膀胱炎模型建立与诊疗.ppt

膀胱炎模型膀胱炎模型(mxng)(mxng)建立与诊疗建立与诊疗小动物内科学小动物内科学(kxu)实验二实验二第一页，共四十三页。一 定义(dngy)膀胱炎：是膀胱(png gung)黏膜及黏膜下深层组织炎性疾病。一一、定定 义义第二页，共四十三页。膀胱解剖膀胱解剖(jipu)(jipu)位置位置第三页，共四十三页。普通(ptng)技巧(两个角度)膀胱膀胱(png gung)(png gung)X-X-光光第四页，共四十三页。膀胱充气(chn q)造影X光膀胱膀胱(png gung)(png gung)X-X-光光第五页，共四十三页。碘帕醇 Iopamidol“Iopamiro”300mg/ml1:1放射学膀胱膀胱(png gung)(png gung)X-X-光光第六页，共四十三页。1、尿频而少、血尿、浑浊恶臭尿2、排尿(pi nio)困难、尿失禁3、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮细胞、脓细胞、白细胞以及磷酸铵镁结晶。二二 、临床、临床(l(l n chun chu n)n)特征特征第七页，共四十三页。卡他性 纤维蛋白(xin wi dn bi)性 化脓性 出血性 膀胱炎按病程还可以分为：急性或 慢性膀胱炎。三、分三、分 类类 膀胱炎分为(fn wi)第八页，共四十三页。1、病原微生物感染：链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆 菌等。2、临近(ln jn)器官炎症的蔓延：继发于阴道、子宫、输尿管疾病、前列 腺炎、前列腺脓肿。四、病四、病 因因第九页，共四十三页。3、膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤：膀胱结石、膀胱肿瘤、肾组织损伤碎 片、尿液长期蓄积异常分解产生的氨及有 害物质的刺激。导尿管消毒(xio d)不严和使用不 当、长期使用某些药物（环磷酰胺）或各 种有毒、强烈刺激性的物质（如松节油）。第十页，共四十三页。膀胱(png gung)黏膜病原(bngyun)微生物病原(bngyun)微生物直接作用直接作用随尿液作用随尿液作用炎症机体抵抗力下降四、病四、病 因因第十一页，共四十三页。五 病理(bngl)发生病原菌侵入膀胱(png gung)途径尿源性经尿道(niodo)逆行肾源性血源性经肾后行经血液循环四、病四、病 因因第十二页，共四十三页。尿潴留尿液异常(ychng)分解刺激膀胱(png gung)黏膜有害物质(wzh)膀胱炎症氨四、病四、病 因因第十三页，共四十三页。一、急性一、急性(jxng)膀胱炎：膀胱炎：1、排尿异常：可见有频频排尿、或成排尿姿势、尿量较 少、或成点滴状断续流出。排尿时疼痛不安。严重者由于膀胱（颈部）黏膜肿胀或膀胱括约 肌痉挛收缩，致尿闭。此时表现极度疼痛不 安，呻吟。公畜阴茎频频勃起，母畜摇摆后 躯，阴门频频张开。五、症五、症 状状第十四页，共四十三页。2、尿液的变化：混浊，有多量的黏液和少量蛋白、血液或凝血块、脓汁、纤维蛋白膜或坏死组织碎片(su pin)、有氨臭味。尿沉渣：大量白细胞、脓细胞、红细胞、膀胱上皮细胞及病原菌。在碱性尿中，可见磷酸铵镁及尿酸胺结晶。五、症五、症 状状第十五页，共四十三页。3、直肠触诊膀胱：疼痛不安，膀胱体积缩小呈空虚感。但当膀胱颈组织增厚或括约肌痉挛时，由于尿液潴留致使膀胱高度充盈(chngyng)。4、全身症状 多数体温升高、精神沉郁、食欲不振。五、症五、症 状状第十六页，共四十三页。二、慢性二、慢性(mn xng)膀胱炎：膀胱炎：与急性的相似、症状较轻。无排尿 困难现象，病程较长。五、症五、症 状状第十七页，共四十三页。急性膀胱炎的病理改变：急性膀胱炎的病理改变：黏膜充血，上皮细胞肿胀(zhngzhng)，黏膜下组织充血，水肿和白细胞浸润，较重者有点状或片状出血。并可出现黏膜溃疡。六、病理六、病理(bngl)改改变变第十八页，共四十三页。诊断方法：1、一般检查(jinch)2、导尿探诊3、尿液分析4、治疗诊断5、X-线6、B-超七、诊七、诊 断断第十九页，共四十三页。诊断(zhndun)要点：1、尿痛、尿频、尿淋漓2、尿液混浊、有凝血块、坏死组织碎片3、触诊膀胱敏感4、尿沉渣检查发现红细胞、白细胞、膀胱上皮细胞等七、诊七、诊 断断第二十页，共四十三页。泌尿系统疾病的诊断技术 1、排尿的检查(jinch)2、尿液检查 3、肾功能检查 4、膀胱检查 七、诊七、诊 断断第二十一页，共四十三页。排尿的检查 1、排尿的姿势 2、尿量和次数 饮水 影响(yngxing)因素 气温 运动七、诊七、诊 断断第二十二页，共四十三页。尿量 慢性肾炎、糖尿病等尿频 尿量 膀胱炎、尿道炎等 七、诊七、诊 断断第二十三页，共四十三页。尿失禁尿失禁：没有排尿(pi nio)动作排出-膀胱括约肌 麻痹。尿痛尿痛：排尿时呻吟、努责、回顾腹部、见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石。尿淋漓尿淋漓：排尿不畅-见于膀胱炎。七、诊七、诊 断断第二十四页，共四十三页。尿液的检查:1、颜色检查 犬猫 黄色(hungs)2、透明度检查 肉食动物 更清 七、诊七、诊 断断第二十五页，共四十三页。3、尿气味 正常的尿液是特殊但不难闻(nn wn)氨味：尿潴留或膀胱炎 腐败气味：膀胱炎、尿道炎 七、诊七、诊 断断第二十六页，共四十三页。尿亚硝酸盐试验尿亚硝酸盐试验：基本原理是大肠杆菌等革兰氏阴性细菌，可使尿内的硝酸盐还原为亚硝酸盐。试验结果分析试验结果分析(fnx)：大肠杆菌，副大肠杆菌感染者，试验+；变形杆菌感染者，半数试验+；球菌感染、结核杆菌感染，试验-；七、诊七、诊 断断第二十七页，共四十三页。膀胱充满-膀胱肌麻痹、括约肌痉挛膀胱膀胱 膀胱空虚-排尿少或停止检查检查 痛感-急性(jxng)炎症 膀胱结石-有硬块、摩擦感、疼痛感 七、诊七、诊 断断第二十八页，共四十三页。尿道炎尿道炎：尿道黏膜的炎症，频频尿意和尿频 特征。1、多因导尿尿道黏膜受细菌感染，机械性损 伤，临近器官蔓延引起。2、尿痛、尿频、尿淋漓、尿道敏感尤其明显3、尿中只有炎性产物，没有管型和膀胱(png gung)上皮 细胞八、鉴别八、鉴别(jinbi)诊诊断断第二十九页，共四十三页。血尿血尿：尿液中含有大量的红细胞，放置后会红 细胞发生沉淀(chndin)。尿液中大量的红细胞，伴有 全身症状和特发性症状。八、鉴别八、鉴别(jinbi)诊诊断断第三十页，共四十三页。治疗原则治疗原则：1、消除病因(bngyn)2、控制感染 3、促进尿液排泄九、治九、治 疗疗第三十一页，共四十三页。1、全身应用、全身应用(yngyng)抗生素抗生素（尿细菌培养和药敏）（尿细菌培养和药敏）(1)氨苄青霉素 犬：25mg/kg (2)三甲氧嘧啶磺胺 (3)恩诺沙星 犬：2.5-5mg/kg/次，每天 1-2次，连用2-3天。也可用呋喃旦啶、先锋霉素等。2、净化尿液：、净化尿液：酸化尿液有助于净化细菌；口服氯化铵：犬，100mg/kg，Bid 猫，20mg/kg，Bid 多饮水 饮食中加盐，以净化和冲洗膀胱。九、治九、治 疗疗第三十二页，共四十三页。3、膀胱冲洗、膀胱冲洗：导尿管导出尿后，生理盐水冲洗，向膀胱内注入抗生素或0.1%雷佛奴尔溶液、0.2%高锰酸钾(o mn sun ji)溶液导尿管注入膀胱，前3天,1次/d,以后隔天1次，再连续冲洗23次。九、治九、治 疗疗第三十三页，共四十三页。中药治疗中药治疗：知母黄柏散 知母、黄柏、乌药、萆藓各15 g，鲜生地(shngd)、鲜淡竹叶各20 g，滑石10 g。将上药(1剂量)混合后，水煎2次兑匀温后灌服，每天1剂，早、晚各1次。九、治九、治 疗疗第三十四页，共四十三页。一、实验目的一、实验目的 1、通过对病畜的临床检查，作出初步诊断，同时确定治疗原则并进行治疗。2、了解膀胱炎、尿道炎、发病原因，掌握其主要症状，诊断及防治措施。3、掌握泌尿系统疾病的处理(chl)原则与方法。4、通过病例模型的建立，了解病例模型的建立方法和原则。实验五实验五膀胱炎模型建立膀胱炎模型建立(jinl)与诊疗与诊疗第三十五页，共四十三页。二、实验的基本原理二、实验的基本原理 用有刺激性物质注入膀胱(png gung)，造成膀胱(png gung)炎。细菌感染：如用链球菌、葡萄球菌等 机械刺激或损伤第三十六页，共四十三页。三、实验器材三、实验器材 实验动物:犬 诊断用具：体温计、听诊器、导尿管 尿液分析仪、血常规分析仪、显微镜、治疗用具：注射器、生理盐水、输液器、酒精(jijng)棉等。治疗药品：第三十七页，共四十三页。四、实验步骤四、实验步骤1、人工病例复制、人工病例复制(fzh)导尿管 膀胱注入0.6ml/kg毫升75%乙醇2、了解病因、了解病因 3、临床症状观察、临床症状观察 T P R 、尿液 一般检查 气味、颜色、尿沉渣检查。尿常规、尿沉渣、血常规检查4、诊断、诊断第三十八页，共四十三页。五、诊断要点五、诊断要点1、排尿异常 尿痛、尿频、尿淋漓2、尿液的变化：混有多量的黏液(niny)、凝血块、脓汁、坏死 组织碎片3、全身变化：变化不大、严重的体温升高、精神沉郁第三十九页，共四十三页。六、实验室检查六、实验室检查尿液一般检查：气味、颜色、浑浊与否等尿常规检查：尿液分析仪尿沉渣检查：有机沉渣、无机沉渣及杂质(zzh)血常规检查：全自动血球计数仪等第四十页，共四十三页。七、治疗七、治疗制定(zhdng)治疗方案开处方护理、观察治疗效果总结分析第四十一页，共四十三页。八、注意事项：八、注意事项：1、检查要全面2、要客观评价收集的症状3、实验室检查的结果的分析全面4、实验室检查结果要和临床症状结合(jih)起来5、注意问诊的重要性6、注重临床思维的培养第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结膀胱炎模型建立与诊疗(zhnlio)。3、尿中有病理性的沉渣：膀胱上皮细胞、。3、膀胱黏膜的机械或化学性刺激、损伤：。多数体温升高、精神沉郁、食欲不振。见于尿道炎、膀胱炎、尿道结石。膀胱结石-有硬块、摩擦感、疼痛感。诊断用具：体温计、听诊器、导尿管。尿痛、尿频、尿淋漓。变化不大、严重的体温升高、精神沉郁。尿液一般检查：气味、颜色、浑浊与否等。尿沉渣检查：有机沉渣、无机沉渣及杂质。6、注重临床思维的培养第四十三页，共四十三页。