创伤抢救流程.docx

创伤抢救步骤

　　创伤抢救步骤
　　诊疗依据
　　1、有明确致伤原因存在外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。
　　2、全身有一处或多处伤痕。
　　3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
　　救治标准
　　1.快速脱离致伤因子，判定伤员有没有威胁生命征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者给予抗休克诊疗。
　　2.保持呼吸道通畅，吸氧，必需时气管插管。
　　3.伤口处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并给予固定。
　　4.疑有颈椎损伤者应给予颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱任何扭曲。
　　5.骨折需妥善固定，常见多种夹板或就地取材替换之。
　　6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必需时使用血管活性药品。
　　7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用洁净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。
　　8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。
　　9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。
　　10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。
　　11.严重多发伤应首先处理危及生命损伤。
　　转送注意事项
　　1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。
　　2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。
　　3.必需时心电监测。 4.严密观察病人生命体征，继续途中抢救。
　　5.对于无法控制胸、腹腔内脏出血造成低血压状态，不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压80mmhg。平均压50～60mmhg，心率96%(外周灌注使氧饱和度监测仪能够显示出来结果)即可。