常见疾病与用药——利水渗湿药.pptx

1第十四章第十四章利水渗湿药利水渗湿药2概概念念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药利水渗湿药。性能特点性能特点：大多甘淡。功效功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。适应证适应证：水湿内停、淋证和水便短赤、湿热黄疸应用应用：根据兼证、病因兼挟、病理机转而选药和配伍。水肿骤起有表证配宣肺发汗药，麻黄、香薷等水肿日久伤阳配温补脾肾药，附子、肉桂等湿热合邪配清热燥湿药，黄连、苦参等热伤血络而血淋配凉血止血药，栀子、茅根等使使用用注注意意：易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。3第一节：利水消肿药第一节：利水消肿药性味甘淡平或凉，功效渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。4茯苓5薏苡仁6泽泻7茯苓薏苡仁泽泻猪苓茯苓薏苡仁泽泻猪苓共性：共性：利水渗湿均可用治水湿内停的小便不利、水肿、泄泻等，常二者或三者合用（相须）。8个性个性：茯苓甘味归脾经又能健脾薏苡仁尤宜于脾虚湿盛证。茯苓茯苓：1.甘补性平，可用治寒热虚实的各种水肿。2.甘味健脾，用治脾虚诸证。3.甘补心脾而宁心安神，用治心脾两虚气血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤）9茯 苓 皮：功 专 行 皮 肤 水 湿，多 用 于皮肤水肿。茯 苓 神：功 专 宁 心 安 神，多 用 于 心神不安。白茯苓：偏于补，补脾宁心。赤茯苓：偏于泻，清利湿热10薏苡仁薏苡仁：1.性凉，可用治湿温和湿热淋证。2.舒筋脉，缓挛急而除痹，湿痹、湿热痹均可用。3.清肺肠之热利湿，故又能消痈排脓，用治肺痈和肠痈。泽泻泽泻：1.性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。2.泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。猪苓猪苓：1.利水作用胜于茯苓、泽泻。2.因性平，故凡水湿滞留者均可配用。使用注意使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。11第二节：利尿通淋药第二节：利尿通淋药本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治小便短赤和诸淋。12车前子13车前子滑石车前子滑石共性共性：甘寒，滑利利尿通淋小便淋漓涩痛（热淋）常相须合用。14个性个性：车前子车前子：1.甘味渗湿而止泻，所谓开小河而实大河，用治暑湿盛之水泻。2.寒凉入肝清肝明目，甘寒入肝养肝明目，故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可用。3.寒凉入肺而清肺化痰，用治肺热熏蒸为痰的咳嗽痰多。滑石滑石：1.长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。2.既利水，又清解暑热，故为暑湿、湿温常用药。3.性寒滑利，收敛吸附，故有收湿敛疮作用，外用治湿疹、湿疮。15关木通16海金沙17瞿麦18关木通海金沙瞿麦地肤子关木通海金沙瞿麦地肤子共性：共性：归膀胱经，性寒利水通淋均可用治热淋常二者或三者相须合用。19个性个性：关木通关木通：1.苦泄寒清，入心、小肠经清泄心火用治心火上炎，口舌生疮或心火下移小肠所致的心烦尿赤。2.苦泄入心，心主血脉，故又能利血脉通关节，通经下乳，所以还可用于血脉不通的乳汁不通、湿热痹痛、血瘀经闭和冻伤。使使用用注注意意：用量不宜大，据报道，关木通60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。20海金沙海金沙：甘寒护阴，利尿不伤阴，故为治治诸诸淋淋涩涩痛痛之之要要药药，可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，淋证通用药。瞿麦瞿麦：1.苦泄寒清，归心、小肠经，故能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，可用治热淋、血淋、石淋。2.苦泄入心经，心主血脉，故又能活血通经，故可用于血热兼瘀的经闭或月经不调。地肤子地肤子：1.苦寒清泄下降，清利膀胱湿热，故多用治热淋。2.湿热生虫。本品苦寒清泄湿热而止痒，可治皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒。21萆萆Xie:1.本品苦泄寒清，能利湿浊分清去浊，为治治小小便便混混浊浊、白白如如米米泔泔水水，如如脂脂如如膏膏的的膏膏淋淋之之要要药。药。2.苦泄入肝经，肝主筋，故又能祛风除湿，通络止痛，用治寒湿痹和湿热痹22第三节：利湿退黄药第三节：利湿退黄药本类药苦凉清泄或甘淡渗泄，入肝胆或脾胃经，故能利湿退黄，主要用于湿热黄疸。湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药。配温里药则能用治寒湿阴黄。23茵陈蒿24金钱草25茵陈蒿金钱草虎杖茵陈蒿金钱草虎杖共性共性：苦或甘淡，性凉清泄，入肝胆经清利湿热而退黄均可相须配合，用治湿热黄疸。个性个性：茵陈蒿茵陈蒿：1.能清利肝胆脾胃湿热，使之自小便而去，故为治治黄黄疸疸要要药药。广泛用治湿热阳黄、湿热黄疸湿重于热和寒湿阴黄。2.清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮和湿温。26金钱草：金钱草：1.而利尿通淋，尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系统结石，还是肝胆结石均可使用。2.甘以解毒，凉以清热，故本品还能解毒消肿。虎杖虎杖：1.为治湿热黄疸之良药，还可用治胆石症、淋证和带下腥臭；诸般淋证。2.苦泄寒清而清热解毒，可用治水烫伤火烧伤。还治湿毒蕴结的痈肿疮毒和毒蛇咬伤。3.苦泄入肝而活血祛瘀，通络止痛，用治妇人瘀阻经闭、产后腹痛血晕；内科Zhen瘕和伤科跌打损伤瘀痛等。4.苦泄寒清入肺而清肺化痰止咳，用治肺热咳嗽痰黄稠。