痛风的膳食营养防治.doc

痛风得膳食营养防治
痛风就是长期高尿酸血症引起得痛风性关节炎与肾脏病变。
1、与痛风关系密切得膳食营养因素
（1）肥胖。
（2）高脂肪膳食，可减少尿酸排泄，升高血尿酸。
（3）高嘌呤饮食，增加外源性嘌呤，升高血尿酸。
（4）饮酒，抑制肾脏排泄尿酸。
（5）饮水不足。
（6）药物，如利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等。
2．常见得诱发加重因素
激烈运动、酗酒、缺氧、受凉、体重减轻过快、间断性饥饿减体重等。
3．痛风得膳食营养防治
(1)限制总能量，防治超重或肥胖 总能量一般按20～25 kcal／(kg·天)，肥胖者减少能量摄入应循序渐进，防痛风急性发作。可按阶段减少，每阶段减少500kcal，并与实际活动消耗保持平衡，使体重逐步达到适宜体重。切忌减得过快，否则易导致机体产生大最酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。较安全得减体重速度就是每周减轻0、5～l kg。
(2)多食用蔬菜、水果 如鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等。
(3)合理得膳食结构。在总能量限制得前提下，蛋白质占总能量得10%～15%，不宜过多。脂肪小于总能量得25%，其中饱与、单不饱与、多不饱与脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中得脂肪及烹调油在50 g以内。碳水化合物占总能量得55%～65％。注意补充维生素与微量元素。
(4)液体摄人量充足。液体摄人量充足能增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日应饮水2 000 ml以上，8～10杯，伴肾结石者最好能达到3 000 mL，为了防止夜尿浓缩，夜间也应补充水分。饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜。
(5)禁酒。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
(6)建立良好得饮食习惯。暴饮暴食或一餐中进食大量肉类常就是痛风性关节炎急性发作得诱因，要定时定量，也可少食多餐。注意烹调方法，少用刺激调味品，肉类煮后弃汤可减少嘌呤量。
(7)选择低嘌呤食物。一般人膳食摄入嘌呤为600～1 000 mg／天，在痛风急性期，嘌呤摄人量应控制在150mg／天以内。为了使用上得方便，一般将食物按嘌呤含量分为三群，供选择食物时参考：
1)第一群：含嘌呤较少，每100 g含量小于50 mg。
①谷类、薯类、大米、米粉、小米、稻米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。
②蔬菜类，白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韮菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜，南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒，萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜头，荸荠。
③水果类，橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、菜果汁、果冻、果干、果酱。
④乳蛋类，鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。
⑤硬果及其她，猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油脂(在限量中使用)。
2）第二群：含嘌呤较高，每100 g含量为50～150 mg。
①米糠，麦麸，麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆。
②猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、 火腿，牛舌。
③鳝鱼，鳗鱼、鲤鱼，草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、海带、菠菜。
3)第三群。含嘌呤高得食物，每100 g含量为150～1000 mg。
猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。
在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少得食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适量选含嘌呤中等量得食物，如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。不论在急性期或缓解期，均应避免食用含嘌呤高得食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。