详解孕妇营养.pptx

妇妇女女怀怀孕孕以以后后，每每天天所所吃吃的的食食物物除除了了维维持持自自身身的的机机体体代代谢谢和和消消耗耗所所需需要要的的营营养养物物质质外外，还还要要供供给给体体内内胎胎儿儿生生长长发发育育所所需需的的养养分分。因因此此，孕孕妇妇营营养养的的好好坏坏，不不仅仅影影响响母母体体的的健健康康，也也会会直直接接影影响响胎胎儿儿的的生生长长和和脑脑细细胞胞的的发发育育。科科学学研研究究证证明明，如如果果供供给给孕孕妇妇的的营营养养物物质质不不足足或或孕孕妇妇患患有有营营养养不不良良，胎胎儿儿就就要要吸吸收收母母体体内内的的营营养养贮贮备备，结结果果会会使使孕孕妇妇发发生生营营养养缺缺乏乏病病，如如常常见见的的妊妊娠娠贫贫血血、缺缺钙钙症症(包包括括手手足足抽抽搦搦、骨骨质质软软化化 症症等等)。并并且且，孕孕妇妇营营养养不不良良还还容容易易引引起起流流产产、早早产产、难难产产、死死胎胎、胎胎儿儿畸畸形形等等，还还会会使使胎胎儿儿发发育育不不良良，婴婴儿儿出出生生后后体体重重偏偏低低，出出生生后后容容易易患患病病，严严重重的的还还可可影影响响婴婴儿儿的的智智力力发发育育。到到了了上上学学年年龄龄，有有部部分分儿儿童童表表现现为为智智力力落落后后。由由此此可可见见，保保证孕妇足够的营养，对证孕妇足够的营养，对优生优生、优育优育都是必要的。都是必要的。怀孕不同时期营养的摄取 妊娠早期 此期不需要特殊的补给，以瘦肉,鱼类,蛋类,面条,牛奶,豆浆,新鲜蔬菜和水果为佳。可选择孕妇平常 喜好的食物,但不宜食用油腻,油炸,辛辣等不易消化和刺激性旨的食物,以防消化不良或便秘而造成先兆流产。妊娠中期 需要大量 的蛋白质及大量的磷,钙,还必须保证一 定量的碘,锌及各种维生素;而母亲也需 要蛋白质供给子宫,胎盘及乳房的发育。妊娠晚期 母体除供给胎儿生长发育所需的营养外,自身也要储备营养,以供给分娩时消耗所需。同时,要注意适当晒太阳,以促进维生素D的合成,利于钙,磷的吸收及胎儿骨骼的生长发育。孕妇补充营养原则总原则孕妇需要平衡合理的营养:浑素搭配、粗细结合、饥饱适度、不偏食、不挑食、并根据个人活动量、体质及孕前体重决定摄入量和饮食重点。孕早期 膳食应 清淡易消化 孕中期 膳食要 浑素兼备、粗细搭配 孕晚期 膳食要 保证质量、品种齐全 孕妇补养应注意的问题孕妇营养七忌一、忌偏食挑食二、忌无节制的进食三、忌食品过精、过细四、忌摄入过多植物脂肪 五、忌旧的传统习影响 六、孕妇忌吃刺激性食物 七、忌随意进补 孕妇孕期补养八注意一、整个孕期母亲体重要增加915公斤，因此孕妇的食量摄入要比平时约增加1020%。二、孕期中间3个月，胎儿每天增重10克，孕妇食量应有所增加。因为子宫胀大压迫肠道，容易造成便秘，孕妇宜多吃蔬菜，多饮水。三、在孕期最后3个月内，胎儿增重一倍，大脑细胞激增，是孕妇营养的关键阶段，要注意数量充足、合理均衡的膳食。四、在孕期中后期每天平均膳食要额外增加9克优质蛋白 五、孕期血容量猛增30%，需要700毫克铁来制造红血球，每天的需要量是平时的三四倍，宜多吃瘦肉、禽、鱼等动物性食物。六、如果孕妇乳制品吃得不够多，宜服用钙片，并多晒太阳 七、供给充足的维生素，每天要进食500至700克蔬菜，最好中、晚餐后吃一份水果。八、控制食盐用量，菜不要太咸，对下肢浮肿的孕妇，更要注意。孕妇孕期生活九不宜一、不宜过多饮茶二、不宜过量喝饮料三、不宜多食醋四、不宜饮酒五、不宜多食山楂六、不宜吃热性调料七、不宜过多吃油条八、不宜过多用药九、不宜过多接触洗涤剂食品卫生与出生缺陷霉菌毒素 黄曲霉毒素（aflatoxin）是黄曲霉（Aspergillus flavus）与寄生曲霉（A.parasiticus）产生的一类代谢产物，具有极强的毒性和致癌性。黄曲霉毒素B1（AFB1）广泛存在于食物中，极为稳定，不易被分解，主要在小肠特别是十二指肠被吸收，在肝脏被代谢。食品卫生与出生缺陷 黄曲霉毒素B1（AFB1）具有致畸作用，能引起实验地鼠的仔代畸形。畸胎率：6.2%29.4%致畸类型：无脑儿、神经管颅端畸形、心异位、脐疝、兔唇等。胎鼠生长迟缓、肝脏出血、坏死或变性。国标：5 ug/kg 20 ug/kg食品卫生与出生缺陷 红色青霉毒素B：由红色青霉和产紫青霉所产生，具有致畸作用，能诱发实验动物畸形。来源：粮谷、豆类、花生、葵花籽等致畸类型：露脑、耳或下颌异常、脐疝、唇颚裂、无眼、缺趾等。食品卫生与出生缺陷 N-亚硝基化合物：指含=N-NO基的化合物，具其结合基的不同又分为亚硝胺类及亚硝酰胺类。来源：熏肉、腊肠、腌肉、咸鱼等致畸类型：脑积水、露脑、小头畸形、四肢畸形、仔代肿瘤或中毒死亡。食品卫生与出生缺陷亚硝基化合物致畸的预防措施 -严格执行国家标准 使用量：硝酸钠 0.5g/kg，亚硝酸钠 0.15g/kg 残留量：罐头食品 0.05g/kg，肉制品 0.03g/kg -低温保存食物（尤其是富含蛋白质的食物），减少胺类和亚硝酸盐含量 -多食含维生素C丰富的食物，以阻断体内亚硝基化合物的形成食品卫生与出生缺陷咖啡因是一种中枢神经兴奋药物，对成人毒性不大，排泄较快，婴幼儿对咖啡因敏感致畸类型：腭裂、无下颌、露脑、脊柱裂、骨骼发育不良、指（趾）畸形等来源：咖啡、可乐型饮料 5080mg/360ml可乐,0.06mg/500ml红茶食品卫生与出生缺陷饮酒慢性酒精中毒可致畸致畸类型：颅面畸形、心脏缺损、四肢畸形、中枢神经系统异常、泌尿生殖系统畸形等孕中期饮酒可致胎儿出生体重下降胎儿酒精综合征孕妇饮酒过多产前和产后生长迟缓，反应迟钝，脑袋偏小，面部扁平，眼睑下垂，口舌与鼻子之间距离过长，心跳过快，甚至出现耳聋、近视等现象。在美国每年有1200个婴儿有酒精综合征12g纯酒精/份 270ml啤酒 100ml葡萄酒 30ml 40%蒸馏酒酒精综合征的发生率 1.57份/W 10%8份/W 30%40%影营响胎儿营养吸收的危害因素影营响胎儿营养吸收的危害因素吸烟（被动吸烟）吸烟（被动吸烟）减少胎儿的氧气供减少胎儿的氧气供应，烟内含应，烟内含3、4苯并芘苯并芘会引起人体内染色体畸会引起人体内染色体畸变和基因突变造成遗传变和基因突变造成遗传物质的变化。物质的变化。吸烟（二手烟）妊娠早期：尼古丁黄体酮分泌减少子宫内膜着床流产或胚胎死亡一氧化碳浓度增加缺氧生长发育迟缓流产、早产、宫内窒息畸形：先天性心脏病、腭裂、兔唇、痴呆、无脑儿妊娠晚期：胎盘早剥、前置胎盘、出血、早破水、低出生体重工作与安全工作与安全应调离危及孕妇及胎儿健康的工作应调离危及孕妇及胎儿健康的工作（化学、放射物质、长时间站立、（化学、放射物质、长时间站立、保持平衡的工作）保持平衡的工作）安全性安全性避免接触避免接触化学、放射物质、化学、放射物质、吸烟（被动吸烟）、吸烟（被动吸烟）、饮酒、噪音刺激、传染病。饮酒、噪音刺激、传染病。放射性污染化学污染弓形虫体病弓形虫体病造成胎儿脑畸形造成胎儿脑畸形保护胎儿免受外来的干扰保护胎儿免受外来的干扰孕妇用药孕妇用药避免乱用药避免乱用药孕早期是引起胎儿畸形最危险时期孕早期是引起胎儿畸形最危险时期此期用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成该部位的组织或器官畸形。应在医护人员的指导下合理用药应在医护人员的指导下合理用药合理用药合理用药-是指在孕妇用药前兼顾到孕产妇和胎儿，正确选择对疾病有效而对孕产妇和胎儿无害的药物。孕期营养 孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。2、血容量和血液动力学变化 血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。血液成分改变：红细胞计数下降 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。白细胞增加，主要为中性粒细胞。血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。血浆所有营养素降低。3、肾功能改变 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。4、消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。5、体重增长孕期增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。1、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。骨质软化症：由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重：新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响宫内发育迟缓或生长停滞，低出生体重儿宫内发育迟缓或生长停滞，低出生体重儿早产早产十周十周胎儿神经系统发育胎儿神经系统发育脑细胞数目增殖期脑细胞数目增殖期孕妇的健康与营养直接或间接孕妇的健康与营养直接或间接的影响胎儿发育的影响胎儿发育与胎儿智力发育有关的重要营养素有与胎儿智力发育有关的重要营养素有:营养与营养与胎儿的发育胎儿的发育营养需求的指导营养需求的指导花生油花生油胎儿开始第一个反射胎儿开始第一个反射活动，对刺激很敏感活动，对刺激很敏感十二周蛋白质不足蛋白质不足:胎儿脑部发育缓慢胎儿脑部发育缓慢亚油酸和亚麻酸亚油酸和亚麻酸:对中枢神经系统发育尤为重要对中枢神经系统发育尤为重要叶酸、铁、锌缺乏叶酸、铁、锌缺乏:致胎儿神经管畸形致胎儿神经管畸形无脑儿无脑儿脊柱裂脊柱裂 孕妇和胎儿最需要的营养n高热量食物n蛋白质n脂肪n糖n 钙和磷n 维生素妊娠期的营养需要1、能量增加用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。2、蛋白质增加用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg3、矿物质增加钙用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。铁：用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。锌用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚期缺锌：胎儿神经系统异。碘用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。4、维生素增加VA用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。VD用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。VB1 原因：母体和胎儿能量代谢增加。母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。VB2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。VB6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。VB12原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症烟酸 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：癞皮病 神经精神系统症状叶酸原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早剥 胎儿神经管畸形VC 原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。妊娠常见情况处理妊娠呕吐妊娠呕吐n n饮食不要求规律化n n准备一些爱吃的零食n n努力增进食欲n n避免刺激气味n n避免便秘n n补充水分妊娠糖尿病妊娠糖尿病n n雌激素、黄体酮、绒毛生长激素、肾上腺皮质激素 胰岛素n n控制饮食满足母体和胎儿生长需要，维持孕妇体重合理增长n n平衡膳食，控制单双糖摄入，有浮肿或高血压者限盐贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。妊娠高压综合症孕妇的合理膳食妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量限制脂肪的总摄入量 30%30%总热能，饱和脂肪酸总热能，饱和脂肪酸 10%10%总热能总热能补充足量优质蛋白质补充足量优质蛋白质 15%15%总热能，动物性食品和大豆类食物总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果多摄入蔬菜水果保证每日摄入保证每日摄入 500500g g限制每日食盐用量限制每日食盐用量每日摄入食盐每日摄入食盐2 25 5g g，酱油酱油 1010mlml，避免盐腌食品避免盐腌食品妊娠中、晚期注意事项妊娠中、晚期注意事项营营养养需需求求指指导导热热量量每日需增加每日需增加300kcal妊娠后期热量太高妊娠后期热量太高胎儿过大胎儿过大蛋白质蛋白质每日需增加每日需增加15g妊娠晚期妊娠晚期25克克营养需求指导营养需求指导营养全面、均衡营养全面、均衡1、动物蛋白占总蛋白的、动物蛋白占总蛋白的1/32、膳食中以植物蛋白为主膳食中以植物蛋白为主3、蛋白质不足、蛋白质不足影响胎儿影响胎儿中枢神经系统发育中枢神经系统发育维生素维生素脂溶性脂溶性A、D、E族族水溶性水溶性B、C族族VA促进细胞生长，维持皮肤粘膜健康促进细胞生长，维持皮肤粘膜健康VD有利于骨骼的发育有利于骨骼的发育VE维持红细胞、细胞壁的形成维持红细胞、细胞壁的形成VC促进体内蛋白生成及铁的吸收促进体内蛋白生成及铁的吸收VB参与体内能量代谢参与体内能量代谢营养需求指导营养需求指导营养全面、均衡营养全面、均衡钙每日需钙每日需1500mg铁每日需铁每日需1520mg磷每日需磷每日需1800mg碘每日需碘每日需100200mg钙缺乏钙缺乏腰腿肌肉痉挛腰腿肌肉痉挛铁缺乏铁缺乏贫血贫血碘缺乏碘缺乏易发生甲状腺肿大易发生甲状腺肿大营养需求指导营养需求指导无机盐无机盐孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。孕妇对钙、铁、碘等需求量比未妊娠时要多。营养全面、均衡营养全面、均衡孕妇营养与体重孕妇营养与体重妊娠期间体重增加妊娠期间体重增加主要分布在：主要分布在：胎儿胎儿胎盘胎盘母体母体储存的脂肪储存的脂肪羊水羊水增加的血流量，增加的血流量，妊娠期间体重增加妊娠期间体重增加1014kg。评价孕妇的营养，体重监测是一个重要因素评价孕妇的营养，体重监测是一个重要因素妊娠中晚妊娠中晚期每周体期每周体重不超过重不超过0.5kg。胎胎 动动 计计 数数临床意义：临床意义：胎动数少于胎动数少于10次次/12小时，小时，连续记录每小时小于连续记录每小时小于3次。次。提示胎儿缺氧提示胎儿缺氧警报：警报：骤然出现胎动频繁骤然出现胎动频繁胎动减少至胎动消失历时胎动减少至胎动消失历时数日数日胎动消失至胎心消失不超胎动消失至胎心消失不超过过2448小时小时自我监护指导自我监护指导胎心音计数胎心音计数可用听诊器或多可用听诊器或多普勒仪监测，普勒仪监测，判断胎儿是否存判断胎儿是否存活，是否在宫内活，是否在宫内缺氧。缺氧。当胎心大于当胎心大于160次次/分、小于分、小于120次次/分分或胎心音强弱及节或胎心音强弱及节律不规则，都提示律不规则，都提示胎儿在宫内缺氧。胎儿在宫内缺氧。体重测定体重测定自我监护指导自我监护指导胎教胎教适量的声音刺激会提高胎适量的声音刺激会提高胎儿听觉及其它感觉的灵敏性，能促儿听觉及其它感觉的灵敏性，能促进大脑的发育。进大脑的发育。孕孕妇妇欣欣赏赏音音乐乐通通过过心心理理现现象象的的协协调调，可可使使生生物物化化学学反反应应平平衡衡协协调调，产产生生各各种种激激素素协协调调，供供给给胎胎儿儿各各种种营营养养素素有有利利胎胎儿儿发发育育。胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福胎教使孩子终身幸福音乐的良好作用：音乐的良好作用：可稳定孕妇的情绪、可稳定孕妇的情绪、调节血液流量、协调神调节血液流量、协调神经细胞的兴奋，改善胎经细胞的兴奋，改善胎盘的血流。盘的血流。直接刺激胎儿的听觉直接刺激胎儿的听觉神经系统和大脑的发育。神经系统和大脑的发育。表现为胎动活跃而有规律。表现为胎动活跃而有规律。妊娠妊娠6个月后个月后,胎儿对外界声音胎儿对外界声音的刺激能作反应的刺激能作反应胎教要夫妻双方共同承担，胎教要夫妻双方共同承担，搞好协助妻子音乐胎教搞好协助妻子音乐胎教未来爸爸是胎儿外部未来爸爸是胎儿外部环境中的一个重要因素环境中的一个重要因素帮助孕妻创造良好的胎教环境帮助孕妻创造良好的胎教环境按抚孕妻帮助其消除按抚孕妻帮助其消除一天的辛苦和委屈一天的辛苦和委屈不要在孕妻身旁吸烟不要在孕妻身旁吸烟请未来的爸爸帮助妻请未来的爸爸帮助妻子监护胎心、胎动、子监护胎心、胎动、刺激胎儿的触觉器官，刺激胎儿的触觉器官，也可以促进胎儿大脑也可以促进胎儿大脑的发育。的发育。用语言刺激胎用语言刺激胎儿大脑促进听儿大脑促进听觉器官和脑的觉器官和脑的发育发育抚触抚触刺激胎刺激胎儿运动觉，向儿运动觉，向胎儿传递父母胎儿传递父母爱的信息。爱的信息。胎教胎教返回乳母营养产妇营养产妇营养n n产后第一天 清淡、多汤水、保护食欲n n产后低二、三天开始 高能量、高蛋白质、高维生素 能量24002800kcal/d 与孕期相似，能量及其它营养素都增加，与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效转换率母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为为8080，营养的好坏直接影响乳汁的数，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。量和质量，故母乳的营养非常重要。哺乳期的生理特点哺乳期的生理特点1 1、激激素素水水平平改改变变：雌雌激激素素、孕孕激激素素、胎胎盘盘生生乳乳素素水水平平急急剧剧下下降降；催催乳乳素素（垂垂体体分分泌泌）持持续续升升高。高。2 2、乳汁分泌：、乳汁分泌：初初乳乳：为为产产后后第第一一周周分分泌泌的的乳乳汁汁，富富含含钠钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过过渡渡乳乳：为为产产后后第第二二周周分分泌泌的的乳乳汁汁，乳乳糖糖和和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成成熟熟乳乳：产产后后第第三三周周开开始始分分泌泌的的乳乳汁汁，富富含含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3 3、哺哺乳乳有有利利于于母母体体生生殖殖器器官官及及有有关关器器官官和和组组织更快的恢复。织更快的恢复。营养与泌乳营养与泌乳乳乳母母的的营营养养是是乳乳汁汁分分泌泌的的物物质质基基础础，直直接接关关系到乳汁分泌的质和量。系到乳汁分泌的质和量。由由于于乳乳汁汁中中各各种种营营养养成成分分全全部部来来自自母母体体，若若乳乳母母营营养养素素摄摄入入不不足足则则动动用用体体内内的的营营养养素素储储备备，甚甚至至牺牺牲牲母母体体组组织织，以以维维持持乳乳汁汁营营养养成成分分的的恒恒定，因此，会影响母体健康。定，因此，会影响母体健康。如如乳乳母母长长期期营营养养不不良良，则则乳乳汁汁分分泌泌量量减减少少，质质量量下下降降，不不能能满满足足婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要，甚甚至导致婴儿营养缺乏病。至导致婴儿营养缺乏病。哺乳期的营养需要哺乳期的营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）3、矿物质 钙：1200mg/日（AI）铁：25mg/日（AI）锌：21.5mg/日（RNI）碘：200g/日（RNI）硒：65 g/日（RNI）4 4、维生素、维生素 脂溶性：脂溶性：VAVA：12001200gRE/gRE/日（日（RNIRNI）VDVD：10 10 g/g/日（日（RNIRNI）水溶性：水溶性：VB1VB1：1.8mg/1.8mg/日（日（RNIRNI）VB2VB2：1.7 mg/1.7 mg/日（日（RNIRNI）VB6VB6：1.9 mg/1.9 mg/日（日（AIAI）VB12VB12：2.8 2.8 g/g/日（日（AIAI）VCVC：130 mg/130 mg/日（日（RNIRNI）烟酸：烟酸：18 mgNE/18 mgNE/日（日（RNIRNI）叶酸：叶酸：500 500 gDFE/gDFE/日（日（RNIRNI）5、水分为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/d哺乳期的合理膳食哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类粮谷类500500蔬菜（绿叶）蔬菜（绿叶）500500大豆及制品大豆及制品 5050100100水果水果100100200200畜禽鱼肉畜禽鱼肉150150200200食糖食糖2020蛋类蛋类100100150150烹调油烹调油20203030牛奶牛奶2002005005003、乳母一日食谱举例、乳母一日食谱举例早餐早餐 红豆稀饭：红豆稀饭：大米大米50g 50g 红豆红豆10g10g馒头：馒头：面粉面粉50g50g卤鸡蛋：卤鸡蛋：鸡蛋鸡蛋50g50g凉拌黄瓜：凉拌黄瓜：黄瓜黄瓜100g100g早点早点 牛奶牛奶250ml 250ml 蛋糕蛋糕50g50g午餐午餐 米饭：米饭：大米大米150g150g鲫鱼汤：鲫鱼汤：鲫鱼鲫鱼100g100g炒四季豆：炒四季豆：四季豆四季豆200g200g午点午点鸡蛋面：鸡蛋面：面条面条50g50g鸡蛋鸡蛋50g 50g 虾皮虾皮5g5g晚餐晚餐米饭：米饭：大米大米150g150g黑木耳炒青菜：黑木耳炒青菜：青菜青菜200g200g黑木耳黑木耳10g10g花生排：花生排：花生花生25g25g 骨汤：骨汤：猪大排猪大排100g100g水果水果草莓草莓100g100g*全天烹调用油全天烹调用油25g25g、食糖、食糖20g20g、调味品适量、调味品适量全天营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg婴幼儿营养婴幼儿营养 婴幼儿生理特点 婴幼儿的营养需要 婴幼儿的合理喂养婴幼儿的生理特点婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。2、生理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。RNI（kcal/日）年龄（岁）男女0（AI）95kcal/kg体重 1110010502120011502、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日01.53（g/kg体重）135240（优质蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）3、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%045500.5354023035（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）4、碳水化合物占总能量的40%50%为宜。5、矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIAIAIRNIRNIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/dmg/dmg/dmg/dmg/dmg/dg/dg/dg/dg/d0 03003000.30.31.5 1.5(AI)AI)1515(AI)AI)50500.50.540040010108 82020(AI)AI)50501 160060012129 9202050506、维生素年龄年龄VAVAVDVDVBVB1 1VCVC叶酸叶酸ARIARIRNIRNIRNIRNIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gREgRE g/d g/dmg/dmg/dmg/dmg/dgDEFgDEF0 0400400(AI)AI)10100.20.2(AI)AI)40406565(AI)AI)0.50.5400400(AI)AI)10100.30.3(AI)AI)50508080(AI)AI)1 150050010100.60.66060150150婴幼儿的合理喂养婴幼儿的合理喂养 婴儿喂养 幼儿的合理膳食1 1、婴儿喂养、婴儿喂养 母乳喂养母乳喂养优点：优点：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。感染能力。哺乳行为可增进母子间情感交流，促进哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。鲜不变质。人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。原则和注意事项循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生。添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g）。69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生 幼儿合理膳食的构成（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉 75125g豆制品1520g蔬菜75200g 幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。学龄前儿童营养与膳食学龄前儿童营养与膳食分期：学龄前期（36岁）学龄期（712岁）青少年期（1218岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。生理及营养特点生理及营养特点 身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题：膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。营养需要 能量、蛋白质、脂肪年龄年龄能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪RNIRNIRNIRNIAIAIkcalkcal/d dg/dg/d%总能量总能量（岁）（岁）男男女女男女男女男女男女3 313501350130013004545303035354 4145014501400140050505 516001600150015005555 矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIAIAIRNIRNIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/dmg/dmg/dmg/dmg/dmg/dg/dg/dg/dg/d4 48008001212121225259090 维生素年龄年龄VAVAVDVDVB1VB1VCVC叶酸叶酸ARIARIRNIRNIRNIRNIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gREgRE g/dg/dmg/dmg/dmg/dmg/dgDEFgDEF4 460060010100.70.77070200200 合理膳食 每日膳食构成：粮谷类150200g鱼禽瘦肉 100g牛奶200300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量 建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。膳食供给制度：三餐两点制。青少年营养青少年营养该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。1、生理特点 青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。生长发育的可塑性大。2、营养需要 能量、蛋白质、脂肪年龄年龄能量能量蛋白质蛋白质脂肪脂肪RNIRNIRNIRNIAIAIkcalkcal/d dg/dg/d%总能量总能量（岁）（岁）男男女女男男 女女男男 女女7 718001800170017006060252530301111240024002200220075751414290029002400240085 8085 80 矿物质年龄年龄钙钙铁铁锌锌硒硒碘碘AIAIAIAIRNIRNIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）mg/dmg/dmg/dmg/dmg/dmg/dg/dg/dg/dg/d7 7 800800121213.513.53535909011 11 1000100016 1816 18 18.0 15.018.0 15.0454512012014 14 1000100020 2520 25 19.0 15.519.0 15.55050150150 维生素年龄年龄VAVAVDVDVB1VB1VCVC叶酸叶酸ARIARIRNIRNIRNIRNIRNIRNIRNIRNI（岁）（岁）gREgRE g/d g/dmg/dmg/dmg/dmg/dgDEFgDEF7 7 70070010100.90.9808020020011 11 7007005 51.21.290903003001414800 700800 7005 51.5 1.21.5 1.21001004004003、合理膳食 基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食。保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。保证蔬菜水果的供给。平衡膳食 每日膳食的构成粮谷类400500g鱼禽瘦肉 150200g牛奶300ml蔬菜500g（叶菜类300g）鸡蛋12个豆制品适量水果适量谢谢聆听