低血糖的抢救流程.doc

低血糖抢救步骤
概念：低血糖症是指血糖低于2.8mmol/L,伴有或不伴有急性或进行性靶器官损害，通常是糖尿病患者并发症。
紧急评定、紧急处理
采取“ABBCS”方法快速评定，利用5—20秒快速判定患者有没有危及生命最紧急情况：
A: 有没有气道阻塞
B：有没有呼吸，呼吸频率和程度
B：有没有体表可见大出血
C：有没有脉搏，循环是否充足
S：神智是否清楚
如有上述危及生命紧急情况应快速解除 包含开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制大出血进行止血等。
次级评定和救治
1、初步怀疑表现
饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤动；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；
2、 成年人血糖低于2.8mmol/L在采取紧急处理同时采集静脉血检验血葡萄糖含量，不可在取得结果后才给予诊疗。
3、 紧急处理
（1）可口服50%葡萄糖100-200ml,假如没有葡萄糖可给糖类饮食饮料。口服后要观察到患者意识完全恢复。
（2）选择大静脉建立静脉通道；予50%葡萄糖液50-100ml静注，继而10%葡萄糖连续静滴
（3）无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不反复。胰高糖素能够拮抗胰岛素作用，促进肝糖原分解和糖异生。注射5分钟左右可能起效，不过能够引发低血钾。因为该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要立即补充葡萄糖或进食。
含有Whipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状快速改善）者能够确定诊疗。
低血糖症深入诊疗标准
（1） 平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。
（2） 吸氧，保持血氧饱和度95%以上。
（3） 对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮1-2mg静脉注射镇静。
（4） 病情严重者可同时给氢化可松或地塞米松静脉滴注。
（5） 稳定后、而且血糖回复正常水平，留院观察2-4小时。
寻求病因并对应诊疗。除去诱发原因。