护理部工作专题计划终版.doc

护理部工作筹划 是深化医疗体制改革攻坚之年，是继续“加强优质护理服务”抓好护理质量与持续改进核心一年，护理部结合医院总体工作目的，紧扣 “质量、安全、服务、管理、绩效”新原则开展工作，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意服务。现将本年度工作筹划制定如下：一、工作目的 (一)、常态化工作： 1、加强护理管理，完善各项原则，提高管理效率与质量 2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全（二）、重点工作： 1、优化护理服务内涵，切实贯彻责任制整体护理 2、加大人才培养及护理人员分层级管理 3、大力发展护理专科，提高护理专业化水平 4、以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平 5、加强护士岗位管理、绩效管理，运用杠杆原理，激发调动护士工作积极性创造性。 6、加大护理信息化建设，提高护士工作效率。 (三）、积极配合完毕医院交办各项工作任务。二、详细办法 （一）常态化工作： 1、加强护理管理，修订考核原则，提高管理效率与质量 健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作实践，拟对护理质量考核表、护士分层级考核手册、护士长工作手册、护理质量持续改进手册等进行修订完善，汇编成册并下发科室。 2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全 （1）、重新调节护理质量管理委员会考核小构成员分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在问题及时整治追踪，适时修订护理质量原则，完善制度、规范，提出改进办法，增进护理质量持续改进。 （2）、护理部制定切实可行护理质量管理目的，贯彻各级护理人员工作目的和责任。临床科室护士长制定本科室护理质量管理目的和贯彻办法，建立检查、考核、反馈制度，实现护理质量持续改进。 （3）、护理部及护士长经常进一步各科室检查、督导、考核，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每月组织一次护理质量与安全管理委员会会议，贯彻护理工作质量持续改进，重要从如下几种环节进行管控： a、护理质量组检查督导：护理部制定筹划组织督查小构成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在问题和缺陷及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题召开质量分析会，讨论分析问题因素及改进办法并通过护士长例会，反馈至科室限期整治。 b、护理寻常检查督导：护理部/护士长经常进一步各病区巡逻，对发现问题及时指出，进行督导并促其整治。护士长坚持每日自查，紧抓寻常护理工作，注重各个环节质量。科内充分发挥质控小组作用，责任到人。 c、护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。 d、检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名护理单元实行末位督导，协助其寻找因素，找到症结，并提出整治办法，从而提高护理质量。 3、逐渐完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员环节监控，病人环节监控，时间环节监控和护理操作环节监控。 （1）、护理人员环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 （2）、病人环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险病人要重点督促、检查和监控。 （3）、时间环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定期查房。 （4）、护理操作环节监控：督导护理人员贯彻核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行对的核对及对的身份辨认。 4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾管理、使用、解决。 5、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件管理，对上报危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷发生。各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者高危风险进行评估管理，逐渐建立品管圈管理机制，减少有关不良事件发生。 （二）、重点工作： 1、优化护理服务内涵，切实贯彻责任制整体护理 继续坚持“以病人为中心”服务宗旨，大力推动优质护理服务，加强责任制整体护理工作贯彻，患者满意度95，健康教诲贯彻率100，健康教诲成效率90，责任制整体护理贯彻率100。 （1）、把改进服务态度、倡导积极微笑服务特做为护理工作重要内容之一，要变被动服务为积极服务，积极服务为满意服务，满意服务为感动服务，力求实现护理服务零投诉。 （2）、变化排班模式，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，真正做到责任到护，包床到护。 （3）、贯彻“以病人为中心”服务理念，按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作原则，实行个性化责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意服务。 （4）、进一步加大对优质护理服务工作考核力度，定期召开护士长专项会议，不断总结改进临床护理工作。 （5）、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改进服务态度，提高服务质量，达到六满意。 （6）、积极开展延伸护理服务，建立病人或家属微信群，定期对出院病人电话随访，不定期组织患者进行康复有关知识讲座、每周开办孕妇学校及糖尿病有关知识讲座、每半年下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对医共体及社区医院进行对口帮扶等活动。 2、加大人才培养及护理人员分层级管理，增进专科发展。（1）、护士长队伍建设：打造一支“管理型”护士长团队。 a、组织护士长进行管理知识培训，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目的管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。 b、申请护士长外出培训学习，筹划今年选派2-4名护士长到地市级医院、省级医院进修学习，吸取先进管理理念和办法。（2）、护理骨干队伍培养： 筹划选派某些骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识和技能，从而不断提高专科护理服务能力。学成归来及时组织全院护理人员进行业务授课，使全院护理人员专业化水平得到整体提高。 （3） 、护士队伍建设： a、增长护理队伍人力资源，做好分科生育人力储备，环绕医院总发展需要和响应国家开放“二胎”政策拟增护士15-20人 b、进一步提高各层级护理人员岗位能力。加强护理制度、职责、流程、应急预案培训与考核。 C、依照护士分层培训筹划，规定认真加以贯彻。 （4）、护理部每季度组织全院性业务学习一次，科内每月组织业务学习一次，全院进行理论考核4-6次，技术操作考核4-6次，科内按护理某些层级考核规定进行理论操作培训及考核。 （5）、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理睬诊、疑难病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。 （6）、加强护士新理论、新知识、新技术学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力求在CN期刊刊登论文2-5篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中好人好事进行宣传，展示天使风采。 3、大力发展护理专科，提高护理专业化水平 （1）、加强护士新理论、新知识、新技术学习，不断拓展视野，创新思维，积极申报市级继续教诲课题。 （2）、依照医院学科特色和需求，欲培养透析室、糖尿病、PICC、介入专科护士各一名，专科护士培养将会对该学科建设和发展起到积极地推动作用。 4、以敏感指标为导向，提高护理科学化管理水平 随着单病种临床途径和延续性护理服务不断扩展，规定全院护理单元结合科室特点，建立敏感指标，收集数据，及时分析指标发生率、转归、产生因素，加强对非筹划性拔管发生率、跌倒坠床发生率、压疮发生率、呼吸机有关性肺炎发生率、留置导尿有关性感染发生率、产伤发生率、新生儿窒息发生率管控。 5、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量（1）、进一步贯彻护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相相应，体现“人尽其才，才尽其用”科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。（2）、配合医院新绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基本薪酬分派，体现多劳多得、优劳多得薪酬分派原则，以提高护理队伍稳定性，减少离职率。（3）、改进和细化工作流程，把制度、原则、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具备执行力和可操作性。（4）、建议上线护理信息化软件，使护理文书记录以便、快捷，提高工作效率，减轻护士工作承担。 6、加强护理信息化建设。建议医院二季度将护理表格信息化，一方面规范文书记录，另一方面为下一步实行移动式工作站打下基本。（三）、积极配合完毕医院交办各项工作任务。 积极配合完毕院领导交办各项暂时指令性工作，做好筹划生育工作、文明县城创立、义诊活动及医共体对口帮扶等工作。三、护理各项指标达标率：1、基本护理合格率90% （目的是90分）2、专科护理合格率90% （目的是90分）3、分级护理合格率90% （目的是90分）4、危重病人护理合格率90% （目的是90分）5、护理文书书写合格率90% （目的是90分）6、病房管理合格率90% （目的是90分）7、院感管理合格率90% （目的是90分）8、护理技术操作合格率100% （目的是90分）9、“三基”考核合格率 100% （目的是80分）10、责任制整体护理合格率 90% （目的是90分）11、健康宣教成效率 90% （目的是90分）12、健康宣教覆盖率 100%13、病人对护理工作满意度 90% 14、急救物品完好率100% 15、常规器械消毒灭菌合格率100%16、一人一针一管一用灭菌合格率达100%17、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%18、医疗废弃物解决合格率100%19、手卫生依从性 95% 20、洗手对的率 95% 21、护理差错发生率“0”22、压疮发生率“0” 护理部 12月6日