方剂学笔记整理-(终极版).doc

方剂学重点整理考试时间:2011-01-05 9:00-11:00中药081班 1210方剂学重点整理总论部分1、 一些重要的方书： 总论部分五十二病方： 我国现存最古老的一部医方著作 某方剂的特殊用法 /伤寒杂病论： “方书之祖” 某方剂的功用、主治证、临床表现/太平惠民和剂局方：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典 某方剂配伍某味中药的意义/ 伤寒明理论：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河 方剂配伍某类中药的意义/ 普 济 方： 我国最大的一部古方书 某章方剂的分类/ 2、方剂的基本结构- 方解/君臣佐使药（最早见于黄帝内经）的涵义： 方剂比较 /君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药： i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；ii.佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；iii.反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药： i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；ii.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。3、方剂变化形式：方剂变化形式：i.药味加减的变化 - 肾气丸=六味地黄丸+桂枝+附子ii.药量加减的变化 - 小承气汤 与 厚朴三物汤iii.剂型更换的变化 -理中丸 理中汤 4、方剂与治法关系:i.治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；ii.方从法出，法随证立5、常用治法：汗法：麻黄汤 吐法：瓜蒂散 下法：大承气汤 和法：逍遥散 温法：理中丸 清法：白虎汤 消法：保和丸 补法：四君子汤各论部分1、解表剂(汗法)分为 辛温解表剂麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 辛凉解表剂-桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 扶正解表剂（人参）败毒散麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘-外感风寒表实证）方歌：麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。组成：麻黄 桂枝 杏仁 甘草 临床：恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方解：麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。 本方配伍特点有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。桂枝汤（解肌发表，调和营卫-外感风寒表虚证） 用法： 温服，温覆，取微汗方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，组成：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。麻黄汤Vs桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。小青龙汤（解表散寒，温肺化饮-外寒里饮证）方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。组成：麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草桂枝配伍：化气行水以利里饮之化。散中有收 开中有合银翘散（辛凉透表，清热解毒-温病初起）方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。组成：银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根桑菊饮（疏风清热，宣肺止咳-风温初期，表热轻证）方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。组成：桑叶 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 连翘 芦根 甘草银翘散Vs桑菊饮：二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。麻杏甘石汤（辛凉解表，清肺平喘-外感风邪，邪热壅肺证）方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。麻黄:石膏=1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。败毒散（散寒祛湿，益气解表-气虚，外感风寒湿表证） “逆流挽舟”方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。2、 泻下剂(下法)分为 寒下剂大承气汤 温 下 剂温脾汤 润下剂麻子仁丸 逐水剂 十枣汤 攻补兼施剂黄龙汤大承气汤（峻下热结-阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）方歌：大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。组成：大黄 芒硝 厚朴 枳实临床：i. 阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实； ii. 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 iii. 里热实证者热厥、痉病或发狂等方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。本方用法：水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即止。温脾汤（攻下冷积，温补脾阳-阳虚寒积证）方歌：温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。组成：大黄 附子 芒硝 干姜 人参 当归 甘草 麻子仁丸II（润肠泄热，行气通便）十枣汤（攻遂水饮-悬饮、水肿）方歌：十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。组成：芫花 甘遂 大戟 大枣大枣配伍意义：大枣为佐，煎汤送服，寓意有三：i.缓和诸药毒性；ii.益气护胃，减少药后反应； iii.培土制水，邪正兼顾本方用法：1.上3味等分为末，或装入胶囊； 2每服0.51g，每日1次；3以大枣10枚煎汤送服； 4清晨空腹服；5得快下利后，糜粥自养。（i. 三药为散，大枣汤送服； ii. 于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量；iii. 服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；iv.年老体弱者慎用，孕妇忌服）3、 和解剂(和法)分为 和解少阳剂小柴胡汤 调和肝脾剂四逆散、逍遥散 调和肠胃剂半夏泻心汤小柴胡汤（和解少阳-伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者）方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。组成：柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 大枣 甘草 本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。 四逆散（透邪解郁，疏肝理脾-阳郁厥逆证、肝脾气郁证）方歌：阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。组成：柴胡 白芍 枳实 甘草逍遥散（疏肝解郁，养血健脾-肝郁血虚脾弱证）方歌：逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。组成：柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 甘草 生姜煨 薄荷半夏泻心汤（寒热平调，消痞散结-寒热错杂之痞证）方歌：半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。组成：半夏 黄芩 黄连 人参 大枣 甘草 本方“寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实”4、 清热剂(清法)分为 清气分热剂白虎汤 清营凉血剂清营汤 清热解毒剂黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮 清脏腑热剂龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤 清 虚热 剂青蒿鳖甲汤白虎汤（清热生津-气分热盛证 （四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力）方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。组成：石膏 知母 甘草 粳米临床：（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力方解：方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。清营汤（清营解毒，透热养阴-热入营分证）方歌：清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。组成：犀角 生地 麦冬 玄参 银花 连翘 竹叶 黄连 丹参黄连解毒汤（泻火解毒-三焦火毒证）方歌：黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。组成：黄连 黄芩 黄柏 栀子 临床：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。.方解：方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。本方为苦寒曲折，清热解毒的基础方凉膈散（泻火通便，清上泻下-上中二焦邪郁生热证） -“ 以泻代清”泻心汤方歌：凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。组成：连翘 黄芩 山栀子仁 大黄 芒硝 薄荷 竹叶 甘草 白蜜仙方活命饮（清热解毒，消肿溃坚，活血止痛-阳证痈疮肿毒初起）方歌：仙方活命君银花，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒煎，阳证痈疡内消法。“疮疡之圣药，外科之首方” “此疡门开手攻毒第一方也”龙胆泻肝汤（清泻肝胆实火，清利胆经湿热-肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证）方歌：龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消。组成：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地 柴胡 甘草 车前子清胃散（清胃凉血-胃火牙痛）方歌：清胃散中当归连，生地丹皮升麻全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣。组成：黄连 升麻 当归身 丹皮芍药汤（清热燥湿，调气和血-湿热痢疾）方歌：芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。组成：黄芩 黄连 芍药（重用）+当归（行血则便脓自愈） 木香 槟榔 （调气则后重自除） 大黄（通因通用） 肉桂 甘草 青蒿鳖甲汤（养阴透热-温病后期，邪伏阴分证 夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数）方歌：青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。 组成：鳖甲 青蒿 生地 知母 丹皮5、祛暑剂香薷散（祛暑解表，化湿和中-阴暑 恶寒发热,头重身痛,无汗,腹痛吐泻,胸脘脾闷,舌苔白腻,脉浮）方歌：香薷散中扁豆朴， 祛暑解表化湿阻，（白扁豆）。易豆为花加银翘， 新加香薷治阴暑。组成：香薷 白扁豆 厚朴6、 温里剂(温法)分为 温中散寒理中丸、小建中丸 回阳救逆四逆汤 温经散寒剂当归四逆汤理中丸（温中祛寒，补气健脾-脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等）方歌：理中干姜参术甘，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。组成：干姜 人参 甘草 白术临床： i. 脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力；ii. 阳虚失血证：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀；iii. 脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。方解：方中干姜为君，辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；人参为臣，性味甘温，补气健脾，君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰”理中”。小建中汤（温中补虚，和里缓急-中焦虚寒，肝脾不和证）方歌：小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。组成：胶饴（饴糖） 桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣本方辛温之桂枝温阳气，祛寒邪小建中汤Vs理中丸理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主；小建中汤乃温补药，配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。四逆汤（回阳救逆心肾阳衰寒厥证）方歌：四逆汤中附草姜，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。组成：附子 干姜 甘草临床：四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。方解：方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；生用则能迅达内外以温阳逐寒，臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉，附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合；炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。炙甘草配伍：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。当归四逆汤II（温经散寒，养血通脉-血虚寒厥证）组成：当归 桂枝 细辛 白芍 通草 大枣 生姜桂枝配伍：温经散寒，温通经脉7、 补益剂(补法)分为 补气剂四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散 补血剂四物汤、归脾汤 气血双补剂炙甘草汤 补阴剂六味地黄丸 补 阳 剂 肾气丸 阴阳并补剂地黄饮子培补五脏法分直接补益法和间接补益法，间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木。补益药配伍理气醒脾之品：以资运化，使之补而不滞四君子汤（益气健脾-脾胃气虚证）方歌：四君子汤中和义，人参苓术甘草比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。组成：人参 白术 茯苓 甘草 临床：面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱方解：方中人参为君，甘温益气，健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著，使以炙甘草益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。 为治疗脾胃气虚证的基础方四君子汤Vs理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异；四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中散寒为主，适用于中焦虚寒证。参苓白术散II（益气健脾，渗湿止泻-脾虚湿盛证）补中益气汤（补中益气，升阳举馅-脾虚气陷证ii气虚发热证）方歌：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。补气升阳，甘温除热 代表方生脉散（益气生津，敛阴止汗-i温热、暑热，耗气伤阴证 ，i久咳伤肺，气阴两虚证）方歌：生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。组成：人参 麦门冬 五味子 玉屏风散II（益气固表止汗-表虚自汗证）四物汤（补血调血-营血虚滞证）方歌：四物熟地归芍芎，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症，加减运用贵变通。 组成：熟地 当归 白芍 川芎 临床：头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 方解：方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，常与滋养阴血，补肾填精，为补血要药，为君药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药，佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。 本方配伍特点：以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。本方为补血调经的基础方。归脾汤（益气补血，健脾养心-心脾气血两虚证；脾不统血证）方歌：归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。归脾汤Vs补中益气汤二者同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等；后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气提升，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。炙甘草汤（复脉汤）II （益气滋阴，温阳复脉-为阴阳气血并补之剂）六味地黄丸（滋补肝肾-肝肾阴虚证） “壮水之主，以制阳光”方歌：六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，滋阴降火知柏需，养肝明目加杞菊，都气五味纳肾气，滋补肺肾麦味续。组成：熟地 山萸肉 山药 泽泻 丹皮 茯苓 方解：方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故应以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。肾气丸（补肾助阳-肾阳不足证） “益火之源，以消阴翳”方歌：肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦，济生加入车牛膝，温肾利水消肿需，十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。组成：干地黄8 薯蓣（山药） 山茱萸4 泽泻 茯苓 牡丹皮3 桂枝 附子1配伍特点：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化;二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。桂枝配伍：微微生火，鼓舞肾气 方补阳之品少量，而滋阴之品多量， 取“少火生气”义地黄饮子II（滋肾阴，补肾阳，开窍化痰-下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证）8、 固涩剂(十剂涩剂)分为 固表止汗剂-牡蛎散 敛肺止咳剂-九仙散 涩肠固脱剂-真人养脏汤 、四神丸 涩精止遗剂-金锁固精丸 固崩止带剂-固冲汤 配伍补益剂：固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。牡蛎散（敛阴止汗，益气固表-体虚自汗、盗汗证常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红,脉细数）方歌：牡砺散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。组成：牡蛎煅 黄芪生 麻黄根 小麦临床：常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数方解：方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实卫，为臣药；君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养七阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。真人养脏汤（涩肠固脱，温补脾肾-久泻久痢，脾肾虚寒证）方歌：真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳，术芍参桂甘草共，肛脱久痢服之瘥。组成：罂粟壳重 诃子 肉豆蔻（相须以“急则治标”“滑者涩之”） 肉桂 人参 白术 当归 白芍 木香 甘草四神丸（温肾暖脾，固肠止泻-脾肾阳虚之肾泄证 五更泄泻）方歌：四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。组成：补骨脂 肉豆蔻 五味子 生姜 大枣 本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方固冲汤（固冲摄血，益气健脾-脾肾亏虚，冲脉不固证）方歌：固冲芪术山萸芍，龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。本方山萸肉为君，用煅龙、牡配伍特点：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。9、安神剂(分重镇安神和滋养安神两类)朱砂安神丸II（镇心安神，清热养血-心火亢盛，阴血不足证）方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。天王补心丹（滋阴清热，养血安神-阴虚血少，神志不安证） 方歌：补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。本方重用生地为君 方中三参：人参、丹参、玄参酸枣仁汤II（养血安神，清热除烦-肝血不足，虚热内扰证）方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。组成：酸枣仁 茯苓 知母 川芎 甘草10、开窍剂(分凉开和温开两类)凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹11、理气剂(消法)分为 行气剂越鞠丸、半夏厚朴汤 降气剂苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤越鞠丸（行气解郁-六郁证 胸膈脾闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消） 六郁以气郁为主方歌：行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。组成：香附 川芎 苍术 栀子 神曲 方解：方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。 本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。半夏厚朴汤II（行气散结，降逆化痰-梅核气 ）本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方苏子降气汤（降气平喘，祛痰止咳-上实下虚咳喘证）方歌：苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。组成：紫苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 生姜 苏叶 大枣 甘草定喘汤II（宣降肺气，清热化痰-风寒外束，痰热内蕴证） 治外感风寒、内夹痰热方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。旋覆代赭汤（降逆化痰，益气和胃-胃虚痰阻气逆证）方歌：旋覆代赭重用姜，半夏人参甘枣尝，降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。组成：旋复花 代赭石 生姜（用量独重） 半夏 人参 甘草 大枣生姜用量独重寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效；二为宣散水气以助祛痰之功；三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。12、理血剂(消法)分为 活血祛瘀剂桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤 止 血 剂-小蓟饮子、槐花散、黄土汤、十灰散活血祛瘀剂配伍益气养血药：祛瘀而不伤正止 血 剂配伍活血祛瘀之品：止血不留瘀 止血剂有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀。桃核承气汤（逐瘀泻热-下焦蓄血证）方歌：桃核承气硝黄草，少佐桂枝温经妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。 组成：桃仁 大黄 桂枝 芒硝 甘草临床：少腹急结,小便自利,神志如狂,甚则燥烦谵语,至夜发热,以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者桂枝配伍：辛温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，用以为臣血府逐瘀汤（活血化瘀，行气止痛-胸中血瘀证）方歌：血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛犀红花没药草，通络止痛力量雄。 配伍特点：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。补阳还五汤（补气，活血，通络-中气之气虚血瘀证）方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。组成：生黄芪 当归尾 桃仁 红花 赤芍 川芎 地龙 方解：方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺而血行，瘀去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤正，用以为臣；赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦以为佐药。全方配伍特点是：重用补益药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症自愈。本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。温经汤（温经散寒，养血祛瘀-冲任虚寒，瘀血阻滞证调经之祖方）方歌：温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。小蓟饮子-血淋、尿血证槐 花 散-肠风脏毒下血证（便血）十灰散（凉血止血-血热妄行之上部出血证）方歌：十灰散用十般灰，柏茅茜荷丹榈煨，二蓟栀黄各炒黑，上部出血势能摧。本方为急救止血方剂黄土汤 （温阳健脾，养血止血-脾阳不足，脾不统血证）方歌：黄土汤中芩地黄，术附阿胶甘草尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。组成：灶心黄土（伏龙肝） 白术 附子 生地 阿胶 黄芩 黄土汤Vs归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。13、治风剂 分为 疏散外风剂川芎茶调散、牵正散 平熄内风剂羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮川芎茶调散（疏风止痛-外感风邪头痛）方歌：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。组成：川芎 薄荷 荆芥 羌活 白芷 细辛 防风 甘草 茶清羚角钩藤汤（凉肝熄风，增液舒筋-热盛动风证）方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。组成：羚角片 霜桑叶 川贝 鲜地黄 钩藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹镇肝熄风汤（镇肝熄风，滋阴潜阳-类中风）方歌：镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。（用生龙、牡 生麦芽）天麻钩藤饮II（平肝熄风，清热活血，补益肝肾）14、治燥剂 分为 轻宣外燥杏苏散、清燥救肺汤 滋阴润燥剂麦门冬汤、百合固金汤杏苏散（轻宣凉燥，理肺化痰-外感凉燥证）方歌：杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。清燥救肺汤II（清燥润肺，养阴益气-温燥伤肺，气阴两伤证 温燥伤肺之重症）方歌：清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。组成：桑叶 石膏 麦门冬 人参 胡麻仁 阿胶 杏仁 枇杷仁 甘草麦门冬汤（清养肺胃，降逆下气-肺胃阴虚证）方歌：麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。组成：麦门冬（重）：半夏（7:1） 人参 甘草 粳米 大枣配伍特点：一是体现“培土生金”法；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。百合固金汤（滋养肺胃，止咳化痰-肺肾阴亏，虚火上炎证） 同用两地，当归六黄汤方歌：百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。组成：熟地 生地 当归 白芍 玄参 桔梗 贝母 麦冬 百合 甘草配伍特点：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二是滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。15、祛湿剂(消法)分为 燥湿和胃剂平胃散、藿香正气散 清热祛湿剂-茵陈蒿汤、三仁汤 利水渗湿剂五苓散温化寒湿剂真武汤、实脾散 祛风胜湿剂羌活胜湿汤祛湿剂配伍行气药：湿为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化则湿化。平胃散（燥湿运脾，行气和胃-湿滞脾胃证）方歌：平胃散内君苍术，厚朴陈草姜枣煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。组成：苍术 厚朴 陈皮 甘草 生姜 大枣临床：脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。方解：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。藿香正气散（解表化湿，理气和中-外感风寒，内伤湿滞证）方歌：藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。茵陈蒿汤（清热，利湿，退黄-湿热黄疸证）组成：茵陈 栀子 大黄临床：一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力五苓散（利水化湿，温阳化气-膀胱气化不利之蓄水证 ）方歌：五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。组成：猪苓 泽泻 白术 茯苓 桂枝临床：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入而吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数桂枝配伍：温阳化气以助利水，解表散邪以趋表邪，伤寒论示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。苓桂术甘汤（温阳化饮，健脾利湿-中阳不足之痰饮）组成：茯苓 桂枝 白术 甘草临床：胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧真武汤（温阳利水-阳虚水泛证）方歌：真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。组成：附子 茯苓 芍药 白术 生姜白芍配伍意义： 白芍为佐，其义有四：一者利水以行水气，二者揉肝缓急以止腹痛，三者敛阴舒筋以解筋肉眶动，四者可防止父子温热伤阴，以利于久服缓治。实脾散（温阳健脾，行气利水-脾肾阳虚，水气内停之阴水）方歌：实脾温阳行利水，干姜附苓术草随，木瓜香槟朴草果，阳虚水中腹胀祟。羌活胜湿汤（祛风，胜湿，止痛-风湿在表之痹证）方歌：羌活胜湿独防风，蔓荆藁本草川芎，祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。组成：羌活 独活 藁本 防风 甘草 蔓荆子 川芎16、祛痰剂(消法) 分为 燥湿化痰剂二陈汤、温胆汤 清热化痰剂清气化痰丸 润燥化痰剂贝母瓜蒌散温化寒痰剂苓甘五味姜辛汤 化痰熄风剂半夏白术天麻汤祛痰剂配伍理气剂：因痰随