儿科预诊检查方法.ppt

儿科预诊检查方法第一页，共十七页。概述概述分诊护士应具备有甄别传染病的能力，主要依分诊护士应具备有甄别传染病的能力，主要依靠问诊和望诊检查，检查要求简单扼要，要抓靠问诊和望诊检查，检查要求简单扼要，要抓住关键性的问题，防止患儿在分诊处逗留时间住关键性的问题，防止患儿在分诊处逗留时间过长，造成交叉感染。检查需要针对以下几种过长，造成交叉感染。检查需要针对以下几种传染病，传染病，注意有无皮疹，并根据皮注意有无皮疹，并根据皮 疹的形状、分布及临床特疹的形状、分布及临床特 征，进行鉴别。征，进行鉴别。第二页，共十七页。麻疹麻疹具有高度传染性急性出疹性呼吸系统传染病。具有高度传染性急性出疹性呼吸系统传染病。每年每年12月至次年月至次年3月为麻疹发病顶峰期，应观察以下情况：月为麻疹发病顶峰期，应观察以下情况：1 卡他病症：如眼红、流涕。卡他病症：如眼红、流涕。2 有传染病接触史，发热有传染病接触史，发热3-4天不退，天不退，3 口腔颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可发现，麻口腔颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可发现，麻疹粘膜斑疹粘膜斑在口腔粘膜第一臼齿处，可见在口腔粘膜第一臼齿处，可见0.51mm大小细砂样大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，12d内迅速增多、融合，内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，扩散至整个颊粘膜，23d内很快消失。内很快消失。4皮疹：起病后皮疹：起病后3-4天首先在耳后及颈部发现皮疹，为大小不天首先在耳后及颈部发现皮疹，为大小不等的红色斑丘疹，渐延至胸背部、四肢，足底、掌心。等的红色斑丘疹，渐延至胸背部、四肢，足底、掌心。第三页，共十七页。第四页，共十七页。风疹风疹风疹病毒引起的急性传染病。风疹病毒引起的急性传染病。主要表现为发热、斑丘疹、耳后和枕后淋巴主要表现为发热、斑丘疹、耳后和枕后淋巴结肿大，出疹后，淋巴结肿多数在一周内消结肿大，出疹后，淋巴结肿多数在一周内消退。病情轻，预后良好。退。病情轻，预后良好。出疹顺序：面部出疹顺序：面部-颈部颈部-躯干躯干-四肢四肢第五页，共十七页。第六页，共十七页。猩红热猩红热猩红热为猩红热为A族溶血性链球菌感染引起的急性呼吸族溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反响而出现心、肾、关节的损害。患病后由于变态反响而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。第七页，共十七页。第八页，共十七页。水痘水痘水痘是一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘水痘是一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为主要特点。疹、疱疹、结痂为主要特点。有接触史，新生儿也可患病，一般低热，偶有高有接触史，新生儿也可患病，一般低热，偶有高热，先出丘疹，分批出现在头部、胸背部，丘疹热，先出丘疹，分批出现在头部、胸背部，丘疹逐渐变水泡，应与丘疹样荨麻疹鉴别，后者较硬逐渐变水泡，应与丘疹样荨麻疹鉴别，后者较硬无水泡。无水泡。第九页，共十七页。第十页，共十七页。百日咳百日咳百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。咳杆菌是本病的致病菌。询问家长有无接触史，咳嗽询问家长有无接触史，咳嗽8-10天以上逐渐天以上逐渐加重，同时开展为阵咳或痉挛性的连续咳嗽，加重，同时开展为阵咳或痉挛性的连续咳嗽，终末有似公鸡鸣叫的回音，晚间尤甚，咳嗽终末有似公鸡鸣叫的回音，晚间尤甚，咳嗽常伴发有呕吐。病程较长，可达数周甚至常伴发有呕吐。病程较长，可达数周甚至3个个月左右，故有百日咳之称。月左右，故有百日咳之称。第十一页，共十七页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎有接触史，一般轻热，有时体温较高，一侧或有接触史，一般轻热，有时体温较高，一侧或双侧耳垂下课摸到边缘清楚、无波动感、硬而双侧耳垂下课摸到边缘清楚、无波动感、硬而固定的肿块，在颊内第二臼齿边腮腺管口可见固定的肿块，在颊内第二臼齿边腮腺管口可见红肿，咀嚼及张口时耳下部有疼痛感，需与急红肿，咀嚼及张口时耳下部有疼痛感，需与急性淋巴结炎区别，一般淋巴结肿大时耳下不肿，性淋巴结炎区别，一般淋巴结肿大时耳下不肿，在患腮腺炎时，患儿昏睡、头痛、腹痛，可能在患腮腺炎时，患儿昏睡、头痛、腹痛，可能并发脑炎和胰腺炎。并发脑炎和胰腺炎。第十二页，共十七页。第十三页，共十七页。传染性肝炎传染性肝炎有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，肝脏有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，肝脏肿大，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶增高，大于肿大，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶增高，大于30单位。单位。第十四页，共十七页。霍乱病霍乱病严重的腹泻、呕吐，大便呈稀米汤样，易合并严严重的腹泻、呕吐，大便呈稀米汤样，易合并严重的脱水、酸中毒及中毒病症，病史中询问流行重的脱水、酸中毒及中毒病症，病史中询问流行病史及曾去有关国家旅游史。病史及曾去有关国家旅游史。第十五页，共十七页。第十六页，共十七页。内容总结儿科预诊检查方法。每年12月至次年3月为麻疹发病顶峰期，应观察以下情况：。3 口腔颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可发现，麻疹粘膜斑在口腔粘膜第一臼齿处，可见0.51mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，12d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，23d内很快消失。有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，肝脏肿大，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶增高，大于30单位。霍乱病第十七页，共十七页。