眩晕中医专科护理常规.doc

眩 晕 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参照本病护理。一、护理评估1、眩晕发作得时间、程度、诱发因素、伴发症状。2、生活自理能力。3、心理社会状况。4、辩证：肝阳上亢型、痰浊中阻型、气血亏虚证、肾精不足型。二、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。病室宜保持安静，光线柔与。嘱患者安心静养，避免情绪刺激，眩晕发作时宜加强巡视，做好生活起居护理。使用病床护栏防跌仆。症状缓解后可缓慢下床活动，仍需注意活动安全。（2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。（3）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者得坐椅、床铺避免晃动。嘱患者安心静养，避免情绪刺激，眩晕发作时宜加强巡视，做好生活起居护理。使用病床护栏防跌仆。症状缓解后可缓慢下床活动，仍需注意活动安全。2、病情观察，做好护理记录（1）观察眩晕发作得时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。（2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。3、专科给药护理（1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。（2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。（3）静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂，应严格按照操作程序，注意用药安全与用药后反应。输注甘露醇脱水剂时应快速滴注保证疗效。4、饮食护理（1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。（2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。（3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。（4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。（5）痰湿中阻者忌食肥甘厚味，素体阳盛者忌食辛辣之品。5、情志护理（1）关心体贴患者，使其心情舒畅。（2）对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动得刺激，掌握自我调控能力。（3）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识与治疗成功得经验，以增强其信心。6、临证（症）施护（1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。（2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。分型辨证施护（1）肝阳上亢：因长期忧郁、恼怒、气郁化火，或肝阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢。证见：眩晕，耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。临证（症）施护病室宜安静、整洁，空气新鲜，光线宜暗。观察血压、脉搏、舌苔及眩晕发病情况。血压升高者，若出现肢体麻木、头痛头晕加剧、口眼歪斜等中风证候，立即使患者绝对卧床，及时报告医生处理。饮食宜清淡，少食油腻厚味及辛辣动火之品，如葱、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，保持大便通畅。对口干、口苦者，可用麦门冬、菊花煎水服。畅情志，勿恼怒，使其积极配合治疗。（2）气血亏虚型：因久病不愈，耗伤气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚，皆可发生眩晕。证见：眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，纳差，舌质淡，苔薄，脉细弱。治宜补养气血健运脾胃。临证（症）施护发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。加强饮食调补，宜选营养丰富得高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。注意动静结合，避免过度劳累。（3）痰浊中阻型：因嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻。证见：头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌淡，苔白腻，脉濡数。治宜化痰祛湿，健脾与胃。临证（症）施护眩晕如坐舟中，头部转动不利，宜静卧休息，切勿摇动床架。呕吐较剧，暂禁食，取侧卧位，可予生姜水镇逆止呕。呕止后，进流质素食。饮食宜开胃、消食、营养丰富为原则，如萝卜、山楂、薏仁等。忌食油腻、生冷、辛辣等生痰生湿之品，肥胖者控制甜食。饮食有节，勿过饥过饱。（4）肾精不足型：因肾为先天之本，藏精生髓，若先天不足，或老年肾亏，或久病伤肾，致肾精亏耗，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，发生眩晕。证见：精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数；偏于阳虚者，四肢不湿，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。偏阴虚者，治宜补肾滋阴，方用左归丸；偏阳虚者，治宜补肾助阳，方用右归丸加减。临证（症）施护发病时静卧休息，舒适体位。饮食，偏阴虚者， 可食银耳、百合、海参、淡菜等清补之品；偏阳虚者， 可食羊肉、狗肉、胡桃肉等温补之品。可予杜仲、枸杞子煎水代茶饮，以补益肝肾。7、并发症护理 做好安全管理，眩晕时宜卧床休息，协助生活起居，防晕眩跌仆损伤。恶心呕吐时暂停进食，症状缓解后可进食清淡易于消化食物。三、健康指导1、保持心情舒畅、乐观。2、注意劳逸结合，切忌过劳与纵欲过度。3、加强体育锻炼，增强体质。4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、不宜从事高空作业。6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。