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头痛-中医推拿疗法

头痛‐中医推拿疗法 头痛是患者主诉的自觉症状之一， 有很多疾病都可以导致头痛的发生， 其病因也十分复杂， 因此我们必须对头痛十分重视， 分别轻重缓急， 以免误诊误治。
推拿对颅内疾病如：
脑脓肿， 脑肿瘤， 脑血管意外急性发作期， 脑挫裂伤， 颅脑内血肿急性期等不宜作治疗。
然而对血管性头痛（偏头痛）、 肌紧张性头痛、 感冒头痛等治病效果较为显著。
现重点介绍偏头痛。
偏头痛偏头痛是指偏侧头部周期性发作的血管性头痛。
其特点有三：
第一是突然发作性偏侧头部剧痛。
第二其头痛可以自动或治疗后缓解而不留后遗症。
第三惯于复发并伴有无痛间歇期医`学教育网搜集整理。
现已证明， 偏头痛的发作是和颅内外血管收缩和舒张有关。
因为血管的变化， 是双相性的， 开始主要是颅内血管收缩， 此期出现临床的前驱症状， 其后主要是颅外血管的舒张， 此期出现临床上的搏动性偏侧头部剧痛。
偏头痛与内分泌有较密切的关系， 发作常始自青春期， 多在更年期后逐渐减轻或停止发作。
多数育龄期妇女在妊娠三个月后偏头痛消失， 直止分娩后再复发。
偏头痛也可因环境变化， 外界刺激， 躯体疲劳， 精神紧张， 焦虑， 睡眠不足等因素而诱发。
【临床表现】 1.前驱症状 在头痛发作前， 约半小时或 10 多分钟内出现的一系列症状。
最常见的前驱症状是视觉障碍闪辉性暗点（如火花、 光环、 彩环、 发光体等）、 偏盲、 瞳孔大小不等，对光反射消失。
除视觉障碍外还有全身不适、 精神不振、 语言障碍、 手指及口唇麻木感， 眩晕， 面色苍白， 多尿等症状医`学教育网搜集整理。
2.头痛 突发性一侧前额部或头顶部疼痛， 一般先从前额部开始向眼窝部、 头顶部蔓延，眼球后部也可伴有剧烈疼痛； 强度逐渐增加， 并扩展至一侧头部， 以搏动性疼痛为主。
患者有恶心、 呕吐、 颜面潮红、 畏光、 流泪等症状可持续 2～3 小时， 甚至 1～2 日， 由头痛高峰期逐渐减退， 移至睡眠期， 或疼痛后期。
典型偏头痛往往在青春期发病。
有些有家族史。
间歇期不定， 由每日数次至数月一次不等。
【诊断和鉴别】 对典型偏头痛的诊断并不困难， 根据多在青春期发病， 突发性偏侧头部剧痛， 发作时伴有恶心、 呕吐等症状， 对麦角胺咖啡因治疗有显效， 即可诊断。
应与以下头痛相鉴别。
如高血压头痛多为全头痛、 间歇性钝痛， 而剧烈的头痛较少见。
清晨出现头痛是一特征。
颞动脉炎见于老年人， 有剧烈头痛， 全身情况较差。
起初病时为搏动性痛， 随病程进展转为持续性痛。
另一特点是平卧位时头痛加剧， 尤其当头低位时更为强烈， 当压迫颈总动脉时头痛能缓解。
还应与颅内占位性病变、 癫痫性头痛、 脑血管畸形等相鉴别。
可利用现代科学检查手段， 如头颅平片、 脑彩超、 脑电图、 脑 CT 等以资鉴别。
【治疗】 1.常用手法 拿法、 揉法、 抹法、 扫散法医`学教育网搜集整理。
2.常用穴位及部位 印堂、 睛明、 阳白、 太阳、 百会、 风池、 合谷、 涌泉， 及头侧部足少阳胆经部位。
3.操作方法（1） 基本操作：
患者取仰卧位， 头偏向健侧， 医生先选用指揉法自风池穴起沿颈项部夹肌而下至颈根， 如此上下往返 3～5 分钟； 拿风池穴， 拿颈项夹肌 3～5 遍。
用手指按揉印堂、 睛明、 阳白、 太阳、 百会、 率谷等穴各 20～30 次。
抹前额、 上下眼眶， 3～5 次。
指揉合谷 30～50 次。
用扫散法在头侧部足少阳胆经循行路线自前上向后下方操作 30～50 次。
患者取坐位于床边， 以五指拿法（拿五经） 自前发际起经头顶、 后脑部改为三指法、 拿风池； 如此往返 3～5 遍。
最后按揉两侧涌泉穴结束治疗。
（2） 辨证治疗：
对有面色潮红、 恶心、 呕吐等症状者， 可加指揉内关、 丰隆、 胃俞等穴。
对视觉障碍明显者， 可加强抹上下眼眶、 指揉眼周穴位、 指揉光明穴。
【自我保健】 1. 抹额（图 102） 两手食指屈曲成弓状， 以近节指间关节桡侧面为力点在前额的中部向两侧抹至太阳穴。
可作上下往返的移动， 约 20～30 次。
2. 按揉风池（图 103） 用两手拇指罗纹面紧按两侧风池穴， 并施力作按揉动作约 20～30 次医`学教育网搜集整理。
3.梳头法 以双手十指为梳， 自前发际起向后梳至枕部， 左右交替约 30～50 次。
4. 按揉涌泉 用左手按揉右侧涌泉穴， 用右手按揉左侧涌泉穴各 50～100 次。
【注意事项】 避免不良外界刺激和精神紧张。
保证充足的睡眠， 生活、 饮食要有节制。
肌紧张性头痛（肌收缩性头痛） 是慢性头痛中最常见的一种， 以青壮年多见， 尤其是女性。
引起肌紧张性头痛的原发病有：
颈椎病、 视觉疲劳、 头部外伤等。
肌紧张性头痛常常发生于后枕部。
有时在颞部一侧或两侧， 呈压迫感、 沉重感， 患者常自述头部有紧箍 感。
后颈部、 肩部肌肉有压痛点。
有时可以触到一个或多个硬结， 称外痛性结节。
有这种硬结说明颈肌处于紧张收缩状态。
推拿治疗：
以指揉痛性结节、 压痛点或弹拨紧张的肌肉为主， 辅以五指拿法和扫散法。
感冒头痛是感冒后伴发症状之一医`学教育网搜集整理。
推拿治疗先按揉背部足太阳膀胱经， 再指揉肺俞、 大椎； 拿肩并、 风池、 曲池、 合谷，以酸胀为度； 拍击上背部膀胱经； 而后再五指拿法和扫散法。

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