腹腔镜胆囊切除术前讨论.docx

术前讨论记录

讨论内容：
××住院医师汇报病史：患者××，女，54岁，2014年4月22日入院。（主诉、现病史、查体、辅助检查结果、入院后的主要处置）。拟于××手术。
××主治医师：结合病史、查体、辅助检查结果符合诊断。根据目前处置及患者情况明确手术指征。
××副主任医师：再次复核诊断、手术指征。强调围手术期的处理，并强调术前、术中、术后可能发生的风险并要求与患者进行沟通。
××主任医师：依据病史、查体、辅助检查结果，诊断明确。评价术前各项处置的效果，并结合患者的具体情况分析保守治疗的不可信性和手术治疗的必要性，进一步明确手术指征。对术前、术中、术后可能发生的风险及具体的风险防范措施提出意见。
综合讨论意见：
1.诊断：胆囊结石
2.诊断依据：病史、查体、辅助检查结果。
3.手术指征：疾病对机体造成的损害情况，保守治疗无法改善，目前患者的情况。
4.拟定麻醉方式：
5.拟定手术：
6.术中术后可能发生的问题及预防措施：
①麻醉意外——麻醉科交待。
②术中、术后出血中转开腹——正确辨认和处理变异的胆囊动脉
③胆管损伤——
④吻合口出血——
⑤
⑥

内容总结

（1）术前讨论记录

讨论内容：
××住院医师汇报病史：患者××，女，54岁，2014年4月22日入院
（2）××主治医师：结合病史、查体、辅助检查结果符合诊断
（3）根据目前处置及患者情况明确手术指征
（4）××副主任医师：再次复核诊断、手术指征
（5）××主任医师：依据病史、查体、辅助检查结果，诊断明确
（6）对术前、术中、术后可能发生的风险及具体的风险防范措施提出意见