常见疾病与药品销售指导.pptx

主讲：蔡家铨治疗作用不良反应第一节：药物的作用调节机体的生理功能补充机体所需的物质抑制或杀灭病原微生物和寄生虫负作用毒性反应过敏反应继发性反应后遗效应三致作用依赖性不良反应（不良反应（ADRADR）定义：）定义：是指质量合格的药品在正常的用法用量下，用于不同的个体，所出现的与使用目的无关，而对人体不利，甚至是有害的反应病人的感应性药物相互作用药物在体内的浓度：用法用量、吸收、排泄第二节：影响药物作用的因素性别和年龄病人的精神状态（思想负担、经济 负担、与疾病作斗争的意志、周围 环境的影响、对医生的信任度）病理因素有益的药效增强或减低毒性缩短治疗时间配伍禁忌中药十八反/十九畏中药十八反/十九畏十八反 本草言明十八反，半蒌贝蔹及攻乌 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相侵 水银莫与砒霜见，狼毒最怕蜜佗僧 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂第三节：合理用药l明确诊断l合理选择药物：从疗效方面考虑、从不良反应方面考虑、从经济方面考虑l实行个体化给药：妇女在月经和妊娠期间/儿童和老年人l注意用药顺序l注意选择最适宜的给药方法l明确联合用药的目的：增强疗效、降低毒性和 减少付作用、延缓耐药性的发生。合理用药的概念：合理用药的概念：指以当代药物和疾病的系统知识及理论为基础，安全、有效、经济适当地使用药物，也就是说，根据用药对象选择适当的药物，在适当的时间，以适当的剂量、途径和疗程，达到适当的治疗目的。第四节：中药的现代药理作用抗病毒作用：大青叶、板蓝根、虎杖、贯众、射干、银花、连翘、柴胡、四黄等抗细菌作用：银花、连翘、黄藤、穿心莲、山豆根、蒲公英、龙胆草、地丁草、山枝等抗真菌作用：土槿皮、苦参、黄柏、川练子、白癣皮、大黄、鱼腥草、硫磺、萹蓄、急性子等抗寄生虫作用：白头翁、苦参、蛇床子、苦楝皮、使君子、槟榔、鹤虱、鸦胆子、百部 解热作用：柴胡、荆芥、防风、生石膏、苏叶、薄荷、青蒿、地骨皮、菊花、银柴胡、前胡等镇痛作用：祖师麻、细辛、桂枝、白芍、白芷、乳没、牛膝、独活、秦艽、川芎l镇静安神作用：枣仁、五味子、茯苓、琥珀、珍珠、夜交藤、柏子仁、合欢皮l扩张心脑血管作用：瓜蒌子、葛根、川芎、丹参、三七、银杏叶、红花、赤芍等l降低血压作用：防己、夏枯草、豨莶草、天麻、石决明、地龙l排石作用：金钱叶、海金沙、石韦、冬葵子、琥珀、萹蓄、瞿麦、鸡内金、猫爪草、滑石等l兴奋子宫收缩作用：益母草、芫荽子、留行子、米仁、红花、大黄等l促进男女性腺作用：鹿茸、紫河车、制附子、仙灵脾、仙茅、巴戟天、肉苁蓉、蛤 蚧、杜仲、续断、人参、黄芪、冬虫夏草、啤酒花、蛇麻等l提高免役功能：人参、鹿茸、紫河车、燕窝、灵芝、女贞子、驴胶、白术等第五节：抗感染药抗细菌药：抗病毒药：抗寄生虫药：青霉素类：青霉素V钾、氨苄青霉素、阿莫西林等头孢菌类：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟胺苄、头孢克洛、头孢吷新等氨基糖苷类：庆大霉素。四环素类：米诺环素、美他环素等大环内脂类：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素。喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类、氯霉素类、林可类广谱抗病毒药：利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、吗啉呱特异性抗病毒药：肝类病毒（贺普丁、贺维力）、流感病 毒（奥司他韦、莪术油葡萄糖）艾滋病毒：膦甲酸钠）抗肠道寄生虫：史克肠虫清、左旋咪唑、安乐士、驱蛔灵）抗疟原虫：氯喹抗血吸虫：吡喹酮第六节：清热解毒药经典类：这类药物历史悠久，在消费者心目中信用度高，临床疗效可靠，但由于价格较贵，导致了销售量的限制。具有代表性的药物有：安宫牛黄丸、牛黄清心丸、紫雪丹、片仔癀、六神丸、保婴散普通类：抗病毒口服液、双黄连系列、清开灵系列、板蓝根系列、鱼腥草系列、牛黄解毒片、穿心莲系列、银黄系列、清火栀麦片、莲芝消炎胶囊、清热消炎宁胶囊、喉症灵胶囊、黄连上清丸、清热解毒口服液等本公司高毛利类：金枝火清片、清胃黄连丸、金莲花系列、一清颗粒、复方鱼腥草软胶囊、蒲公英片、芩连片、蒲地兰消片、熊胆胶囊、芩黄喉症胶囊、炎立消、消炎片、齿痛消炎灵、复方珍珠暗疮胶囊等第七节：补益剂的应用益气养阴补血壮阳补中益气：补中益气丸健脾益气：归脾丸、参芩白术丸、益肾养血合剂、宝儿康糖浆等补肾益气：补肾益寿胶囊、金水宝、复方虫草口服液等益气固表：玉屏风散、贞芪扶正冲剂、童康片滋阴降火：知柏地黄丸、麦味地黄丸、玄麦柑桔颗粒滋补肾阴：六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄丸、明目黄丸、石斛 夜光丸益气养阴：益脑胶囊、虚汗停颗粒、参芪降糖颗粒、消渴丸等溢血生胶囊、阿胶（驴胶）补血系列、健脾生血颗粒、新雪宝胶囊、养肾补血颗粒、补血当归精系列、八珍益母丸、生血丸等补肾益精：五子延宗丸、三肾丸、益肾灵颗粒、强肾片等补肾助阳：雪莲虫草合剂、金厚肾气丸、海狗丸、强龙益肾丸至宝三鞭丸、龟鹿补肾丸、右归丸、归鹿二胶丸、补肾强身片、肾宝口服液、金鹿丸等气血双补十全大补丸、人参养荣丸、紫河车胶囊、益气养血口服液、壮腰健脾丸、金鸡虚补丸、补肾益气胶囊、三鞭参茸固本丸、阿归养血糖浆、气血双补丸、乌鸡白凤丸、阿胶益寿口服液、参芪鹿茸口服液等第八节：常见病症的药物选择一、感冒：西医：对症治疗、支持疗法。选药不外乎抗病毒、抗过敏、解热镇痛等。中医：风寒：参苏丸、风寒感冒颗粒、人参败毒胶囊等风热：感冒清、维C银翘片、感冒灵、小柴胡冲剂等暑湿：保济丸、藿香正气丸、九味羌活颗粒二、咳嗽：外感：风寒：通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊、半夏止咳糖浆、蛇胆陈皮散等 风热：川贝枇杷膏、蛇胆川贝散、桔红痰咳胶囊、复方鲜竹沥等 燥邪：养阴清肺糖浆、川贝雪梨膏、咳速宁胶囊、百合固金口服液等内伤：肺肾虚：利肺片、百令胶囊、益肺胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊 肺脾虚：蛤蚧定喘丸、金咳息胶囊、咳喘顺丸等三、便 秘西 医中 医功能性：乳果糖、大黄苏打、开塞露习惯性：比沙可定、酚肽片低张力性（老年）：西沙必利、通泰热：通便灵胶囊、便秘舒、清泻丸、清肠通便胶囊虚：丛蓉口服液、便秘通口服液、通补胶囊保健品：芦荟素胶囊、清肠茶系 列、常润茶系列四、腹 泻急 性（以西药为主）慢 性（以中药为主）抗菌消炎（蒙脱石散、鞣酸蛋白）止泻药（次碳酸铋、复方地芬诺酯、美 沙拉嗪片、易蒙停）O 保健品：螺旋藻、大蒜精急性：莲胆消炎片、速效止泻胶囊、腹可胺、肠炎宁胶囊、复方 苦木消炎片、复方救必应胶囊、肠胃适胶囊）慢性：补脾益肠丸、肠泰合剂、参苓健脾胃颗粒、虎地胶囊、结 肠炎胶囊、固肠胶囊、固本益肠片、参苓白术丸等）五、肝胆疾病胆囊炎、胆石症：中医治疗原则：疏肝利胆、排石止痛。可选用药物：大小柴胡汤、消炎利胆片、胆舒胶囊、利胆止痛片、金胆片、胆石通片、熊去氧胆酸片、苯丙醇胶丸、胆 舒康胶囊等慢性肝炎（乙肝）：西 药：贺普丁、贺维力、齐墩果酸、肌苷片、甘立欣、美能、联 苯双酯、肝泰乐、硫普罗宁、胱氨酸、辅酶Q 中成药：乙肝解毒/扶正、云芝多糖、五酯胶囊、甘草甜素片、肝 速康胶囊、叶下珠片、鸡骨草胶囊、肝必复胶囊、健肝宁 胶囊、护肝丸、肝复康丸、降酶灵胶囊、苦参素胶囊、乙 肝宁胶囊/颗粒等保健品：卵磷脂、维生素C/V、角鲨烯、蜂胶、多种维生素等六、前列腺炎/增生西 药：非哪雄胺（保列治）、坦索罗辛（哈乐）、特拉唑嗪（高特灵/可派）中成药：实证：泌淋清胶囊、前列泰胶囊、前列回春胶囊、前列 通片、前列通瘀胶囊、前列平胶囊、泽桂癃爽胶 囊 虚证：前列舒乐颗粒/胶囊、前列康胶囊、前列康舒胶 囊、癃闭舒胶囊、前列舒丸、癃闭通胶囊等保健品：前列康、番茄红素、蜂胶、多种维生素等七、失 眠u西药（镇静、催眠）：由于这类药受到严格的控制、目前药店只有左克匹隆，根据病因不 同，选择适当药物。对精神抑郁症造成的失眠可选择帕罗西叮u中成药心脾两虚：可选用的中成药有归脾丸、柏子养血丸、安神补心丸肝肾阴虚：可选用脑力宝、五味子糖浆、补脑安神片、益气补肾胶 囊、滋肾宁神丸、精乌冲剂、滋补肝肾丸、心肾不交：脑灵片、益脑胶囊、健脑补肾丸、补肾益脑丸、健脑胶 囊、抗脑衰胶囊、茸血补脑液、脑心舒口服液、复方枣 仁胶囊、七叶神安片、乌灵胶囊心火炽热：天王补心丹、安神胶囊、心神宁片、睡安胶囊、养血安 神片此外：此外：由于肝气郁结引起的失眠可选用解郁安神冲剂、舒眠胶囊、舒神由于肝气郁结引起的失眠可选用解郁安神冲剂、舒眠胶囊、舒神灵胶囊，刚阳上火引起的失眠可选用脑立清胶囊、久强脑立清丸、养血灵胶囊，刚阳上火引起的失眠可选用脑立清胶囊、久强脑立清丸、养血清脑颗粒。清脑颗粒。八、贫 血WHO诊断贫血的标准是：男Hb120g/L，女Hb130g/L，孕妇Hb110g/L西医（贫血）：中医（贫血）：缺铁：口服铁剂硫酸亚铁、多糖铁复合物、生血片巨幼细胞(叶酸和VB12)：口服叶酸+B12、甲钴胺再生障碍性：雄性激素+糖皮质激素的支持疗法从脏腑辨证：与心肝脾肾有关益血生胶囊、紫河车胶囊、健脾 生血颗粒、参芪鹿茸口服液、生血片、再造生血丸从卫气营血辨证：认为是气血双亏十全大补丸、阿胶补系列、生血宁片、补血宝胶囊、阿归养血系列、气血 双补系列、当归养血系列、养肾补血颗粒等 有关改善贫血的保健品繁多，如：红桃K、朴雪口服液、红丽口服液、雪莲乌鸡口服液、美媛春口服液、太太口服液、阿胶高钙口服液、钙铁系列、复方维生素B/C系列等。此外九、风湿骨伤科用药外伤：治疗原则：活血化瘀、消肿止痛 常见内服药有：跌打片、接骨七宝片、伤科接骨片、舒筋定痛片、骨折挫伤胶囊、中华跌打丸、红药片、愈伤灵胶囊、龙血竭胶囊、三七片、田七跌打片等 常用外用药有：万花油、红花油、正骨水、活络油、701跌打镇痛膏、云南白药系列、伤科专用贴等治疗原则：舒筋活络、祛风散湿、活血止痛可选择的风湿类药有：天麻胶囊、万通筋骨片、大小活络丸、消络痛胶囊、舒筋活血片、风湿宁片、汉桃叶片、风湿圣药胶囊、野木瓜片等可选择的抗骨质增生药物有：抗骨质增生片、藤黄健骨丸、骨筋丸胶囊、益肾痹抗生丸、壮骨关节丸、腰椎痹痛丸、骨刺片、骨仙丸等可供选择的保健品有：关节健、易得钙、胶原蛋白、多种维生素、蛋白质粉等O 风湿与骨质增生：十、慢性胃炎西医认为：引起慢性胃炎的主要原因是：幽门螺旋杆菌和胆汁反流。治疗方法是1、抑制胃酸分泌中和胃酸、组胺H2-R（一）质子泵抑制剂2、保护胃粘膜铋剂3、杀灭或抑制幽门杆菌抗菌药4、促使胆汁排泄胃动力药O 中医认为寒凝气滞：寒凝气滞：良附丸、胃泰胶囊、温胃舒颗粒、香药胃安胶囊饮食积滞：饮食积滞：保和丸、香砂养胃丸、香砂六君丸、木香顺气丸、四磨汤口服液等肝郁气滞：肝郁气滞：胃康灵、胃苏冲剂、气滞胃痛颗粒、安胃胶囊、复方陈香胃片、舒肝平胃丸等气滞血瘀：气滞血瘀：心胃止痛胶囊、复方田七胃痛胶囊、五灵止痛胶囊、复方胃痛胶囊等脾胃虚寒：脾胃虚寒：桂附理中丸、参芪健胃颗粒、胃乃安片、健脾丸等胃阴不足：胃阴不足：摩罗丹、养胃冲剂、养胃舒颗粒、益胃丸等其他适用于各种类型胃痛的中成药有：胃康灵胶囊、猴头菌片、胃四方片、安胃胶囊、三九胃泰颗粒/胶囊、快胃片、胃康片、胃乐胶 囊可推荐的保健品有：大蒜精、螺旋藻、蜂胶、灵芝软胶囊、-胡萝卜 素、多种维生素等