做馅与面粉做饼，烙熟吃。做馅与面粉做饼，烙熟吃。（三）山药汤丸：（三）山药汤丸：山药山药50克，白糖克，白糖90克，糯米粉克，糯米粉500克，克，胡椒粉适量。做法：将山药打细粉，胡椒粉适量。做法：将山药打细粉，加白糖、胡椒粉制成馅，糯米磨成汤加白糖、胡椒粉制成馅，糯米磨成汤丸粉，包馅煮熟吃。丸粉，包馅煮熟吃。（四）大枣粥：（四）大枣粥：大枣大枣10枚，粳米枚，粳米50克，冰糖适量。克，冰糖适量。做法：将粳米、大枣一同熬粥，熬好做法：将粳米、大枣一同熬粥，熬好后加入冰糖即可。后加入冰糖即可。预防和调护预防和调护 预防预防:掌握正确的喂养方法出现食欲不振症状时及时查明原因。采取针对性治疗措施。注意精神调护，培养良好的性格。调护调护纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节”遵照“胃以喜为补”原则注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪。谢谢 谢！谢！