学术讨论—脑病科出科题汇总.docx

海南省中医院脑病科住院医师规范化培训出科考试题姓名： 单位： 轮转时间： 成绩：一、 单项选择题（每题2分，选择1个最佳答案）1、中风-中脏腑与痫证（发作时）的鉴别要点是： A.有无半身不遂B.有无二便失禁C.有无神志改变D.有无突然昏仆E.有无舌强难言2、因情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致者为： A.厥证B.郁证C.癫狂D.中风E.痫证3、瘀血头痛的临床特征是： A.头痛而眩B.头痛而空C.头痛隐隐而晕D.头痛昏蒙眩晕E.头痛如裂4、患者症见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细，属郁证中的哪一证候：A.阴虚火旺B.忧郁伤神C.心脾两虚D.气郁化火E.气滞痰凝5、治疗肾阴虚型眩晕证的主方是： A.二至丸加味B.半夏白术天麻汤C.左归丸D.滋水清肝饮E.右归丸6、患者夜不能寐，情绪急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数，治宜选用： A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤E.酸枣仁汤7、中风后遗症出现半身不遂及语言不利者，当用补阳还五汤加全蝎、乌梢蛇等药及： A.肉桂、山萸肉、五味子B.桑寄生、鹿角胶C.茯苓、泽泻、薏苡仁、防己D.郁金、菖蒲、远志E.陈皮、半夏、茯苓、胆南星8、 下列哪项不正确？ A神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统两部分B中枢神经包括脑和脊髓C周围神经包括脑神经和脊神经D有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现E磁共振检查能取代临床方法来诊断神经系统疾病9、某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是： A嗜睡 B昏睡C昏迷D谵妄E意识模糊10、以下关于视野缺损不正确的的病变定位是： A一侧视神经病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄斑回避D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病变引起双眼同向性下象限盲11、中枢性与周围性面瘫区别是： A前者额纹消失B后者病变在皮质脑干束C前者多有舌前2/3味觉改变D后者眼睑闭合无力E前者口角下垂12、假性球麻痹的病因包括： A脑卒中B延髓空洞证C重症肌无力D肉毒中毒E格林巴利综合征13、引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是： A脊髓B脑干C小脑D丘脑E内囊14、颈内动脉系统TIA最常见的症状是： A对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫B对侧偏身感觉障碍C失语D同侧单眼失明E对侧偏瘫15、医患交往障碍在医生方面的原因可能是： A医疗技术不过硬B只看病不看人C以科研价值衡量病人D以物质利益确定医患关系E以上都是二、 多项选择题（每题4分，错选、少选、多选均不得分）1、神经系统查体中，共济运动的检查方法有： A指鼻试验B快速轮替试验C跟膝胫试验DRomberg征E反击征2、三叉神经痛的下列哪项表述是正确的：A突然发作，亦骤然停止B每次发作数秒至12分钟C伴三叉神经支配区痛觉缺失D可引起痛性抽搐E可为周期性病程，有长短不等的缓解期3、特发性面神经麻痹病人表现：A患侧闭眼时眼球向上转动，露出白色巩膜B患侧鼻唇沟变浅C食物常滞留于患侧齿颊间D露齿时口角偏向健侧E伸舌偏向患侧4、TIA的临床表现是：A.发作性局灶性神经功能缺失B.发作性局灶性癫痫发作C.每次发作持续数分钟，通常30分钟内完全恢复，反复发作D.发作可持续24小时以上E.发作后不遗留神经系统异常体征5、小量桥脑出血可能的症状体征是：A.可无意识障碍B.病灶侧周围性面瘫C.病灶对侧偏瘫D.两眼向病灶侧凝视麻痹E.失语三、 简答题（每题6分） 1、补阳还五汤的功效及组成药物（不写具体剂量）： 2、川芎茶调散（不写具体剂量）： 3、按顺序写出十二对颅神经：4、延髓背外侧综合征临床表现： 5、脊髓病变的三主症： 四、 问答题（每题10分） 1、我科诊疗方案“中风-中经络”辨证分型、每个证型的辨证要点及主治方药（不写药物）。 2、糖尿病性多发周围神经病的临床特点： 答案一、1-5 ABEB； 6-10 CDEAB； 11-15 DAEAE二、1 ABCDE；2 ABDE；3 ABCD；4 ACE；5 ABCD；三、1、补气活血通络。黄芪，赤芍，川芎，当归尾，地龙，桃仁，红花。 2、疏风止痛。川芎，荆芥，防风，细辛，白芷，薄荷，甘草，羌活，清茶调服。 3、嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经（前庭神经）、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。 4、眩晕、呕吐、眼震；交叉性感觉障碍；同侧Horner征；饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑；同侧小脑性共济失调。5、运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。四、1、（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。主治方剂：天麻钩藤饮加减。 （2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。主治方剂：化痰通络汤加减，或桃红四物汤合半夏白术天麻汤加减。 （3）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。主治方剂：星蒌承气汤加减。 （4）阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。主治方剂：育阴通络汤或镇肝熄风汤加减。 （5）气虚血瘀证：面色咣白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。主治方剂：补阳还五汤加减。2、（1）慢性起病，逐渐进展；（2）感觉症状通常自下肢远端开始，主要表现为肢体远端疼痛、烧灼感、针刺感及寒冷感，夜间重；（3）自主神经症状：易发生体位性低血压和晕厥，同时由于神经营养障碍出现皮肤粗糙、菲薄、严重者出现顽固性趾端溃疡、坏疽难以愈合，且容易感染；（4）肢体无力较轻或无，但查体时可见腱反射减弱或消失，一般无肌萎缩；（5）不典型的多发性神经病症状可以从一侧开始发展到另一侧，主观感觉明显而客观体征不明显。内容总结（1）2、（1）慢性起病，逐渐进展（2）（5）不典型的多发性神经病症状可以从一侧开始发展到另一侧，主观感觉明显而客观体征不明显