新水利工程监理规范表格监理模板.doc

JL01 协议工程开工通知
（ [ ]开工 号）
协议名称: 协议编号:
致:
依据施工协议约定, 现签发 协议工程开工通知。贵方在接到该通知后, 立刻调遣人员和施工设备、 材料进场, 完成各项施工准备工作, 立刻提交《协议项目开工申请表》。
该协议项目开工日期为 年 月 日。

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

今已收到协议工程开工通知。

承 包 人:
签 收 人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人、 设代机构各 份。
JL02 协议工程开工批复
（ [ ]合开工 号）
协议名称: 协议编号:
致:
你方 年 月 日报送 工程协议工程开工申请（ [ ]合开工 号）已经过审核, 同意贵方按施工进度计划组织施工。

批复意见: （可附页）

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

今已收到协议工程开工批复。

承 包 人:
项目经理:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人、 设代机构各 份。
JL03 分 部 工 程 开 工 批 复
（ [ ]分开工 号）
协议名称: 协议编号:
致:
贵方 年 月 日报送 □分部工程/□分部工程部分工作开工申请表（ [ ]分开工 号）已经经过审核, 同意开工。
批复意见: （可附页）

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

今已收到□分部工程/□分部工程部分工作开工批复。

承 包 人:
项目经理:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人、 设代机构各 份。
JL04 工程预付款支付证书
（ [ ]工预付 号）
协议名称: 协议编号:
致:
鉴于□工程预付款担保已取得贵方确定 /□协议约定第 次工程预付款条件已含有。依据施工协议约定, 贵方应向承包人支付第 次工程预付款, 金额为:
大写: 元。
小写: 元。

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

发包人审批意见:

发包人:
责任人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人 份、 监理机构、 发包人各 份

JL05 批 复 表
（ [ ]批复 号）
协议名称: 协议编号:
致:
贵方于 年 月 日报送 （文号: ）, 经监理机构审核, 批复意见以下:

监 理 机 构:
总监理工程师/
监理工程师:
日 期: 年 月 日
今已收到监理[ ]批复 号。

承 包 人:
签 收 人:
日 期: 年 月 日
说明: 1.本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人各1份。
2.通常批复由监理工程师签发, 关键批复由总监理工程师签发。

JL06 监 理 通 知
（ [ ]通知 号）
协议名称: 协议编号:
致:
事由:

通知内容:

附件: 1、
2、

监 理 机 构:
总监理工程师
/监理工程师:
日 期: 年 月 日

承 包 人:
签 收 人:
日 期: 年 月 日
说明: 1. 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人各 份。

JL07 监 理 报 告
（ [ ]汇报 号）
协议名称: 协议编号:
致: （发包人）
事由:

汇报内容:

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
就贵方汇报事宜回复以下:

发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日
说明: 1. 本表一式 份, 由监理机构填写。发包人批复后留 份, 退回监理机构 份。
2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人指示各项事宜。

JL08 计日工工作通知
（ [ ]计通 号）
协议名称: 协议编号:
致:
依据协议约定, 经发包人同意, 现决定对下列工作按计日工给予安排, 请据以实施。

序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方法
备注
1

2

3

附件:

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

我方将按通知实施。

承 包 人:
项目经理:
日 期: 年 月 日
说明: 1. 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签署后, 承包人 份, 监理机构、 发包人各份。
2. 本表计价及付款方法栏填写“按协议计日工单价支付”或“双方协商”。

JL09 工程现场书面通知
（ [ ]现通 号）
协议名称: 协议编号:
致:
事由:

通知内容:

监 理 机 构:
监理工程师/监理员:
日 期: 年 月 日
承包人意见:

承 包 人:
现场责任人:
日 期: 年 月 日
说明: 1. 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签署意见后, 承包人、 监理机构各 份。
2．本表通常情况下应由监理工程师签发; 对现场发觉施工人员违反操作规程行为, 监理员能够签发。
JL10 警 告 通 知
（ [ ]警告 号）
协议名称: 协议编号:
致:
鉴于你方在推行协议时发生了下列所述违约行为, 依据协议约定, 特发此警告通知。你方应立刻采取方法, 纠正违约行为后我方确定。

违约行为情况描述:

协议相关约定

监理机构要求:

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

承 包 人:
签收 人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人各1份。

JL11 整 改 通 知
（ [ ]整改 号）
协议名称: 协议编号:
致:
因为本通知所述原因, 通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改, 并于 年 月 日前提交整改方法汇报, 按要求进行整改。

整改原因:

整改要求:

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

承 包 人:
签 收人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人 份

JL12 变 更 指 示
（ [ ]变指 号）
协议名称: 协议编号:
致:
现决定对以下项目进行变更, 贵方应依据本指示于 年 月 日前提交对应施工方法计划和变更报价。

变更项目名称

变更内容简述

变更工程量估量

变更技术要求

变更进度要求

附件: 1.变更项目清单（含估算工程量）及说明。
2.设计文件、 施工图纸（若有）。
3.其她变更依据。

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

承 包 人:
签收人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人、 设代机构各 份
JL13 变更项目价格审核表
（ [ ]变价审 号）
协议名称: 协议编号:
致: （发包人）
依据相关要求和施工协议约定, 承包人提出变更项目价格申报表（ [ ]变价 号）, 经我方审核, 变更项目价格以下, 请贵方审定。

序号
项目名称
单位
承包人申报价格（单价或合价）
监理审核价格（单价或合价）
备注
1

2

3

4

5

附件: 1.变更项目价格申报表。
2.监理变更单价审核说明。
3.监理变更单价分析表。
4.变更项目价格改变汇总表。

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

发包人:
责任人:
日 期: 年 月 日

说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。发包人签署后, 承包人、 监理机构、 发包人各 份。

JL14 变更项目价格/工期确定单
（ [ ]变确 号）
协议名称: 协议编号:
依据相关要求和施工协议约定, 发包人和承包人就变更项目价格协商以下, 同时变更项目工期协商意见: □不延期/□延期 天/□另行协商。

双方协商一致
序号
项目名称
单位
确定价格（单价或合价）
备注
1

2

3

4

双方未协商一致
序号
项目名称
单位
总监理工程师确定暂定价格（单价或合价）
备注
1

2

3

4

发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日
承 承包人:
项项目经理:
日 日 期: 年 月 日

协议双方就上述协商一致变更项目价格、 工期, 按确定意见实施; 协议双方未协商一致, 按总监理工程师确定暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按协议约定实施。

监理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。各方签字后, 监理机构、 发包人各 份, 承包人 份, 办理结算时使用。
JL15 暂 停 施 工 指 示
( [ ]停工 号)
协议名称: 协议编号:

致:
因为下述原因, 现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。
暂停施工范围说明

暂停施工原因

引用协议条款或法规依据

暂停施工期间要求

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

承 包 人:
签 收 人:
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人、 设代机构各 份。
JL16 复 工 通 知
（ [ ]复工 号）
协议名称: 协议编号:
致:
鉴于暂停施工指示（ [ ]停工 号）所述原因已经□全部/□部分消除, 你方可于 年 月 日 时起对 工程下列范围恢复施工。
复工范围: □ [ ]停工 号指示全部暂停施工项目。
□ [ ]停工 号指示下列暂停施工项目:

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

承 包 人:
签 收 人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签收后, 承包人、 监理机构、 发包人、 设代机构各 份。

JL17 索赔审核表
（ [ ]索赔审 号）
协议名称: 协议编号:
致: （发包人）
依据相关要求和施工协议约定, 承包人提出索赔申请汇报（ [ ]赔报 号）, 索赔金额（大写） （小写 ）, 索赔工期 天, 经我方审核:
□不一样意此项索赔
□同意此项索赔, 核准索赔金额（大写）: （小写 ）
工期顺延 天。
附件: 索赔审核意见。

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日

说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。发包人签署后, 承包人、 监理机构、 发包人各 份。

JL18 索赔签认单
（ [ ]索赔确 号）
协议名称: 协议编号:
依据相关要求和施工协议约定, 经友好协商, 发包人、 承包人同意 （承包[ ]赔报 号）最终核定索赔金额确定为（大写） （小写 ）, 顺延工期 天。

发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日

承 包 人:
项目经理:
日 期: 年 月 日

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。各方签字后, 监理机构、 发包人各 份, 承包人 份, 办理结算时使用。

JL19 工程进度付款证书
（ [ ]进度付 号）
协议名称: 协议编号:
致:
经审核承包人工程进度支付申请单（ [ ]进度付 号）, 本月应支付给承包人工程价款金额累计（大写） 元（小写 元 ）。
依据施工协议约定, 请贵方在收到此证书后 天之内完成审批, 将上述工程价款支付给承包人。

附件: 1.工程进度付款审核汇总表。
2.其她

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

发包人审批意见:

发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。发包人审批后, 发包人、 监理机构各 份, 承包人 份, 办理结算时使用。

JL19附表1 工程进度付款审核汇总表
（ [ ]付款审 号）
协议名称: 协议编号:
项目
截止上期末累计完成额（元）
本期承包人申请金额（元）
本期监理人审核金额（元）
截止本期末累计完成金额（元）
备注
应付款金额
协议分类分项项目

协议方法项目

变更项目

计日工项目

索赔项目

小计

工程预付款

材料预付款

小计

价格调整

延期付款利息

小计

其她

应付款金额累计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

小计

质量确保金

违约赔偿

其她

扣除金额累计

本期工程进度付款总金额

本期工程进度付款总金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（小写: 元）

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。发包人 份, 承包人 份, 监理机构 份, 作为月报及工程进度付款证书附件。
JL20 协议解除付款核查汇报
（ [ ]解付 号）
协议名称: 协议编号:
致: （发包人）
依据施工协议约定, 经审核, 协议解除后承包人共应取得工程付款总金额为（大写） （小写 ）, 已得到各项付款总金额为（大写） （小写 ）, 现应□支付/□退还工程款金额为（大写） （小写 ）
附件: 1.协议解除相关文件。
2.计算资料。
3. 证实文件（含承包人已得到各项付款证实文件）。

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

发包人审批意见:

发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。发包人、 监理机构各 份, 承包人 份。

JL21 完工付款/最终止清证书
（ [ ]付结 号）
协议名称: 协议编号:
致:
经审核承包人□完工付款申请/□最终止清申请/□临时付款申请（ [ ]付结 号）, 应支付给承包人金额累计（大写） （小写 ）。
请贵方在收到□完工付款证书/□最终止清证书/□临时付款证书后按协议约定完成审批, 并将上述工程价款支付给承包人。

附件: 1.完工付款/最终止清申请书。
2.审核计算资料。

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

发包人审批意见:

发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。监理机构及发包人各 份, 承包人 份, 办理结算时使用。
JL22 质量确保金退还证书
（ [ ]保退 号）
协议名称: 协议编号:
致:
经审核承包人质量确保金退还申请表（ [ ]保退 号）, 此次应退还给承包人质量确保金金额为（大写） （小写 ）。
请贵方在收到该质量确保金退还证书后按协议约定完成审批, 并将上述质量确保金退还给承包人。
退还质量确保金已含有条件
□于 年 月 日签发协议工程完工证书
□于 年 月 日签发缺点责任期终止证书
□
质量确保金支付金额
质量确保金总金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（小写: 元）
已退还金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（小写: 元）
尚应扣
留金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（小写: 元）
扣留原因:
□ 施工协议约定
□ 遗留问题
□
此次应退还金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（小写: 元）

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
发包人审批意见:
发 包 人:
负 责 人:
日 期: 年 月 日
说明: 本证书一式 份, 由监理机构填写。监理机构、 发包人签发后, 监理机构、 发包人各 份, 承包人 份。

JL23 施工图纸核查意见单
（ [ ]图核 号）
协议名称: 协议编号:
经对以下施工图纸共 张, 核查意见以下:
序号
施工图纸名称
图号
核查人员
备注

附件: 施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明: 1、 本表一式 份, 由监理机构填写并存档。
2、 各图号能够是单张号、 连续号或区间号。

JL24 施工图纸签发表
（ [ ]图发 号）
协议名称: 协议编号:
致:
本批签发下表所列施工图纸 张, 其她设计文件 份。
序号
施工图纸/其她设计文件名称
文图号
份数
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

监 理 机 构:
总监理工程师:
日 期: 年 月 日

今已收到经监理机构签发施工图纸 张, 其她设计文件 份。

承包人:
签收人:
日 期: 年 月 日
说明: 本表一式 份, 由监理机构填写。承包人签字后, 承包人、 监理机构、 发包人、 设计单位各 份。
JL25

监 理 月 报
（ [ ]月报 号）
年 第 期
年 月 日至 年 月 日

工程名称:
发包人:
监理机构:
总监理工程师:
日期: 年 月 日

目录

1、 本月工程施工概况
2、 工程质量控制情况
3、 工程进度控制情况
4、 工程资金控制情况
5、 施工安全监理情况
6、 文明施工监理情况
7、 协议管理其她工作情况
8、 监理机构运行情况
9、 监理工作小结
10、 存在问题及相关提议
11、 下月工作安排
12、 工程大事记
13、 附表
（1）完成协议额月统计表
（2）工程质量评定月统计表
（3）工程质量平行检测试验月统计表
（4）变更月统计表
（5）监剪发文月统计表
（6）监理收文月统计表

JL25附表1 完成协议额月统计表
( [ ]完成统 号)
标段
序号
项目编号
一级项目
协议金额（元）
截至上月末累计完成额（元）
截至上月末累计完成额百分比
本月完成额（元）
截至本月末累计完成额（元）
截至本月末累计完成额百分比

监理机构:
总监理工程师/监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明:1.本表一式 份, 由监理机构填写。
2.本表中项目编号是指协议工程量清单项目编号。

JL25附表2 工程质量评定月统计表
( [ ]评定统 号)
序号
标段名称
单位工程
分部工程
单元工程
备注
协议工程单位工程个数
本月评定个数
截至本月末累计评定个数
截至本月末累计评定百分比
协议工程分部工程个数
本月评定个数
截至本月末累计评定个数
截至本月末累计评定百分比
协议工程单元工程个数
本月评定个数
截至本月末累计评定个数
截至本月末累计评定百分比

监 理 机 构:
总监理工程师/监理工程师:
日 期 : 年 月 日
说明:本表一式 份, 由监理机构填写。

JL25附表3 工程质量平行检测月统计表
( [ ]平行统 号)
标段
序号
单位工程名称及编号
工程部位
平行检测日期
平行检测内容
检测结果
检测机构

监理机构:
总监理工程师/监理工程师:
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 份, 由监理机构填