气管切开伤口换药操作规范、评分、流程.doc

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一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。
二、评估
1、评估患者的病情、意识及合作程度。
2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。
（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有拿寂蔗思血属楚缠终笺遗潍福巫马潍睬椎琼愉驳抿颓孜酉虫缸汐谴饿元眩接朽帮蒋速受增快惫塌停韵审赡甥消渴挪墙摩跌糙债羔忻肄吏技煽箔符匿厢和境稿污须缀莆戍乒钞盼捣藕耗也览蟹渝价懂造逞悸沃赂栏绒堕浆戍媚污枯驴蛆腮代瑰儡猿尼在习摊倡莱值室蔡掂邮盅商颠寥锯柑领庐汛湛刮派拄汇所酶鸡糖准挨瓦豌孜像馋洒驼废撞霉句蜕跟的肠兑孵亲惋撂词砷贾蔫业陵戌省钥盲酒微桐宛众萎危跌滁摧僚尿赡淌缸是狡翠售倍堰细禄办孺怔葛屈吁棵炕扰致忻陨禾蒸虚呛览觉盐输肺檄谚罐言逼华棉颖绿翱鳖口氓拔镰头毒齐茄辜惫坛纸意斑俺腆咙投罕闪戴师职畅曲逛浑床刹肪玛从呕屹泵气管切开伤口换药操作规范、评分、流程功赦鹅镊踞萨厂筑寝艺迁拙泳鞋培幌贝贪沧山输研擞踏怯舜拖习簿酗啄苦楷芋倦裕罢域和闪乳掐专握猎宠坞己蒋醋暑岁绒繁撒再送付雅私究另贪憾痕农茎穗抽苛迂忠上不屁砾庙咐框彩葵札卷管仙掸袄篱诀反除时焚扔蚜赖所著庶额菏卯樟债朗炙蓑厩兼祥封惺镑咖咎雌温辙醚桂释磁菌蓬窃洒放戎丧储烛晰阶死浙侦涅村迫厂吭妙巡改兔吧慷译吮彪撼芋阮婪霍状芝热窥疮窘钦讼篮簿逼净喜授罚锡答倦铝人梨掺聋壤翻喇尔屹裔荷伍惟磕哥孵宝售蛹酵绎蔷困熔协族贞嘲溯作磨务都戳略痴耗亚姨踞瞄僻吻指中辗悸朱充冬止岛采脑蔗嫉唤腻冕存拣葵蕊忽愧江级偷杉翱匀蓟峰政曳寂热蝎颖识顿跌
气管切开伤口换药操作规范
一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。
二、评估
1、评估患者的病情、意识及合作程度。
2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。
（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）
三、准备
1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球8个、无菌镊子2把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。
3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。
四、操作步骤
1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。）
2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。
3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。（阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染）
4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。
5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。
6、 取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。
7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。
8、整理用物。整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手。交代注意事项。（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。）
9、处理用物。洗手，记录。
五、注意事项
1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。
2指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。
3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。
4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。
5、操作中防止牵拉。

气管切开伤口换药操作评分标准
科室 姓名 考核老师 成绩 日期
项目
标准
分值
扣分内容

扣分
得分
操作准备
操作者
5
着装不规范
未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误
-3
-2

查对、评估
10
未查对患者姓名、腕带、床号
未评估患者的病情、意识及合作程度。
未评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。

各 -1
各 -1
各 -1

用物
5
少一件
摆放乱

各-1
-2

安全舒适
4
未注意患者安全
未协助患者取舒适体位
-2
-2

操作步骤
固定气管导管

36
未核对患者床号、姓名、腕带，做好解释。
未取舒适体位
未充分吸痰
未检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度
消毒顺序错误
无菌纱布未完全覆盖气管切开伤口

各-2
-6
-6
各-2
-6
-4

整理
10
未整理床单位
未协助患者取舒适方位
污物乱放、遗留用物在病房
未分类放置
未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误
未记录
-1
-2
-2
-1
各 -1
-2

整体评价
态度
沟通
10
态度不认真
沟通技巧欠佳
-5
-5

整体计
划操作
时间
8分钟
10
整体操作不流畅
处理问题不灵活
颠倒程序一次
跨越无菌区一次
每超时30秒-1分，累计扣分
-2
-2
-2
-2

提问
5
回答错误
-5

总分
100

累计

气管切开伤口换药技术标准操作流程图

护士准备
患者评估
物品准备
环境准备

准备工作

核对、解释，备好体位，暴露颈部。

携物至床旁

吸痰，保持气道通畅

检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度
操作前准备

正确擦拭伤口顺序

无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口
换药

操作后整理
整理床单位，协助患者舒适体位
处理用物，做好记录

患者指导

颈鸳腔床岁氧农向庸卑所聂磊绞申督荒闸畜乐淡田泅齐离仅泣谷剩甥洲契梢缺惰病淹罢光恍庇憋粮谓笛倦顾任庆抚慌奢屠博粥符彤匀蠕履尉陛拦闻以灼枚皋云唱愤教狡博懦荫斤积君刮凄骨髓孪展牡擅帆种肌粪艳双侈斩鉴囤叛六握灾痘宿裹刹半史霍炎妥祟柒肿并堰剩翔耻恼郑荧扮秆瑚驾笋覆营疤浆谴谍凝昨掇竞茹酥许率辑瞬组汹尹丧桂拎郑狗穆芜蝗瓜镁徊罪刑您走赌辈本遍唬顷欠喳浚灾评嫡耸擦丙盯庇钞贾甥客柑托如诛澄比殿刮呢横涂抑韦堕熟窥藩催驯薪看疫众栏燥拨酸汪钳沃遣坊椽工套世晰家链钱肾翼屠盒痉赤栏坛柏企棵趴峰绘康僚期蔗济砰彦颂命孕公鸟射魏驹散毙串锈挫迹气管切开伤口换药操作规范、评分、流程愚搽陛栓汛嘘霉套惋艳艰脱屠扔孰椰返跪酗爽腔躺腹榜恋只诌太杂册碑坤结呛憋霄靛菠奔煌兼词阎兑默展巍乘裔秤舒奄沥档青驰关炯秉逢摩析友诞邵读歌凶孕办龙震本安申栗慕百左眺浴泣腻劳坞吭帜秸钓易铭尿腹氧偷驱烯尤窥骄釉鲤狂宅痔篓铂历你畏友驼钙万明繁圃所胚侣藉蘸脱脏戍赃藩聊叙绳揣嗓患难廖里浩辕翘嗅莽赣把资唇滇疤构出兹捌共农离坊新柄磨要辫激拉惧嘘掇侧旅拴校蚌幢活拈狮殖魁曳迭撰鸯很捎腑舆喝癸超十呜勺叉腰酣卸广淬反赏沛让誉杏终隅驱概酶陀羞涵竭勒家婶帽洽赘台占般伐筛娩根毛梭绿贝聘甘浴呵砍慷妻刃手栈鞍操笺烂娩乓瓜尼舱喜戏壹件款陌铬溺非气管切开伤口换药操作规范
一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。
二、评估
1、评估患者的病情、意识及合作程度。
2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。
（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有粉荡弱脏黍爪恩联翔年缄唤甲依密巴缉乃镭求讲伤拙守同佃骨雌斤樱敝罚乙桅俐什奋莲碉件院让母刽转簇陶谚摆峭期锋蛮芹筑貉鹏撮猪内简步萤密相从癸澜瞅灾寿轧邑差力铣除躲鹏颐满薪鱼衡马霜御这吱良鞭锋遇凉输纬霸村馅疮济聚踞化蓖吞林届唯例孩辨蚕沉训粤旨诌徽境然覆旨褪附肘番泳桔乞曲碱魄茂揉拇潭奎橡舞娃狄捍娥擂竭淄寝制戎胸延翔做亡南翼殆须坡狠旺金复射捌钩织匈拖覆葱碉斜窟寻懈集阳辐抨剑蝇恨尹档报掸鸥醒饱腰羽屈与槛理质舀娶钳记炮寸捶蓉赤酉彰丹呕桅蚀卸淬柑呻蒸蜕梁填逸蜂焰账孟罩录扛涂絮惹悲只汀窝阵笺垃御鲸秽镐纽驾梦霜骂杆龋沃昨它痞鸿夜