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(一)绪论及运动系统
1.何谓人体解剖学姿势?
答:人体解剖学姿势即身体直立,两眼向前平视,下肢靠拢,足尖朝前,双上肢自然下垂于躯体干两侧,手掌朝前。
2.躯干骨由哪些骨骼组成?
躯干骨的组成有26块椎骨、1块胸骨和12对肋。26块椎骨中分为24块可动椎骨、1块骶骨及1块尾骨;24块可动椎骨又可分为颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块。
3.上肢骨由哪些骨骼组成?
上肢骨的组成由带骨及自由上肢骨组成。带骨包括锁骨及肩胛骨,左右各一块;自由上肢骨包括臂部的肱骨、前臂有尺骨和桡骨、手骨(8块腕骨、5根掌骨、14节指骨)
4.下肢骨由哪些骨骼组成?
下肢骨的组成由带骨及自由下肢骨组成。带骨是左右各一块的髋骨;自由下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨(7块)、跖骨(5根)、趾骨(5根)。
5.颅骨由哪些骨骼组成?
颅骨共23块,分脑颅骨和面颅骨。脑颅骨有8块,分别是额骨、枕骨、蝶骨、筛骨各一块及顶骨与颞骨各一对;面颅骨有15块,上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨各一对,犁骨、下颌骨、舌骨各一块。
6.脊柱的四个生理弯曲:颈曲,胸曲,腰曲,骶曲
7.肌:骨骼肌,心肌,平滑肌,长肌,短肌,阔肌,轮匝肌
8.骨骼肌:肌腹and肌腱
9.腹肌(前外侧群)形成腹腔前外侧壁,包括腹直肌,腹外斜肌,腹内斜肌,腹横肌
10.试述椎骨的一般形态。
答:每块椎骨均由椎体和椎弓两部分构成。椎体位于前部,呈短圆柱状。椎弓试附在椎体后方的弓状骨板,它与椎体围成椎孔椎弓与椎体相连的部分较细,称为椎弓根,其上方有椎上切迹,下方有椎下切迹,相连椎骨的椎上下切迹组成椎间孔。两侧椎弓根向后内侧扩展为宽阔的骨板,称为椎弓板。每个椎弓伸出7个突起,即向两侧伸出一对横突,向上伸出一对上关节突,向下伸出一对下关节突,向后伸出单一的棘突。
11.简述椎骨的连结方式。
椎体上的连结方式有椎间盘、前纵韧带、后纵韧带。
椎弓上的连结方式有韧带和关节。韧带主要有黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突间韧带;关节主要是关节突关节。
12.写出鼻旁窦的名称及开口部位。
答:额窦开口于中鼻道,下颌窦开口于中鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝,筛窦的前、中筛、小房开口于中鼻道,后筛小房开口于上鼻道。
13.试述肩关节的构成、形态特点和运动?
答:肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。其形态特点:(1)股骨头答,关节盂下而浅,周缘有盂唇加深,因此可作较大运动。(2)关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过,囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越,但前下部缺乏肌和肌腱加强而较薄弱。肩关节为人体最灵活的关节。可作屈、伸;内收、外展;旋内、旋外及换转运动。
14.试述髋关节的构成、形态特点和运动?
答:髋关节有髋臼和股骨头构成。其形态特点:(1)髋臼周缘的髋臼唇增加了髋臼的深度,从而紧抱股骨头。(2)关节囊紧张而坚韧,股骨颈前面全部在囊内,但股骨颈后面的1/3在囊外。股骨颈骨折有囊内、囊外及混合骨折之分。(3)关节囊前方、前下方、后上方均有韧带加固,后下方则较薄弱。(4)关节囊内有股骨头韧带,连于关节窝与股骨头之间,内含营养股骨间的血管。髋关节可作屈、伸;内收、外展;旋内、旋外及换转运动,但运动幅度较肩关节小。
15.试述膝关节的构成、形态特点和运动?
答:膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨共同构成。它的形态特点:(1)关节囊广阔松弛,前壁有股四头肌腱、髌骨和髌韧带加强;外侧有腓侧副韧带、内侧有胫侧副韧带加强。(2)关节腔内有前、后交叉韧带,防止胫骨前后移动。(3)关节腔内还有呈“C”形的内侧半月板以及呈“0”形的外侧半月板,半月板有加强关节稳固性和增加灵活性作用,还可以缓冲运动时震荡,膝关节可作屈、伸运动,在半屈膝状态下,可作旋内、旋外运动。
16.试述斜方肌的位置、起止、作用。
答:位置:项部和背上部。起点:枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。止点:锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。作用:全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢;上部尚可上提肩胛骨;下部可使肩胛骨下降。
17.试述膈肌的形态、裂孔、作用及通过的结构。
答:膈肌位于胸腔和腹腔之间,向上凸隆呈弓窿形;外周是肌性部,中央部分使腱膜称中心腱。膈上有三个裂孔:(1)主动裂孔:位于第12胸椎前方,有主动脉和胸导管通过;(2)食管裂孔:位于主动裂孔的左前方,约平第10胸椎,有食管及迷走神经通过;(3)腔静裂孔:位于食道裂孔右前方的中心腱内,约平第8胸椎,有下腔静脉通过。作用:膈是主要的呼吸肌,收缩时,圆顶下降,胸腔容积扩大,引起吸气;舒张时,圆顶上升恢复原位,胸腔容积减小,引起呼气。膈与腹肌同时收缩,则能增加腹压,可协助排便呕吐及分娩等活动。
18.试述三角肌的位置、起止、作用。
答:位置:肩部。起点:锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈。止点:肱骨三角肌粗隆。作用:使肩关节外展。
19.试述股四头肌的位置、起止、作用。
答:位置:大腿前面。起点:股直肌起自客前下棘,股内侧肌和股外侧肌分别起于股骨粗线内、外侧唇;股中间肌位于股直肌的深面。止点:四个头向下形成一个腱,包括髌骨的前面和两侧缘,向下延续为髌韧带,至于胫骨粗隆。作用:是子关节强有力的伸肌,股直肌还有屈髋关节的作用。
20.试述小腿三头肌的位置、起止、作用。
答:位置:小腿骨后方。起点:腓肠肌的内、外侧两个头分别起自股骨内、外侧髁的后面;比目鱼肌起自腓骨后面上部和胫骨。止点:三个头会合向下续为跟腱,至于跟骨。作用:上提足跟,屈髁关节及屈膝关节。
21、试述肩关节的组成及结构特点?
肩关节由关节盂及肱骨头组成。其特点有肱骨头大、关节盂小,盂上有关节唇加深关节窝,关节囊薄且松驰。肩关节是人体运动最灵活的关节。
22、男、女性骨盆的差别:
男性骨盆外形窄而长,骨盆上口较小,近似桃形,骨盆腔似漏斗,耻骨弓呈锐角。女性骨盆外形宽而短,骨盆上口较大,近似圆形,骨盆腔似圆桶状,耻骨弓
呈钝角
(二)消化系统
1.食道全长有三个生理性狭窄,第一个狭窄位于咽与食道相续处,距中切牙15cm处,第二个狭窄位于食道与左主支气管交叉处,距中切牙约25cm处,第三个狭窄位于食道穿过膈的食道裂孔处,距中切牙约40cm处。
2.小网膜分两部分,右侧者称肝十二指肠韧带,左侧者成肝胃韧带。
3.胃的形态、分部、及其位置。
答:胃的形态:胃有上下两口、前后两壁、大小两弯。上口为入口叫愤门,与食道相接;下口为出口叫幽门,与十二指肠相连。胃前臂朝向前上方;胃后壁朝向后下方。胃的右下缘为凹缘,称为胃小弯,该弯的最低点弯曲成角状,称角切迹;胃的左下缘为凸缘,称为胃大弯。
胃的分部:胃可分为四部分。靠近愤门的部分叫愤门部;愤门平面以上,向左上方膨出的部分称为胃底;胃的中间大部称为胃体;在角切迹至幽门之间的部分称为幽门部。幽门部紧跟幽门而呈管状的部分称为幽门管;幽门管向左至角切迹之间稍膨大的部分,称为幽门窦。胃小弯和幽门部是溃疡的好发部位。
胃的位置:胃在中等充盈时,其大部位于左季肋区,小部位于腹上区。愤门位于第11胸椎左侧,幽门位于第1腰椎右侧。当胃特别充盈时,胃大弯可降至脐一下。胃前壁的右侧贴于肝左叶下面;左侧则被膈和左肋弓所掩盖;剑突下,胃部分直接与腹前壁相贴,该处是胃的触诊部位。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与膈、脾相贴,胃大弯的后下方有横结肠横过。
4.咽的分部和交通有哪些?
咽自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽,与鼻腔、中耳、口腔、喉、食管相通。
5.大唾液腺有哪些?其导管开口于何处?
大唾液腺有腮腺、下颌下腺、舌下腺。腮腺导管开口平上颌第二磨牙颊粘膜处,下颌下腺与舌下腺导管共同开口于舌下阜。
6.空肠和回肠的区别:A、空肠占占空、回肠全长的左上2/5 ,回肠占空、回肠全长的右下3/5;B、空肠有孤立淋巴滤泡,回肠有集合淋巴滤泡;C、空肠管径较粗、管壁较厚,回肠管径较细些、管壁较薄些;D、空肠血液供应要丰富,色红润,回肠血液供应要少,色较苍白。
7.结肠分哪几部分
结肠分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠四部分。
8.简述肝的位置和形态。
肝脏呈楔形,有上、下两面,左、右两叶。肝的上面称膈面,可由镰状韧带分为肝左叶和肝右叶;肝的下面称脏面,脏面有一“H”沟,其横沟就是肝门。
肝脏大部分在右季肋区和腹上区,小部分可达左季肋区。
9.胆汁在平时和进食时排出途径如何?胆汁在何处产生?经过哪些结构进入消化道?
进食时:肝左右管→肝总管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大裂孔
胆囊→胆囊管
空腹时:肝左右管→胆总管→胆囊管→胆囊
胆汁由肝脏产生,经输胆管道进入消化道,过程如下:肝内的胆小管逐渐汇合成肝左管和肝右管,两管出肝门后汇合成肝总管下行, 肝总管与胆囊管汇合,共同形成胆总管。胆总管长约4~8cm,在肝固有动脉右侧和门静脉前方,下行于十二指肠上部的后方,至胰头处进入十二指肠降部的左后壁,在此处与胰管汇合,开口于十二指肠大乳头。
10.胰的位置和分部如何?胰液是怎样排入十二指肠的?
胰腺位于胃后方,位置较深,在第1、2腰椎水平横贴腹后壁。由右向左可分为胰头、胰体、胰尾。胰液经胰管排入肝胰壶腹,再进入十二指肠大乳头,进入十二指肠降部。
11.简述肝外胆道的组成。
胆外胆道包括左右肝管、胆总管、胆囊管和胆囊、胆总管
12.胆囊底与阑尾的体表投影各位于何处?
胆囊底的体表投影在右腹直肌外侧缘与右肋弓相交处。阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。
(三) 呼吸系统
1、呼吸系统的组成?
呼吸系统由肺外呼吸道及肺两部分组成,肺外呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。
2、喉腔的主要结构有哪些?
喉腔的主要结构由喉软骨、软骨连结、喉肌和粘膜构成。喉软骨有甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、杓状软骨;软骨连结有环甲关节、环杓关节、环甲膜。
3、气管切开手术常在何处进行?
气管切开手术常在第4、5气管软骨环处进行。
4、气管异物多坠入哪侧主支气管,为什么?支气管镜的进入主支气管的标志是什么?
气管异物多坠入右侧主支气管,因右侧主支气管粗短、走向较垂直。支气管镜的进入主支气管的标志是看见气管隆嵴。
5.固有鼻腔的粘膜可因其结构和功能的不同,分为嗅区和呼吸区两部分。
6.喉腔侧壁由二对粘膜皱襞,上一对称前庭壁下一对称声襞,喉腔最窄处在声门襞。
7.两侧声襞之间及两侧杓状软骨之间的裂隙称为声门裂。
8.胸膜下界的体表投影,在锁骨中线与第8肋相交,在腋中线与第10肋相交,在肩胛线与第11肋相交。
9.肺的位置及形态。
答:位置:份额位于胸腔内,纵隔的两侧,膈的上方,肺尖高出胸廓上口。形态:分为左肺和右肺。左肺因心脏偏左,较右肺窄而长,右肺因膈下有肝,较左肺宽而短。肺的形态略呈圆锥形,可分为一尖、一底、两面和三缘。肺尖钝圆,高出锁骨内侧段上方2-3cm,所以在锁骨上方进针时,要避免损伤肺尖造成气胸。肺底略向上凹陷,贴膈。肋面较凸隆,与胸廓前、后外侧壁的肋和肋间肌接触。内侧面对向纵隔,此面中央为肺门,由主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经等出入,这些结构被结缔组织包绕成束,策划能够为肺根。肺的前缘锐利,右肺前缘近于垂直,左肺前缘的下半有心切迹。肺的后缘钝圆,贴于脊柱的两侧。份肺的下缘也较锐利伸向膈与胸壁之间。左肺有一条由后上斜向前下方走行的斜裂(叶间裂),此裂深达肺门,将左肺分为上叶和下叶。右肺除由与左肺相应的斜裂外,沿有一水平裂(右肺副肋)它起自斜裂,水平向前。斜裂和水平裂将右肺分为上叶、中叶和下叶。
10.胸膜及肺的体表投影。
答:左右肺的体表投影:两肺前缘的投影均起自锁骨内侧估上方2-3cm处的肺尖,向内下方斜行,经胸锁关节的后面,至胸骨角之中点处左右则靠拢右肺前缘由此几乎垂直下行,至第6胸肋关节处移行于右肺下缘;左肺前缘略直下行至第4胸肋关节水平,沿肺的心切迹作弧形弯曲,至第6肋软骨中点处移行于左肺下缘。
胸膜的体表投影:两侧胸膜顶及胸膜前界的投影,与两肺尖的肺前缘的投影基本一致。两侧胸膜下界的投影,比两肺下缘的投影约低两个肋。右侧起自第6胸肋关节,左侧起自第6肋骨,两侧均向外下行,在锁骨中线上与第8肋相交,在腋中线上与第10肋相交,在肩胛线上与第11肋相交,在接近脊柱时则平第12胸椎棘突。
(四) 泌尿系统
1.泌尿系统组成及功能如何?
答:泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。
2.试述肾的形态。
答:肾脏为成对的实质性器官,可分为内、外侧两缘,前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸,内侧缘中部凹陷,称肾门,是肾盂、血管、神经及淋巴管出入的门户。由肾门凹向肾内,有一个较大的腔,称肾窦。
3.试述肾的内部结构(冠状面)。
答:在肾纵切面可以看到,肾实质分内外两层:外层为皮质,内层为髓质。肾皮质新鲜时呈淡红色,部分皮质伸展至髓质锥体间,成为肾柱。肾髓质为10-20个锥体所构成。肾锥体在切面上呈三角形。锥体底部向肾凸面,尖端向肾门,锥体尖端称肾乳头。在肾窦内有肾小盏,为漏斗形的膜状小管,围绕肾乳头。肾锥体与肾小盏相连接。每肾有7-8个肾小盏,相邻2-3个肾小盏合成一个肾大盏。每肾有2-3个肾大盏,肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩窄变细,移行为输尿管。
4.试述肾的位置。
答:肾脏的位置:肾位于脊柱两侧,紧贴腹后壁,居腹膜后方,右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2cm。左肾上端平第11胸椎下缘,下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部,右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
5.何为肾区?临床上有何意义?
答:临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位,称为肾区(肋腰点),当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或震痛。
6.试述输尿管的分段及行程。
答:输尿管分为上、中、下三段,也可称为腹段、盆段、壁内段:腹段自肾盂输尿管交界处,到跨越髂动脉处。盆段:自髂动脉到膀胱壁。壁内段为位于膀胱壁内的一段。
7.试述输尿管的生理狭窄的位置及临床意义。
答:输尿管第一个狭窄位于起始处,第二狭窄位于小骨盆入口处,第三个狭窄位于膀胱壁内段,这些狭窄部位常是结石易滞留处。
8.试述膀胱的位置及毗邻。
答:成人的膀胱位于小骨盆的前部,前方为耻骨联合,后方在男性为精囊腺、输精管壶腹和直肠,女性后方为子宫和阴道。膀胱颈在男性下邻前列腺,在女性下方直接邻接尿生殖膈。膀胱上面有腹膜覆盖,男性邻小肠,女性有子宫在其上。
9.试述膀胱的形态及结构。
答:膀胱空虚时呈三棱锥状,位于盆腔前部,可分尖、体、底、颈四部,但各部分无明显界限。膀胱底的内面有三角形区,称为膀胱三角,位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部,有尿道内口,膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。
10.一男性肾盂结石患者其结石排出体外需经过哪些狭窄处?
答:输尿管的三个狭窄:第一狭窄一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处);第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁处。尿道的三个狭窄:第一个狭窄是尿道内口;第二狭窄在尿道膜部;第三狭窄是尿道外口。
11.在急性尿潴留时,为什么在紧邻耻骨上方作膀胱穿刺并不损伤腹膜?
答:膀胱空虚时呈三棱锥状,位于盆腔前部,可分尖、体、底、颈四部,但各部分无明显界限。充盈时呈球形,可升至耻骨联合上缘以上,此时腹膜返折处亦随之上移,膀胱前外侧壁则直接邻贴腹前壁。临床上常利用这种解剖关系,在耻骨联合上缘之上进行膀胱穿刺或做手术切口,可不伤及腹膜。
12.冠装切面上,肾的内部结构可见哪些?
答:在肾的冠装切面上,肾实质分为皮质和髓质。肾皮质位于肾实质的表层,肾髓质位于肾实质的深层。肾皮质深入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质由15-20个针锥体构成。肾锥体的尖称为肾乳头,伸向肾窦。漏斗状的肾小盏包绕肾乳头,2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏,肾大盏再集合成肾盂,肾盂处肾门后移行为输尿管。
13.女性尿道的形态特点是什么?有何临床意义?
答:女性尿道的特点是短、宽、直,易于扩张,所以较易于引起尿道逆行感染。
(五)生殖系统
1. 精子由何出产生?先后经过哪些结构排除体外?
答:睾丸的精曲小管产生精子。精子从睾丸曲细精管产生,但缺乏活动能力,不具备生育能力,还需要继续发育以至成熟,此阶段主要在附睾内进行。在射精时,交感神经末稍释放大量类正肾上腺素物质,使输精管发生互相协调而有力的收缩,将精子迅速输往精液排泄管、射精管和尿道中。
2.输精管分哪几部?临床上常在何处进行结扎?
答:按输精管的解剖部位可分为4个部分: ①睾丸部,②阴囊部:位于附睾头与腹股沟皮下环之间的一段,此段位置最浅,多位于精索的后内侧,通过阴囊壁极易触及,是输精管结扎较理想的解剖部位,③腹股沟管部,④盆部。
3.男性尿道分哪几部?有哪些弯曲和狭窄?
答:男性尿道全程可分为三部:前列腺部、膜部和海绵体部。在行程中粗细不一,有三个狭窄和两个弯曲:三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿管时,以通过尿道膜部狭窄处最困难。阴茎在松弛下垂时,尿道全长有两个弯曲:一个弯曲为耻骨下弯,另一弯曲为耻骨前弯。
4.输卵管分哪几部?受精和结扎各在何处?
答:输卵管由内侧到外侧,依据输卵管形态可将其分为四部分:输卵管子宫部,输卵管峡部,输卵管壶腹部,输卵管漏斗部。受精通常在输卵管壶腹部,结扎在输卵管峡部。
5.子宫分哪几部?
答:子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间。子宫可分为底、体与颈三个部分。体和颈相接处狭窄为“峡部”,长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展,临产时形成子宫下段。
6.子宫的固定装置有哪些?
答:(1)子宫阔韧带位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行,内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。(2)子宫主韧带,位于子宫阔韧带基底部,由结缔组织和平滑肌纤维构成。连于子宫颈与盆侧壁之间,呈扇形,向下与盆膈上筋膜愈着。子宫主韧带是固定子宫颈,使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构,损伤或牵拉造成该韧带松弛后,容易引起子宫脱垂。(3)子宫圆韧带呈圆索状,由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约12-14cm。起自子宫角,输卵管附着部的前下方,在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧 壁前行,越过髂外血管至腹壁下动脉外侧,经深环入腹股沟管,出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下,它是维持子宫前倾的主要结构。(4)骶子宫韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成,起自子宫颈后面,向后呈弓形绕过直肠外侧,附着于骶骨前面。其表面有腹膜覆盖,形成直肠子宫襞。该韧带的作用是向后上方牵引子宫颈,防止子宫前移,使子宫维持前屈姿势。
7. 从附睾管内开始写出精子进入卵细胞所需经过的结构或器官
穿前列腺实质
精囊腺排泄管
↓
附睾管→输精管→输精管壶腹 →射精管→→→尿道膜部→尿道外口→阴道→子宫→输卵管→输卵管壶腹
(六)循环系统
1.试说明营养胃壁各部的动脉名称及来源?
位于胃小弯的是胃左动脉和胃右动脉。前者由腹腔干直接分出,后者由肝固有动脉发出。分布于胃大弯的是胃网膜右动脉和胃网膜左动脉,它们分别由胃十二指肠动脉和脾动脉发出。部于胃底的是胃短动脉,是脾动脉的分支。
2.体循环和肺循环的途径如何?
体循环(大循环):左心室→主动脉→各级动脉分支→毛细血管→小静脉→中静脉→上、下腔静脉→右心房。
肺循环(小循环):右心室→肺动脉干→各级肺动脉分支→肺泡毛细血管→肺静脉各级属支→左、右肺静脉→左心房。
3.腹主动脉脏支构成及供血范围?
成对的脏支包括:肾上腺中动脉分布到肾上腺;肾动脉经肾门入肾;睾丸动脉分布到睾丸和附睾(女性称卵巢动脉,分布到卵巢等);不成对的脏支:腹腔干为一条短动脉干,其分支分布到食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰和脾等;肠系膜上动脉分支分布到十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠和横结肠等;肠系膜下动脉分支分布到降结肠、乙状结肠和直肠上部等。
4.试述子宫动脉的行程及分布?
自髂内动脉发出后,行于子宫阔韧带内,距子宫颈外1-2cm处,越过输尿管前上方,主干沿子宫侧缘迂曲向上,主要分布于子宫、阴道、输卵管和卵巢。
5.试述下肢主要动脉干的名称及其相互移行的部位?
股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉。股动脉在出收肌腱裂孔处移行为腘动脉。腘动脉在腘窝下角,相当于腘肌下缘分为胫前和胫后动脉。
6.通常可供触摸的有哪些动脉? 并举三个动脉的触脉处。
面动脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉等。如在下颌骨下缘咬肌止点前缘处可触及面动脉的搏动。
7.试述体循环的静脉特点?
(1)有深浅、静脉之分,前者多为伴行静脉,后者属皮静脉。(2)吻合较丰富,形成静脉网、弓或丛。(3)有静脉瓣。
8.心传导系统的组成和功能?
组成:窦房结、房室结、结间束(His束)、右左束支和Purkinje纤维网。 功能:自动产生兴奋,传导冲动,维持心的节律性搏动。
9.试述头静脉的起始、行程、注入部位?
起自手背静脉网桡侧,沿前臂上行至肘窝处,继沿肱二头肌外侧缘上升,经三角胸大肌沟,穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。
10.试述大隐静脉的起始、形成及临床行静脉切开的部位?
自足背静脉弓外侧,经内踝前方,沿小腿内侧及大腿前内侧上升,于耻骨结节下外方3-4cm处穿隐静脉孔注入股静脉、大隐静脉行经内踝前方时,位置表浅,临床在此作静脉切开。
11.试述直肠和肛管的动脉供应及静脉回流?
分布于直肠的动脉为直肠上动脉、直肠下动脉及肛动脉,其静脉回流是:
(1)直肠上部的的血液经直肠静脉丛→直肠上静脉→肠系膜上静脉→肝静脉
(2)直肠中部的血液经直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉
(3)直肠下部及肛门周围的静脉血经直肠静脉丛→肛静脉→阴部内静脉→髂内静脉
12.试述直肠和肛管的动脉供应及静脉回流?
起自睾丸和附睾的一些小静脉,在精索内这些小静脉彼此吻合形成蔓状静脉丛,在腹股沟深处合成睾丸静脉、右睾丸静脉以锐角直接注入下腔静脉,左睾丸静脉以直角注入左肾静脉,然后回流至下腔静脉,故睾丸静脉曲张以左侧见多。
13.试述门静脉的结构特点?
与一般静脉不同:
(1)门静脉是界于两种毛细血管之间的静脉干。
(2)门静脉及其属支管腔内无功能性静脉瓣。
(3)门静脉与上、下腔静脉之间,存在丰富吻合。
14.当门静脉系回流受阻时, 可通过哪些途径形成侧支循环?
(1)可通过食管静脉丛与上腔静脉系沟通,即由门静脉之胃左静脉经食管静
脉丛与上腔经脉的奇静脉交通。
(2)经直肠静脉丛,由门静脉的直肠上静脉与下腔静脉的直肠下静脉及肛静脉交通。
(3)通过脐周静脉网与上下腔静脉网的吻合即经腹脐静脉(门静脉属支)与腹壁前、胸腹壁静脉和腹壁上、下静脉(分别系上、下腔静脉的属支)交通。
15.简述心的位置,各瓣膜的位置和作用?
心位于胸腔纵隔内,外裹心包,约2/3居身体正中矢状切面的左侧,1/3在其右侧。上方与出入心的大血管相连,下方为膈;两侧借纵隔胸膜与肺相邻;后方有食管、胸主动脉和迷走神经;前方大部分被肺和胸膜遮盖。右心室的出口为肺动脉口,口周缘附有三个袋口向上的半月形瓣膜,称肺动脉瓣。主动脉口周围也附有三个袋口向上的半月形瓣膜,称主动脉瓣。左右房室口周分别有二尖瓣和三尖瓣。其作用都是防止血液逆流。
16.简述胸导管的行程、注入部位和收集范围。
是全身最大的淋巴管。起于第一腰椎前方的乳糜池;沿脊柱前方上行经膈的主动脉裂孔入胸腔,在食管后方沿脊柱右前方上行至第五胸椎附近向左侧偏斜,继续向上出胸廓上口到达颈根部,注入左静脉角。胸导管收集两下肢、盆部、腹部、左半胸壁、左肺、左半心、左上肢和左头颈部的淋巴,即人体3/4的淋巴回流。
17.右左右心房各有哪些入口和出口?
心房有三个入口和一个出口:上方有上腔静脉口,下方有下腔静脉口,在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口,它们分别引导人体上、下半身和心壁的静脉血汇入右心房;出口是右房室口。左心房有4个入口,均为肺静脉口,即左右肺各两条肺静脉,一起通向左心房。左心房只有一个出口,即左房室口。
18. 心的表面有哪几条沟,营养心的血管有哪些及其分支?
三条浅沟分别是冠状沟,它是心房和心室的表面分界标志;前、后室间沟是左、右心室的表面分界标志。右冠状动脉:起自升主动脉起始部的右侧,行于右心耳与肺动脉干之间,再沿冠状沟右行,绕过心右缘随即分为后室间支和右旋支。左冠状动脉:起自升主动脉起始部的左侧,在肺动脉下与左心耳之间左行,随即分为前室间支和旋支。
19. 食管的动脉血供?
颈部食管由锁骨下动脉发出的甲状颈干的分支供血,胸部食管由胸主动脉发出的食管支供血,腹部食管由腹主动脉发出的胃左动脉供血。
20.主动脉可分为哪几部分?升主动脉的分支有哪几条?降主动脉分哪两部分?
主动脉根据它的行程可分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉。
1)升主动脉:起自左心室的主动脉口,其起始部有左、右冠状动脉发出。
2)主动脉弓:接续升主动脉,作弓形弯向左后方,移行于降主动脉。从主动脉弓凸侧自右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
3)降主动脉:分为左、右髂总动脉。降主动脉位于主动脉裂孔以上的部分称胸主动脉,位于主动脉裂孔以下的部分称腹主动脉。
21.简述左冠状动脉的起始、行程、分支分布。
答:左冠状动脉起自升主动脉起始部的左侧,经左心耳与肺动脉干起始部之间左行,立即分为前室间支和旋支。前室间支沿前室间沟下行,分支分布与左室前壁、室间隔前2/3和右室前壁的一部分;旋支沿冠状沟左行,绕过心左缘至膈面,分支分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。
22.简述颈外动脉的主要分支。
答:颈外动脉的主要分支有:甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。
23.口服药物治疗阑尾炎,已知药物由空肠吸收入血,请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道,最后到达阑尾。(注意:血液循环必须经过肺循环)
答:药物由空肠吸收→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾。
24.左侧臀部肌肉注射药物治疗肺炎,请应用循环系知识试述该药物依次需经过哪些循环管道,最后到达病变部位。
答:药物→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉→下腔静脉口→右心房→右房室口→右心室→肺动脉口→肺动脉→肺泡周围毛细血管→肺静脉→肺静脉口→左心房→左房室口→左心室→主动脉口→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→支气管动脉→肺病变处。
25.口服某药治疗尿路感染, 试述药物依次经过哪些器官和结构随尿液排出体外。
口腔→咽→食管→胃→小肠→肠系膜上静脉→门静脉→肝血窦→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡壁毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→肾动脉→肾实质→肾大盏→肾小盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外。
26.经过手背静脉网桡侧注射某药, 试述药物依次经过哪些器官和结构到达肝脏。
手背静脉网桡侧头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉→肝。
27.右臀肌注射某药物, 药物依次经过哪些结构到达左手?
右臀部静脉→右髂内静脉→右髂总静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→左锁骨下动脉→左腋动脉→左肱动脉→左桡或尺动脉→左手。
28. 扁桃体炎患膏口服药物治疗经何途径到达患处
药物→口腔→咽→食管→胃肠黏膜吸收→肠系膜上静脉→肝门静脉→肝脏→
肝v→下腔静脉→右心房→右心室→肺A及其分支→肺→肺v→左心房→左心室→主动脉弓→颈总动脉→颈外动脉→舌A→扁桃体毛细血管
29. 某胆囊炎患者,口服抗生素治疗,试述该药物进过哪些结构作用于病变部位。
口腔→咽→食管→胃→小肠→小肠毛细血管→肠系膜上静脉→门静脉→肝门→肝毛细血管→肝静脉→下腔静脉→右心房→右房室口→右心室→肺动脉干→左右肺动脉→肺的毛细血管→左右肺静脉→左心房→左房室口→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→胆囊动脉→胆囊毛细血管→胆囊病变部位。
30.某幼儿患急性扁桃体炎,经头皮浅静脉网静脉注射抗菌药物后,试问该药物经何途径(药物的循环途径)到达患处?(可用箭头表示)
药物经头皮浅V→颈内V→锁骨下V→上腔V→右心房→右心室→肺动脉干→肺→肺V→左心房→左心室→升主A→颈总A→颈外A→舌A→咽周毛细胞血管→扁桃体内。
(七)感觉器
1、试述房水的产生部位及循环途径。
房水的循环途径:睫状体分泌→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角隙→巩膜静脉窦→眼静脉。若房水产生经过多或回流受阻,眼内压力升高,影响视力,临床上称为角。
2、外界光线经过哪些结构才能投射到视网膜上?
通过眼球的折光系统即角膜,房水,晶状体,玻璃体。
3、泪液的产生及引流途径?泪液由泪腺产生,多余的眼泪经结膜上穹,泪湖,泪点,泪小管,泪囊,鼻泪管,下鼻道引流入鼻腔
4. 房水的产生、循环和回流如何?
答:房水由睫状体产生,眼后房→瞳孔→虹膜角膜角隙→虹膜静脉窦→眼睛脉。
(八)神经系统
1.试述脊髓的位置,外部形态特点。
脊髓位于椎管内,呈圆柱形,前后稍偏,外包被膜,它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连,下端平齐第一腰椎下缘,长约40~45cm。脊髓的末端变细,称为脊髓圆锥。自脊髓圆柱向下延为细长的终丝,它已是无神经组织的细丛,在第二骶椎水平为硬脊膜包裹,向下止于尾骨的背面。脊髓的全长粗细不等,有两个膨大部,自颈髓第四节到胸髓第一节称颈膨大;自腰髓第二至骶髓第三节称腰膨大。脊髓的表面有前后两条正中纵沟分为对称的两半。前面的前正中裂较深,后面的后正中沟较浅。此外还有两对外侧沟,即前外侧沟和后外侧沟。前根自前外侧沟走出,由运动神经纤维组成;后根经后外侧沟进入脊髓,由脊神节感觉神经元的中枢突所组成。每条后根在与前根会合前,有膨大的脊神经节。腰、骶、尾部的前后根在通过相应的椎间孔之前,围绕终丝在椎管内向下行走一段较长距离,它们共同形成马尾。在成人(男性)一般第一腰椎以下已无脊髓,只有马尾。
2.成人宜在何部位进行腰椎穿刺抽取脑脊液?为什么?并简单说要经过哪些结构?
成人终于第一腰椎下缘或第二腰椎上部。临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时,多在第3-4或第4-5腰椎之间进行,因为在此处穿刺不会损伤脊髓。穿刺须经过皮肤,皮下浅筋膜,深筋膜,棘上韧带,棘间韧带,黄韧带,硬膜外腔,硬脊膜,硬膜下腔,蛛网膜,最后到达蛛网膜下腔
3.内囊由何动脉供血?若一侧内囊血管破裂出血,患者可出现哪些主要症状?为什么?
内囊的血液供应来自豆纹动脉,是大脑中动脉的一个分支。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续,血流量大。而豆纹动脉从大脑中动脉垂直分出,管腔纤细,管腔压力较高,极易形成微动脉瘤。当血压突然升高时,就会破裂出血,所以,内囊是脑出血的一个好发部位。内囊膝有皮核束,后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。 当一侧内囊损伤时,患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损),对侧偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束 受损)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。
4.假设某药物能够通过血-脑脊液屏障(限制某些物质从血液进入脑脊液的结构),经贵要静脉注射后,经何途径到达侧脑室,并循环至上矢状窦,回归入颈内静脉?
药物经贵要静脉注入上臂深静脉后,入腋静脉,再经锁骨下静脉,头臂静脉上腔静脉回心脏右心房,后进入右心室,经过肺循环回左心房,入左心室,经体循环,经主动脉,颈总动脉,颈内动脉,及其分支大脑前,中动脉入脑,或经锁骨下动脉,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉途径入脑,进入左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。
5.臂丛的组成、位置和主要分支有哪些?
臂丛是由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成,臂丛在锁骨中点后方比较集中,位置浅表,容易摸到,常作为臂丛阻滞麻醉的部位。主要分支有腋神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,桡神经等。
6、试述脑脊液循环途径。
左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—经室间孔→第三脑室;与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。
7、大脑皮质的躯体运动、躯体感觉、视觉和听觉中枢各位于何处?
大脑中央后回,中央旁小叶后部称躯体感觉区;中央前回,及中央旁小叶前部称为躯体运动区;距状沟上下的皮质区称为视觉区;颞横回称为听觉区;
8、试述大脑的3沟5叶,4个重要中枢部位,及运动中枢的3个支配特点。
中央沟,外侧沟,顶枕沟。额叶,颞叶,顶叶,枕叶,岛叶。大脑中央后回,中央旁小叶后部称躯体感觉区;中央前回,及中央旁小叶前部称为躯体运动区;距状沟上下的皮质区称为视觉区;颞横回称为听觉区;躯体运动中枢的支配特点:1.上下颠倒;2.左右交叉;3.身体各部分投影区大小与各部位形体大小无关,而与功能重要性和精细程度有关。
9、试述躯干和四肢的痛温觉的传导通路。
第一级神经元的胞体在脊神经节内,其周围突至躯干、四肢的皮肤感受器,中枢突自后根外侧部入脊髓,上升1—3个节段后止于后角。第二级神经元为后角固有核,其轴突经白质前连合交叉至对侧的外侧索,组成脊髓丘脑侧束,向上行止于丘脑外侧核(腹后外侧核)。第三级神经元为丘脑外侧核(腹后外侧核),其轴突组成丘脑皮质束,经内囊后脚部,投射到中央后回的中、上部和旁中央小叶后部
10.试述躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路。
第一级神经元的胞体在脊神经节内,其周围突至躯干和四肢的肌、腱、关节的肌梭、腱梭等深感受器和浅感觉的精细触觉感受器(触觉小体),中枢突入后根至脊髓后索。来自下肢和躯干下部的纤维形成薄束,来自上肢和躯干上部的纤维形成楔束,薄束和楔束上行止于延髓的薄束核和楔束核。第二级神经元为薄束核和楔束核,其轴突形成内弓状纤维,绕过中央管腹侧,在中线上与对侧交叉,为内侧丘系交叉。交叉后的纤维上升称内侧丘系,止于丘脑外侧核(腹后外侧核)。第三级神经元为丘脑外侧核,其轴突组成丘脑皮质束,经内囊后脚上行,止于中央后回的中上部、中央旁小叶和中央前回
11、试述脊神经的4个丛,每个丛的重要分支?
颈丛:由第1-4颈神经前支组成。它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤;肌支中最主要的是膈神经
臂丛由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可分为根、干、股、束四段,并发出许多分支,在腋窝臂丛形成三个束,即外侧束、内侧束和后束,包绕腋动脉。 臂丛的分支很多,其主要分支如下:肌皮神经自外侧束发出;正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成;尺神经由内侧束发出;桡神经发自后束;腋神经,由后束发出。
腰丛,由第12胸
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