-《诊断学》试题及答案.doc

选择题
1.正常人腋测法体温为:
A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃
2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：
A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热
4.伤寒的常见热型为：
A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热
7.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：
A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎
10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：
A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎
11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：
A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎
12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：
A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎
14.阑尾炎的疼痛特点：
A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛
15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：．
A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎
16．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？
A.贫血 B.偏头痛 C.三叉神经痛 D.脑供血不足 E.脑外伤后遗症
17．下列哪项是引起头痛的颅外病变？
A.脑震荡 B.蛛网膜下腔出血 C.脑栓塞 D.脑膜炎 E.颅骨肿瘤
21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是:
A.胰腺炎 B. 阑尾炎 C. 胆石症 D.肾及输尿管结石 E.病毒性肝炎
22.男19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可能是:
A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃穿孔 D.胆道蛔虫
E.胆结石
23.胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主是由哪项所致：
A.侵犯腰肌 B.累及皮肤 C.牵涉痛 D.累及脊柱 E.以上都不是
24. 突发剑突下钻顶样腹痛最可能的诊断是:
A.肠蛔虫症 B.胆石症 C. 急性病毒性肝炎 D.胆道蛔虫症 E.胆囊炎
25.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病:
A.肋间神经炎 B.自发性气胸 C.胸膜肿瘤 D.胸膜炎 E.肺癌
26.带状疱疹的胸痛常是:
A.撕裂痛 B.压榨痛 C.闷痛 D.刀割样痛 E.绞痛
30.腹痛伴里急后重可见于：
A.肠结核 B.结肠癌 C.伤寒 D.副伤寒 E.急性细菌性痢疾
39.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：
A.喉头水肿 B. 左心衰竭 C. 肺癌 D.气胸 E.胸骨骨折
40.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示:
A.肺部炎症 B. 胸膜炎 C.气管、大支气管阻塞 D.小支气管阻塞 E.肺结核
41.库斯莫尔大呼吸最常见于：
A.神经症 B.心源性呼吸困难 C.血源性呼吸困难 D.糖尿病酮症酸中毒
E.肺源性呼吸困难
42.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：
A.膈肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞
43.下列哪项可引起混合性呼吸困难：
A.气管异物 B.喉痉挛 C.气胸 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿
44.下列哪项可出现呼气性呼吸困难：
A.急性喉炎 B.气管异物 C.急性会厌炎 D.支气管哮喘 E.喉水肿
45.5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最可能的诊断是：
A.气管异物 B.急性喉炎 C.支气管哮喘 D.急性支气管炎 E.急性左心衰竭
46.女40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘，两肺底闻及湿罗音，该表现属于：
A.肺源性呼吸困难 B.神经精神性呼吸困难 C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.心源性呼吸困难
51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：
A. I度窦房传导阻滞 B. 心室颤动或阵发性室性心动过速
C. 甲状腺功能亢进 D. 心脏神经官能症 E. 急性失血
52.心悸伴消瘦及出汗可见于：
A.感染性心内膜炎 B.心包炎 C.心肌炎 D.心脏神经官能症 E.甲状腺功能亢进
60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：
A.直肠癌 B.胃癌 C.溃疡性结肠炎 D.门脉高压胃病 E.胆管癌
69.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：
A.＞1.7μmol/L B.＞17.1μmol/L C.＞34.2μmol/L D.＞68μmol/L E.＞136μmol/L
70.旁路胆红素不包括：
A.过氧化物酶 B.细胞色素氧化酶 C.幼稚红细胞 D.肌红蛋白 E.衰老红细胞
76.男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：
A.病毒性肝炎 B.肝硬化 C.胰头癌 D.胆道蛔虫病 E.胆石症
77.多尿伴多饮.多食.体重减轻，首先应考虑：
A. 泌尿系结石 B.原发性醛固酮增多症 C.尿崩症 D.糖尿病 E.膀胱癌
78.下列哪项是肾性少尿的原因：
A.肾动脉血栓形成 B.休克 C.急性肾炎 D.重度失水 E.前列腺肥大
83.少尿是指24小时尿量少于：
A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml
85.心源性水肿最常见的病因是：
A. 左心衰竭 B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛
86.营养不良性水肿主要的发病机理是：
A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留
87.表现为非凹陷性水肿的疾病是：
A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症
88.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：
A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔 E.腹腔
89.心源性水肿者，其水肿常先出现于:
A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位
90.水肿的产生机理不包括：
A.钠、水潴留 B.毛细血管滤过压升高 C.毛细血管通透性增高 D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻
91.下列哪项不居于全身性水肿：
A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿
92.下列哪项可引起局部水肿：
A.右心衰竭 B.丝虫病 C.营养不良 D.肾病综合征 E.肝硬化
93.接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为:
A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷
94.意识障碍伴瞳孔散大可见于：
A.颠茄类中毒 B.吗啡类中毒 C.巴比妥类中毒 D.有机磷农药中毒 E.毒蕈类中毒
95.意识障碍伴瞳孔缩小可见于：
A.颠茄类中毒 B.有机磷农药中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.癫痫
96.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是：
A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射均消失 E.大小便失禁
二、名词解释
1.症状
2.体征
3.稽留热
4.弛张热
5.间歇热
8.牵涉痛
12.三凹征
26.水肿
28.意识障碍
29.嗜睡
30.谵妄
三、填空题
1.正常人腋窝温度为 ；口腔温度为 ；直肠温度为 。任何原因导致体温升高超过正常范围称为 。
2.临床上常见的热型有： 、 、 、 、 、 。
3.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。
4.发热的分度是：低热 ；中等度热 ；高热 ；超高热 。
5.非致热源性发热见于：① ；② ；③ 。
6.根据病因发热可分为 发热和 发热两大类。
7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：① ；② ；③ 。
8.体温升高1℃，脉搏每分钟增加 次左右，呼吸每分钟增加约 次。
9.稽留热常见于 、 、 等疾病。
10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为 ，头痛伴发热者常见于 ，头痛伴视力障碍者可见于 或 ；头痛伴脑膜刺激征提示 或 。
11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。
12.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 。
13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为 、 、 、 。
14.咳嗽无痰或痰量甚少称为 ；咳嗽伴有痰液称为 。
15.咳砖红色胶冻样血痰见于 肺炎。
16.“三凹征”即 .______. 在吸气时明显凹陷，见于严重的 呼吸困难。
17.急性腹泻起病急，病程在 以内；慢性腹泻病程 。
18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为_ 。
19.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________，霍乱粪便呈_____________.
20.呕血最常见的病因是 ；咯血最常见的病因是 。
21.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为_____________、_____________、_____________、____________和______________。
22.幽门以上部位出血一般既有______又有______。幽门以下部位出血一般 而仅有 。
23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在_____________。
24.溶血性黄疸以_ 胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以_ 胆红素升高为主。
25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色 ；呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物为 。
26.出现黑便提示上消化道出血量达 以上，出现呕血说明胃内积血量达 。
27.发绀是由于血液中_____________所致。
28.心悸伴消瘦及出汗 可见于_____________。
29.水肿按部位可分为_ 水肿和_ 水肿，按性质可分为_ 水肿和_ 水肿。
30.呼吸困难的病因主要是_____________和_____________疾病。
31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于_____________、_____________。
32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的 所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过
时，即可出现发绀。
33.全身性水肿因病因不同分为 、 、 、 和 。
34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于____________、___________等。
35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于____________。
36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为____________、____________、____________。
37.周围性发绀的特点是常见于____________，这些部位的皮肤温度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。
38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀，这些物质是指____________和____________。
39.呕吐过程可分为三个阶段，即 、 、 。
40.昏迷表现为意识 运动.感觉和反射等功能 ，以及任何刺激均不能使病人 。
41.深度昏迷意识 ，全身肌肉 ，对各种刺激 ，深.浅反射 ，机体仅能维持最基本的功能。
42.骤然发生的严重呼吸困难见于________、________、________、________等。
43.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为___________、___________、__________、
____________、___________。
44.慢性腹泻是指病程超过_________________者。
45.判断咯血量，每日___________为小量咯血，__________为中等量咯血，__________为大量咯血。
46.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞__________ 即为血尿。
47.咳嗽是一种 __________反射动作。
48.脓痰有恶臭味者，提示有__________感染。
49. 心绞痛除出现__________疼痛外，还可放射至__________和__________。
四.问答题
5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。
10.试述不同程度意识障碍的临床特征。

参考答案
一、选择题
1.B 2.E 3.E 4.C 5.D 6.B 7.E 8.A 9.D 10.D
11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.A 17.E 18.B 19.D 20.C
21.D 22.A 23.C 24.D 25.A 26.D 27.E 28.C 29.E 30.E
31.A 32.C 33.B 34.C 35.A 36.C 37.C 38.B 39.B 40.C
41.D 42.E 43.C 44.D 45.A 46.E 47.A 48.A 49.A 50.B
51.B 52.E 53.E 54.D 55.C 56.A 57.A 58.E 59.B 60.D
61.B 62.E 63.A 64.B 65.C 66.C 67.D 68.E 69.C 70.E
71.B 72.E 73.A 74.A 75.A 76.C 77.D 78.C 79.D 80.D
81.D 82.C 83.D 84.B 85.B 86.B 87.E 88.C 89.E 90.D
91.E 92.B 93.C 94.A 95.B 96.D 97.B
四、问答题
1. 有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有病毒.细菌.支原体.立克次体.螺旋体.真菌.寄生虫等。非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；②抗原—抗体反应如风湿热；③内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；④皮肤散热减少如广泛皮炎；⑤体温调节中枢功能失调，如中暑.脑出血；⑥自主神经功能紊乱。
2. 心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累.体力活动.精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。
3. 急性腹痛具有起病急.进展迅速.变化快.病情重.先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻.急性阑尾炎.肝破裂.脾破裂.异位妊娠破裂.卵巢囊肿蒂扭转等。慢性腹痛具有起病缓.病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡.肠易激综合征.慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎.胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。
4.答：咯血与呕血的鉴别见下表：
咯血与呕血的鉴别

咯血
呕血
出血基本病因
肺结核.肺癌.支气管扩张症.心脏病等
消化性溃疡.肝硬化.急性胃粘膜病变.胃癌等
出血先兆
喉部痒.咳嗽.胸闷等
上腹部不适.恶心呕吐等
出血方式
咯出
呕出
出血颜色
多鲜红
多棕黑.暗红，有时鲜红
血液内混有物
气泡.痰
食物残渣.胃液
酸碱反应
碱性
酸性
出血后情况
痰中有血，无黑便
伴有黑便，痰中无血

5. （1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝.锁骨上窝.锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力.呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。
6.（1）中心性发绀：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绀呈全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绀的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绀仍不消退。（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。发绀为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绀部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。
7.①分泌性腹泻:肠粘膜分泌增多；②渗透性腹泻: 肠腔内渗透压升高；；③吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收障碍；④渗出性腹泻：肠粘膜渗出过多；⑤动力性腹泻：肠蠕动过快。

心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

心源性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始，向上延及全身
从眼睑.面部开始延及全身
发展快慢
发展比较缓慢
发展常较迅速
水肿性质
比较坚实，移动性小
软而移动性大
伴随症状
心脏增大.心脏杂音.肝大.静脉压升高等。
高血压.蛋白尿.血尿.管型尿等。
10. 根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡.意识模糊.昏睡.昏迷和谵妄。
（1）嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。
（2）意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。
（3）昏睡是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
（4）昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。①轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射.眼球运动尚存在；②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深.浅反射消失。
（5）谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。

问诊和病历书写
一、选择题
1.病史中最重要的是:
A.个人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.现病史
2.不属于现病史内容的是:
A.手术史 B.起病时的情况 C.病情的发展与演变 D.主要症状及伴随症状
E.诊治经过
3.病人嗜好烟酒茶等习惯属于:
A.主诉 B.家族史 C.过往史 D.个人史 E.现病史
4.对主诉的正确理解是:
A.症状加持续时间 B.体征加持续时间 C.病名加持续时间 D.症状和体征加持续时间
E.症状，体征和病名加持续时间
5.诊断疾病最基本最重要的手段是:
A.详细的问诊 B.全面体检 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像检查
6.病史的主体部分是:
A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史
7.有关问诊不正确的是：
A.危重病人扼要询问后先抢救 B.要使用通俗的语言
C.小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者 D.要全面了解、重点突出
E.要给病人一定的暗示
8.问诊方法不正确的是：
A.避免重复提问 B.避免诱导或暗示病人 C.首先有礼节的自我介绍
D.尽量使用医学术语 E.从一般性问题开始提问
9.婚姻史的内容不包括：
A.有无淋病、梅毒等性病接触史 B. 夫妻关系 C.性生活 D.配偶健康状况
E.病人婚否
10.下列不符合主诉要求的是：
A.反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年 B.活动后心慌气短2年,下肢水肿半月
C.反复发作的右侧头痛 D.上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml
E.尿急、尿频、尿痛2天
11.下列哪项是属于暗示性提问或逼问?
A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？
D.您的大便是黑色的吗？ E.您曾经有过类似的腹痛吗？
12.问诊时不恰当的提问是：
A.什么情况疼痛加重? B.发病后用过那些药物? C.多在什么情况下发病?
D.您的尿液是红色的吗? E.您哪儿不舒服?
13.下列哪项属现病史内容：
A.社会经历 B.职业及工作条件 C.习惯嗜好 D.生育史 E.诊疗经过
14.下列哪项属于既往史：
A.病因与诱因 B.预防注射 C.诊疗经过 D.工业毒物接触史 E.生活习惯
15.关于主诉的叙述，下列哪项不恰当 ：
A.患者感受最主要的痛苦 B.最明显的症状或体征
C.本次就诊最主要的原因 D.需要症状加其持续时间
E.医生对患者的诊断用语
二、名词解释
1.问诊
2.主诉
3.现病史
4.既往史
5.病历
三、填空题
1.一般项目包括：姓名 、 、 、 、 、 、
、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。
2.过去史中，如患过两种以上疾病，一般应按 顺序记录。
3.从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在 中。
4.一个疾病的完整诊断应力求包括三个主要内容，即 、 、 。
5.临床诊断一般是从 开始，然后再作系统的 ，需要时再作有关 。
6.病理生理诊断是能反应 的诊断
7.主诉应包括症状的 及 。
8.问诊所获得的资料是疾病诊断的 ；忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的 或 。
9.问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程，又称 。
10.家族史中应询问________的健康及疾病情况，特别应询问________、_______。
11.问个人史中的居住地时，应注意是否到过________和________区。
12.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的________、________、________、_______。
13.一般情况下，病历应于病人住院后的______小时内完成。
14.转科记录内容应该包括________、________、________。
15.急诊危重病人，必须详细记录________、________、________、________，抢救无效而
死亡者，应该记录________、________。
16.病历摘要包括________、________、________、________、________。
17.病人住院期间请有关专科医生会诊，应由________书写会诊记录。
四、问答题
1.简述问诊的方法与技巧。
2.简述问诊的内容。
3.现病史包括哪些内容？
4.简述临床诊断的内容和顺序。
5.简述住院病历的书写要求。

参考答案
一、选择题
1.E 2.A 3.D 4.D 5.A 6.B 7.E 8.D 9.A 10.C 11.D 12.D 13.E 14.B
15.E
二、名词解释
1.问诊：是医生通过对患者及有关人员的系统询问而获取病史等资料的过程。
2.主诉：是病人感觉最主要的痛苦或最明显的症状及经过时间，也是本次就诊的主要原因。
3.现病史：是病史中最重要的部分，记录患者从开始发病到就诊时疾病发生、发展、演变及诊治的全过程，。
4.既往史：患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术、预防注射、过敏等，特别是与现病有密切关系的疾病。
5.病历：是临床医疗工作过程的全面记录，它反映了病人发病、病情演变、转归和诊疗的情况。
三、填空题
1.性别 年龄 民族 婚姻 地址 工作单位 职业
2.时间的先后
3.现病史
4.病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断
5.询问病史 体格检查 实验室及器械检查
6.器官功能状态
7.性质 持续的时间
8.重要依据 漏诊 误诊
9.有关人员 病史采集
10.双亲与兄弟姐妹及子女 有无与患者相同的疾病 有无与遗传有关的疾病
11.疫源地 地方病流行
12.部位 性质 持续时间和程度 缓解或加重的因素
13.24
14.简要病史 诊治经过 转科原因
15.就诊时间 病情变化 诊断 抢救经过 死亡时间 死亡诊断
16.病史 体格检查 实验室检查结果 器械检查结果 对鉴别诊断有意义的阴性结果
17.会诊医生

四、问答题
1. 问诊的方法与技巧：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
2.问诊内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史等。
3. 现病史内容:（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
4. 临床诊断的内容和顺序包括：（1）主要疾病诊断：①病因诊断：为致病原因和本质；②病理解剖诊断：对病变部位、性质、结构变化的判断；③病理生理诊断：是疾病引起的机体功能变化，可以据此作出预后判断及劳动力的鉴定。（2）并发症诊断：与原发病在发病机制上有密切关系的疾病。（3）伴发病的诊断：与主要疾病无关，但与其同时存在的疾病。
5.住院病历的书写应注意：（1）完整、准确的收集病史，规范、正确的进行体格检查；（2）仔细分析、归纳，提炼出主诉；（3）现病史要全面、概括；（4）内容要真实，格式要规范，描述要精练，用词要恰当，书写要全面。
检体诊断
第一章 基本检查方法
一、选择题：【A型题】
1.医生在体格检查时下列哪项不正确:
A.举止端庄、态度和蔼 B.环境安静、光线充足 C. 操作轻柔细致
D.被检查部位应充分暴露充分 E.医生一般应站立在病人左侧
2.下列哪项属局部视诊内容:
A.意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.腹部外形
E.发育与体型
3.腹部检查以下列哪种方法为主:
A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊
4.浅部触诊法不适用下列哪一项:
A.关节 B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索
5.肝脏检查常用的方法是:
A.浮沉触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E．浅表触诊法
6.关于深压触诊法不正确的是:
A.又称冲击触诊法 B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点
D.是用手掌逐渐深压 E．属于深部触诊法
7.叩击被少量肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为 :
A.实音 B.清音 C.浊音 D.鼓音 E.过清音
8.正常肺部叩诊音是:
A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音
9.肺内巨大空洞叩诊音是:
A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音
10.叩诊呈过清音的是:
A.肺结核 B.肺炎 C.肺气肿 D.胸腔积液 E.心包积液
11.宜采用直接叩诊法的是:
A. 肺部大面积病变 B.肺部叩诊 C浊音界 D．少量胸水 E. 心浊音界
12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈:
A.尿臭味 B. 恶臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味

二、名词解释
1.体格检查
2.视诊
3.叩诊
4.嗅诊
5.深部滑行触诊法
6.双手触诊法
三、填空题
1.体格检查的基本方法有 、 、 、 、 。
2.深部触诊法包括 、 、 、 。
3.正常成人常见的正常叩诊音有 、 、 、 。
4.听诊器的钟形体件适用于听取 音调的声音，鼓形体件适用于听取 音调的声音。
5.叩诊鼓音正常人见于 、 ，病理情况下见于 、 、
等。
6．大便带有腐败性酸臭味多由 或 引起；腥臭味见于 。
四、问答题
1．深部触诊法有哪几种方法？简述其触诊方法极其临床意义？
2．简述间接叩诊的方法和注意事项？
参考答案
一、选择题【A型题】
1.E 2.D 3.B 4.C 5.C 6.A 7.C 8.A 9.D 10.C 11.A 12.E
二、名词解释
1.体格检查：是医生运用自己的感官或借助于简单的诊断工具来检查患者身体状况的一组最基本的检查方法。
2.视诊：是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。
3.叩诊:是手指叩击身体表面部位使之振动产生声音，并根据声音的特性进行诊断的一种方法。
4.嗅诊:是以嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种诊断方法。
5.深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块：则应作与长轴相垂。
6.双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏。
三、填空题
1.视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
2.深部滑行触诊法  双手触诊法  深压触诊法  冲击触诊法
3.清音    浊音    实音    鼓音    
4.低 高
5.胃泡区 腹部 肺内巨大空腔 气胸 气腹
6.消化不良 胰腺功能不全 痢疾
四、问答题
1．深部触诊法包括：（1）深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块，则应作与长轴相垂直。此法常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。（2）双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。此法常用于检查肾脏、脾及肝脏(主要用于轻度肝脾肿大的患者)。（3）深压触诊法：以一个或两、三个手指，逐渐按压以明确压痛的部位，如阑尾压痛点，胆囊压痛点等。（4）冲击触诊法：此法仅适用于大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用，方法即用右手，以三、四个并拢的手指，取几乎垂直的角度，置放于腹壁上相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。注意此法应避免用力过猛，否则使病人不适。
2．间接叩诊的方法和注意事项：叩诊板为左手中指第1和第2指节，将其紧贴放在被叩部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被叩组织震动。用右手中指指端，叩打于左手中指第二指骨的前端。叩打的方向应与被叩打的部位的表面垂直，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩打( 避免肘或肩关节参加运动)，要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2下(必要时可重复)，这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化。
一般检查
一、选择题：【A型题】
1.一般检查内容不包括:
A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜
2.对正常人体温生理波动认识错误的是:
A. 老年人略低 B.早晨略低、下午略高 C. 妇女在月经期前或妊娠中略高
D.24小时体温波动一般不超过2℃ E.运动或进食后略高
3.脉搏增快一般不出现于:
A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭
4.引起呼吸过缓的原因是
A.发热 B.贫血 C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高
5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标
A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重
6.下列哪项不是判断营养状况的指标
A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况
7.检查脉搏一般检查
A.颞动脉搏动 B.肱动脉搏动 C.桡动脉搏动 D.面动脉搏动
E.股动脉搏动
8.肥胖是指体重超过标准体重的
A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%
9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容:
A.肾病面容 B.满月面容