体格检查评分标准头部检查.doc

体格检验评分标准头部检验（100分）姓名 学号 班级 得分体检内容分值得分头围测量时以软尺自眉间绕到颅后经过枕骨粗隆, 再到眉间（2分）。2眼检验内容口述: 包含四部分: 视功效、 外眼、 眼前节和内眼。视功效包含视力、 视野、 色觉和立体视等检验; 外眼包含: 眼睑、 泪器、 结膜、 眼球位置和眼压检验; 眼前节包含: 角膜、 巩膜、 前房、 虹膜、 瞳孔和晶状体; 内眼, 即眼球后部, 包含玻璃体和眼底（4分）。4视力口述视力统计: 依据识别视力表统计、 数指、 手动、 光感（2分）。2泪囊请病人向上看（1分）, 检验者用双手拇指轻压病人双眼内眦下方, 即骨性眶缘下内侧, 挤压泪囊（3分）, 口述: 有没有分泌物或泪液自上、 下泪点溢出（1分）。5结膜下睑结膜: 嘱受检者眼向上看, 检验者拇指向下按睑边缘（3分）。上睑结膜: 拇指和示指捏住上睑中部边缘皮肤; 嘱受检者眼向下看; 轻轻向前下方牵拉; 示指向下压迫睑板上缘并与拇指配合向上捻转即可将眼睑翻开（3分）; 检毕嘱受检者向上看, 上眼睑即复原（1分）。口述检验注意: 检验结膜时注意颜色（充血、 苍白）, 颗粒、 滤泡、 出血点等（2分）。9眼球口述内容: 有没有突出、 凹陷、 运动、 斜视、 震颤（2分）。眼球运动: 受检者坐位或仰卧位（1分）; 检验者面对受检者或站在受检者右侧（1分）; 嘱受检者固定头位或检验者用左手拇指按其额部给予限制, 仅眼球随检验者手指移动（1分）; 通常先查左眼, 后查右眼（1分）; 检验者伸右臂, 竖示指; 置于距患者眼前约40cm左右并嘱受检者注视（1分）; 检验者手指按以下次序移动: 左水平一左上一左下, 右水平一右上一右下, 共6个方向（5分）。眼球震颤: 嘱受检者眼睛随检验者手指所表示方向（水平或垂直）运动数次, 观察是否出现震颤（2分）。斜视检验方法: 用不透明物遮住一侧眼睛, 嘱受检者用另一侧眼凝视光源, 在取下遮蔽物后如眼球偏斜, 即为斜视（1分）。复视检验方法: 嘱受检者注视光源, 如看到两个光点即复视（1分）。16瞳孔1、 口述, 注意形状、 大小, 两侧是否对称, 是否等大、 等圆, 边缘是否规整, 对光反射及调整反射有没有异常等。正常人瞳孔直径约34mm。边缘整齐, 两侧等大等圆（3分）。2、 对光反射: 口述: 有直接对光反射与间接对光反射两种, 描述为对光反射灵敏、 迟钝或消失（1分）。直接对光反射: 嘱受检者注视正前方（1分）; 检验者用手电简直接照射一侧瞳孔, 观察被照瞳孔是否立刻收缩; 移开光源后是否很快复原（2分）。间接对光反射: 嘱受检者注视正前方（1分）; 检验者以手隔开两眼（2分）; 光照一侧瞳孔, 观察另一侧瞳孔是否同时收缩（2分）。集合反射: 统计检验结果: 灵敏、 迟钝、 消失（1分）。检验方法: 嘱受检者两眼注视正前方1m以外目标（通常见检验者示指尖）（1分）, 然后将目标逐步移近距眼球约10cm处, 正常人此时可见双眼内聚（1分）, 瞳孔逐步缩小（1分）。16耳口述内容: 注意耳廓有没有畸形、 耳前瘘管、 耳廓压痛、 结节等; 外耳道有五分泌物, 出血、 溢脓; 鼓膜有没有内陷或膨隆、 穿孔; 乳突有没有压痛; 听力是否正常（2分）。2耳廓视诊及触诊（2分）。2外耳道视诊（2分）; 耳廓牵拉（2分）。4乳突视诊及按压触诊（2分）, 问询被检者有没有压痛（1分）3粗测听力在静室内, 嘱被检验者闭目坐于椅子上, 并用手指堵塞一侧耳道（1分）, 检验者持手表或以拇指与示指相互摩擦, 自1m以外逐步移近被检验者耳部, 直到被检验者听到声音为止（1分）, 测量距离（1分）, 一样方法检验另一耳（2分）。口述正常人通常在1m处可闻机械表声或捻指声（1分）。6鼻检验内容: 包含鼻外形, 有没有鼻翼扇动、 分泌物、 出血, 中隔偏曲, 穿孔, 鼻窦压痛等（2分）。2鼻窦检验次序为上颌窦额窦筛窦（2分）。通常检验方法: 检验者用双手拇指分别按压受检者两侧鼻窦, 其它四指置于受检者两侧固定头部（2分）。上颌窦检验方法: 检验者双手置于受检者两侧耳后, 双手拇指分别于左右眼眶下缘向后按压（2分）。额窦检验方法: 检验者双手置于两颞部, 双手拇指分别置于受检者左右眼眶上方稍内, 用力向后按压（2分）。筛窦检验方法: 检验者双手置于受检者两侧耳廓部, 双手拇指分别置于受检者鼻根部与眼内角处向内后方按压（2分）。10口口述并检验: 口唇、 口腔粘膜、 牙齿与牙龈（注意牙齿形态、 有没有龋齿、 缺齿、 义齿和残根。齿龈有没有红肿、 出血、 溢脓及牙龈缘有没有沿线等）、 舌、 咽部与扁桃体、 口腔气味（5分）。5咽部与扁桃体检验方法: 让受检者坐于椅上, 头略后仰（1分）, 口张大并发“啊”音（1分）, 检验者用压舌板压舌前2/3与后1/3交界处（1分）, 在充足光线下, 口述可见到软腭、 悬雍垂、 腭弓、 扁桃体、 咽后壁等（2分）。咽: 有没有充血、 分泌物。有没有咽后壁淋巴滤泡增殖（2分）。扁桃体: 大小、 颜色、 渗出物、 假膜（2分）。扁桃体肿大分三度。不超出咽腭弓者为I度; 超出咽腭弓者为度; 超出咽后壁中线者为度（3分）。12考官: 日期: 201 年 月 日